正颌外科电脑模拟手术系统的研究

我们利用电脑数字图像处理技术，建立了一个服务于正凳外科的电脑辅助设计系统－－正颌外科电脑模拟手术系统，对患者的头颅Ｘ线定位片进行测量，为正位片提供７１项点线距离、角度值和比例值，为侧位片提供６８项测量值，并作出诊断；对患者的侧面彩色像进行模拟手术，预测疗效，并将手术移动的数据，量化地提出手术方案，提供临床使用。结果可通过激光打印机和视频打印机进行打印，所有操作可在２０ｍｉｎ内完成。     

正颌外科电脑模拟手术系统的研究

我们利用电脑数字图像处理技术，建立了一个服务于正颌外科的电脑辅助设计系统──正颌外科电脑模拟手术系统，对患者的头颅Ｘ线定位片进行测量，为正位片提供７１项点线距离、角度值和比例值，为侧位片提供６８项测量值，并作出诊断；对患者的侧面彩色像进行模拟手术，预测疗效，并将手术移动的数据，量化地提出手术方案，提供临床使用。结果可通过激光打印机和视频打印机进行打印，所有操作可在２０ｍｉｎ内完成。     

正颌外科电脑模拟手术系统的研究

我们利用电脑数字图像处理技术,建立了一个服务于正颌外科的电脑辅助设计系统——正颌外科电脑模拟手术系统,对患者的头颅 X 线定位片进行测量,为正位片提供71项点线距离、角度值和比例值,为侧位片提供68项测量值,并作出诊断;对患者的侧面彩色像进行模拟手术,预测疗效,并将手术移动的数据,量化地提出手术方案,提供临床使用。结果可通过激光打印机和视频打印机进行打印,所有操作可在20 min 内完成。     

正颌外科数字化咬合设置研究进展

目的 对正颌外科数字化咬合设置的研究进展进行综述。方法 查阅近年来与正颌外科数字化咬合设置相关的研究文献,对其成像基础、方法、临床应用以及存在问题进行总结和梳理。结果 正颌外科数字化咬合设置包括手动、半自动和全自动方法。手动方法主要依赖视觉线索进行操作,相对灵活,但难以保证最佳咬合设置;半自动方法利用计算机软件自动运行部分咬合设置和调整,但咬合结果很大程度上仍取决于人为操作;全自动方法完全依赖于计算机软件的运行,对不同临床情况需要设计针对性的咬合重建算法。结论 目前的临床研究初步证实了正颌外科数字化咬合设置的准确性和可靠性,但仍存在一定局限性,未来还需要在术后结果、医患接受度、规划时间和成本效益等方面展开进一步研究。     

计算机辅助正颌外科手术的预测和模拟系统--颅颌面硬组织的三维重建

目的：由二维CT切片图像重建三维颅颌面骨骼立体模型，供进一步的正颌外科手术预测和模拟系统使用。方法：利用计算机和图像处理技术对患者的颅颌面CT原始资料进行预处理，采用移动立方体算法重建三维模型。结果：建立了三维坐标系下的从任意视角观察的颅颌面硬组织模型。结论：三维CT重建模型更加形象直观、精度更高。     

正颌外科手术矫治牙颌面畸形的临床应用

正颌外科是20世纪60年代后期创立的一门新兴学科,是多学科参与,应用多种技术通过矫治重建面部和谐形态的外科技术。牙颌面畸形通过正颌外科手术移动患者位置异常的上、下颌骨,町大幅度、大范围地调整和矫正颌面骨结构,从而重建一个人的容貌,尤其是双颌外科可重建颜面部面中和面下1／3的结构,是大型的正颌美容外科术。近年来我中心对36例牙颌面畸形进行“正颌外科变脸手术”均收到了功能和外形较满意的效果,现报道如下。     

