运用循证医学的思维和方法提高我国骨科的诊疗水平

近十余年来，一个新的医学名词——循证医学(evidence—based medicine，EBM)逐渐被人们所熟知。EBM的概念最早是从临床实践的角度提出来的，从字面上理解就是“遵循证据做出医学决策和措施”。纵观人类医学实践的历史，大致可分为三个阶段：第一阶段为经验医学时期，在这一时期，医学实践决策主要靠医生自己的医疗实践经验进行诊断和治疗。     

循证医学与麻醉学

循证医学是近年来发展起来的一门新兴科学 ,是对传统经验医学的挑战。现已广泛应用于临床各个领域。现就循证医学的内容、方法及其在麻醉学研究中的应用作一综述。     

用循证医学的思维方式解决外科工作中的实际问题

什么是循证医学（evidence-based medicine，EBM）？从字面上理解就是：“遵循证据做出医学决策和措施”，即在临床实践中，通过科学的方法获得最充分、最可靠的证据，并对患者做出最佳诊治决策的学问。EBM是临床医学的一个分支学科，它是以流行病学、统计学、现代信息学等为基础，结合临床医学实践而发展起来的。EBM中的最充分的证据是指最新的、最真实的、最大量的证据，这不仅包括个人的证据，而且包括人类社会已取得的所有证据。所谓最佳决策，是充分证据与患者实际情况的最佳结合。由于临床上很难找到病情完全相同的患者，每一次临床诊疗过程都可以说是一次探索和研究。在临床决策中，不仅证据要真实、充分，而且要结合患者的实际情况，比如患者的性别、年龄、体质、病程、生活条件、精神状态、观念等进行充分考虑。因此，只有将EBM应用于临床实践，才能做出最佳的临床决策，医生才尽到了最大的责任，患者才能获得最佳的治疗效果。     

在普通外科诊疗实践中正确掌握和合理运用循证医学原则

普通外科逐步进入循证医学时代.但目前外科领域的循证医学研究数量少,质量不高.外科医生应重视循证医学研究,更现实的是利用好现有的循证医学资料.在此过程中,应对循证医学资料仔细分析,并在临床实践中合理运用,即在适当的时候,适合的病人中应用循证医学原则.     

在普通外科诊疗实践中正确掌握和合理运用循证医学原则

普通外科逐步进入循证医学时代。但目前外科领域的循证医学研究数量少,质量不高。外科医生应重视循证医学研究,更现实的是利用好现有的循证医学资料。在此过程中,应对循证医学资料仔细分析,并在临床实践中合理运用,即在适当的时候,适合的病人中应用循证医学原则。     

循证医学与胃癌外科

一、循证医学概述循证医学(Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)即以证据为基础的医学。ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ教授[1] 将ＥＢＭ定义为 :“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究依据来确定患者的治疗措施。”强调以最客观、质量最高的研究结果为依据为每个患者做出治疗选择。它要求以大规模的临床研究或系统综述为基础 ,并从系统研究中获取依据 ,使研究结论建立在更具有说服力的、更充足的证据基础上 ,从而使临床上有关诊断、治疗、预后、康复和预防等措施更具有效性和安全性。循证医学 (ＥＢＭ)诞生于二十世纪 …     

循证医学在男科领域应用

一、循证医学简介 1992年，加拿大McMaster大学的著名临床流行病学创始人之一，国际著名内科学家Dr.David L.Sackett领导的循证医学工作组在长期的临床流行病学实践的基础上首先正式提出了循证医学（evidence—Based Medicine，EBM）的概念；并且在JAMA等杂志上发表“循证医学”系列总结性文章，受到了临床医学界的广泛关注。     

循证医学研究方法

基于循证医学与经验医学的区别阐述循证医学的概念。循证医学的特点主要表现在以证据为核心,立题遵循四原则,实践过程遵循五步骤,集成多学科交叉优势,基于问题、立足于用、以人为本。循证医学的证据从最初的老五级分级发展到2004年的GRADE标准,实现了从证据研究到证据使用的跨越。循证医学的理念从针对临床问题发展到循证保健学甚至循证科学,循证医学的应用领域也随之扩展到公共卫生领域和社会科学领域等。最后以慢性移植物失功的器官特异性研究为例具体说明了循证医学的研究方法。     

循证医学与外科临床经验总结

鉴于目前外科临床经验总结中不少还存在一些不科学部分 ,有必要强调循证医学概念在外科经验总结中贯彻的重要意义 ,兹就循证医学的概念及其中临床试验、治疗结局研究和临床实践指导准则等要求加以复习。     

