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1.
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清代谢指标的改变及其临床意义。方法:对95例疑似OSAHS患者进行PSG检查,根据PSG结果将患者分为OsAHS组65例和非OSAHS组(对照组)30例。对所有患者抽取静脉血进行生化指标检测,记录尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FG)、总胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等代谢指标。根据AHI、LSaO2将患者进一步分为轻中度OsAHS组和重度0sAHS组、轻中度低氧组和重度低氧组,比较分析0sAHS组和对照组之间以及不同程度0sAHs组间上述代谢指标的差异。结果:OSAHs组血清Cr、UA、TG的含量明显高于对照组,HDL—C的含量明显低于对照组(P〈0.01或P〈0.05),而BUN、FG、TC、LDL—C的血清含量在两组间的差异无统计学意义(P〉0.05)。轻中度OSAHS组患者血清TG含量明显低于重度0sAHS组(P〈0.01),其他各项指标的差异均无统计学意义(P〉0.05);轻中度低氧组血清BUN、UA和TG含量明显低于重度低氧组,HDL-C含量明显高于重度低氧组(P〈0.01或P〈0.05);两组患者血清Cr、FG、TC和LDL—C含量则无显著性差异(P〉0.05)。结论:OSAHS对患者的代谢指标能够产生较大影响,引起代谢指标改变的主要因素是OSAHS所致的低氧血症和高碳酸血症。AHI值的高低不能很好地反映OSAHS患者的低氧程度,对代谢指标的影响较小,临床上应结合LSaO2对OSAHS患者的严重程度进行综合评判。  相似文献   

2.
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义。方法:选取夜间打鼾并疑有睡眠呼吸障碍者45例,分为4组:正常打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组。填写Epworth嗜睡问卷,并进行整夜睡眠监测,记录各项睡眠参数及每次睡眠呼吸事件开始至随之出现血氧饱和度下降的时间,定义为氧减延迟时间。结果:45例患者均发生了阻塞性睡眠呼吸事件。中度OSAHS组的平均氧减延迟时间大于正常打鼾组(P〈0.05)和轻度OSAHS组(P〈0.05),重度OSAHS组的平均氧减延迟时间也大于正常打鼾组(P〈0.01)和轻度OSAHS组(P〈0.01),而正常打鼾组和轻度OSAHS组间(P〉0.05)、中度OSAHS组和重度OSAHS组间(P〉0.05)差异无统计学意义;平均氧减延迟时间与呼吸暂停指数(AHI)呈线性正相关(r=0.608,P〈0.01)、与最低血氧饱和度(LSaO2)呈线性负相关(r=-0.543,P〈0.01);平均氧减延迟时间与Epworth问卷前7项总分(ESS7)的相关性(r=0.689,P〈0.01)高于AHI、LSaO2与ESS7的相关性(r=0.486,P〈0.01;r=-0.422,P〈0.01)。结论:氧减延迟时间是描述血氧变化对阻塞性睡眠呼吸事件敏感性的指标,本研究中、重度OSAHS患者平均氧减延迟时间较正常打鼾者和轻度OSAHS患者明显延长;平均氧减延迟时间分别与AHI、LSaO2密切相关;其与ESS7的相关性大于AHI、LSaO2与ESS7的相关性,提示平均氧减延迟时间在一定程度上能反映OSAHS患者病情严重程度,在反映患者白天嗜睡程度方面优于AHI和LSaO2。  相似文献   

