重睑术联合改良Y-V切口内眦赘皮矫正术的临床分析

<正>内眦赘皮是东方人眼睛的特征之一,很多单睑者常同时伴有内眦赘皮。内眦赘皮在内眦部形成斜形蹼状皱褶将内眦角及泪阜遮盖,导致内眦间距增宽,睑裂短小,睁眼平视时眼球靠近内侧,造成内斜视的假象,影响眼睑形态美。2008-10-2012-10间,我院对256例单睑伴内眦赘皮患者行重睑术联合改良Y-V切口内眦赘皮矫正术,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者256例中男16例,女240例;年龄16     

横切加内眦韧带固定法内眦赘皮矫正术

目的：探讨一种简单有效且能减轻切口瘢痕增生的内眦赘皮矫正方法。方法：采用横切口，将内眦韧带固定于鼻背筋膜，切除上下方多余皮肤后缝合。结果：本组受术者共30例，28例受术者经6～36个月随访，睑裂变长，内眦间距缩短、眼型自然美观，切口瘢痕不明显，对手术效果满意。结论：该方法操作简单、创伤小，手术效果确切，术后切口瘢痕不明显。     

内眦韧带的解剖研究及其在内眦赘皮矫正术中的应用

目的：通过解剖观察测量和组织学观察内眦部解剖结构,探寻内眦赘皮矫正术术后并发症产生原因和可能的解决办法。方法：对9具尸头内眦部进行解剖观察并进行测量;对内眦韧带标本纤维走形进行组织学观察。结果：内眦韧带前支平均长0．834cm,上支平均长0．641cm,前支止点距内眦动静脉为0．079cm,前支起点距降眉肌为0．744cm。结论：内眦赘皮是由内眦韧带至皮肤纤维连接及眼轮匝肌错构形成,内眦赘皮矫正术应充分注意内眦赘皮产生的解剖原因。     

睫毛下缘切口内眦赘皮矫正术

目的 探讨在横切法矫正内眦赘皮基础上,寻求一种既能充分开大内眦角,又能使切口瘢痕不明显、外形美观的手术方法,并就其近期效果和远期效果进行综合评价.方法 以内眦赘皮底面的泪阜最内侧位置在赘皮表面的投影点为新的内眦角点,由此点向赘皮游离缘水平全层剖开皮肤,并继续沿下睑睫毛下方向外延伸皮肤切口,分离皮肤,松解或剪除皮下部分错位的眼轮匝肌纤维,消除内眦部皮肤张力后,重置内眦部皮肤,将原内眦角与新内眦点缝合,其余皮肤妥善对位缝合.结果 随访120例患者,其中12例术后1个月呈轻度瘢痕增生,至6个月时瘢痕大部分自然软化,1年时瘢痕痕迹不明显;22例在术后1个月内存在内眦局部少许皮肤皱褶;2例对内眦角形态不满意;其余患者对近期治疗效果均表满意.经1年以上的远期随访,内眦赘皮矫正充分,皮肤皱褶基本消失,瘢痕不明显.结论 睫毛下缘切口内眦赘皮矫正术,设计简单,内眦充分开大,瘢痕不明显,赘皮不易复发,适于矫正所有形态的内眦赘皮.     

内眦赘皮矫正术的切口设计与手术技巧

目的:探讨改良内眦赘皮矫正术的切口设计,手术技巧与临床效果.方法:于内眦设计两个相对的“＞”形切口,切开后分离出内眦韧带并将其折叠缩短,切除多余皮肤后缝合.应用56例均取得良好效果.结果:本组56例,其中42例受术者经6～36个月随访睑裂变长,内眦间距缩短,赘皮消失,切口瘢痕不明显.结论:改良内眦赘皮术的术后瘢痕不明显,远期效果满意.     

重睑术联合Y-V成形内眦赘皮矫正术

目的 探讨重睑术同期行Y-V成形法内眦赘皮矫正术的临床应用效果.方法 自2007年5月至2011年11月,对229例单睑伴内眦赘皮求美者行重睑术及Y-V成形内眦赘皮矫正术,将新建内眦的内眦韧带、眼轮匝肌固定于鼻侧腱膜上,使新建内眦具有正常的解剖结构和美观的外部形态.结果 所有求美者泪阜大部分显露,双内眦间距缩短.术后随访3个月至1年,内眦赘皮得到完全矫正,美观自然,无复发,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 Y-V成形内眦赘皮矫正术在重睑术同期进行具有设计简单、创伤小、术后效果好、切口瘢痕不明显等优点,值得临床推广.     

皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法矫正内眦赘皮

目的探讨内眦赘皮矫正的最佳手术方法。方法采用了"Z"成形术式,"Y-V"法及皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法矫正内眦赘皮。结果本组43例,采用了"Z"成形术式和"Y-V"法矫正的内眦赘皮12例中4例瘢痕明显,5例内眦间距重新增宽,采用皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法31例中术后均未发生血肿、感染、皮肤坏死等并发症。结论"Z"成形术式,"Y-V"法都有不同程度的瘢痕遗留和皮瓣坏死,部分内眦间距重新增大,而皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法切口隐蔽,外观无瘢痕,避免了皮瓣坏死和内眦间距重新增宽的弊端。     

内眦韧带缩短矫正睑型内眦赘皮

目的：探讨矫治睑裂宽度小于正常值的睑型内眦赘皮的最佳手术方法。方法：沿内眦缘设计弧形的手术切口，在皮下折叠缝合内眦韧带，以达到开大睑裂，隐蔽术后瘢痕的目的结果：睑裂明显开大，术后瘢痕不可见，二次重睑效果佳。结论：皮下缝合内眦韧带开大睑裂的手术方法特别适用于睑裂宽度小于正常值的睑型内眦赘皮。     

改良鼻侧缝合点缩短内眦韧带矫正重度内眦赘皮

目的：探讨重度内眦赘皮矫正术的手术要点,旨在尽量减少术后赘皮复发,缩短瘢痕恢复时间。方法：将内眦部横行切口延长至下睑缘内侧,通过此切口,彻底松解局部错构的眼轮匝肌,充分暴露内眦韧带前支鼻侧骨膜隆突止点,将其与内眦韧带起点缝合,折叠缩短内眦韧带,矫正重度内眦赘皮,同时完成重睑成形术。结果：2004年9月～2009年6月临床应用28例,其中25例得到半年以上随访,内眦赘皮矫正效果良好,切口瘢痕恢复快,重睑形态自然。结论：采用改良鼻侧缝合点折叠缩短内眦韧带,结合松解错构的眼轮匝肌矫正重度内眦赘皮,同期行重睑成形术,手术效果明显、稳定,患者满意度高。     

改良横切口法内眦赘皮矫正术

目的 探讨一种简单有效且能减轻切口瘢痕增生的内眦赘皮矫正方法.方法 采用改良横切口,将皮瓣悬吊于新内眦点,切除上、下方多余皮肤后缝合.自2004年6月至2007年6月,采用此改良横切口法实施内眦赘皮矫正术30例.结果 本组求美者共30例,术后随访其中28例6～36个月,睑裂变长,内眦间距缩短、眼形自然美观,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 改良横切口法内眦赘皮矫正术操作简单,创伤小,切口瘢痕轻微,是一种可以有效矫正内眦赘皮的良好方法.     

切口缘无张力去皮法内眦赘皮矫正术

目的:探讨一种设计简单、操作简便、效果确切且切口瘢痕不明显的内眦赘皮矫正方法。方法:在实际内眦点与内眦赘皮在上睑和下睑的起点作弧形切口,在充分皮下分离内眦部皮肤并切除内眦韧带前的眼轮匝肌后,采用"切口缘无张力去皮法",在无张力情况下,依切口缘切除多余皮肤后缝合切口。结果:本组患者共265例,术后随访其中262例。6~36个月,所有患者内眦点及泪阜暴露,睑裂变长,内眦间距缩短、眼形自然美观,切口瘢痕不明显,效果满意。结论:新法行内眦赘皮矫正术设计合理、操作简单、创伤小、恢复快、切口瘢痕轻微,是一种简单有效矫正内眦赘皮的良好方法。     

The size of the Y: the multiple Y-V plasty revisited

BACKGROUND: The multiple Y-V plasty is often used in the release of burn scar contracture bands. Although there are established views regarding its design, no attempts have yet been made to describe the mathematical principles upon which it is based. An understanding of the mathematics, however, should incur a greater ability to "fine tune" or "tailor" the outcome. METHOD: Our standard method of design and execution is presented, and the mathematical properties underlying the technique are elucidated, using a simple trigonometric model. RESULTS: In a Euclidian plane, the equation describing the gain in length for a rectangular scar or contracture of length l and width a, to which the technique of multiple Y-V plasty has been applied, can be simplified to lx/a, where x is the only variable and represents the distance by which the component triangular V-shaped flaps have been advanced relative to one another. CONCLUSION: This equation illustrates that (a) neither the angles of the Ys nor the number of triangles in the design play a role in the ultimate length gained and (b) the distance of advancement of the individual triangular flaps is the sole determinant of final length.     

