应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣临床分析

目的:观察应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣的临床效果,探讨治疗巨痣较为有效的方式。方法:于巨痣部位以切削方式削除黑色素痣病变组织,继发创面以愈邦(纳米银抗菌医用敷料)覆盖,术后逐层揭去外层敷料,直至创面愈合,愈后综合抗瘢痕治疗。结果:胸背部巨痣可一次性手术完成,创面均Ⅰ期愈合,愈后无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性可。结论:应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣手术次数少,无需植皮。     

微晶磨削术治疗皮肤浅表性瘢痕

目的:探讨微晶磨削术对皮肤浅表性瘢痕的临床疗效。方法:使用秀诺微晶瘢痕治疗机,将微晶颗粒高速急骤地喷打在瘢痕及其边缘皮肤表面上,造成其表皮蜂窝状损伤,此适度损伤创面愈合后,瘢痕及其边缘凹凸不平外观得到改善。结果:本组96例浅表性皮肤瘢痕,进行2～5次的反复磨削治疗,瘢痕均得到不同程度改善,外观平整,结果较为满意。结论:微晶磨削术治疗皮肤浅表性瘢痕是一种安全简便有效的方法。     

ReCell技术联合磨削术治疗凹陷性痤疮瘢痕应用分析

目的:评价细胞自体体外再生技术(ReCell技术)联合机械磨削技术在治疗面部凹陷性痤疮瘢痕中的治疗效果。方法:通过10例面部凹陷性痤疮瘢痕患者应用ReCell联合机械磨削技术,观察术后3个月面部皮肤的平整程度、光泽度,与手术前患者面部皮肤情况对比来判断此方法的治疗效果。结果:9例患者治疗效果明显,皮肤光泽平整度较前明显好转,1例面部痤疮瘢痕无改善。结论:ReCell联合机械磨削技术与单纯的机械磨削相比能促进创面的愈合,加速磨削后创面的上皮化,减少由于磨削不均匀而造成的皮肤色度不均匀,能有效的改善患者的面部痤疮瘢痕外观,提高患者的满意度,是治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的有效手段,具有很好地应用价值。     

组织工程化表皮膜片构建及其在供皮区的应用研究

目的构建组织工程化表皮细胞膜片并应用于供皮区创面治疗。方法利用患者少量自体或同种异体正常皮肤分离、培养、扩增的表皮细胞,接种于壳聚糖明胶膜构建成表皮细胞膜片;将膜片移植于治疗组供皮区创面、适度加压,同时设立对照组:空白材料对照以及传统油纱布对照覆盖创面。于术后5～10d、30d、90d行大体观察、组织学检查、广谱角蛋白、外皮蛋白、层粘连蛋白、免疫组织化学检测以及Ⅰ、Ⅲ型胶原比值测定(偏光显微镜、RTPCR)。结果利用自体及异体表皮细胞和壳聚糖明胶膜能够构建出人表皮细胞膜片,应用于临床供皮区创面治疗15例,经过3个月随访,疗效肯定。移植膜片创面愈合时间(8.1±1.3)d,空白材料对照区为(16.2±3.8)d,空白油纱布对照区为(23.0±5.8)d。移植膜片存活良好,结构较完整、术后30d及90d观察:12例无明显增生,3例有轻度增生(20.0%),而空白油纱布对照区11例遗留增生性瘢痕(74.4%,χ2=8.127,P<0.01)。结论表皮细胞-壳聚糖明胶膜片能促进供皮区创面早期愈合并减少后期瘢痕增生,具有良好治疗效果。     

皮肤磨削术结合薄皮片修复外伤性色素脱失和浅表瘢痕

目的:探讨磨削术结合薄皮片移植修复外伤性色素脱失和浅表瘢痕的治疗效果。方法:手术在局部浸润麻醉或全身麻醉下进行,采用普通牙科打磨机磨削,转速为15 000~30 000r/m,磨削深度以创面出现均匀出血点为度,薄皮片移植后加压包扎5~7d,换药拆线后随访1~9年。结果:101例外伤性色素脱失(80例)和浅表瘢痕(21例)患者进行了磨削+薄皮片移植术,所移植皮片100%成活,随访1~9年,色素脱失患者术后皮肤与正常皮肤色泽基本一致,而浅表瘢痕患者皮肤外观明显改善。结论:磨削术结合薄皮片移植修复外伤性色素脱失和浅表瘢痕可有效改善病变皮肤的外观,远期疗效满意。     

