丙型肝炎病毒感染与膜增生性肾小球肾炎

丙型肝炎病毒(HCV)感染是混合性冷球蛋白血症的一种致病因素。本文报道了1例与HCV感染和混合性冷球蛋白血症有关的膜增生性肾小球肾炎。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎研究进展

HBV相关性肾炎(HBV_GN)是与HBV感染相关的肾小球肾炎,病理表现为膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎等多种类型,临床多表现为肾病综合征或大量蛋白尿,具体发病机制尚不清楚,肾上腺糖皮质激素治疗HBV_GN,可以导致HBV复制活跃,延长肝病的病程,甚至引起急性肝功能失代偿,所以不宜使用。近年来,干扰素(IFN)、拉米夫定等抗病毒药物用于治疗HBV_GN,患者的蛋白尿缓解,肾功能得到改善,因而,抗病毒疗法逐渐成为治疗HBV_GN的首选方法。     

IgA肾炎治疗进展

IgA肾炎(IgAN)是肾小球系膜区以IgA和C3沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎,在我国占原发性肾小球疾病的26%～34%.临床症状复杂多变,主要表现为无症状蛋白尿、单纯镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、肾病综合征、急进性新月体肾炎和急性肾功能衰竭(ARF)等.预后相差甚远,4%～20%的患者可自行缓解,每年有1%～2%的患者进入终末期肾病.     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(二)

肾病综合征1概述肾病综合征是肾小球疾病的常见表现,包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及相应的临床表现,最基本特征是大量蛋白尿(≥3·5 g/d)及低白蛋白血症(≤30 g/L),并常伴有水肿和(或)高脂血症。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和遗传性3大类,可由不同病理类型的肾小球疾病引起,见表1。表1肾病综合征的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变性肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜肾炎系统性红斑狼疮肾炎糖尿病肾病乙型肝炎相关性肾过敏性紫癜…     

难治性肾病综合征的治疗进展

肾病综合征是以高度浮肿、大量蛋白尿(>3.5g/24h)、高脂血症和低蛋白血症为特征的一组综合征。病理改变种类繁多,主要者有肾小球微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化等。临床治疗效果与病理类型有关,对肾上腺皮质激素(下称激素)反应最好者为肾小球微小     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN)是由乙型肝炎病毒诱发的肾小球肾炎.1971年Combes报道一例53岁男性患者具有持续HBsAg血症,16个月后发生了膜性肾病(MN)并发现肾小球内有HBsAg沉积,从而引发各国学者对乙肝病毒感染与肾脏病变关系的研究,目前大多数学者认为HBV-GN是一独立疾病实体.     

原发性肾病有哪些

<正>调查发现,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%(大约1.2亿)。常见的原发性肾脏疾病大致可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿或(和)蛋白尿及肾病综合征。急性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎,溶血性链球菌感染为最常见病因,常于感染后1~4周发病,临床以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及肾功能一过性减退为主要表现。病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。该病多能自发痊愈,但重症患者可以出     

肾病综合征的有关病理类型

肾病综合征(NS)依据病因可区分为原发性和继发性两大类。原发性NS 的病理类型主要有微小病变肾病,系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎和局灶性节段性肾小球硬化。其它较少见的病理类型为毛细血管内增殖性肾炎和新月体肾炎,此两种病理类型的临床表现主要为急性肾炎综合征,但有时可伴有肾病综合征。我国     

