两种阻鼾器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的比较研究

目的比较单纯下颌前伸阻鼾器和下颌前伸并左偏阻鼾器对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法41例轻中度OSAHS患者中,22例使用单纯下颌前伸阻鼾器（单纯前伸组）,19例使用下颌前伸并左偏阻鼾器（左偏前伸组）,1—3个月后复查Epworth嗜睡（ESS）评分和多导睡眠图,比较ESS评分和多导睡眠图各参数变化,并比较不良反应发生情况。结果两组患者使用阻鼾器后ESS评分和呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、氧减指数、最长氧减时间明显下降,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显升高。在佩戴阻鼾器后,单纯前伸组与左偏前伸组比较,仅最长呼吸暂停时间[分别为（35．5±6．9）、（31．3±6．0）s]和最长氧减时间[分别为（41．0±18．9）、（29．9±9．3）s]两项指标改善差异有统计学意义。两组治疗后主要不良反应比较差异无统计学意义。结论下颌前伸阻鼾器治疗OSAHS疗效确切,加用下颌左偏可能对改善夜间呼吸暂停和缺氧时间有帮助,但需要进一步研究。     

糖尿病肾病与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展

<正>睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，依据病因可按阻塞型、中枢型及混合型，其中最多见的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)。有研究显示OSAHS的患病率约2%～4%,在30～70岁的成年人中，中度至重度OSAHS的患病率为11.3%(男为13%,女为6%)，     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量及其相关因素分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的生活质量及其相关因素,为临床采取针对性护理措施提高患者生活质量提供参考。方法将70例OSAHS患者按多导睡眠监测(PSG)结果分为轻度(26例)、中度(13例)、重度(31例),采用Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表调查其生活质量,Epworth嗜睡程度量表(ESS)调查其嗜睡程度,PSG监测OS-AHS相关指标。结果不同程度OSAHS患者的SAQLI量表总分与各维度得分差异无统计学意义(均P>0.05),ESS总分0～23(9.80±6.31)分,其与SAQLI总分及4个维度评分呈显著负相关(均P<0.01)。结论OSAHS患者生活质量与疾病程度无关,嗜睡程度越重患者生活质量越差。护理人员应采取综合干预措施,改善患者临床症状,降低白天嗜睡程度,以提高其生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨质疏松症的相 关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)与骨质疏松症的相关性。方法选择深圳市人民医院收治的 63例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为实验组,39例体检中心的非OSAHS人群为对照组,所有参与实验的对象行体 格检查、调查问卷、多导睡眠检测、骨密度检测等,比较两者人群的骨密度、骨质疏松症患病率,并对OSAHS患者行骨密度与最 低血氧饱和度（SaOJ的相关性分析。结果中、重度OSAHS患者的腰椎L14、股骨颈的骨密度低于对照组;中、重度OSAHS 患者骨质疏松症发生率高于对照组。此外,OSAHS患者的骨密度水平与最低SaO2呈正相关,患者最低SaO2越低,骨密度水 平越低。结论OSAHS患者容易继发骨质疏松症,低氧血症可能是OSAHS患者其并发骨质疏松症的重要危险因素。     

120例鼾症患者围麻醉期风险性的临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)是由不同原因引起的上呼吸道阻力增高所致,其主要特征为睡眠时反复发作的呼吸暂停,从而导致缺氧或合并高碳酸血症,神经、体液调节障碍及睡眠结构紊乱.患者表现为睡眠时严重打鼾和多次唤醒,白天嗜睡,日间注意力减低,易发生交通意外、心脏疾病及脑血管意外等,对健康危害极大.外科手术是治疗OSAHS的重要措施.但此类患者因长期夜间缺氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱,导致机体一系列病理生理变化,手术麻醉耐受性差,围麻醉期的各个环节中都存在一定风险,并发症的发生率达10%～20%[1].现结合我院120例鼾症手术围麻醉期管理进行回顾性分析,报道如下.     