磨削后刃厚皮片移植修复烧伤性色素脱失

目的：采用表皮磨削及自体刃厚皮片移植技术治疗烧伤后脱色素改变。方法：局麻下应用磨削方法将脱色素区表皮磨去，电动取皮刀切取大张自体刃厚皮片，皮片厚度0.1-0.2mm，仅含表皮层。将皮片平整的贴附在磨削创面上，无需缝合，以凡士林油纱布和无菌敷料包扎，术后1周供植皮区分别予以暴露和半暴露。结果：本组35例患者术后1周拆除供、植皮区敷料，移植表皮全部存活，经2月观察，移植皮片的色素较周围正常皮肤略有加深，无色素减退现象出现，供植皮区均无瘢痕增生。结论：磨削后移植大张自体刃厚皮片是治疗烧伤后脱色素改变的理想方法。     

重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面的效果研究

目的:观察重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面的临床效果,为临床治疗儿童烧伤提供一种新的治疗方法。方法:将80例儿童烧伤患者采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为治疗组与对照组进行研究治疗。治疗组给予重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗;对照组给予硝酸银软膏治疗。临床观察创面愈合时间、创面炎症反应发生情况、创面细菌培养情况、过敏反应、创面愈合3个月后期随访有无色素沉着或脱失、瘢痕增生的情况。结果:治疗组比对照组创面愈合时间明显缩短,减少创面炎症反应及感染机会,治疗组明显优于对照组(P<0.05);患者未出现过敏反应和其它不良反应,后期随访瘢痕增生少。结论:重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面,明显缩短创面愈合时间,减轻创面炎症反应,疗效可靠。在今后儿童烧伤创面治疗中具有广阔的临床发展前景,适用于基层医院使用。     

高压氧对皮肤磨削术后创面愈合的影响

目的探讨高压氧治疗在面部瘢痕皮肤磨削术后创面愈合中的作用。方法将行面部瘢痕皮肤磨削术患者32例（痤疮后凹陷性瘢痕20例,外伤后条索状线性瘢痕12例）．随机分为两组：16例为高压氧治疗组,于术后第1天开始给予高压氧干预,每日1次,连续6d;另外16例作为对照组．只给予常规术后换药处理,换药程序与高压氧治疗组相同,观察高压氧治疗组与对照组在磨削术后创面换药天数及愈合时间上的差异。结果16例磨削创面进行高压氧治疗后创面愈合较快,平均换药时间为（4．0±1．2）d,平均愈合时间为（11．0±2．8）d,无创面感染。对照组16例磨削创面愈合较慢,平均换药时间为（5．0±1．6）d,平均愈合时间为（16．0±3．1）d,无创面感染。两组患者以供皮区创面内层敷料完全自然翘起,可轻易揭除。揭除的时间为判定愈合标准,两组愈合时间比较差异有统计学意义（P〈O．05）,换药天数差异无统计学意义（P〉O．05）。结论面部瘢痕皮肤磨削术后行高压氧治疗可以促进磨削区创面愈合,缩短愈合时间。     

多济敷对面部磨削创面愈合的临床疗效观察

目的：本研究采用多济敷外用于面部皮损磨削术后创面,观察其对创面愈合时间、皮肤色素沉着等的变化。方法：采用区域神经阻滞或局部浸润麻醉,对不同类型的面部皮损34例进行皮肤磨削治疗,术后创面应用多济敷或凡士林纱布作为底层敷料包扎创面,术后换药一次,保留底层敷料。结果：2001年8月至2003年9月间,通过自身对照,34例面部磨削术后采用多济敷治疗组较凡士林纱布组创面愈合时间缩短(P＜0．05),经过6个月至2年的随访,皮肤色素沉着也有明显改善。结论：多济敷有利于缩短面部磨削术后创面愈合时间,改善面部色素沉着,外观满意。     

