小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎

目的探讨腺样体肥大患儿的不同鼓室图与分泌性中耳炎的关系及分泌性中耳炎的诊断。方法对2009年1月—2011年6月期间本院收治的328例腺样体肥大患儿(包括单纯腺样体肥大及合并有慢性扁桃体炎及扁桃体肥大者)的病例资料进行回顾性分析。分析统计分泌性中耳炎的发病率及声导抗测试诊断分泌性中耳炎的阳性率。结果 328例腺样体肥大患儿中有105例最终经鼓膜穿刺或鼓膜置管确诊为分泌性中耳炎(32.31%);声导抗测试鼓室导抗图表现为B型者89例152耳,其中最终确诊为分泌性中耳炎者为86例147耳,阳性率为96.63%;C导抗图(负压在-150dapa以上)者33例49耳,其中最终确诊为分泌性中耳炎者为16例20耳,阳性率为40.82%;As导抗图2例2耳亦最终确诊为分泌性中耳炎。结论对于腺样体肥大患儿不论主诉有无听力下降,常规进行声导抗测试,同时结合认真的体格检查及电耳镜或耳内镜检查,可大大降低小儿分泌性中耳炎的误诊率。     

腺样体切除加鼓室置管治疗顽固性分泌性中耳炎(附36例报告)

目的探讨腺样体切除加鼓室置管治疗顽固性分泌性中耳炎的效果.方法对36例经保守治疗反复发作的顽固性分泌性中耳炎患儿术前施行了耳部检查、鼻咽侧位片与鼻内窥镜检查,确定腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系,然后施行腺样体切除加鼓室置管术,手术后跟踪随访.结果术后经过6个月～3年余的随访,26例在1～6个月听力恢复正常,声阻抗检查鼓室压力在40～80之间;6例听力基本正常,只是某些频率下降了10～20dB;4例遗留轻度的气导听力下降.鼻咽侧位片显示已无肥大腺样体,部分患者鼻咽镜检查示咽鼓管咽口的压迫已经解除.结论腺样体肥大压迫或接近咽鼓管咽口是顽固性分泌性中耳炎的主要原因,鼻内窥镜检查是确定二者是否有关的有效方法.鼓室置管可较快地提高听力,腺样体切除则可防止中耳炎复发.     

腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系及其与分泌性中耳炎的相关性

目的　观察腺样体肥大儿童的腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系,探讨其与分泌性中耳炎的相关性。方法 144例腺样体肥大（或同时扁桃体肥大）70°鼻内镜下行等离子消融术患儿,术中观察并记录腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系,并将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3型;比较3组患儿分泌性中耳炎发病率、腺样体重度肥大（A/N比值是否大于0.7） 的发生率并计算有无统计学差异。结果　本组患儿分泌性中耳炎发病率23.6%;腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系及合并分泌性中耳炎,Ⅰ型3例（9.1%,3/33）、Ⅱ型10例（16.9%,10/59）、Ⅲ型21例（40.4%,21/52）,Ⅰ型与Ⅱ型分泌性中耳炎发生率无显著性差异（χ 2=1.077,P =0.299）,Ⅰ型与Ⅲ型有显著性差异（χ 2=9.757,P =0.002）,Ⅱ型与Ⅲ型有显著性差异（χ 2 =7.542,P =0.006）;Ⅰ型和Ⅱ型组腺样体A/N＞0.7之和为34.9%,三型组A/N＞0.7为82.2%,Ⅰ型及Ⅱ型腺样体重度肥大率之和与Ⅲ型有显著性差异（χ 2=30.556,P =0.000）。结论　腺样体与咽鼓管圆枕毗邻关系及腺样体的肥大程度与分泌性中耳炎有显著相关性。     

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的相关性研究

目的分析儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的发病情况及腺样体切除术后分泌性中耳炎的转归。方法1382例腺样体肥大的儿童行腺样体切除手术前后经鼻咽侧位片、声导抗检测及电测听检查,统计分析伴分泌性中耳炎发生率及其与腺样体肥大的关系。结果1382例中腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者892耳,腺样体切除术后3个月复查,合并分泌性中耳炎患儿中治愈528耳（59.19%）,好转298耳（33.41%）,总有效率达92.60%。结论腺样体过度肥大是儿童分泌性中耳炎的一大诱因,鼻内镜下切除肥大腺样体治疗分泌性中耳炎,疗效明确,具有重要的临床意义。     