长沙市中小学6~18岁儿童与青少年夜遗尿症的流行病学调查及分析

目的对长沙市中小学6~18岁儿童与青少年夜遗尿症进行流行病学调查及分析,为儿童夜遗尿症儿童保健、疾病病因及防治的研究提供依据。方法选取2018年9月至2019年1月的长沙市17所中小学,每所学校随机选取4个班级共3055例儿童与青少年,通过问卷调查方式进行夜遗尿症流行病学特点调查。结果实际回收有效调查问卷2908份,夜遗尿症现患病率4.47%(130/2908),女性患病率3.61%(52/1442)低于男性患病率5.32%(78/1466),夜遗尿症患病率随着年龄的增长而降低。结论夜遗尿症在学龄儿童患病率仍很高,随着年龄增长而降低。     

扬州地区青少年原发性手汗症患病情况调查分析

目的调查扬州地区青少年人群中原发性手汗症的患病率及相关因素。方法采用整群随机抽样,抽取扬州地区大中学校各两所,以班级为单位,对学生进行现场问卷调查,获取调查数据,并作出诊断及严重程度分级。结果本次调查共发放问卷3 487份,回收3 299份,有效问卷3 083份,有效回收率为88.41%,其中男1 358例、女1 725例;初中生933例;高中生809例;大学生1 341例。根据诊断标准筛选出原发性手汗症患者104例(3.37%),其中男60例(4.41%)、女44例(2.55%),男性患病率高于女性(χ2=8.130,P0.05),但严重手汗症患者女性多于男性,且女性更容易存在身体其他部位多汗。首次发病年龄主要集中于10~20岁,36.54%的患者有家族史。结论扬州地区青少年原发性手汗症患病率为3.37%,存在一定程度的性别差异,常合并其他部位多汗症状,且具有较明显的遗传倾向。     

异丙酚靶控输注（TCI）在小儿鼾症手术的麻醉应用

小儿阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（小儿鼾症，OSAHS）常存在多脏器损害和解剖的特殊性，麻醉风险和死亡率较高。本院自2007年5月至2008年7月应用异丙酚靶控输注（target controlled infusion，TCI）静脉全麻，     

孕妇鼾症与妊娠期高血压病和先兆子痫的相关性分析

目的分析孕妇在不同妊娠期鼾症的发生情况及其与妊娠期高血压病和先兆子痫发病的相关性。方法选择2016年7月至2016年12月我院妊娠的2 000例孕产妇在产后1天进行问卷调查,内容包括一般信息、妊娠期睡眠情况、妊娠期母体结局,单因素分析比较不同妊娠期鼾症组和无鼾症组妊娠期高血压病和先兆子痫的发病率差异,采用多因素logistic回归分析妊娠期高血压病和先兆子痫发病的危险因素。结果 2 000例孕妇中孕前鼾症者129例(6.45%),孕期新发鼾症者340例(17.00%),其中孕早期鼾症者29例(1.45%),孕中期鼾症者200例(10.00%),孕晚期鼾症者111例(5.55%)。2 000例患者随访期间出现妊娠期高血压病者178例(8.9%),其中先兆子痫者98例(4.9%)。在妊娠的不同分期中,鼾症组妊娠期高血压病和先兆子痫的发病率显著增加(P<0.05);多因素分析结果显示年龄(P=0.012,0.034)、孕前体重指数(P=0.008,0.015)、孕中期鼾症(P=0.035,0.016)和孕晚期鼾症(P=0.042,0.028)是妊娠期高血压病和先兆子痫发病的独立危险因素。结论随着妊娠的进展,孕妇鼾症的总发生率逐渐增高,妊娠中、晚期鼾症是妊娠期高血压病和先兆子痫的独立危险因素。     

口腔矫正器治疗男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并勃起功能障碍的疗效观察

目的:评价口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并勃起功能障碍(ED)患者的效果。方法:纳入OSAHS合并ED患者40例,依据患者OSAHS病情程度分为轻中度OSAHS组[A组,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≤30次/h,最低氧饱和度(SaO2)≥80%]和重度OSAHS组(B组,AHI30次/h,SaO280%),应用口腔矫正器治疗3个月后,比较两组患者治疗前后AHI、最低SaO2、"性活动日志"(SEP)阳性回答率、勃起功能国际问卷5(IIEF-5)评分的变化。结果:共3例患者不能耐受口腔矫正器而放弃治疗,其余37例患者完成治疗,其中A组16例,B组21例。治疗3个月后,两组患者AHI均较治疗前显著降低[(14.2±6.6)次/h vs(21.4±7.3)次/h,(29.7±8.1)次/h vs(51.4±9.5)次/h,P0.05];A、B组IIEF-5评分分别增加(1.12±1.27)、(3.36±2.48)分,A组增加显著低于B组(P0.05);A组患者对SEP2和SEP3回答"是"的比例明显低于B组(37.5%vs 76.2%,25.0%vs 61.9%,P均0.05)。结论:口腔矫正器治疗能改善OSAHS合并ED患者的勃起功能,对重度OSAHS合并ED患者的勃起功能改善更明显。     

Comparison of the incidences of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in African-Americans versus Caucasian-Americans.

