影响肝硬化胆囊壁增厚的因素

0　引言　慢性肝脏疾病常有胆囊壁的水肿增厚 ,特别是发生腹水者常出现胆囊壁增厚呈“双轨”征[1 - 4 ] .我们通过分析 98例肝硬化患者胆囊壁增厚程度与门脉宽度及肝功能障碍的一些相关指标的关系 ,分析影响肝硬化胆囊壁增厚的因素及其临床意义 .1　对象和方法　本院 1998- 0 1/2 0 0 0 - 0 7肝硬化住院患者共98(男 72 ,女 2 6 )例 ,年龄 2 4～ 78(平均 47.4)岁 .其中乙型肝炎后肝硬化 5 2例 ,混合型肝炎后肝硬化 2 6例 ,乙醇性肝硬化1例 ,原因不明 19例 .根据 Child- Pugh分级 ,A级者 32例 ,B级者 38例 ,C级者 2 8例 .肝硬化诊断标准参照…     

勃乐斯治疗肝硬化腹水30例

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 3/ 2 0 0 0 - 0 96 0例肝硬化腹水住院患者 ,经B超、肝功能、胃镜、实验室检查证实为肝硬化引起的腹水患者 6 0 (男 48,女 12 )例 ,平均年龄 42 .5 (2 9～ 80 )岁 ;其中肝炎后肝硬化 47例 (78.3% ) ,乙醇性肝硬化 3例 (5 .0 % ) ,心源性肝硬化 3例 (5 .0 % ) ,原因不明者 7例 (11.7% ) ;随机分成治疗组和对照组各 30例 ,按 Child- pugh改良分级法 :治疗组肝功能 A级 2例 ,B级 11例 ,C级 17例 ;对照组肝功能 A级 2例 ,B级 12例 ,C级 16例 ,两组间无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;6 0例患者自首次确诊肝硬…     

肝硬化的亚临床肝性脑病患病率研究

目的 :进行较全面的国人亚临床肝性脑病 (SHE)患病率调查及相关因素分析。方法 :对 4 0 9例肝硬化患者进行数字连接 (NCT)和数字符号试验 (DST) ,16 8例健康人和 188例溃疡病或胆囊结石患者组成正常对照组。结果 :1.肝硬化患者SHE患病率为 5 1.3%。 2 .Child - pughA、B、C级患者的SHE患病率分别为 39.9% (75 / 188) ,5 5 2 % (79/ 14 3) ,71.8% (5 6 / 78) ,三组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。按照年龄、性别、吸烟、病因、文化程度进行分组 ,它们的患病率差异无显著性。 3.Logistic回归分析显示SHE患病率仅与Child - pugh分级相关 (P <0 .0 1) ,而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关 (P >0 .0 5 ) .Child - pugh分级OR =2 .0 ,是危险因子。结论 :应重视肝硬化患者中SHE的高患病率状况 ,建议运用NCT和DST对高危人群作早期诊断。     

肝硬化患者血清CA125水平变化的临床意义

目的　探讨肝硬化患者血清CA12 5水平变化及其临床意义。方法　肝硬化组 75例 ,男 53例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,均为乙型肝炎后肝硬化 ,根据Child Pugh积分法分为A级 2 5例 ,B级 2 9例 ,C级 2 1例 ;正常对照组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 60岁 ,均为健康体检者。采用ELISA法检测血清CA12 5水平 ,分析CA12 5水平与肝功能分级 (Child Pugh积分法 )的关系。 结果　肝硬化患者血清CA12 5水平较对照组显著升高 (t =10 .0 0 4,P <0 .0 1) ,血清CA12 5水平随着肝功能损害程度的加重呈进行性升高 ,B级较A级及C级较B级均显著升高 ,差异具有显著性意义 (q=5.990 6、2 .0 80 0 ,P <0 .0 5或 0 .0 1) ;经过常规保肝治疗后 ,Child Pugh肝功能A、B级血清CA12 5水平显著下降 (t =3 .3 15、2 .80 2 ,P <0 .0 1或 0 .0 5) ,而C级治疗前后无显著差异 (t =1.172 ,P >0 .0 5) ;血清CA12 5水平与Child Pugh肝功能积分、总胆红素呈正相关 (r =0 .3 3 2、0 .3 16,P <0 .0 1) ,与血清ALB呈显著负相关 (r =-0 .3 3 8,P <0 .0 1)。结论　血清CA12 5是反映肝硬化患者肝功能损害程度的指标之一 ,也是肝硬化发生癌变的信号之一 ,CA12 5水平可用于判断肝硬化患者肝功能损害程度及预后     

肝炎后肝硬化胆囊壁厚度与肝功能分级的关系

目的 :探讨肝硬化患者胆囊壁厚度与肝功能分级的关系。方法 :正常对照组 30例 ,临床确诊的肝炎后肝硬化 10 7例均行B超检测 ,将其胆囊壁厚度变化与肝功能Child分级进行对比分析。结果 :正常组 ,肝硬化A、B、C三级 (组 )胆囊壁厚度分别为 (2 .6 8± 0 .5 3)mm ,(3.89± 0 .78)mm ,(4.6 9± 1.19)mm ,(6 .5 5± 1.83)mm ,以胆囊壁厚度≥ 4mm为标准 ,各组异常率分别为 6 .6 7% (2 / 30 ) ,45 .45 % (30 / 6 6 ) ,71.43% (15 / 2 1) ,10 0 % (2 0 / 2 0 )。正常组、A、B、C三级组胆囊壁厚度逐级比较经q检验 ,P均 <0 0 1,胆囊壁异常发生率经 χ2 检验 ,P均 <0 .0 5。胆囊壁厚度与肝硬化患者血清白蛋白含量呈负相关 (r=- 0 .5 0 ,P <0 .0 1)。结论 :胆囊壁厚度变化检测对肝硬化临床分型 ,判断病情预后和疗效观察有重要的参考价值。     