腺样体肥大儿童分泌性中耳炎发生率及其影响因素分析

目的探讨腺样体肥大儿童分泌性中耳炎(SOM)的发病情况及其影响因素。方法对6 256例住院手术治疗的腺样体肥大儿童进行纤维鼻咽镜或鼻内镜及声导抗检查,对声导抗结果异常的患儿行纯音测听或ABR检查,统计分析不同年龄、不同腺样体肥大程度及不同病程患儿SOM的发生率。结果 6 256例腺样体肥大患儿中合并SOM者2 702例(43.19%,2 702/6 256),而病史中有明确听力减退主诉者仅654例(10.45%,654/6 256);3～5岁年龄段SOM的发生率最高,为69.76%(1 119/1 604),随年龄增长,SOM发生率逐渐下降;Ⅲ°腺样体肥大患儿中SOM发生率为61.73%(1 639/2 655),显著高于Ⅰ度(21.11%,163/772)、Ⅱ度(31.81%,900/2 829)腺样体肥大患儿(P<0.05);不同病程腺样体肥大患儿中SOM发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论本组腺样体肥大患儿SOM发生率为43.19%,低龄和腺样体肥大程度是腺样体肥大患儿并发SOM的影响因素,而病程对其无明显影响。     

鼻内镜下电动钻切除腺样体治疗小儿分泌性中耳炎

分泌性中耳炎与咽鼓管功能有关,腺样体肥大导致咽鼓管咽口机械性阻塞,引起咽鼓管功能障碍。我科1998年2月-2004年2月在鼻内镜下使用电动钻切除肥大腺样体治疗小儿分泌性中耳炎70例,取得良好效果。报告如下。     

腺样体肥大并分泌性中耳炎患儿的预后影响因素分析

目的：探讨腺样体肥大并分泌性中耳炎的患儿在腺样体切除术后其分泌性中耳炎预后的影响因素。方法以198例（252耳）腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿为研究对象,其中15例（23耳）行鼓膜置管术者不计入统计结果。对其余183例（229耳）住院行鼻内镜下腺样体切除术的患儿,随访3～12个月,比较不同性别、病程、腺样体肥大程度、咽鼓管功能及是否伴慢性鼻－鼻窦炎患儿的疗效。结果183例（229耳）并分泌性中耳炎患儿行腺样体切除术后分泌性中耳炎治愈143例（157耳）,好转20例（39耳）,无效20例（33耳）。病程长、腺样体Ⅲ度肥大、咽鼓管功能未恢复、伴慢性鼻－鼻窦炎的患儿分别较病程短、腺样体Ⅰ、Ⅱ度大、咽鼓管功能恢复及不伴慢性鼻－鼻窦炎患儿疗效差（P＜0．05）。结论病程较长、腺样体Ⅲ度肥大、咽鼓管功能障碍、伴慢性鼻－鼻窦炎可能影响腺样体肥大并分泌性中耳炎患儿在腺样体切除术后其分泌性中耳炎的预后。     

咽鼓管咽口周围炎症疾病与分泌性中耳炎的相关性研究

目的 观察分泌性中耳炎与咽鼓管咽口周围炎症性疾病的关系，探讨其病理联系，总结治疗经验。方法 2000年1月～2005年9月诊断为SOM并伴有咽口周围炎症性病变者172例（284耳），针对其相关疾病进行积极治疗，并行咽鼓管扩张注药，分析疗效与咽鼓管咽口周围炎症性疾病变化的相关性。结果本组患者中，伴有慢性鼻咽炎52例（77耳），咽隐窝粘连23例（38耳），腺样体肥大15例（28耳），腺样体萎缩不全并感染28例（48耳），鼻咽囊肿7例（11耳），鼻咽结核2例（3耳），慢性鼻炎鼻窦炎45例（79耳）。不同的咽口周围疾病对分泌性中耳炎的预后影响不同。腺样体肥大者治疗后最好，鼻咽结核者治疗后最差。结论不同类型的咽鼓管咽口周围炎症性疾病对分泌性中耳炎的发生和发展具有不同的病理影响，临床上应当区别对待之。     

