成人腺样体肥大的治疗体会

目的探讨成人腺样体肥大的临床表现、诊断及治疗,方法对2007年4月-2012年3月在本科因腺样体肥大行经口入路70。鼻内镜下腺样体切除术的35例成人患者随访3个月～1年,观察患者的临床症状及鼻内镜检查情况,并对临床资料进行回顾性分析。结果35例患者术后均无出血,无腺样体残留,无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤,无鼻咽粘连,3l例患者症状完全消失（88．6＂／0）,4例患者症状好转（11．4＂／o）。鼻内镜检查见鼻咽部黏膜光滑,未见腺样体残留及复发,咽鼓管咽口暴露良好。结论临床医生应逐步认识并重视成人腺样体肥大的问题,以免漏诊误诊,并及时给予正确的治疗。鼻内镜下腺样体切除术是治疗成人腺样体肥大的有效方法,值得临床推广应用。     

咽科学

990813成人腺样体临床和形态学研究/李学佩…//中华耳鼻咽喉科杂志一1998,33(5)一264 应用鼻内窥镜对100例成人鼻咽部检查,发现89.。%鼻咽腺样体肥大,其中有典型腺样体纵沟者占48例(5 3.9%)。因此认为成人腺样体基本消退的观点应予修正。16例鼻咽取活组织标本作组织病理学检查,反映了成人腺样体肥大与儿童不同,成人腺样体肥大可能是对内外环境多种因素刺激的免疫反应。16例中9例显示以慢性炎症为主的组织学表现说明感染对成人腺样体肥大的作用。图2参4(简文)990814咽丛神经切断术的应用解剖/彭玉成…//中华耳鼻咽喉科杂志一1998,33(增刊)(英…     

鼻内镜下微型电动切削器治疗腺样体肥大58例报告

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,对儿童生长发育和听力有一定影响,我科自2003年5月在鼻内镜手术的基础上,应用鼻内镜及切削器治疗腺样体肥大58例,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料58例患儿中,男32例,女26例;年龄3~14岁,病史5个月至9年,22例重症组者[1]有典型腺样体面容,胸廓畸形或发育迟缓,36例仅睡眠打鼾及张口呼吸。所有病人均行术前电子鼻咽喉镜检查,发现腺样体肥大堵塞双后鼻孔或鼻咽腔,结合鼻咽部X线侧位片[1],诊断为腺样体肥大,其中32例合并扁桃体肥大。1.2手术方法70°Storz鼻内镜,奥林巴斯监视器,Medtronic微型切割吸…     

鼻内镜下经口鼻联合径路行腺样体切除术152例疗效分析

腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间.腺样体出生后即存在,6～7岁时最为显著,10岁后逐渐萎缩[1].腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大,本病常见于儿童,但部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎.肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,以及分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激,可引起耳鼻咽喉和下呼吸道多种症状.     

以鼻-鼻窦炎为主要表现的腺样体肥大39例报告

腺样体位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的重要组成部分,易为病原体侵及,反复炎症刺激导致腺样体肥大.腺样体肥大常见于3～7岁儿童,至青春期基本萎缩消失.随着近年内镜技术在耳鼻咽喉科中的普及,发现相当一部分12岁以上的患者亦存在腺样体肥大,其症状并不典型,多以鼻-鼻窦炎为主要表现,还可以分泌性中耳炎、咽炎等为主要表现.现将我院2006-03-2009-03住院治疗的以鼻-鼻窦炎为主要表现的12岁以上腺样体肥大患者的资料报告如下.     

鼻内镜下腺样体肥大的手术治疗

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的可行性和优点。方法在鼻内镜下对较大儿童及成人腺样体肥大经鼻行腺样体切除术48例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访0.5~2年,病人症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少。     

内窥镜下不同手术方式治疗腺样体肥大的对比

目前，治疗腺样体肥大的主要手段是手术切除。本文目的在比较内窥镜下几种手术方式治疗腺样体肥大的效果及各自的优缺点，以利于腺样体肥大的治疗。1 材料与方法自１９９９年７月～２０００年９月内窥镜下治疗腺样体肥大３６例。包括儿童腺样体肥大１６例，临床表现多以听力下降、耳闷、鼻塞、鼾症来就诊，检查口咽部常见粘液分泌物附着，鼻咽部顶后壁见分叶状淋巴组织，可有５～６条深纵沟；成人腺样体肥大２０例，随即分成２组，每组１０人，临床表现多以鼻咽部干燥感、异物感、多涕、伴发难治性咽炎、鼾症来就诊。鼻咽部检查见腺样体肥大…     

综合治疗成人腺样体肥大及相关症状的临床分析

腺样体位于鼻咽后壁与顶壁交界处,位置较隐蔽,通过咽鼓管与中耳相通,故局部肥大及炎症既可表现有鼻部症状,也可引起咽喉部及耳部不适感.在鼾症患者中,尤其在OSAHS 患者中,腺样体在鼻咽部的占位也是不可忽视的重要因素.我科2004-07-2009-06对53例成人腺样体肥大及相关症状的患者采用以鼻内镜下电动切割器治疗为主的综合治疗,并对其进行临床观察和分析,现报告如下.     

