高龄贲门胃底癌经腹手术治疗的评价(附84例)

目的：探讨高龄患者胃底贲门癌的外科治疗，总结高龄贲门胃底癌患者手术治疗的经验。方法：回顾性分析高龄贲门胃底癌84例手术治疗情况，平均年龄69．5（65～84）岁。插管全麻下，经腹行贲门癌根治性切除术；围手术期予营养支持、呼吸道管理。结果：术后发生并发症14例（16．7％），其中呼吸道并发症6例（42．9％）；死亡0例。随访58例，平均随访3．5（1～7）年，3年生存率为70．7％（41／58），5年生存率为53．4％（31／58）。结论：贲门胃底癌经腹手术可提同高龄患者的生存率和生活质量，取得满意疗效。     

食管鳞癌贲门腺癌同时性双源癌37例分析

上消化道双源癌少见，国内有关文献报道其发病率为0．76％～6．40％。陈虹等报道河南省林州（原林县）地区食管鳞癌和贲门腺癌同时性双源癌的发生率为0．7％，临床漏诊率较高（83．3％～100．0％）。根据文献报道多在手术探查或术后病理检查中发现。目前，根治性手术切除仍然是该病首选的治疗方法，确保手术切缘无残留癌达到R0切除是手术成功的标志之一，要达到这一目的，无疑术前确诊对决定治疗措施、制定手术方案尤为重要。我们回顾性分析37例食管、贲门双源癌的临床资料，以提高术前确诊率。     

高龄食管贲门癌的外科治疗

作者等在1971年～1988年间,手术治疗70岁以上(下称高龄)食管贲门癌32例,占1.68％(32/1910),手术疗效满意,现报告如下。 临床资料 男29例,女3例。年龄70～76岁,平均71.6岁。食管中段癌4例,下段癌4例,贲门癌24例。病程在     

70岁以上高龄食管贲门癌的外科治疗

目的：为总结高龄食管贲门癌病人外科治疗经验，进一步降低手术死亡率，提高外科治疗效果。方法：回顾性分析３３例７０岁以上高龄食管贲门癌手术治疗资料（食管癌９例，贲门癌２４例）。结果：高龄患者术前多伴发心肺系统疾病，术后并发症发生率较高（２７．３％），以肺部感染为主；五年生存率：食管癌２５％，贲门癌２７．３％。结论：对高龄食管贲门癌的手术治疗应持积极态度，手术适应证应全面衡量患者的生理年龄及病灶情况；降低手术死亡率的关键在于做好充分的术前准备，加强术中管理和积极处理术后并发症。     

贲门失弛缓症并发食管癌临床及X线分析

目的：提高贲门失弛缓症并发食管瘤的早期临床X线诊断。材料与方法：21例贲门失弛缓症并发食管癌均经病理证实，作者回顾分析了其临床及X线表现。结果：21例贲门失弛缓症并发食管癌，占我院同期收治食管癌的0．078％，占失治贲门失弛症的1．59％。失弛症病史为8～28年。4例曾作手术治疗。X线检查失弛症重度14例，中度7例。癌位于胸食管上段5例，中下段16例，病变平均长度9cm。结论：贲门失弛缓症有可能因长期食物潴留引起食管炎症，促使食管鳞状上皮变性和癌变。早期手术治疗可缓解症状，但仍有术后并发癌变的病例。对病史长、年龄较大患者，应做详细的食管双对比造影，多轴摄片以及食管镜检查，以提高病变的早期检出率。     

食管贲门重复癌及重复高级别上皮内瘤变患病队列分析

 目的从经典的重复癌诊断和WHO肿瘤新分类两个标准，分析食管癌高发区食管贲门重复癌和重复高级别上皮内瘤变患病情况。方法选择河北省磁县2013例40-69岁队列人群为样本。根据WHO新分类标准，将食管鳞状上皮的重度不典型增生、原位癌和贲门腺上皮重度不典型增生、粘膜内癌划为高级别上皮内瘤变（HIN）。对食管和贲门病理同时为HIN的作为重复HIN诊断；食管贲门重复癌仍采用Warren标准。结果以Warren的诊断标准统计，食管贲门重复癌患病率为0．01％（2／2013），占食管贲门原位癌、粘膜内癌和早期浸润癌总检出的2．2％（2／88）；重复HIN患病率0．2％（4／2013），占HIN总检出的3．3％（4／123）。结论磁县40-65岁人群食管贲门重复癌和重复HIN患病率相对较高。     

老年女性乳腺癌204例临床分析

对204例老年女性乳腺癌患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。204例老年女性乳腺癌TMN分期为Ⅰ期23例(11．3％)、Ⅱ期92例(45．1％)、Ⅲ期79例(38．7％)及Ⅳ期10例(4．9％)。均行手术治疗．并发症的发生率为28．5％。术后3年和5年生存率分别为80．3％和71．0％。回顾性分析结果提示，老年乳腺癌患者选择恰当的手术方案，可取得比较满意的治疗效果，年龄不是影响预后的因素。     