皮肤CT引导下滚轮磨削法负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风的效果

探讨皮肤CT引导下滚轮磨削法负压吸疱自体表皮移植治疗稳定期白癜风的效果。2018年7—11月, 在合肥华研白癜风防治所附属中西医结合医院皮肤科就诊的白癜风稳定期患者33例, 男11例, 女12例, 年龄7～60岁, 平均22岁。在皮肤CT引导下选择供皮区进行滚轮磨削法负压吸疱自体表皮移植, 术后换药1次, 联合他克莫司软膏外涂及紫外线照射;术后每4周随访1次, 分析有效率和痊愈率。治疗后有效患者31例, 有效率93.9%;完全复色17例, 痊愈率51.5%。不同性别、不同年龄、不同分型患者比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。皮肤CT引导下选择患者黑素细胞较丰富位置为供皮区, 进行滚轮磨削法负压吸疱自体表皮移植治疗稳定期白癜风, 效果较佳, 值得临床应用。     

金玉夫膏在整形术后伤口不愈合修复中的应用

目的 探究金玉夫膏在整形术后伤口不愈合修复中的应用效果。方法 选取2016年6月-2022年12月 我院门诊处理的18例整形术后伤口不愈合患者作为研究对象,均采用金玉夫膏进行局部换药,1次/d,直至愈合, 记录伤口愈合时间,观察愈合后的瘢痕增生、皮肤色泽和质地情况,统计患者满意度。结果 18例伤口全部愈 合,愈合时间5~15 d;随访6~12个月,所有伤口愈合良好,外观平整,不臃肿,局部无明显压痛和增生性瘢痕, 愈合皮肤柔软,有弹性,色素沉着不明显;瘢痕评价均为轻度;色泽分级显效16例,有效2例;质地分 级均为显效;患者满意17例,较满意1例,满意度为100.00%。结论 金玉夫膏局部换药在修复整形术后伤 口不愈合治疗中的效果确切,可缩短伤口愈合时间,且愈合过程中无明显不良反应,患者满意度较高。     

Superficial Dermabrasion and Suction Blister Epidermal Grafting for Postburn Dyspigmentation in Asian Skin

BACKGROUND The effective treatment of postburn dyspigmentation, which is more common in non-Caucasian populations, is a challenge for all surgeons. OBJECTIVE We tried to evaluate an alternative surgical method of superficial dermabrasion and suction blister epidermal grafting, its efficacy, and its outcome, for the treatment of postburn dyspigmentation disorders in Asians. METHODS We applied superficial dermabrasion as a deepithelialization process on dyspigmented areas of skin and simultaneous suction blister epidermal grafting to providing pure epidermis. Twenty-three cases were included in our study. RESULTS All of the epidermal grafts took completely within 4 or 5 days after surgery without hematoma or delayed wound healing in any case. Skin color and surface irregularity improved remarkably in all cases and blended in well with the surrounding skin. Postoperative complications, such as peripheral hypopigmentation, delayed hyperpigmentation, milia, inclusion cysts, achromic fissures, prolonged erythema, and scar deformity, were not observed in any of the cases during the follow-up period. CONCLUSION Our method of combined modalities had a synergistic effect on the treatment of postburn dyspigmentation. The authors suggest that superficial dermabrasion with simultaneous epidermal grafting should be considered as an alternative method for the treatment of postburn dyspigmentation disorders.     