腺样体切除术对儿童慢性鼻及鼻窦炎的疗效观察

儿童慢性鼻及鼻窦炎（CRS）是耳鼻咽喉科常见病,由于儿童鼻腔解剖、生理学的特殊性,其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同[1]。腺样体肥大被认为与儿童CRS相关[2]。腺样体出生后即存在,以6～7岁时最为显著,10岁后逐渐萎缩,故腺样体肥大多发于儿童。腺样体肥大已成为儿童分泌性中耳炎、CRS及鼾症发生的重要基础因素之一。     

低温等离子射频消融治疗成人腺样体肥大30例临床观察

总结2007年6月～2010年5月我科采用低温等离子射频消融手术治疗30例成人腺样体肥大患者的临床资料,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 30例成人腺样体肥大患者中,男23例,女7例;年龄18 ～45岁,平均35.5岁.病程3个月～5年.患者主诉相似,均表现为鼻塞伴打鼾、鼻咽部异物感,其中伴听力下降、鼓室积液8例.30例均行鼻内镜检查按李学佩等[1]腺样体肥大的分度方法,Ⅰ度:鼻咽顶后壁组织肥大增生,呈平坦隆起,表面光滑,无明显纵沟;Ⅱ度:组织增生明显,表面不光滑,出现浅的条状纵沟;Ⅲ度:组织明显肥大出现一条以上纵沟,纵沟加深或呈不规则形.本组30例中Ⅰ度12例,Ⅱ度13例,Ⅲ度5例.所有病例均经鼻咽部CT检查及病理活检证实为腺样体肥大,患者均接受过局部及全身药物保守治疗无效.     

腺样体肥大的X线诊断进展

腺样体增生、肥大且引起相应症状者称为腺样体肥大.腺样体肥大是儿童鼻窦炎或/和分泌性中耳炎(Secretory Otitis Media,SOM)的重要病因,可导致睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS),也会不同程度影响其生长发育,有报道称严重者可引起儿童的猝死[1].主要治疗方法是手术切除.但腺样体是机体的免疫器官,兼有体液免疫和细胞免疫功能,不宜轻易切除.因此对儿童腺样体的手术需严格掌握其适应证,腺样体肥大的诊断尤为关键.临床检查腺样体肥大的方法较多,如前鼻镜检查、鼻咽部指诊、间接鼻咽镜检查、电子鼻咽镜或鼻内镜检查等,在影像学方面有鼻咽侧位X线平片、计算机摄影(Computer Radiography,CR)、数字化摄影(Digital Radiography,DR),还有计算机层析成像(Computerized Tomography,CT)和磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI).近年来影像学诊断渐受重视,鼻咽侧位X线片已广泛应用于临床,是诊断腺样体肥大简便而准确的方法.本文整理国内外近十年关于腺样体肥大的影像学诊断相关文献,就鼻咽侧位X线片对腺样体肥大的诊断进展综述如下.     

鼻咽部数字化摄影及ETDQ-7量表评分对腺样体肥大儿童的咽鼓管功能评价

目的:探讨鼻咽部数字化摄影及ETDQ-7量表评分在儿童腺样体肥大伴或不伴分泌性中耳炎(OME)的咽鼓管功能评估中的作用.方法:对2019年2月-2021年8月收治的60例伴或不伴OME的腺样体肥大患儿采用鼻咽部数字化摄影,对鼻咽腔有效气道宽度(PAS)、鼻咽腔宽度及腺样体指数(腺样体厚度/鼻咽腔宽度,A/N)进行测量,...     

儿童腺样体肥大和变应性鼻炎关系的临床研究

目的探讨儿童腺样体肥大与合并变应性鼻炎的相关性。方法抽选2017年10月至2018年10月间收治的60例儿童腺样体肥大患者,均对患儿进行鼻咽侧位像DR扫描,测定腺样体/鼻咽腔比率(A/N比值)来评定腺样体的大小,采用视觉模拟量表(VAS)供患者对疾病程度和生活质量所受的影响程度进行自我评估,依据症状发作的频度,持续时间,对睡眠、学习及工作的影响程度评分。应用Spearman秩相关对二者相关性进行分析。结果60例腺样体肥大患儿中,合并变应性鼻炎20例,占33.3%。腺样体肥大1级患儿4例,视觉模拟量表(VAS)评分为1-4分;2级6例,视觉模拟量表(VAS)评分2-7分;3级10例,视觉模拟量表(VAS)评分4-10分。腺样体肥大等级越高,视觉模拟量表(VAS)评分也越高。腺样体肥大与合并变应性鼻炎呈正相关。结论儿童腺样体肥大和变应性鼻炎具有显著相关性,腺样体肥大也是造成变应性鼻炎患病的因素之一。儿童变应性鼻炎的临床治疗,明确主要病因与腺样体肥大有关时,可采用对腺样体肥大的专业治疗,可有效消除变应性鼻炎的病源,改善患儿变应性鼻炎的症状,提升患儿的生活质量。     