食管癌术后吻合口癌再手术治疗

目的 总结食管癌术后吻合口复发癌再手术治疗的临床经验。方法 13例吻合口癌患者作再手术治疗，其中结肠食管颈部吻合6例、食管胃颈部吻合3例。结肠食管胸顶吻合2例，食管胃胸顶吻合1例，开胸探查1例。结果 再手术死亡1例，术后1、3、5年生存率分别为72．7％(8／11例)、45．5％(5／11例)、18．2％(2／11例)。结论 对部分有适应证的患者，再手术是治疗食管癌术后吻合口癌行之有效的办法，早期发现、诊断、及时治疗能提高其疗效，延长生存期，改善饮食生活质量。     

70岁以上食管癌贲门癌的手术治疗

目的评价高龄食管贲门癌的手术治疗。方法回顾分析４９例７０岁以上食管癌贲门癌的术前检查和处理、手术方法、术后并发症的防治及近期效果。结果手术切除率为１００％。术后严重并发症的发生率为１２．２％。围术期死亡率为２％。与６９岁以下年龄组相比均无显著差异（Ｐ＞０．０５），９３．８％的病人术后生活质量均有明显提高。结论对高龄贲门癌、食管癌应采取手术治疗的积极态度     

复发性甲状腺癌44例的临床分析

背景与目的：甲状腺癌绝大多数为分化较好的低度恶性癌,经规范治疗后,一般预后好,但仍有少数病例会复发。本研究旨在对其复发的原因、治疗及预后作一总结分析,以寻找复发原因和治疗措施。方法：对1980年1月至1996年1月间我科收治的44例甲状腺复发癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析和总结。结果：44例复发甲状腺癌中,分化型甲状腺癌38例,其中乳头状癌28例、滤泡癌7例、髓样癌3例,未分化型即间变癌6例,分别占同期同种组织学类型甲状腺癌的4．1％(28／676)、18．9％(7／37)、8．1％(3／37)和42．9％(6／14)。33例为淋巴结复发(75％)。39例行复发癌灶局部广泛切除,术后辅以放疗;5例予单纯放疗。本组治疗后3年生存率分别为85．7％、71_4％、100％和0;5年生存率分别为60．7％、57．0％、66．7％和0;l0年生存率分别为35．7％、42．9％、33．3％和0。结论：初次手术时遗漏的临床和亚临床淋巴结转移灶是甲状腺癌术后复发的主要原因。甲状腺复发痛以手术治疗为主,治疗后其预后仍较好。     

高龄消化道癌136例外科治疗与围手术期处理的体会

目的探讨高龄消化道癌外科治疗与围手术期处理的相关问题。方法回顾分析1987年-2003年手术治疗的136例70岁以上高龄消化道癌病例(食道癌、胃癌、大肠癌)。结果手术切除126例(92．65％)，其中根治性切除93例(68．38％)，姑息性切除32例(23．53％)，单纯造瘘术或捷径手术10例(7．35％)。术后并发症125例次。围手术期死亡8例(5．88％)。结论高龄并不是决定消化道癌患者采取手术治疗或放弃手术治疗的决定因素，重视术前合并症的诊断与治疗，充分做好术前准备，合理选择手术时机与手术方式，遵循简单、仔细、快速的老年人手术原则，加强术中与术后监测，防治术后并发症的发生是减少高龄消化道癌患者手术后并发症和病死率、提高切除率、生存率和改善生存质量的关键因素。     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本     

45例食管小细胞癌治疗及预后分析

[目的]探讨食管小细胞癌治疗及预后。[方法]45例食管小细胞癌，17例采用单纯手术治疗，28例采用手术加术后全身化疗的方法。[结果]45例患者的平均生存时间32个月，有淋巴结转移组患者的3年生存率明显低于无淋巴结转移组（0vs23．1％，P〈0．05）；单纯手术组患者的3年生存率明显低于手术加化疗组（0vs11．1％，P〈0．05）。[结论]食管小细胞癌是一种临床少见的恶性程度很高的肿瘤，淋巴结有无转移及治疗手段是影响预后的主要因素。     

73例局限期食管小细胞癌的手术治疗

目的：对原发性食管小细胞癌的临床、病理学特征和治疗的相关问题进行探讨。方法：回顾分析73例食管小细胞癌治疗的临床资料。结果：全组手术切除率94．5％，根治性切除率89．0％，手术死亡率1.4％．术后1、3、5年生存率分别为50．7％、13．7％、8.2％。结论：原发性食管小细胞癌是一种少见而预后较差的恶性肿瘤。Ⅰ,Ⅱ期病例。外科手术是主要治疗手段，术后化疗可以提高疗效；对Ⅲ,Ⅳ病例，则应以化、放疗为主要治疗方法.     

