病案质量管理的探索与实践

病历质量管理是医疗质量管理的基础,提高病历质量管理的规范化和科学化水平,是医院管理工作的重点。本文从强化法律意识、健全质控体系、重视环节质量、质控重心前移、加强医师培训等方面介绍病案质量管理的探索与实践,以供借鉴。     

浅谈病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心，病案质量管理是保证医疗质量的关键。病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和，包括门诊、急诊和住院病历。病案属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。病案客观真实完整，连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，在医疗质量管理中起着重要的作用。     

规范化病案管理提升病案质量的效果分析

目的 分析规范化病案管理提升病案质量的效果.方法 随机抽取2018年11月～2020年3月期间本院300例住院患者为研究对象.对比实施管理后的填写问题发生情况.结果 优化后,研究组显著优于对照组,差异显著(P ＜ 0.05).结论 在实施质量改进优化措施后,研究组填写问题发生率显著降低,病案质量得到提高.     

病案信息利用度与病案质量管理

目的探讨提高病案信息的利用方法、措施,加强病案质量的全程管理。方法分析近年来我院对病案质量管理和病案信息的利用情况。结果病案信息的应用范围及利用度不断延伸扩大,尤其是医务人员撰写文章方面。结论病案质量是最基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。     

病案管理与医疗质量的提高

病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料.它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,是提高医疗质量的重要信息资源.     

浅谈如何提高病案管理质量

病案质量既能反映一所医院的诊断、治疗及护理等医疗水平,同时也可以反映医院的管理水平。随着医学科学技术的发展和人们对医疗保健知识的了解、掌握程度提高,社会对病案信息资源的需求量将不断增大。如何切实增强病案管理质量。为社会及时提供有效的、真实的服务就显得尤为重要。     

病案质量的整体管理

病案是医疗活动的系统记录，是医、教、研工作的第一手资料，是医疗质量评估与医院管理决策的依据，是公、检、法、医保、商保以及解决和处理医疗纠纷事故的原始证据。病案质量体现了医院医疗质量、技术质量及服务质量，病案质量是医疗质量监控的重要内容。近年来，我院根据《中医医院管理评价指南》以及医院管理年活动的精神，采取重点突出，综合治理的原则，从抓人员素质的提高人手，加强组织领导，制订检查评价标准，强化全程管理，并认真落实抓管理、标准、素质、环节、终末的质量，使病案质量有了明显提高，甲级病案率达90％以上，且无丙级病案。     

住院病案分级质控的尝试与体会

病案是临床医疗实践的记录案卷,是临床科学研究工作的宝贵素材与主要依据。病案书写质量真实地反映了医院各级医务人员的技术水平,也直接反映医院医疗和管理水平的高低。同时,病案又是法律所需的调查资料与依据,因此临床医师必须重视病案书写,并对病历承担责任。现将我院病案分级质控的尝试与体会简介如下:     

中医病案质量管理的研究

医疗质量是医院管理的核心,病历是反映医疗质量优劣的重要资料,病历质量监控管理历来都是医院管理的重要组成部分。自1994年中医等级医院评审工作开展以来,已形成了较系统的中医病案质量评价体系,为中医病案的规范化书写及病案质量监控工作打下良好的基础。为适应新的形势,我院     

浅淡病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心,病案质量管理是保证医疗质量的关键.病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和,包括门诊、急诊和住院病历.病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.病案客观真实完整,连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,在医疗质量管理中起着重要的作用[1].     

加强住院病案管理做好终末质量考核工作

终末质量考核是医疗质量考核的重要内容之一,而住院病案是反映终末医疗质量的重要内容,加强病案管理,明确终末质量考核标准,可为终末质量考核奠定基础.     