3.
目的:研究OSAHS患者体位改变对睡眠结构、呼吸事件的影响并进行相关分析。方法:对80例OSAHS患者行ESS嗜睡量表评分,并按AHI分为OSAHS轻度组(5≤AHI〈15)、中度组(15≤AHI〈30)和重度组(AHI≥30),比较不同程度的OSAHS患者在不同体位时的睡眠结构、呼吸事件之间的差异。结果:体位发生改变时,OSAHS重度组与轻、中度组比较,REM%、NREM%、NREM LSaO2、RDI、仰卧位呼吸暂停指数(SAHI)及侧卧位呼吸暂停指数(L-AHI)差异均有统计学意义(P〈0.05)。OSAHS重度组与轻度组比较,MSaO2、LSaO2差异均有统计学意义(P〈0.05)。OSAHS中度组与轻度组比较,LSaO2、REM LSaO2及RDI差异均有统计学意义(P〈0.05)。3组的LT%均高于ST%,但其差异无统计学意义(P〉0.05)。S-AHI、L-AHI与轻、中度组ESS评分无相关性(P〉0.05),而L-AHI与重度ESS评分极显著性相关(r=0.551,P〈0.01),REM L-AHI和NREM L-AHI与重度ESS评分极显著性相关(r分别为0.516、0.528,均P〈0.01)。结论:L-AHI、NREM LAHI、REM L-AHI和NREM LSaO2可作为监测重度OSAHS严重程度的稳定参数,而REM LSaO2主要反映轻、中度OSAHS患者的病情严重程度。  相似文献   

4.
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素抵抗的关系及改良悬雍垂腭咽成形术(MUPPP)和持续正压通气(CPAP)治疗OSAHS对胰岛素抵抗的影响。方法:经PSG确诊为OSAHS患者42例,32例行MUPPP手术及CPAP治疗(治疗组),10例患者未治疗(未治疗组),另选择33例不符合OSAHS诊断者为对照组。分别测定MUPPP及CPAP治疗前和治疗后30d空腹血糖及胰岛素,餐后2h血糖及胰岛素水平,分析AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)与空腹血糖、胰岛素及餐后血糖、胰岛素的关系。计算胰岛素抵抗指数(IR)和胰岛素敏感指数(IAI),对AHI、LSaO2、IR、IAI进行多因素相关分析。结果:治疗组治疗前各临床参数指标与对照组比较,治疗前、后比较及治疗后与未治疗组比较,均差异有统计学意义(P〈0.01或P〈0.05)。IR与AHI明显正相关(r=0.690),与LSaO2明显负相关(r=0.686),IAI与AHI明显负相关(r=0.654),与LSaO2明显正相关(r=0.633),均P〈0.01。结论:OSAHS与IR之间存在独立相关关系;OSAHS低氧可引起胰岛素抵抗,通过MUPPP及CPAP治疗可以提高胰岛素的敏感性,降低IR。  相似文献   

5.
目的 探讨手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者的临床疗效。方法 23例重度OSAHS 合并MS患者行双侧扁桃体切除术和改良悬雍垂腭咽成形术。测定患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血脂、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)、血压、腹围等各项指标,并比较前后变化。结果 ①术后6个月,AHI、LSaO2、收缩压、舒张压、FBG均有显著降低(t =7.461、-5.303、4.952、4.650、2.949,P 均<0.01);BMI和HOMA-IR亦有改善趋势,但无统计学差异;高密度脂蛋白、甘油三酯(TG)和腹围无变化。②术前TG与腹围、HOMA-IR呈正相关(r =0.87、0.63,P 均<0.05),FBG与LSaO2呈负相关(r =-0.79,P <0.05)。结论 手术治疗可以改善OSAHS合并MS患者的AHI、LSaO2等指标,同时也明显改善MS相关指标,有助于减少MS的发生和发展,有重要的临床意义。  相似文献   