OBJECTIVE: To determine the relative incidence of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in African-Americans compared to a cohort of Caucasian-Americans. STUDY DESIGN AND SETTING: A prospective study of 2 groups of subjects (287 African-Americans and 236 Caucasian-Americans) to evaluate OSAHS severity based on subjective symptoms and anatomic findings. Subjects were from a public health and fitness fair attended by approximately 80,000 people where attendees were invited for an ENT screening. RESULTS: Using OSAHS scores based on subjective symptoms and anatomic findings, the African-American group had a significantly higher incidence of "probable" OSAHS. In addition to symptoms of OSAHS, the questionnaire ascertained that African-American bed partners are more likely to accept loud snoring as compared to Caucasian-American bed partners. CONCLUSIONS: OSAHS may be more common in African-Americans, but African-American bed partners are more likely to accept snoring. The medical community should strive to increase awareness and education about OSAHS in the African-American community. EBM rating: B-3b.     

乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病流行病学调查及相关因素分析

目的 了解乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病（CKD）的流行病学特征及危险因素。 方法 以分层多级整群抽样法,对乌鲁木齐市天山区4个社区的2131名35岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。 结果 在2131名资料完整的居民中,经年龄、性别校正后,白蛋白尿的患病率为2.63%（95%CI：1.78%~3.48%）;血尿的患病率为7.43%（95%CI：6.11%~8.75%）;肾功能下降的患病率为1.72%（95%CI：1.08%~2.35%）。该人群CKD的患病率为9.99%（95%CI：8.47%~11.55%）,知晓率为2.44%。多因素Logistic回归显示,白蛋白尿、血尿、年龄增加10岁、高尿酸血症与肾功能下降独立相关;血尿、肾功能下降与白蛋白尿独立相关;白蛋白尿、肾功能下降、女性与血尿独立相关。 结论 作为中国西部大城市,乌鲁木齐市35岁以上成人CKD的患病率为9.99%,知晓率为2.44%;CKD的危险因素与我国大城市及西方发达国家类似。     

Acoustical analysis of pediatric snoring: what can we learn?

OBJECTIVE: Evaluate a database of pediatric patients who underwent snoring acoustical analysis for associations between snoring measurements, demographics, and obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS) severity. STUDY DESIGN AND SETTING: A database of pediatric patients who underwent home testing with a polysomnogram device (SNAP Test, Glenview, IL) that includes acoustical snoring analysis was reviewed. RESULTS: Four hundred fifty-six patients were included (mean age, 6.87 years). Four hundred twenty-nine (94.1%) patients had measurable snoring. Snoring index (events/hr) (r = 0.2073; P < 0.0001) and maximal loudness (dB) (r = 0.2218; P < 0.0001) were directly proportional to the apnea/hypopnea index. Among patients without OSAHS (apnea index <1), increasing snoring index (r = -0.2102; P < 0.0001) and volume (P < 0.005 ANOVA) were associated with increasing oximetry desaturation events. CONCLUSION: The majority of children evaluated had objective snoring. Increasing snoring index and loudness are associated with increased severity of OSAHS. In the absence of OSAHS, increasing snoring is associated with oxygen desaturations. SIGNIFICANCE: Pediatric snoring is objectively related to OSAHS severity.     

产褥期新生儿父亲产后抑郁发生现状及影响因素研究

目的 研究产褥期新生儿父亲产后抑郁发生现状以及影响因素。方法 对187名新生儿父亲采用爱丁堡产后抑郁量表进行问卷调查。结果 产褥期新生儿父亲产后抑郁发生率为8.02%,产妇产后抑郁及住房满意度为新生儿父亲产后抑郁的影响因素(均P0.01)。结论 新生儿父亲产后抑郁发生率较高,影响因素是多方面的,应根据分娩家庭实际情况及早发现不利因素,早干预,早治疗。     

妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟的相关因素分析

目的了解妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率及其危险因素,为妊娠期糖尿病产妇早期母乳喂养支持干预提供参考。方法对284例妊娠期糖尿病产妇产后每天随访1次,记录泌乳启动时间,将产后72h内未出现明显乳房胀感定义为泌乳启动延迟。结果妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率为33.8%。Logistic回归分析发现,年龄≥35岁、初产、未定期复查血糖是泌乳启动延迟的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率较高,高龄、初产、未定期复查血糖的产妇为高危人群,应给予足够的重视,加强早期母乳喂养支持。     

Palatal implants for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome.