维持性血液透析患者医院感染影响因素分析

目的观察维持性血液透析患者医院感染情况,并探寻影响因素,旨在为维持性血液透析患者医院感染的防治提供参考。方法回顾性分析连云港市第一人民医院血液透析净化中心2016年11月-2019年3月收治的105例患者的资料,所有入组患者均进行实验室相关检查及痰培养等,统计医院感染的情况,并将感染的患者纳入感染组共45例,其余患者纳入非感染组60例。调查患者一般人口学资料(年龄、性别、体质量指数、肾脏原发病、合并症等)与实验室相关检查(血清白蛋白、血红蛋白),归纳维持性血液透析患者医院感染的影响因素。结果入组患者中,合并糖尿病肾病55例、合并高血压肾病39例、慢性肾小球肾炎38例、狼疮肾炎与梗阻性肾病各3例,合并多囊肾、痛风性肾病、抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关肾炎各2例,移植肾失功1例,其他10例,其中以合并糖尿病肾病、高血压性肾病、慢性肾小球肾炎较多,分别为52.38%、37.14%、36.19%;血红蛋白与血清蛋白、总胆固醇、合并糖尿病性肾病、高血压肾病是导致维持性血液透析患者医院感染的影响因素(P0.05)。结论血红蛋白与血清蛋白偏低、合并糖尿病性肾病、高血压性肾病均可能增加维持性血液透析患者医院感染的发生风险,临床针对存在上述风险因素的患者应提高警惕,积极控制,以降低维持性血液透析患者发生医院感染的风险。     

肾病综合征剪切波弹性成像与病理分型的关系

目的探索剪切波弹性成像在肾病综合征诊断与病理分型中的临床价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年3月在重庆医科大学附属永川医院经肾穿刺活检确诊为原发性肾病综合征患者43例(原发性肾病综合征组)的临床资料, 并进一步分为系膜增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、微小病变肾病组三个亚组, 另选30例健康体检者为对照组。应用剪切波弹性成像测量右肾下极实质剪切波速度, 统计分析各组之间剪切波速度差异。结果原发性肾病综合征组剪切波速度[(1.76±0.41)m/s]与对照组[(1.55±0.34)m/s]差异有统计学意义(P<0.05);其中膜性肾病组剪切波速度[(1.97±0.36)m/s]最高, 与微小病变肾病组[(1.54±0.42)m/s]比较差异有统计学意义(P<0.05);膜性肾病组与系膜增生性肾小球肾炎组[(1.74±0.38)m/s]、系膜增生性肾小球肾炎组与微小病变肾病组剪切波速度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论剪切波弹性成像是一种无创性检查, 通过检测肾脏的剪切波速度, 可为肾病综合征诊断与病理分型提供一定价值的临床线索。     

经皮肾穿刺活组织检查102例分析

目的 探讨肾脏病患者的病理类型与临床诊断之间的关系及开展远程邮寄经皮肾穿刺活组织检查(肾活检)标本对基层医院诊断肾脏病的意义.方法 对102例远程邮寄肾活检资料的临床诊断和病理特点进行分析.结果 102例肾活检病理结果显示,原发性肾小球疾病71例(69.6%)、继发性肾小球疾病24例(23.5%)、小管间质性疾病7例(6.9%).其中膜性肾病占原发性肾小球疾病的31.0%(22/71).其次为IgA肾病,占原发性肾小球疾病的22.5%(16/71);继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎所占比例最大,占继发性肾小球疾病的58.3%(14/24),其次为紫癜性肾炎,占继发性肾小球疾病的16.7%(4/24).结论 原发性肾小球疾病为最常见的肾小球疾病,病理类型多为膜性肾病和IgA肾病,狼疮性肾炎仍然是继发性肾小球疾病最常见的病因.远程邮寄肾活检标本的方法适合基层医院,可以提高基层医院的诊治水平,减少误诊率.     

小儿肾脏疾病肾活检病理诊断分析

目的:探讨小儿肾小球疾病的病理分布特点。方法:对1984年~2004年4月间经肾活检病理检查确诊的小儿肾病患者的病理类型进行回顾性分析,并与同期行肾活检病理检查的青中年和老年及老年前期患者进行比较。结果:小儿患者中原发性肾小球疾病比例为87.75%,继发性肾小球肾炎比例为12.25%;原发性肾小球疾病中最常见的病理类型是系膜增生性病变(36.73%)和IgA肾病(28.57%)。结论:相对于青中年和老年及老年前期患者,小儿肾病患者原发性肾小球疾病比例上升,继发性肾小球肾炎比例下降。原发性肾小球疾病病理类型以系膜增生性病变和IgA肾病最为常见。     