交互式医学图像控制系统在正颌外科手术中的应用

目的 探讨交互式医学图像控制系统（MIMICS）在计算机辅助手术中的应用价值,为术前进行精确设计手术方案及达到术后良好效果提供真实可靠依据。方法 对2例正颌外科手术患者的头面部三维CT断层扫描图像,进行识别确定重建对象,对皮肤、皮下组织及骨组织采用灰度阈值法进行自动重建;采用MIMICS软件对获取的医学信息进行分层网格划分,完成建模。根据资深正颁外科医师制订的方案,在模型中完成手术的模拟和软组织形变的预测。结果 完成了包含皮肤、皮下组织和骨组织的患者头面部三维网格模型。模拟了正颌外科手术移动骨质过程,并且以动态动画形式演示,可从任意角度进行观察。实现了正颌外科手术术后软组织形变的可视化预测。结论 利用医学影像资料,采用MIMICS软件可实现人头面部复杂结构的三维重建和分层网格划分,以动态形式完成正颌外科手术的模拟和软组织形变预测。在计算机屏幕前制订手术方案进行医患交流,共同协商,提高了正颌外科手术安全性、精确性和矫治效果。     

数字化正颌外科技术在半侧颜面短小畸形矫治中的应用

目的探讨数字化正颌外科技术在半侧颜面短小畸形(HFM)患者正颌手术矫治中的应用效果及患者满意度。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月武汉大学口腔医院正颌与唇腭裂整形外科收治的HFM患者的临床资料。术前应用数字化正颌外科技术设计手术方案,三维打印中间导板及终末导板用于术中定位上、下颌骨含牙骨块的位置。术后第5天拍摄面部标准照和头颅CT,与术前设计方案拟合,以测量上颌骨各标志点及颏前点术后实际位置和术前设计位置与参考平面距离的误差,数据以±s表示,采用配对t检验进行比较,P<0.05表示差异有统计学意义。采用间隔尺度法调查患者术后第7天及6个月的满意度(满分为100分)。结果共纳入9例HFM患者,男5例,女4例,年龄(25.8±3.8)岁。其中患侧位于左侧6例,位于右侧3例。所有患者手术实施顺利,术中导板就位良好,上、下颌骨含牙骨块按照术前设计的位置准确移动并固定,术中未发生颌骨意外骨折等情况。术后5 d拍摄的面部标准照和CT显示,患者口颌系统功能恢复良好,无明显并发症发生。上颌骨各标志点及颏前点术后实际位置和术前设计位置与参考平面距离的误差,差异均无统计学意义(P>0.05),其中上颌骨左侧第一磨牙近中颊尖点误差最大,为(0.92±0.34)mm。患者术后第7天满意度评分为(83.2±2.7)分,术后6个月评分为(73.8±2.5)分。结论数字化正颌外科技术能够精确指导手术,有效矫正HFM患者咬合平面、牙列中线及颏中线偏斜等畸形,患者术后初期满意度较高,但6个月后有所下降。     

数字化正颌外科中相关配准问题的研究进展

随着数字化技术在医学各个领域的迅猛发展,数字化正颌外科的流程也逐步趋向于完善,配准问题是关系到其精确性的重要环节,通常包括:石膏模型光学扫描时,单颌模型与咬合状态模型的配准;锥形束CT(CBCT)数据与石膏模型扫描数据的配准;CBCT三维重建软组织与三维面像的配准。该文就数字化正颌外科中相关配准问题展开综述。     

口腔正颌手术的麻醉进展

口腔正颌外科是颌面外科中的一个新兴的、前沿的分支学科,它的对象多为牙颌面畸形患者,这些患者的颌骨往往过短或过长,过宽或过窄,不仅影响到患者的面部外形,严重的还会导致咀嚼或吞咽困难,发音障碍,颞颌关节疾病以及心理问题。正颌手术就是根据牙颌面的畸形情况和治疗要求,切开并移动牙一骨复合体,重建牙颌面结构的三维空间关系和功能,从而获得较满意的面部美容效果。通常正颌手术均采用气管内插管全身麻醉,由于手术操作多涉及到上下颌骨的切开、复位和固定,而患者也往往伴有较严重的颅面畸形,因此手术前气道困难的预估、围术期的呼吸、循环管理等都与其他手术的全麻有所不同,风险也相对较大。     