鼻内镜下腺样体吸切术对咽鼓管周围组织的处理

目的总结鼻内镜下腺样体吸切术在处理咽鼓管咽口周围结构的临床经验。方法回顾分析26例腺样体肥大伴分泌性中耳炎的临床疗效。着重探讨对咽鼓管扁桃体和咽鼓管圆枕后方肥大淋巴组织的处理方法。结果鼻内镜下腺样体吸切术术后治愈率和好转率较常规腺样体刮除术高(P<0.05)。结论鼻内镜直视下用弯头外侧开口吸切头经口腔入路切除腺样体对于清除咽鼓管周围淋巴组织具有明显优势,对于改善咽鼓管通气功能甚为重要,而且降低了咽鼓管咽口损伤的可能。     

学龄前儿童腺样体肥大的声导抗和DPOAE探测结果分析

目的探讨与研究学龄前儿童腺样体肥大的声导抗和耳声发射。方法选取75例3~7岁不同程度腺样体肥大儿童,依次进行声导抗和耳声发射测试,并记录结果和参数。结果腺样体Ⅲ度肥大患儿出现A型鼓室图的概率、声反射引出率、平均峰压值均明显低于I度及II度肥大患儿,差异有统计学意义(P<0.05);腺样体III度肥大患儿的DPOAE较I度肥大患儿(1~8k Hz),较II度肥大患儿(1.5~8k Hz)引出率低,差异有统计学意义(P<0.05);声导抗为A型的患儿中,声反射未引出者的DPOAE在0.5~2k Hz区域引出率低于声反射引出者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腺样体肥大的学龄前儿童应常规行声导抗和/或耳声发射检查,有助于早期诊断该人群是否伴有分泌性中耳炎;不同程度的腺样体肥大对儿童的中耳影响不同,III度腺样体肥大引起儿童分泌性中耳炎的概率大,程度重。     

鼾症儿童腺样体肥大的声导抗分析

目的　观察分析鼾症儿童的声导抗。方法　选取75例3～8岁不同程度腺样体肥大鼾症儿童,进行声导抗测试,并记录结果和参数。结果　鼾症儿童腺样体肥大III 度中,出现A型曲线的几率低,明显低于50%,反之出现B和C型鼓室图的几率高,声反射引出率低,平均峰压低,与I度和II度差别明显,差异有统计学意义。结论　不同等级腺样体肥大对儿童的中耳影响不同,腺样体越大,引起儿童分泌性中耳炎的几率越大,程度越严重。     

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎病因的关系探讨

目的 探讨腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎（SOM）病因的关系,提高对两者关联性疾病的认识。方法 回顾分析诊断有分泌性中耳炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、小儿鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的住院儿童742例的资料,进行统计分析。结果 742例中有173例SOM,SOM中伴腺样体肥大的有65例,而腺样体肥大(包括伴有SOM)有570例,腺样体肥大中发生SOM的机率为11.40%。结论 单纯腺样体肥大不是引起SOM的主要因素,儿童SOM是多种因素综合导致的结果。     

Waldeyer's ring and otitis media: the nasopharyngeal tonsil and otitis media

This overview of the relationship between the nasopharyngeal tonsil and otitis media will review three important concepts: (1) Adenoid inflammation leads to inflammatory obstruction of the Eustachian tube; (2) early colonization of the adenoid with the three major bacterial pathogens of otitis media is the most important factor in the early pathogenesis of otitis media; (3) the local immune system in the adenoid particularly specific secretory IgA directed against both viruses and bacterial pathogens are probably genetically controlled and represent the immunological factor in protecting the host against invasion of these agents in the Eustachian tube and middle ear. This overview of the relationship between the adenoid and the development of otitis media emphasizes that nasopharyngeal colonization with the three major middle ear pathogens is among the most important risk factors in the pathogenesis of otitis media. Inasmuch as these pathogens normally reside in the nasopharynges of most healthy children, the factors which trigger development of otitis media need to be carefully evaluated. Among these two triggers are viral infections and upper respiratory tract allergy.     