IgA肾炎治疗进展

IgA肾炎（IgAN）是肾小球系膜区以IgA和C3沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎，在我国占原发性肾小球疾病的26％～34％。临床症状复杂多变，主要表现为无症状蛋白尿、单纯镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、肾病综合征、急进性新月体肾炎和急性肾功能衰竭（ARF）等。预后相差甚远，4％-20％的患者可自行缓解，每年有1％～2％的患者进入终末期肾病。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎研究进展

HBV相关性肾炎（HBV-GN）是与HBV感染相关的。肾小球肾炎，病理表现为膜性肾病、膜增殖性。肾小球。肾炎等多种类型，临床多表现为肾病综合征或大量蛋白尿，具体发病机制尚不清楚，肾上腺糖皮质激素治疗HBV—GN，可以导致HBV复制活跃，延长肝病的病程，甚至引起急性肝功能失代偿，所以不宜使用。近年来，干扰素（IFN）、拉米夫定等抗病毒药物用于治疗HBV—GN，患者的蛋白尿缓解，肾功能得到改善，因而，抗病毒疗法逐渐成为治疗HBV—GN的首选方法。     

类风湿性关节炎肾损害的组织病理改变——附4例报告及文献复习

目的　探讨类风湿性关节炎 (RA)肾损害的组织病理学改变特点。方法　总结 4例RA肾损害的临床病理资料 ,并结合文献进行分析。结果　 4例均呈蛋白尿伴血尿 ,其中 3例肾功能不全 ,组织病理为IgA肾病 2例、节段系膜增生性肾炎及局灶节段性肾小球硬化各 1例 ,文献报道临床表现以蛋白尿、血尿为主 ,可呈肾病综合征或伴肾功能不全 ,病理类型以系膜增生性肾炎 (包括IgA肾病 )、膜性肾病和肾淀粉样变性多见。结论　类风湿性关节炎的组织病理学改变以系膜增生性肾炎最常见 ,临床表现多样化     

1 245例肾活检病理资料总结与分析

[目的]探讨1 245例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分布特征. [方法]回顾性分析2002年1月至2008年8月20日1 245例肾脏疾病经皮肾活检的病理类型. [结果]1 245例肾脏疾病患者行肾活检时的年龄范围为9～73岁,男506例,女739例.原发性肾小球疾病占82.81%,继发性肾小球疾病占13.65%,小管间质疾病占1.12%.遗传性及先天性疾病占0.40%,移植肾占1.69%,其中1例合并病毒感染,未确定诊断0.32%.原发性肾小球疾病以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,占43.45%,其次分别为IgA肾病32.69%,微小病变性肾病12.03%,局灶节段性肾小球硬化5.14%,特发性膜性肾病2.62%,新月体肾炎0.97%,毛细血管内增生性肾小球肾炎0.78%.继发性肾损害包括:①全身性疾病所致的肾损害:最常见的继发肾脏病是狼疮性肾炎62.94%,其余依次紫癜性肾炎7.65%,血管炎4.71%,妊娠相关性肾损害3.53%;②代谢性疾病所致的肾肾损害:糖尿病肾病8.24%;③血管疾病所致肾脏疾病:肾动脉硬化和恶性高血压2.94%,血栓性微血管病0.59%;④感染性疾病肾损害:乙肝病毒相关性肾损害5.89%.病理类型为系膜增生性肾小球肾炎的患者中,临床表现为肾病综合征130例,单纯血尿176例,慢性肾小球肾炎142例,其中46例24 h 尿蛋白≥1 g/d,96例24 h尿蛋白<1 g/d. [结论]①原发性肾小球疾病仍为最常见的肾小球疾病,其中为系膜增生性肾小球肾炎最为常见,IgA肾病次之.②IgA肾病发病率呈逐年上升趋势.③继发性肾脏病逐渐增多,继发性肾脏疾病中仍以狼疮性肾炎最为多见.     