无瘢痕皮肤移植术在手背皮肤重建中的应用

目的：研究手背皮肤缺损的理想修复方法。方法：将手背外伤性创面和手背瘢痕切除后创面的边缘修成斜面形。另用布片制作创面定形模板，并以此在供皮区制作与创面完全相同的定形斜缘皮片。最后将皮片移植于受区，术区均匀加压包扎，术后10—12天拆线。随访1年。结果：切取的38个定形次全厚薄边皮片与受皮区完全吻合，32个皮片顺利成活，一年后随访，皮片色泽和质地优良，边缘部无明显瘢痕形成，美学效果优良。6个定形次全厚薄边皮片术后有点状坏死、水疱形成，后期有小量瘢痕形成和色素沉着，手背大体外观仍然比较好。结论：本文设计的新式植皮技术可以达到无瘢痕愈合效果，术后手功能良好而且美学效果优良。     

皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片在剖宫产手术切口瘢痕修复中的应用效果

目的 探讨在剖宫产手术切口瘢痕修复中应用皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片的效果。 方法 选取2022年5月-2023年5月于莱州市人民医院行剖宫产术的80例患者为研究对象,随机分为对照组 和观察组,每组40例。对照组采用常规护理,并使用无菌敷料覆盖切口,观察组采用皮肤护理多元改良 模式联合硅凝胶疤痕贴片进行干预,比较两组切口美观度、瘢痕形成情况及并发症发生情况。结果 观察 组VSS评分低于对照组（P＜0.05）;观察组瘢痕长度、厚度、宽度均小于对照组（P＜0.05）;观察组并发 症发生率为2.50%,低于对照组25.00%（P＜0.05）。结论 皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片在剖 宫产手术切口瘢痕修复中的应用效果确切,可提高切口美观度,减轻瘢痕形成程度,同时可有效降低并发 症发生风险。     

内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的疗效

目的探讨内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的临床效果。方法对22例皮肤脱套面积10 cm×18 cm^23 cm×56 cm患者采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗13例,采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗9例。结果采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗患者手术时间1~3 h,术中出血量600~1200 ml,使用负压封闭引流片3~6片;2例10%皮肤坏死,经换药后创面愈合;皮肤色泽、质地稍差,可见明显花斑样瘢痕。采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗患者手术时间0.5~1 h,术中出血量100~400 ml,使用负压封闭引流片1~2片;经1~2次负压吸引皮肤全部成活;皮肤色泽、质地较佳,无明显瘢痕。手术时间、术中出血量、使用负压封闭引流片数量内置负压吸引明显优于外置负压吸引,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获得8~12个月随访。伤口均无明显感染。结论大面积皮肤脱套伤使用全厚皮片回植内置负压吸引或外置负压吸引均可达到治疗目的,但内置负压吸引明显优于外置负压吸引。     

人工真皮修复手足部肌腱和骨外露创面

目的观察应用人工真皮联合自体皮片移植修复手足部肌腱和骨外露创面的临床疗效。方法对14例手足部皮肤缺损伴肌腱、骨外露患者采用清创人工真皮覆盖治疗,3周后采用自体中厚皮片移植修复创面。结果除1例边缘坏死经局部换药愈合外,13例植皮全部成活。患者均获得随访,时间6~24个月。创面愈合外观满意,局部无明显疼痛和增生性瘢痕,移植皮肤柔软,有弹性,色素沉着不明显。结论人工真皮联合二期植皮是修复手足部肌腱和骨外露创面的一种简单、有效的方法。     

Relation of early wound treatment and late deformity in burned children

This article discusses the relationship between early wound treatment and late deformity in burned children. The writer believes the main causes of late deformity are as follows: to treat deep second burn wound too conservatively; to use pinch skin graft on functional position and too large ratio of mesh graft; to take skin too thick from donor area; no proper pressure dressing and rehabilitation after grafting. The better results can be obtained, if the early burn wounds are treated with some plastic surgical points of view and the deformities are corrected within half year postburn although the scar is still unstable.     

Successful Treatment of a Hypochromic Scar with Manual Dermabrasion: Case Report

BACKGROUND: Manual dermabrasion is a simple and safe cosmetic procedure that is used to improve unsightly cutaneous disorders. OBJECTIVE: To describe an 11-year-old white female patient who was successfully treated with manual dermabrasion for a hypochromic scar on the left forearm. RESULTS: The hypochromic wound healed without scar and with good cosmetic appearance. CONCLUSION: Although similar to conventional dermabrasion in terms of cosmetic results, manual dermabrasion presents a less expensive and safe alternative.