肝硬化腹腔积液并发低钠血症52例

1999年 6月— 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治肝硬化腹腔积液并发低钠血症患者 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 2例中男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 4 9.2岁。 4 4例为肝炎后肝硬化 ,8例为乙醇性肝硬化。并发上消化道出血 8例 ,肝肾综合征 6例 ,自发性腹膜炎 2例。肝功能Child分级B级 2 2例 ,C级 30例。根据患者血钠水平将肝硬化腹腔积液低钠血症分为轻、中、重 3级 ,<12 0(mmol/L)为重度[1] ;12 0～ (mmol/L)为中度 ;12 5～ 130(mmol/L)为轻度。本组病例轻度 16例 ,中度 2 4例 ,重度 12例。1.2　病因　除肝…     

肝硬化患者血浆内皮素-1水平及其临床意义

目的探讨肝硬化患者血浆内皮素 1水平的变化及其与肝功能损伤、门静脉高压形成及发展的关系。方法选择肝硬化患者 5 8例 (其中腹水患者 42例 )、健康对照 2 0例 ,用放射免疫法检测其血浆内皮素 1水平。结果肝硬化组血浆内皮素 1(89.32± 38.96 ) pg/ml,明显高于对照组 (43.10± 15 .83) pg/ml(P <0 .0 1) ;肝硬化腹水患者 (92 .36± 35 .0 7)pg/ml,高于无腹水患者 (6 3.2 7± 2 8.98)pg/ml(P <0 .0 5 ) ;且在肝功能Child Pugh分级中 ,具有C级高于B级、B级高于A级的规律。相关分析显示肝硬化患者血浆内皮素 1与胆红素、凝血酶原时间呈正相关 ,与白蛋白量呈负相关。结论肝硬化患者血浆内皮素 1水平增高 ,在肝功能损伤及肝硬化高动力循环状态的发生中具有重要作用。     

肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学检测及临床意义

目的 :了解肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学状态与肝功能Child -Pugh分级的关系。方法 :应用彩色多普勒超声技术检测了 65例肝硬化患者 (A组 1 3例 ,B组 2 2例 ,C级 30例 )和 2 4例正常人的门静脉内经(Dpv)、门静脉血流速度 (Vpv)、门静脉血流量 (Qpv)、脾静脉内经 (Dsv)、脾静脉血流速度 (Vsv)及脾静脉血流量 (Qsv)。结果 :A ,B ,C级肝硬化患者Dpv,Dsv按A ,B和C顺序逐渐增宽 (P <0 .0 5) ,Vpv ,Vsv逐渐减慢 (P<0 .0 5) ,Qsv及Qsv/Qpv值明显加大 (P <0 .0 1 ) ,Qpv无明显变化 (P >0 .0 5)。结论 :多普勒彩色超声检测门静脉、脾静脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

肝硬化患者甲状腺素变化的测定

目的　了解肝硬化患者严重程度与甲状腺激素水平的关系。方法　按Child -Pugh分级将病例分为A级 (6分 ) 19例 ,B级 (7- 9分 ) 2 1例 ,C级 (10分 ) 8例 ;对照组 4 3例。空腹采集静脉血并分离血测T3 、T4、γT3 (反T3 )。结果　不同程度肝硬化患者的甲状腺激素水平变化和对照组相比肝硬化患者的T3 、T4明显下降 ,γT3 明显升高 (P <0 .0 5 )。PuhgA、B和C级中的T3 、T4逐级下降 ,γT3 依次升高 ,并且各组间γT3 有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　肝硬化患者出现低T3 或低T4综合征并伴有γT3 升高者多预示病情严重 ,而且病死率较高     

胰高糖素负荷的血c-AMP及血糖值与肝硬化患者肝功能状况的关系

目的 :了解胰高糖素负荷后的血c-AMP及血糖反应值与肝硬化患者肝功能状况的关系。方法 :38例肝硬化患者按Child -Pugh肝功能分级 ,分为A级 (10例 )、B级 (14例 )及C级 (14例 )三个亚组。 11例健康者为对照组。清晨空腹静卧 ,套管针肘静脉穿刺并固定 15min后采集基础血c -AMP及血糖标本 ,即刻以每公斤体重 2 .5 μg胰高糖素快速静脉注射 ,分别于注射后 5、10、15、30及 4 5min采集血c -AMP及血糖标本。以放射免疫法测定血浆c-AMP浓度 ,以葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度。结果 :肝硬化各组的血浆c -AMP峰值浓度及血糖峰值浓度均显著低于对照组 (P <0 .0 0 1～ 0 .0 5 ) ,且随肝硬化严重程度增加而降低。血c -AMPP/B值及血糖P/B值 ,肝硬化总体为 7.5 6± 3.4 5和 1.2 2± 0 .6 4mmol/l,A级为 9.5 2± 2 .6 3和 2 .13± 0 .2 0mmol/L ,B级为 8.11± 2 .5 5和 1.17± 0 .2 9mmol/L ,C级为 5 .2 0± 4 73.79和 0 .6 3± 0 .2 4mmol/l,均显著低于对照组的 16 .2 7± 4 .72和 2 .5 0± 0 .4 8mmol/l(P <0 .0 0 1～ 0 .0 5 ) ,且随肝硬化严重程度的增加而降低。血c -AMPP/B值及血糖P -B值与血清白蛋白浓度呈显著正相关 (r =0 .5 8,P <0 .0 0 1;r =0 .79,P <0 .0 0 1) ,与血清总胆红素浓度 (R =0 .4 3,P <0 .0 1;R =0     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。