成束蛋白和膜联蛋白I在食管鳞状细胞癌癌前病变中的表达

背景与目的：研究食管鳞状细胞癌癌变早期异常改变的蛋白质以发现与食管癌早期病变相关的特征性标志分子。探讨了成束蛋白和膜联蛋白Ⅰ在食管癌癌前病变中的表达情况。方法：应用免疫组化方法分析食管癌高发现场癌前病变样本中成束蛋白和膜联蛋白Ⅰ的表达水平，用X^2检验对比成束蛋白和膜联蛋白Ⅰ在不同程度癌前病变和食管癌中的表达差异。其中包括，食管鳞状细胞癌癌前病变54例、正常食管上皮8例和中晚期食管癌9例成束蛋白的表达水平；以及食管鳞状细胞癌前病变52例、正常食管上皮11例和中晚期食管癌7例的膜联蛋白Ⅰ表达水平。结果：与正常食管鳞状上皮相比，成束蛋白在食管癌及其癌前病变中表达增强，其表达阳性率为低度癌前病变（轻度和中度不典型增生）85．7％（24／28）、高度癌前病变（重度不典型增生和原位癌）84．6％（22／26）和中晚期食管癌88．9％（8／9）。然而，膜联蛋白Ⅰ在食管癌及其癌前病变中表达降低或丢失，其表达阳性率分别为低度癌前病变14．3％（4／28）、高度癌前病变8．3％（2／24）和中晚期食管癌0％（0／7）。与正常食管上皮相比，成束蛋白和膜联蛋白Ⅰ在食管低度癌前病变中表达程度的异常均具有显著意义，P值分别为0．003和0．000。结论：成束蛋白异常增强和膜联蛋白Ⅰ的丢失与食管癌癌前病变相关。     

11例食管、肺双原发癌手术疗效分析

[目的]探讨肺、食管双原发癌的手术治疗效果。[方法]对11例经手术、病理和免疫组化证实的肺和食管或肺和贲门双原发癌病例进行回顾性分析。[结果]全组无围手术期死亡。全组病例1年生存率100．0％,3年生存率60．0％,5年生存率33.3％。[结论]对术前临床考虑肺、食管均为原发性癌患者,在排除其他脏器远处转移的条件下,应积极行根治性手术治疗,以提高生存率。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的疗效比较

目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗效果。方法 回顾分析84例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料。按不同治疗方法分成5组：手术切除 癌栓取出 术后肝动脉化疗栓塞术(TACE)和胸腺肽治疗组(A组)9例;手术切除 癌栓取出 术后TACE治疗组(B组)20例;手术切除 癌栓取出组(C组)7例;TACE治疗组(D组)38例;保守治疗组(E组)10例。比较各组癌栓变化和生存期。结果A、B、C、D、E各组对癌栓治疗有效率分别为66．7％、70．0％、57．1％、7．9％和0,中位生存期分别为10．0,7．0,8．0,5．0和2．0个月,1年生存率分别为44．4％、15．0％、14．3％、10．5％和0。结论 手术切除 癌栓取出术可清除大部分癌栓,术后TACE可进一步提高患者的生存率。     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本文提示：提高远期生存率的关键在于早期确诊，尽早治疗及术后放疗、化疗的配合。     

老年早期双原发癌38例临床分析

目的 探讨老年人早期多原发癌(MPC)的临床特点及合适的治疗方法。方法 回顾分析38例老年早期MPC患者的累及器官、手术、内镜黏膜切除(EMR)、放疗、内科治疗的远期疗效。结果 消化系统受累最高,泌尿生殖系统、肺癌列第2,3位。EMR、手术、放疗远期效果优于其他疗法;消化道肿瘤预后优于前列腺癌、血液系统肿瘤。多发癌随年龄增高,手术率减低。EMR、手术、放疗后5年生存率分别为85．7％、71．1％和75．0％。38例MPC首癌中位生存时间120个月,次癌中位生存时间39个月。首癌5年生存率88．6％,次癌5年生存率53．8％。结论 老年人每年常规内镜、B超、肺部X线检查有助于发现早期肿瘤;手术仍是治疗MPC的最佳方法,高龄患者手术率降低,EMR适于高龄消化道、膀胱肿瘤患者。     

70岁以及上高龄食管,贲门癌手术治疗进展

目的 探讨高龄食管贲门患者的手术治疗问题，方法和结果 收治７０岁及以上高龄食管，贲门癌患者１１９例，其中前６年５４例，后４年６５例，后期患者中，晚期（Ⅲ，Ⅳ期）比例高于前期，后期Ⅰ，Ⅱ肿瘤瘤根治性切除率显著较前期提高（９１．７％和６７．７％，Ｐ〈０．０５），Ⅲ，Ⅳ期病例间无差异，两组术后并发症无差异，但后期住院死亡率较前期明显降低（１８．５％和３８．９％，Ｐ〈０．０５）。结论 对高龄食管，贲门癌患