6.
目的探讨Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)病情严重程度的价值。方法分析总结2000年1月至2003年12月4年间登记资料完整的620例疑似OSAHS成人患者的多道睡眠监测仪(polysomnography,PSG)监测结果。男556例,女64例;年龄21~79岁,中位数45.0岁;身高147~178cm,中位数172.0cm;体重50~130kg,中位数82.0kg;体重指数18.5~42.9,中位数28.0;呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)0~126.1次/h,中位数37.2次/h;最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LAST)0.21~0.93,中位数0.75;Epworth嗜睡分值(ESS)0~24,中位数13.0。符合OSAHS者513例,单纯鼾症107例。比较ESS与AHI和LSAT的关系,并进行统计学处理。结果Pearson相关分析发现,ESS与OSAHS患者的AHI及LSAT的相关系数分别为0.314和-0.312,尽管统计学检验P〈0.05,但相关性很低。单纯鼾症以及轻、中度OSAHS各组间ESS中位数值差异无统计学意义(P〉0.05);重度OSAHS组ESS中位数值为14.0,高于单纯鼾症以及轻、中度OSAHS组(分别为10.0、10.0和11.5),P〈0.05。按最低血氧饱和度为依据划分低氧血症各组,发现无低氧血症组以及轻、中度低氧血症各组间ESS中位数值差异无统计学意义(P〉0.05),重度低氧血症组ESS中位数值为16.0,高于无低氧血症组以及轻、中度低氧血症组(分别为10.0、12.0和11.0),P〈0.05。结论ESS作为评估OSAHS病情严重程度的指标的价值不大,需要研究制定适合中国人的评定OSAHS患者的嗜睡评分标准。  相似文献   

7.
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后血脂和空腹血糖(FBG)的变化,并分析手术前后患者BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)的变化对血脂、FBG的影响。方法:31例重度0sAHS患者行Z形腭咽成形术(ZPP)或ZPP联合颏舌肌前移舌骨悬吊术(GAHM),测定患者手术前后血液总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、FBG等各项指标,并进行统计学分析。结果:①术前HDL与BMI及AHI呈负相关,而与LSpO2无关;②术后BMI、AHI、LSpO2、HDL、FBG均有改善;③HDL的变化与BMI、AHI的变化均存在相关,且HDL与BMI存在线性相关(r=0.36)。结论:ZPP或ZPP联合GAHM可以改善OSAHS患者的AHI、LSpO2、BMI,同时对FBG、血脂有改善作用;减轻体重以及纠正睡眠呼吸紊乱在改善OSAHS患者的糖脂代谢异常方面有着重要意义。  相似文献   

8.
目的:应用定量组织速度成像(QTVI)评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿腺样体和(或)扁桃体切除术前、后左心功能变化,探讨儿童OSAHS对左心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法:根据AHI将经PSG确诊的55例扁桃体和(或)腺样体肥大的OSAHS患儿分为轻度、中度及重度组;39例中、重度OSAHS患儿接受腺样体和(或)扁桃体切除术,将其中25例术后随访6个月再行PSG及QTV1的患儿设为实验组;选取20名正常儿童为对照组,应用QTV1技术进行检测。结果:术前0SAHs中度及重度组Va高于对照组,重度组Ve/Va低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05),Vs各组间差异无统计学意义(P〉0.05)。术后6个月AHI及Va均降低,与术前组比较差异有统计学意义(P〈0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。Ve/Va手术前后各组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:中、重度OSAHS患儿早期有不同程度左室舒张功能下降,二尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿左心功能早期改变,在判断左心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和(或)扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。  相似文献   

9.
目的:探讨单独鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0sAHS)的远期疗效。方法:回顾分析23例OSAHS并伴有鼻部相关疾病的患者,经PSG和Epworth嗜睡评估表(ESS)确诊,只行鼻腔手术,其中包括鼻中隔矫正术、鼻甲成形术、鼻窦开放术。术后随访1年以上,PSG和ESS检查评估疗效。结果:23例患者术后随访12-39个月,平均(22.64±9.13)个月,患者主观症状改善明显,ESS分值从13.68降至8.14(t=9.429,P〈0.01)。客观检查方面,患者术前术后平均AHI和LSaO2无明显变化(P〉0.05)。23例中5例治疗有效,总有效率为21.74%(5/23),鼻腔是主要阻塞部位;其余18例患者无效。结论:OSAHS患者尤其是中、重度患者,上气道往往存在多个阻塞平面,单独行鼻腔手术适合于阻塞平面主要位于鼻腔的患者。  相似文献   

