有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折

髓内钉治疗长骨骨折有悠久的历史，并由此派生出许多种类的髓内钉，由于无法控制骨干的短缩及骨端的旋转，使其适应证受到了严格限制。随着交锁技术的出现，髓内钉固定得到了长足发展，目前已成为治疗股骨、胫骨干骨折的标准术式。但由于技术及设备的要求，又制约了这一技术的普及。如何在有限条件下完成这一手术呢？我科于2002年起对46例股骨、胫骨干骨折行有限切开复位、交锁髓内钉固定术，取得满意疗效，现报道如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折的效果。方法 本研究38例中不扩髓法31例,扩髓法7例;闭合穿针33例,开放穿针5例;静力性固定32例,动力性固定6例。结果 平均随访时间10月（3～22月）采用Johner-Wruh评分标准,对治疗的最终结果证定：优31例,良5例,中1例,差1例。骨折平均愈合时间;闭合性骨折16周（11～24周）,开放性骨折18周（12～26周）,2例延迟愈合（闭合性骨折、开放性骨折各1例）。无感染及骨不连。结论 文锁髓内钉是治疗胫骨不稳定骨折的较好方法之一。     

小切口顺行交锁髓内钉治疗胫骨骨折

本文分析小切口顺行交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床评价。认为小切口顺行交锁髓内钉是治疗胫骨骨折的良好方法，临床效果满意，值得临床推广。     

小切口切开复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折

采用小切口切开复位带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折,提高了骨折的治愈率,减少了并发症,降低了致残率。我院2DOO年8月～2001年8月利用小切口切开复位带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折15例,取得满意效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料:本组胫腓骨骨折患者15例,其中男性10例,女性5例,年龄27～40岁,平均年龄34岁,发病部位左侧8例,右侧7例。Ⅱ区(近侧中段骨干区)4例,Ⅳ区(中段骨干区)6例,Ⅴ区(远侧骨干区)5例,按AO分类A2型4例,B1型6例,C1型骨折5例。二、手术方法:本组病例均使用上海三友牌胫骨     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的：评价交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法：32例胫骨干骨折患者通过闭合或丰开放复位交锁髓内钉固定方法治疗,评价治疗临床效果。结果：术后所有病例均得到随访15个月,骨折平均愈合14．4周。功能评价按Johnr—Wrush评分标准。优26例,良4例,中1例．差1例,优良率占93．7％。术后螺钉松动2例,无髓内钉断裂、伤口感染、骨髓炎形成、畸形愈合及继发关节僵硬。结论：交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨干骨折较好的方法。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法和疗效。方法以扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折52例,均采用小切口开放复位静力型内固定术。结果经6个月～2年的随访,骨折愈合49例,骨折延期愈合2例,骨折端轻度成角畸形1例。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折有良好的力学特性和固定作用,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快和能早期活动等优点．是治疗胫骨骨折的理想内固定方法。     

交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折临床研究

目的 探讨交锁髓内钉治疗开放性胫骨开放性骨折的效果,并比较扩髓与非扩髓技术治疗开放性胫骨骨折的临床效果及并发症.方法 对68例开放性胫骨骨折患者实施了急诊清创、交锁髓内钉内固定术.患者随机分为两组:扩髓组36例(Guxlilo分型I型5例,Ⅱ型8例,ⅢA型16例,ⅢB型7例).观察术后早期并发症、骨折愈合情况、感染、内固定物失败等指标.结果 术后3例出现骨筋膜室综合征,扩髓组1例,非扩髓组2例.平均骨折愈合时间扩髓组为29周,非扩髓组为30周.骨折不愈合共5例(7%),扩髓组2例(6%),非扩髓组3例(9%);畸形愈合共3例(4%),非扩髓组2例(6%),扩髓组1例(3%);5例出现感染(7%),扩髓组3例(9%),非扩髓组2例(6%);以上两组间均差异无统计学意义(P＞0.05).锁钉断裂11例(17%),扩髓组2例(12%),非扩髓组9例(28%),两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 交锁髓内钉可有效治疗开放性胫骨骨折;扩髓在开放性胫骨骨折中是安全的,并不增加深部感染、骨折不愈合、畸形愈合等并发症.     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折65例临床分析

0引言 我们自1998-03／2002-05用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折65例，取得了较好疗效，同时也出现了一些失误和并发症，现讨论分析如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折15例分析

①目的探讨交锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。②方法对15例胫骨骨折患者采用交锁髓内钉治疗。开放性骨折采用有限扩髓髓内钉。根据骨折类型和部位决定进行动力型,还是静力型固定;切开复位,还是闭合复位。③结果15例得到5~10个月的随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、弯曲、断裂。膝关节痛1例,表浅感染1例。⑤结论交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是治疗胫骨骨折的一种较好的内固定方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨基层医院在无C型臂X线机下应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折。方法 术前测量健侧肢体长度及患肢X线片，明确所需带锁髓内钉的长度及直径，选择正确的进针点，精确调试瞄准器，用探针探测所打骨孔是否与髓内钉孔相吻合。结果 随访7～23个月(平均16个月)，全部骨性愈合，按Johner-wruh评分标准：优17例，良5例，可1例，优良率95．6％。结论 术前周密计划，术中规范操作，精确调试瞄准器，即使无C型臂X线机，也可以用带锁髓内钉治疗胫骨骨折。     