成人肾小球疾病199例临床病理分析

目的：探讨成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法：回顾性分析199例成人肾小球疾病患者的年龄性别分布、肾脏病理类型及其与临床表现的关系。结果：199例患者中，原发性肾小球疾病占72．9％，继发性肾小球疾病占27．1％；原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病（IgAN）为主，占34．5％，膜性肾病（MN）占11．0％，微小病变（MCD）占5．5％．系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）占29．7％，毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）占2．8％，局灶增生性肾小球肾炎（FPGN）占5．5％．增生硬化性肾小球肾炎占（PSGN）3．4％，新月体肾小球肾炎占（CreGN）1．4％，局灶节段性肾小球硬化（FSGS）占4．1％。继发性肾小球肾炎中以狼疮性肾炎（LN）为主，占59．3％，乙型肝炎相关性肾炎占9．3％．过敏性紫癜肾炎占22．2％．多发性骨髓瘤占1．9％，肾淀粉样变占3．7％，糖尿病肾病占3．7％。临床表现无症状尿检异常占18．6％．肾病综合征占40．7％，急性肾衰竭占1．5％，慢性肾衰竭占4．5％，急进性肾炎占1-5％，肾炎综合征占33．2％。结论：原发性肾小球疾病是成人最常见肾小球疾病，以IgAN为主，高发年龄在青壮年，继发性肾小球疾病中以LN多见，女性多发，其他继发性肾小球疾病逐渐增多。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis B virus associated glomerulonephritis，HBV—GN）是由乙型肝炎病毒诱发的肾小球肾炎。1971年Combes报道一例53岁男性患者具有持续HBsAg血症，16个月后发生了膜性肾病（MN）并发现肾小球内有HBsAg沉积，从而引发各同学者对乙肝病毒感染与肾脏病变关系的研究，目前大多数学者认为HBV—GN是一独立疾病实体。     

老年肾病综合征120例临床和病理特点

目的探讨、分析老年肾病综合征（NS）的临床与肾病理特点。方法回顾性分析2008年1月~2010年12月某院〉60岁120例老年NS患者的临床表现和肾活检病理诊断类型及其之间的关系。结果男性75例,女性45例,平均年龄（69.9±5.1）岁。120例NS患者中合并肾炎综合征有56例（46.7%）,合并的其他主要疾病有高血压（50例）、慢性肾病（34例）、2型糖尿病（23例）、冠心病（19例）、急性肾损伤（10例）。肾活检病理诊断中膜性肾病62例（51.7%）;其余分别为局灶节段性肾小球硬化症11例、系膜增殖性肾炎9例、IgA肾病8例、微小病变7例、糖尿病肾病5例、糖尿病肾病合并膜性肾病2例、淀粉样变肾病3例、紫癜性肾炎3例、肾小球轻微病变2例、ANCA相关性肾炎2例、多发性骨髓瘤肾损害、慢性间质性肾炎、狼疮性肾炎各1例。结论老年人发生NS临床表现与年轻患者显著不同,老年NS的病理改变仍以膜性肾病为主,存在多种继发因素。     

类风湿性关节炎肾损害的组织病理改变--附4例报告及文献复习

目的探讨类风湿性关节炎(RA)肾损害的组织病理学改变特点. 方法总结4例RA肾损害的临床病理资料,并结合文献进行分析.结果 4例均呈蛋白尿伴血尿,其中3例肾功能不全,组织病理为IgA肾病2例、节段系膜增生性肾炎及局灶节段性肾小球硬化各1例,文献报道临床表现以蛋白尿、血尿为主,可呈肾病综合征或伴肾功能不全,病理类型以系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)、膜性肾病和肾淀粉样变性多见.结论类风湿性关节炎的组织病理学改变以系膜增生性肾炎最常见,临床表现多样化.