电子鼻咽镜在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值

目的 探讨电子鼻咽镜检查在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值.方法 收集我院2008年9月～2009年9月电子鼻咽镜检查的儿童126例,其中Ⅰ度8例(6.3％),Ⅱ度12例(9.5％),Ⅲ度64例(50.8％),Ⅳ度42例(33.3％).结果 Ⅰ度和Ⅱ度组不考虑腺样体肥大与临床表现相符;Ⅲ度和Ⅳ度组诊断为腺样体肥大,手术效果良好.结论 电子鼻咽镜在判断儿童腺样体肥大程度,选择合适的手术适应证方面是首选的物理检查方式.     

成人腺样体临床和形态学研究

经典理论认为：腺样体肥大常见于３～７岁儿童，１０岁后腺样体开始萎缩，至青春期基本消失。近几年在鼻内窥镜检查、治疗中，发现成人鼻咽部有很高的腺样体发现率。因此１９９４年１０月～１９９５年９月对１００例成年患者用鼻内窥镜进行鼻咽部检查，其中１６例取活组织...     

鼻内镜下微波治疗成人腺样体肥大30例

为了进一步提高对成人腺样体肥大治疗的疗效,探讨一种临床经济有效的治疗方法,2000年3月～2007年9月,我们采用鼻内镜下微波治疗成人腺样体肥大患者30例,获得满意疗效.现报告如下.     

70°鼻内镜下儿童腺样体切除术825例临床分析

目的研究70°鼻内镜下儿童腺样体切除术的方法和疗效。方法对825例腺样体肥大患者采用70°鼻内镜下腺样体切除术,观察其疗效。结果 825例腺样体肥大患者术后所有主观症状消失或明显好转,听力学检查均恢复正常,复查鼻咽侧位片或电子鼻咽镜见鼻咽部光滑,后鼻孔通畅,咽鼓管咽口无狭窄。术后随访3～20个月所有患者无复发,并发症少见。结论 70°鼻内镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大的有效手术方式。     

腺样体肥大对中耳传音功能的影响

腺样体肥大多见于儿童，如未及时治疗，可引起分泌性中耳炎，出现传导性耳聋及耳鸣症状［１］。本研究通过对腺样体肥大的患者及正常人进行耳科常规检查、纯音测听和声阻抗测试，比较全面地了解腺样体肥大对中耳传音功能的影响。１对象与方法１．１对象１．１．１腺样体肥大组：从１９９５年５月～１９９９年１０月经临床、纤维鼻咽镜或间接鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大，且排除咽鼓管咽口淋巴组织增生的病人中选择身体健康、无急性上呼吸道感染、无耳部畸形、能配合检查的患者３５例（７０耳），其中男２６例，女９例，年龄５～１１岁。既往…     

鼻及鼻咽部病变的解除对反复发作分泌性中耳炎的治疗作用

目的探讨鼻及鼻咽部病变的解除对反复发作分泌性中耳炎的治疗效果。方法总结分析1998年1月—2007年5月经治的反复发作的分泌性中耳炎患者38例。其中男20例,女18例;左耳16例,右耳13例,双耳9例,共47耳。26例儿童腺样体肥大和1例成人腺样体肥大行腺样体刮除术;2例后鼻孔息肉行鼻内镜手术切除;6例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大行鼻中隔矫正术加下鼻甲部分切除术;3例下鼻甲肥大行下鼻甲部分切除术。结果26例（33耳）儿童腺样体肥大者术后随访3～6个月,听力正常,鼓室曲线为A型。成人12例（14耳）各种病变手术后随访6～12个月,听力恢复正常或明显改善,声导抗检查A型曲线10耳,C型曲线4耳。结论反复发作分泌性中耳炎伴有鼻及鼻咽部病变如腺样体肥大、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、后鼻孔息肉等,应先对这些疾病进行手术治疗,可获得良好的效果。     

鼻咽侧位片与电子鼻咽镜诊断儿童腺样体肥大价值的比较

腺样体肥大常用的诊断方法是间接鼻咽镜、鼻咽侧位片、CT、纤维鼻咽镜、电子鼻咽镜和鼻内镜检查。现将我院2004年2月~2006年3月行腺样体切除术患儿中资料完整的109例术前鼻咽侧位片和153例术前电子鼻咽镜检查结果,分别与术中鼻内镜检查结果进行比较,以评价两者在儿童腺样体肥大诊断中的价值。1资料与方法1.1鼻咽侧位片组1.1.1临床资料2004年2月~2005年1月我科收治的腺样体肥大患儿109例,男92例,女17例;年龄2~12岁,平均5.6岁,其中3~7岁87例,占79.8%。主要临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、鼻塞、注意力不集中、听力下降及腺样体面容,其…