OBJECTIVE: Randomized, double-blinded, placebo-controlled, clinical trial to determine the effectiveness of palatal implants for treatment of mild/moderate obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS). STUDY DESIGN AND SETTING: Sixty-two non-obese adults with history of snoring, daytime sleepiness, and mild/moderate OSAHS, were randomized to receive palatal implants (n = 31) or placebo procedure (n = 31). Complete follow-up including quality of life (QOL, SF-36), snoring visual analog scale (VAS), and Epworth Sleepiness Scale (ESS) data were obtained in 62 patients. Seven patients refused follow-up polysomnography for a total of 55 patients (29 implant and 26 placebo). RESULTS: The treatment group (change in score of -7.9 +/- 7.7) was significantly improved compared with the placebo group (change in score of 0.9 +/- 4.3) for apnea/hypopnea index (AHI) (P < 0.0001), QOL, SF-36 (P < 0.0001), snoring VAS (P < 0.0001), and ESS (P = 0.0002). CONCLUSIONS: Palatal implants improve AHI, QOL, snoring intensity, and daytime sleepiness for selected patients with mild/moderate OSAHS.     

劈离式肝移植术后胆管并发症

目的 探讨体外劈离式肝移植术后胆管并发症的危险因素及其防治措施.方法 2006年6月至2010年9月,我院共施行劈离式肝移植术33例,其中1例于术后10 d死亡,予以排除.其余32例患者中男性18例,女性14例,平均年龄33.4岁(6个月～65岁).胆管重建方式胆管端端吻合20例,胆肠吻合12例.胆管并发症的诊断依靠T管造影、经皮经肝胆管造影(PTC)、经内镜逆行胆胰管造影、磁共振胰胆管造影(MRCP)等方法.胆管并发症定义为存在需要外科、介入、内镜等方法治疗的胆漏或胆管狭窄.结果 受者中位随访时间13.5个月(3～54个月).32例患者中11例患者发生12次胆管并发症(37.5％),其中肝断面胆漏3例(9.3％),胆管吻合口漏4例(12.5％),左肝管残端漏1例(3.1％),胆管吻合口狭窄1例(3.1％),缺血性胆管狭窄3例(9.3％).8例发生胆漏的受者中6例经手术或穿刺放置引流后痊愈,2例因腹腔内感染死亡.单因素分析表明,移植物类型、胆管重建方式等均不是肝断面胆漏的危险因素.结论 与全肝移植和活体肝移植相比,劈离式肝移植术后胆管并发症尤其是胆漏更为常见.进一步防治胆管并发症是改善劈离式肝移植预后的重要因素.     

三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理现状调查

目的了解三甲医院ICU护士对患者实施身体约束护理的现状,为患者身体约束规范干预提供参考。方法自设观察记录表,对乌鲁木齐3所三甲医院160名ICU护士日间8h身体约束实践进行直接观察并记录。结果ICU护士实施身体约束的主要对象是气管插管(41.25%)及躁动患者(20.00%),常用的约束用具为约束带(89.38%)、乒乓球约束手套(12.50%)等。身体约束致非计划拔管、肢体末端水肿、约束部位皮下淤斑、骶尾部压疮加重发生率为2.50%~8.75%;护士对患者身体约束护理过程中存在推、拽、拉、吼等状况。结论ICU护理人员对患者实施身体约束护理质量亟待改善,护理管理者应针对暴露的问题做出系统方面与机制方面的改进,切实维护患者利益。     

Radiofrequency volumetric reduction of the palate: An extended follow-up study.

OBJECTIVE: The goal was to evaluate the effect of radiofrequency (RF) of the palate on speech, swallowing, taste, sleep, and snoring 12 to 18 months after treatment. METHODS: Twenty-two patients were evaluated by clinical examination, questionnaires, and visual analog scales. The patients with relapse of snoring were offered further RF treatment. RESULTS: After a mean follow-up of 14 months, no adverse effect was reported. Subjective snoring scores relapsed by 29% overall. Nine patients (41%) noted relapse of snoring from 2.1 +/- 1. 1 to 5.7 +/- 2.7 (P < 0.001). Eight of the patients underwent further RF treatment with a reduction of snoring from 5.8 +/- 2.9 to 3.3 +/- 3.1 (P = 0.01). CONCLUSION: The success of RF volumetric reduction of the palate diminishes with time, as with other surgical procedures of the palate. However, the minimal invasiveness of the RF provided a high patient acceptance for retreatment, and relapse of snoring can be improved.