贯穿循证理念的护理研究课程设计及教学效果评价

目的构建贯穿循证理念的《护理研究》课程并评价教学效果。方法在本科护理教育课程《护理研究》中融入循证知识和理念,采用"序贯式科研方案构建"的教学策略对232名本科护生开展教学。结果护生课程成绩为(83.23±7.33)分;教学后护生循证知识得分显著高于教学前(均P0.01);除"教学内容难度适中"外(得分3.85分),护生对教学效果的反馈得分均4分。结论贯穿循证理念的《护理研究》课程及序贯式科研方案构建的教学模式能够同步培养护生的科研能力和循证理念。     

The development of undergraduate curricula in surgery: I. General issues

Undergraduate surgical education is evolving in line with societal changes, the growth of information technology, developments in educational processes, and shifts in the health-care industry. The underlying principles include the establishment of a strong linkage between the objectives and content of curricula, the identification of core knowledge and appropriate attitudes, achieving competence in basic skills, the creation of greater integration, and the promotion of study in depth. The aim of the present paper was to provide surgeons with an overview of these developments.     

The development of undergraduate curricula in surgery: III. Assessment

The present review is aimed at providing an overview of the assessment process. The mode of assessment has a powerful influence on the learning behaviour of students. It is therefore important to ensure that there is congruity between the objective, the task and the test. In other words: define it, teach it, examine it. It is difficult to evaluate many of the attributes that we desire in a doctor; and examples of this include empathy, ethical behaviour, problem-solving skills, ability to self-educate and teamwork. Nevertheless, it is generally agreed that it is better to measure uncertainly the significant than to measure reliably and validly the trivial. Furthermore different methods of assessment suit different educational objectives (fitness for purpose) and this supports the use of multiple assessment techniques.     

创客教育在本科护生手术室无菌技术教学中的应用

目的 探索创客教育在本科护生手术室无菌技术教学中的应用效果。方法 将手术室实习的本科护生83人随机分为对照组41人与试验组42人。对照组采用手术室常规教学;试验组采用创客教学。结果 试验组出科操作考核成绩及创造性思维测验得分显著高于对照组(均P<0.05),试验组对创客教育的评分为(4.31±1.16)～(4.74±0.49)分。结论 创客教育有利于护生对无菌操作的掌握,激发及提高护生的创新思维及创作能力,且受到护生好评。     

Interprofessional education of medical students and paramedics in emergency medicine

BACKGROUND: Emergency medicine is team work from the field to the hospital and therefore it is also important for physicians to understand the work of paramedics, and vice versa. Interprofessional emergency medicine education for medical and paramedic students in Helsinki was started in 2001. It consisted of a 15 European credit transfer system (ECTS) credits programme combining 22 students in 2001. In 2005, the number of students had increased to 25. The programme consisted of three parts: acute illness in childhood and adults (AI), advanced life support (ALS) and trauma life support (TLS). In this paper, we describe the concept of interprofessional education of medical students and paramedics in emergency medicine. METHODS: After finishing the programmes in 2001 and in 2005, the students' opinions regarding the education were collected using a standardized questionnaire. RESULTS: There were good ratings for the courses in AI (2001 vs. 2005, whole group; 4.3 +/- 0.7 vs. 4.2 +/- 0.4, P = 0.44) ALS (4.7 +/- 0.5 vs. 4.4 +/- 0.5, P = 0.06) and TLS (3.9 +/- 0.7 vs. 4.4 +/- 0.5, P = 0.01) in both years. Most of the medical students considered that this kind of co-education should be arranged for all medical students (2001 vs. 2005; 4.8 +/- 0.6 vs. 4.4 +/- 0.5, P = 0.02) and should be obligatory (3.5 +/- 1.5 vs. 3.1 +/- 1.3, P = 0.35). CONCLUSIONS: Co-education was well received and determined by the students as an effective way of improving their knowledge of emergency medicine and medical skills. The programme was rated as very useful and it should be included in the educational curriculum of both student groups.     

设计思维及其在护理领域中的应用与展望

设计思维作为一种以人为中心的、多学科合作的方法,近年来被广泛用于医疗护理领域中。本文介绍了设计思维的模型及其在医疗护理领域中的研究应用进展,并提出设计思维在护理领域的应用前景,以期为我国护理工作者更系统地应用设计思维提升健康护理质量提供参考。