10.
目的探讨鼻腔结构重建术治疗悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法选择35例UPPP后无效的OSAHS患者接受鼻腔结构重建术治疗。比较治疗前、后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa02)、鼾声评级、Epworth嗜睡量表(EpworthSIeepinessscore,ESS)、鼻阻力和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,评价治疗效果。结果治疗总有效率为65.7%。患者治疗后6个月,鼾声评级的降低较治疗前无显著差异,ESS评分较治疗前降低非常明显(P〈0.01),AHI较治疗前减低明显(P〈0.05),LSa02较治疗前升高明显(P〈0.05),鼻阻力和VAS评分均明显减小(P〈0.05)。结论对UPPP后无效的OSAHS患者,鼻腔结构重建术是一种有效的补救性治疗方法。  相似文献   

11.
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对青年患者血压的影响。方法选取1999年1月-2011年6月在我院行睡眠监测的1469例青年患者,按2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组制定的诊断标准,将患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为11个组,分别统计各组OSAHS伴发高血压病的例数,并进行列联表分析。分析各组患者年龄、体重指数(BMI)、AHI、最低血氧饱和度(LSaO:)与高血压的相关性。结果①1469例患者中,1188例确诊为OSAHS;557例(46.9%)患者伴发高血压,其中301例(54.5%)为单纯性舒张期高血压(isolateddias—tolichypertension,IDH),233例(42.2%)是双相高血压(systolo—diastolichypertension,SDH)。②年龄、AHI、BMI与舒张期血压和收缩期血压呈正相关(r=0.156、0.289、0.299;r=0.168、0.333、0.255,P〈0.01),LSaO:与舒张期血压和收缩期血压呈负相关(r=-0.282,-0.307,P〈0.01)并且都是高血压发生的独立相关因素。③组2与组3,组4与组5,组6与组10,其高血压病发率无明显差异(x2=1.361,x2=0.668,r=1.186,P〉0.05)。组1与组2,组2、3与组4,组4、5与组7,组11与其他各组之间高血压病发率存在明显差异(x2=2.251,x2=9.883,x2=4.136,r=4.672,P〈0.05)。结论青年OSAHS对血压,尤其是舒张期血压产生明显影响,年龄、AHI、BMI、LSaO。可能是高血压的独立相关因素。  相似文献   

12.
目的 探讨单纯行鼻腔扩容术对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法  ①应用声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR)、鼻阻力(rhinomanometer,RM)测量检测30例OSAHS患者术前、术后0~5 cm鼻腔容积(nasal cavity in 0-5cmvolume,NCV0-5)、鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR),鼻堵塞程度使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分进行评价;②应用多道睡眠图(PSG)监测对30例OSAHS患者进行术前和术后3~5个月监测,使用呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)进行评价,嗜睡程度使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分进行评价。结果 术前NCV0-5、NMCA、NAR、VAS评分、AHI、LSaO2、ESS评分分别为(4.83±0.08)cm3、(0.37±0.03)cm2、(0.437±0.012)kPa·s/L、7.5±1.4、(10.2±3.0)次/h,(77.3±7.2)%和11.2±2.6,与术后[(8.05±0.42)cm3、(0.58±0.04)cm2、(0.202±0.014)kPa.s/L、4.0±1.0、(5.4±1.9)次/h,(81.3±5.9)%和7.9±1.4]比较差异有统计学意义(P 均<0.01)。结论 ①鼻腔结构异常为主要阻塞平面的OSAHS患者,手术处理鼻腔阻塞平面,矫正鼻腔结构,是去除鼻腔阻塞平面治疗OSAHS的有效方法;②通过术前、术后AR、RM、PSG监测,将有助于统一规范手术适应证和术后疗效评价标准,在术前、术后评估中有助于患者治疗方案的制订,可减少不必要的手术创伤。  相似文献   