正颌外科技术联合应用Medpor矫正面中部塌陷

目的：研究Medpor在正颌外科中的应用。方法：对部分面中部塌陷的患者采用Medpor生物材料在梨状孔周围作衬垫，辅助正颌外科手术。结果：手术顺利，畸形纠正明显，均获得满意效果；外形恢复好，无感染等并发症。结论：Medpor生物材料可塑性强，选择适应证应用于正颌外科矫正面中部塌陷，具有创伤小、手术时间短、出血少的特点。     

Anaesthesia for orthognathic surgery

Anaesthesia for orthognathic surgery requires thorough preoperative planning and multidisciplinary involvement. Patients are generally young and healthy, though there is an increasing trend in treatment of patients with obstructive sleep apnoea syndrome, associated with increased premorbid disease burden. Principles of perioperative management include close cooperation between surgeon and anaesthetist, a multifaceted approach to minimizing blood loss, multimodal analgesia, anti-emesis prophylaxis, and a carefully planned, communicated and executed airway management strategy. Nasotracheal intubation is routinely performed to maximize surgical access and permit intraoperative dental occlusion, though retromolar or submental intubation may occasionally be indicated. Patients with temporomandibular joint pathology or some congenital syndromes may necessitate awake airway management techniques. A clear strategy for tracheal extubation should be established in advance, including a well-defined re-intubation plan, especially for patients with intermaxillary fixation devices. Patients should be managed in an appropriately equipped and staffed postoperative care facility.     

正颌术后患者口腔冲洗方法的改进

目的提高口腔冲洗效果。方法将47例牙颌面畸形正颌术后患者随机分为两组,观察组24例采用改良法行口腔冲洗,即将吸唾管放置口角低位处,用1.5%过氧化氢溶液和生理盐水进行口腔冲洗,同时用棉签按先上后下、由后向前擦拭牙面及口腔黏膜。对照组23例行常规口腔冲洗。结果观察组冲洗后牙菌斑指数显著少于对照组(P<0.01)。结论对正颌术后患者采用改良口腔冲洗法护理效果显著优于常规方法。     

The outcome of prolonged postoperative antibiotics on wound healing in orthognathic surgery: A meta-analysis

We conducted a meta-analysis to assess the outcome of prolonged postoperative antibiotics (PA) on wound healing in orthognathic surgery (OS). A systematic literature search up to January 2023 was performed and 1021 related studies were evaluated. The chosen studies comprised 1057 OS subjects who participated in the selected studies' baseline, 446 of them used short-term PA, and 611 used long-term PA. Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated to assess the effect of prolonged PA on wound infection after OS by the dichotomous methods with a random or fixed effect model. The short-term PA resulted in significantly higher wound infection (OR, 4.27; 95% CI, 2.97–6.14, P < 0.001) with low heterogeneity (I² = 27%) compared to the long-term PA in OS. The short-term PA resulted in significantly higher wound infection compared to the long-term PA in OS. Though care should be taken when dealing with the results since a large number of the selected studies had <100 subjects as a sample size.     

双颌手术联合术后快速正畸矫治唇腭裂术后严重双颌畸形

目的：探讨应用双颌手术联合术后快速正畸建矫治唇腭裂术后严重双颌畸形的方法。方法：2002年1月～2006年4月,共收治唇腭裂术后严重双颌畸形患者18例（男8例,女10例）,年龄16～33岁,平均24.5岁。单侧唇腭裂15例,双侧3例,所有患者术前均未接受过正畸治疗,均联合应用双颌手术和术后快速正畸建矫治唇腭裂术后严重双颌畸形。结果：18例患者手术后效果良好,复查头颅X线片,上、下颌骨位置均达到术前设计位置。手术前后头影测量结果（SNA角、SNB角,ANB角）t检验,具有显著性差异（P〈0.05）。经过3～8个月快速术后正畸治疗,均建立良好的关系,恢复正常咬合功能。随访3～7年,效果稳定。结论：唇腭裂术后严重双颌畸形采用双颌手术联合术后快速正畸,不但能够显著地改善双颌畸形,而且可以快速建立正常咬合关系。