儿童鼻-鼻咽疾病对中耳功能的影响

目的探讨儿童分泌性中耳炎的病因和治疗。方法对213例患有鼻-鼻窦炎和腺样体肥大的儿童分别按腺样体肥大程度分为轻度组和重度组，按病程长短分为3个月以下组和3个月以上组。所有患者均行电耳镜、声导抗等检查，并计分评价其中耳功能。结果轻度组的中耳功能明显好于重度组（P〈0．05）；3个月以下组的中耳功能明显好于3月以上组（P〈0．05）。结论鼻-鼻窦炎和腺样体肥大影响儿童中耳功能，且随着病情的加重和病程的延长对中耳功能的影响越明显；早期对患有鼻-鼻窦炎和腺样体肥大的儿童进行干预，有利于保护儿童的中耳功能和听力言语的正常发育。     

咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的 探讨咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的中短期疗效及安全性.方法 回顾性分析2020年7月至2021年2月就诊的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿66例,其中35例采用咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术为治疗组,31例采用单纯腺样体切除术为对照组,比较两组术后疗效及并发症发生比例.结果 术后1个月、3个月治...     

山东省滨州市儿童分泌性中耳炎流行病学调查

目的了解中国山东滨州地区儿童分泌性中耳炎的发病率及各种致病因素。方法在山东省滨州市按照随机整群抽样的流行病学调查方法,共随机抽取小学、幼儿园2～7岁儿童1536例,分2～3岁、4～5岁、6～7岁=三个年龄组,以鼓室导抗为诊断标准,结合耳镜检查,对儿童分泌性中耳炎进行横断面流行病学调查。结果山东省滨州市2—7岁儿童分泌性中耳炎发病率为6．25％。2～3岁发病率为19．65％,4～5岁发病率为5．85％,6～7岁发病率为2．68％。2～3岁发病率最高,随着年龄的增长发病率有所降低,年龄组发病率差异有统计学意义。中国山东省滨州市2。3岁、4～5岁、6～7岁儿童分泌性中耳炎的发病率与西方文献报道差异无显著性。儿童分泌性中耳炎病因复杂,包括鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、扁桃体炎及腺样体肥大等,鼻、咽部疾病所占比例大,尤其是腺样体肥大所占比例最大。结论儿童分泌性中耳炎的发病率较高,病因复杂。     

儿童腺样体肥大手术切除与分泌性中耳炎

目的 探讨手术治疗儿童腺样体肥大对分泌性中耳炎的影响。方法 回顾分析手术治疗的腺样体肥大患儿206例,其中并发分泌性中耳炎97例136耳,观察手术治疗前后鼓室功能图的变化。结果 腺样体切除术后,并发分泌性中耳炎患者得到有效治疗,其中治愈103耳;好转19耳;复发或无明显改善14耳,慢性中耳炎反复发作12耳,持续病程超过2年。结论 分泌性中耳炎的转归与腺样体肥大的程度及临床病程的持续时间有关,腺样体切除术有利于咽鼓管功能的恢复。     

Role of adenoid biofilm in chronic otitis media with effusion in children

To study the extent of surface adenoid biofilm and to evaluate its role in the pathogenesis of chronic otitis media with effusion (COME) in children. The study was carried out on 100 children between 3 and 14 years of age, who were divided into two groups. The first group (50 children) had otitis media with effusion associated with adenoid hypertrophy, whereas the second group (50 children) had adenoid hypertrophy without middle ear effusion. Adenoidectomy with ventilation tube insertion was done for group 1 cases, whereas, only Adenoidectomy was done for group 2 cases. Microbiological study, Scanning electron microscope and multiplex- PCR were done for suspected adenoid biofilms and specimens from middle ear effusion. Adenoids removed from children with COME had higher grade biofilm formation (74 %) than the second group (42 %). No correlation was found between adenoid size and biofilm formation. Culture of adenoid tissue in group 1 patients was positive in 52 % of cases compared to 96 % by PCR, while in group 2 culture of adenoid tissue was positive in 38 % compared to 48 % by PCR. Culture of middle ear fluid was positive in 32 % of cases only compared to 80 % by PCR. A positive correlation was found between results of bacterial biofilm visualized by SEM and bacteria detected and identified by PCR technique. On the other hand, no correlation was found between results of bacterial biofilm visualized by SEM and bacteria detected by culture. The size of the adenoid is not the main determinant factor in OME pathogenesis but the degree of bacterial colonization is much more important. Adenoids in COME may act as a reservoir of chronic infection rather than causing mechanical Eustachian obstruction. Higher grade biofilm formation was found in cases with middle ear effusion than those with adenoid hypertrophy only. These findings support the hypothesis that there would be an association between adenoidal biofilm formation and COME. This study focused on the value of PCR in detecting pathogens in the adenoid and middle ear specimens although the bacterial culture would be negative.