13.
目的:探讨低温射频消融术(temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS) 的疗效和手术前后生活质量的变化。方法:对50例OSAHS 患者行TCRF治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygeon saturation,LSaO2)、Epworth嗜睡评分(Epworth Sleepiness Scale,ESS) 和Calgary生活质量指数(Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index,SAQLI),从主、客观方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果:术后6个月复查多导睡眠监测(polysomnography,PSG),50例患者中总有效43例,其中治愈19例,显效18例,有效6例,无效7例,总有效率86.0%。手术前后AHI平均值分别为45.20+20.50和26.50+30.15, LSaO2平均值分别为0.70+0.24和0.83+0.10。Epworth嗜睡程度评分由术前9.4+5.2下降至术后4.0+3.3,SAQLI总分从术前3.9+1.0提高到术后4.7+1.1,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:TCRF是治疗OSAHS的有效方法,可提高OSAHS患者的生活质量。  相似文献   

14.
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者血脂代谢及颈动脉内膜斑块形成情况。 方法 选取经多导睡眠监测诊断为OSAHS的男性患者99例为OSAHS组,并按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻中度组(10例)、重度组(34例)和极重度组(55例),同时选取健康查体人员48例为对照组,受试者均采取空腹血测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,所有OSAHS患者均行颈动脉彩超检查并比较不同程度OSAHS患者颈动脉内膜斑块发生率的差异性。 结果 结果与对照组相比,各OSAHS组BMI均升高,HDL-C均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),重度和极重度OSAHS组TG较对照组均升高(P<0.05),TC及LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析提示:OSAHS患者的IMT与AHI呈正相关(r=0.32, P=0.001),与平均SpO2呈负相关(r=-0.233, P=0.02),与最低SpO2无明显相关(r=-0.168, P=0.096)。极重度OSAHS患者的斑块发生率分别高于轻中度患者和重度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 OSAHS可能影响患者的血脂代谢及颈动脉内膜斑块的发生,极重度OSAHS患者颈动脉内膜斑块的发生率明显升高。  相似文献   

15.
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者慢性低氧与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法 选择OSAHS患者927例,行多导睡眠监测(PSG),按照最低血氧饱和度指数(LSaO2)及呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组63例,轻度低氧血症OSAHS组202例,中度低氧血症OSAHS组332例,重度低氧血症OSAHS组330例;生化分析患者空腹血低密度-脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度-脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平;所有患者均行肝胆胰脾腹部B超检查。结果 ① 随着缺氧程度加重,OSAHS患者伴NAFLD的检出率升高,重度低氧血症OSAHS伴NAFLD的检出率较单纯鼾症及轻、中度低氧血症的检出率高;② OSAHS伴NAFLD患者与不伴NAFLD患者BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C及中、重度低氧血症水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05);③BMI、TC、TG及中、重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素。结论 BMI、TC、TG、轻中重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素,改善患者长期缺氧状态,减轻体质量,控制甘油三酯水平,可能有效预防NAFLD的发生。  相似文献   

16.
扁桃体大小对悬雍垂腭咽成形术疗效评估的意义   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的:探讨扁桃体大小对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)疗效评估的意义。方法:分析主要存在腭咽平面狭窄而行UPPP手术的60例OSAHS患者术后1年以上疗效、Epworth 嗜睡评分(ESS)、PSG主要指标的变化。结果:不同扁桃体大小组术前的各项指标(年龄、AHI、BMI、最低SaO2)总体均数间差异无统计学意义(P>0.05),但术后各扁桃体组间疗效差异有统计学意义(χ2=4.28,P=0.039);扁桃体Ⅰ度肿大组(A组28例)临床症状明显改善(包括显效和有效)17例,扁桃体Ⅱ、Ⅲ度肿大组(B组32例)临床症状明显改善27例。Epworth嗜睡评分:A组由术前的13.7±4.6下降为8.5±3.8(t=4.61,P=0.000?0),B组由术前的14.2±4.5下降为7.5±3.3(t=6.79,P=0.000?0);但两组之间比较无明显差异(t=1.091?2,P=0.279?7);多导睡眠监测(PSG)指标B组AHI下降更明显,两组比较有统计学差异(t=2.37,P=0.021)。两组最低SaO2及微觉醒指数提高明显,但两组之间比较无统计学差异。结论:扁桃体较大的OSAHS患者行UPPP手术有较好的治疗效果,其AHI也有更显著的改善。  相似文献   

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