医疗质量改进中的病案与病案管理

病案作为原始资料，为教学、科研、医院管理提供了依据，同时也具有重要的法律作用。它不仅是医疗质量最集中的反映，也是评价经治医生的文化素质和业务水平，医疗业务能力的依据。搞好质量控制，要在完善规章制度中，加强病案质量实时和全过程监控。病案管理人员必须转变观念，从各方面来加强病案的质量管理，增强质量意识，使病案管理科学化、规范化，走上可持续发展的道路。     

浅谈病案的质量管理与社会价值

目的：如何利用病案信息来查询所需的资料使病案的社会价值充分体现,防范病案的社会利用所带来的医疗质量和安全问题。方法：高度重视病案质量,完善质量管理体系,加强新技术新业务的学习,强化质量意识,注入法律意识。在充分利用病案的同时要注意安全管理,完善管理制度。结论：病案的社会价值是通过医疗质量来体现的,病案资料的价值是建立在真实性、科学性和客观性的基础上,认真对待病案的形成过程,加强质量管理,才能开发出有价值的病案,更好地为社会服务。     

规范化病案管理对儿科病案质量的影响

〔摘 要〕 目的：观察规范化病案管理对儿科病案质量的影响。方法：选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月惠州市第一妇幼保健院收治的患儿 80 例为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组两组,每组 40 例。对照组给予常规病案管理,观察组在对照组的基础上给予规范化病案管理,观察两组病案整理情况和服务评价结果。结果：观察组出院 2 d 病案回收率、病案复印时间、病案服务能力、甲级病案率均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组病案信息传递、职工态度、服务质量均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：规范化病案管理对提高儿科病案质量的管理效果显著。     

浅论加强病案首页质量管理

病案首页是浓缩了整份病案中最重要和最关键的内容,其衍生出的各项信息和统计报表直接服务于医学教研和医院管理,因此填写好首页十分重要[1].病历质量好坏,直接影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,还是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的发展,人们法律意识的增强,对病案首页的信息需求日益增长、扩大.因此,病案首页质量管理尤为重要.下面针对我院病案首页中存在的问题进行了分析,并提出相应的一些措施.     

加强病案管理,提高病案质量

病案是医院诊疗信息的主要载体和卫生管理的主要采集源,是医院最大的信息资源,病案管理则指卫生信息管理,它不仅服务于病案信息的收集、整理、排列、贮存、检索、供应、分类和统计等.还服务于医院管理质量与医疗质量的评定,医务人员的考核,医学经济效益评估和司法工作.     

以分级评审促进病案质量管理

病案质量是衡量医疗质量、医院管理水平的重要指标,是医院分级评审的重要内容。我院在“三甲”评审前,狠抓病案质量管理,明显提高了病案质量,使甲级病案率达90％以上,杜绝了丙级病案。从而使我院一九九五年顺利通过了“三甲中医院”评审及“示范中医院”的验收。现将我院加强病案管理的措施与体会总结如下。     

精细化病案管理模式对医院中医病案质量管理评分与满意度的影响

目的：分析精细化病案管理模式对医院中医病案质量管理评分与满意度的影响。方法：选取本院150份中医病案,随机将其分为两组,即对照组75份病案、观察组75份病案,其中对照组采取常规中医病案管理,观察组采取精细化病案管理,对比两组实施效果。结果：观察组中医病案管理质量合格率高于对照组,P <0.05;实施后工作人员理论储备、技术职能、日常绩效的合格率均优于实施前,P <0.05;管理后患者满意度高于管理前,P <0.05;实施前破损率为24.00%,差错率为20.00%,实施后分别为5.33%、4.00%,则实施后低于实施前,P <0.05。结论：在医院病案质量管理中,采用精细化病案管理模式,可提高中医病案管理的质量及工作人员的管理能力,同时也提高了患者满意度。     

病案质量的控制

病案是医院的重要信息载体,是医疗质量的一种体现形式。它不仅是临床医疗、教学、科研工作的宝贵资料,同时因具有法律效力,是解决医疗纠纷、判定法律责任和保险事务的重要事实依据。随着医疗改革的深入、第三方付款形式(大病统筹报销、公费医疗报销及医疗保险支付等)的产生,病案质量的高低直接影响到医院的社会效益和经济效益,所以病案的质量管理日益受到各级部门的重视。 我院于1990年开展住院病案的终末质控,在“三甲”评审、示范中医院验收中收到了较好的效果。但一份好的病案不是终末检查出来的,而是在医务人员操作和书写过程中形成的,因此好的病案质控应对病案形成的全过程加以     

如何加强医院病案管理工作

医院病案资料不仅是医院信息资源的重要组成部分,而且也是具有法律效应的法律证据文件。如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下,加强医院病案管理十分重要。文章提出：要加强病案首页质量控制,加强病案书写质量控制,健全病案借阅和复印制度,提高病案管理人员素质和法律意识,保护医患双方的权利,是摆在医院管理者面前的重要任务。