小切口微创重睑术的临床应用

目的：探索一种手术创伤小,术后肿胀轻、恢复快,效果稳定持久的重睑成形术。方法：在设计好的重睑线近内、外眦及瞳孔正上方三点作长约5mm小切口,掏剪睑板前眼轮匝肌及部分睑板前筋膜并去除臃肿的眶隔脂肪。三点小切口分别与睑板前筋膜缝合固定。结果：对146例患者施行三点小切口微创重睑术,术后7天拆线,随访半年至一年重睑稳定无消退,重睑外形自然逼真,无严重并发症。结论：本术式创伤小,恢复快,重睑效果稳定持久,是一种值得推广的手术方式。     

重睑术同期改良Y-V成形术矫正内眦赘皮

目的：探讨一种简单有效的内眦赘皮矫正方法。方法：内眦赘皮采用改良Y-V成形术,即Y-V推进并切除两边的三角形皮肤。之后,根据新内眦位置行重睑术。结果：2007年8月～2009年10月共矫正40例患者,35例经3个月～1年半的初步随访,术后效果满意。术后1个月有5例出现内眦部增生发红,3～4个月逐渐软化消退。结论：采用重睑术同期改良Y-V成形术是矫正内眦赘皮的有效方法。这种方法既可充分的矫正内眦赘皮,又尽可能的减少了切口设计,避免了过大瘢痕的产生,值得研究推广。     

横切法内眦赘皮矫正及同期切开法重睑成形术

目的 探讨横切法内眦赘皮矫正同期行切开法重睑成形术的临床效果.方法 采用横切法,在新的内眦定点至原内眦角点横行直线切开,达原内眦角点后,沿下睑缘做平行浅弧形切口,行切口上下方皮下充分分离,松解去除错位异构的眼轮匝肌及增厚的组织,使内眦赘皮皮肤自然复位,必要时折叠缝合内眦韧带浅头,去除内眦切口颞侧的小“猫耳”,缝合切后口;常规行切开法重睑成形术,但重睑切口与内眦切口勿相连续.结果 临床应用258例,随访3～18个月,内眦赘皮消失,新内眦外形良好,瘢痕不明显,内眦赘皮无复发,重睑外形美观.结论 横切法内眦赘皮矫正同期行切开法重睑成形术,是矫治单睑伴内眦赘皮的一种简单而较为实用的理想方法,值得临床推广.     

Clinical outcomes of primary skin closure with Y-V and Z-plasties for Dupuytren's contracture: Use of one-stage skin closure

Abstract

Y-V or Z-plasties are a useful one-stage technique for skin closure after aponeurotomy. However, we know no details about postoperative improvement, particularly at each joint. The purpose of this study was to evaluate the clinical outcomes of primary skin closure with Y-V and Z-plasties for Dupuytren's contracture. We retrospectively reviewed the postoperative results of 23 patients (25 hands, 29 fingers). The preoperative severity of the contracture evaluated by the Meyerding classification was grade I in 11 fingers, II in two fingers, and III in 16 fingers. In total, 26 metacarpophalangeal (MP) joints and 27 proximal interphalangeal (PIP) joints were treated. In each finger we assessed clinical outcomes according to the percentage improvement in extension and a modified version of Tubiana's classification. Primary wound closure was possible in all cases. The mean contracture values were improved from 46.5° preoperatively to 4.2° postoperatively for the MP joint and from 43.9° to 22.4° for the PIP joint. The mean percentage improvement in extension for the MP joint was 92% and for the PIP joint 56%. The rate for the PIP joint of the little finger was 40% and for the other fingers 78%. In total, 83% of the fingers had satisfactory results. For Dupuytren's contracture, primary skin closure with Y-V and Z-plasties gives satisfactory results, more so with involvement of the MP than the PIP joint and less so with involvement of the little finger.     

小切口重睑成形术同期内眦赘皮矫正

目的：观察小切口重睑成形术同期内眦赘皮矫正的美容效果。方法：采用一段式或三点式小切口法,即于重睑线中部设计长5～10mm切口,或于重睑线内、中、外各设计长3～5mm切口,切开皮肤及皮下组织,经切口剪除少许眼轮匝肌及部分多余眶隔脂肪,以5-0丝线间断缝合,重睑形成。继而行＂△＂形去皮鼻根部深层固定矫正内眦赘皮。结果：26例获得较长期随访,随访时间6个月～3年,受访者均对手术效果表示满意。结论：小切口重睑成形术同期内眦赘皮矫正美容效果肯定、方法简单。     

小切口加埋线重睑术的临床应用

目的:探讨小切口加埋线重睑术的临床应用。方法:首先设计重睑线,局麻成功后,在瞳孔正上方处的重睑线做一长约8mm切口,掏剪重睑线下方的1～2条眼轮匝肌,去除适量眶脂,对切口两侧重睑线进行间断埋线,最后缝合切口。结果:采用该术式进行重睑术128例,124例术区无明显青紫、肿胀,恢复良好,2例各1侧术后出现重睑线皮下异物性结节,经2个月后吸收;2例双侧术区出现肿胀明显,予消炎、止血治疗后肿胀消退。术后随访6个月～1年,手术切口瘢痕不明显,全部重睑稳定,效果满意。结论:小切口加埋线重睑术创伤小,恢复快,重睑效果自然、持久,是一种值得推广的手术方式。