交锁髓内针辅以小切口复位治疗股骨干骨折

目的 探讨交锁髓内针固定辅以小切口复位治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析江西省九江市中医院2020年8月至2021年8月股骨干骨折48例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各24例,治疗组使用髓内针辅助小切口辅助复位治疗,对照组使用髓内针闭合复位方式治疗,比较两组患者的骨折愈合情况、出血量及手术时间等。结果 两组患者的手术时间及出血量比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的骨折愈合情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用交锁髓内针固定辅以小切口复位治疗股骨干骨折,手术时间及出血量少,骨折愈合好,值得临床推广应用。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效

目的评价采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法对24例肱骨干骨折采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉固定并随访11~17个月。结果 24例中23例骨折愈合,有1例骨折延迟愈合经取除远端锁钉动力化后骨折愈合,平均愈合时间为15周。肩关节功能按Neer评分,优12例,良10例,可2例,优良率为91.6%。结论肱骨交锁髓内钉对骨折端的血运影响较小、固定牢靠,是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析

目的 分析带锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床应用失误产生的原因并提出预防措施.方法 2002年2月对87例(92侧胫骨)采用带锁髓内钉治疗,男62例,女25例.开放性骨折7例,闭合性骨折80例,伴有腓骨骨折68例,骨折距上、下胫腓联合7 cm内,作相应内固处理.结果 所有患者随访6～24个月,平均11个月,出现并发症9例,其中胫骨上段后侧劈裂1例,骨折远近端骨质劈裂1例,远端锁钉放置失败2例,脂肪栓塞综合征1例,伤口感染1例,腓总神经损伤1例,肢体短缩1例,远端锁钉退出1例.结论 术者只要熟悉人体解剖结构,正确应用带锁髓内钉器械,完全可以避免这些并发症的发生.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折常见并发症及预防措施

[目的] 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折常见并发症.[方法] 随诊86例交锁内钉治疗胫骨骨折患者,年龄22～58岁,平均年龄32岁,车祸伤61例,跌伤18例,其他伤7例.统计其并发症发生情况.[结果] 86例中,16例出现并发症,占18.67%.手术后并发症主要缘于损伤因素,手术指征的选择,手术操作技术及术后处理等.[结论] 交锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种较好方法,一些并发症可以被预防.     

交锁髓内钉治疗74例胫骨骨折并发症原因分析

目的　分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的发生原因并提出相应防治措施。方法　自 1998年 5月到2 0 0 2年 10月 ,共用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 74例。结果　所有病例经 8～ 12月随访 ,术中出现骨折端的劈裂 3例 ;胫骨结节劈裂骨折 1例 ;大隐静脉损伤 6例。术后出现膝部切口处皮肤坏死 1例 ;膝部疼痛 6例 ;远端锁钉松动退出 6例 ;骨折延期愈合 4例 ,其中成角畸形 1例 ;伤口感染 2例 ;远端锁钉断裂 1例。结论　交锁髓内钉治疗胫骨骨折应注意 :严格掌握适应证、选择适当的手术时机以及细致的手术操作可避免或减少并发症的发生。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效观察

目的探讨应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端 (髁上及髁间 )骨折治疗效果。方法我院自 1996年 8月 - 2 0 0 3年 6月对 2 4例股骨远端骨折按AO分类 :A2 型 3例 ,A3 型 4例 ,B1型 5例 ,B2 型 2例 ,C1型 5例 ,C2 型 4例 ,C3 型 1例。均采用逆行带锁髓内钉治疗。结果经随访 8月 - 2年 ,平均 12个月 ;骨折愈合时间为 8- 16周 ,平均 13周。根据Neer膝关节功能评分标准 ,优 14例 ,良 7例 ,可 3例 ,优良率为 87.5 %。结论逆行带锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的一种理想方法 ,由于其固定可靠 ,可早期功能锻炼 ,骨折愈合快 ,能最大限度恢复膝关节功能。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

目的探讨C型臂X线机下闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的疗效。方法采用交锁髓内钉通过膝关节经股骨髁间窝逆行进钉治疗股骨下段骨折23例,术后评定膝关节功能情况。结果所有患者随访10-18个月,平均愈合时间4个月。患者术后1周行膝关节功能锻炼,膝关节功能良好。结论采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折,固定坚强,手术创伤小,有利于骨折的愈合及关节功能的恢复,是一种理想的治疗方法。     

Treatment of femur supracondylar fracture with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients

Objective： To report 32 cases of femur supracondylar fracture treated with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients. Methods： According to the AO classification, all of 32 cases were classified as extra-articular type A. 32 cases were treated with interlocking intramedullary nail by closed insertion from intercondylar fossa of the knee. All cases accepted CPM exercise as early as possible after operation. Results： Following up 5 to 15 months, all fractures united within an average duration of 5.3 months （4-7 months）. According to the Shelbourne scale, the excellent rate of the knee function was 86.3%. Conclusion： Retrograde interlocking intramedullary nail is useful alternative implant for the treatment of osteoporotic supracondylar fracture of femur, particularly of the type A fracture in the elderly population. Its merits include stable fixation, high rate of fracture union and few complications.     

交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折疗效探讨

目的探讨应用交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的疗效及需注意的问题。方法根据术前胫腓骨正侧位X线片、患者骨髓腔直径,选择比髓腔扩大器扩髓最大直径小1 mm~2 mm髓内针,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下切开复位或闭合复位,导向器辅助下插入髓内针固定骨折端。结果本组48例胫骨骨折患者,术后无弯针、断针情况,髋、膝关节功能均无影响,拔除髓内针35例,余13例未在我院拔针。骨折愈合时间5个月~9个月,拔针时间平均12个月~24个月。结论交锁髓内针能更有效地治疗下肢骨折。