先天性青光眼手术疗效观察

目的观察手术治疗先天性青光眼的临床疗效。方法收集初诊年龄≤3岁先天性青光眼患者62例（97只眼）,按角膜横径以及眼底杯盘比对患者实施不同手术方式治疗,随访观察手术成功率、眼压、角膜横径以及眼底杯盘比。结果外路小梁切开联合小梁切除术72只眼（占术眼74．2％）;单纯小梁切开术12只眼（占12.4％）;小梁切除术13只眼（占13．4％）。外路小梁切开联合小梁切除术后1、3、6、12及24个月手术成功率分别为95．83％、90．28％、86．67％、84．31％、82．35％。手术成功者术后平均眼压较术前显著降低（P ＜0．01）,杯盘比较术前减小（P ＜0．01）,角膜横径术前术后差异无显著意义（P ＝0．259）,手术失败者角膜横径与杯盘比继续增大。结论外路小梁切开联合小梁切除术是治疗先天性青光眼常用、安全有效的手术术式;角膜横径可做为判断≤3岁先天性青光眼病情控制与否的指标。     

外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼

目的：评价外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效。方法：应用外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼7例(14眼)。结果：术后7d，14眼眼压降至正常。术后随访平均18mo，13眼眼压控制正常，手术成功率92％，术中常见并发症为少量前房出血，一般存术后1～4d完全吸收，对手术效果无影响。结论：外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼安全有效。     

外路小梁切开联合小梁切除术治疗原发性先天性青光眼疗效观察

目的 评价外路小梁切开联合小梁切除术治疗原发性先天性青光眼的临床疗效.方法 随访首次手术行外路小梁切开联合小梁切除术的原发性先天性青光眼患者66例(96只眼),观察术后眼压、角膜横径、杯/盘比值、滤过泡情况及手术并发症,并分析其临床疗效.结果 术后平均随访(11.76±8.5 1)个月,术后1个月、6个月、12个月手术成功率分别为95.83%、92.06%、87.23%.术后平均眼压较术前统计学降低(P＜0.01);杯/盘比值较术前明显减小(P＜0.01);角膜横径手术前后差异无显著意义(P=0.495);手术失败者角膜横径较术前增大(P＜0.05).手术并发症主要有不同程度的前房出血和术后浅前房等.结论 外路小梁切开联合小梁切除术是治疗原发性先天性青光眼安全有效的手术方式之一.

Abstract：

Objective To observe the therapeutic effect of external trabeculotomy combined with trabeculectomy for primary congenitalglaucoma.Methods Sixty-six cases (96 eyes) of primary congenital glaucoma patients treated with exter(n)al trabeculotomy combined with trabeculectomy were observed,the intraocular pressure,cornea diameter,C/D ratio,filter bleb and complication were observed pre- and post-operation,the therapeutic effect were analyzed.Results The mean follow up period wasl 1.76± 8.51months,the successful rate in 1 month,6 months and 12 months after operation was 95.83%,92.06%,87.23% respeectively.The intraocular pressure (IOP) was decreased markedly after operation (P ＜0.01).C/D ratio was decreased markedly (P ＜0.01).There was no statistical difference in cornea diameter between pre- and post-operation (P =0.495).The cornea diameter enlarged in those failed in operations.The complications were various degrees of hypema and shallow anterior chamber.Conclusions External trabeculotomy combined with trabeculectomy is a safe and effective way to treat primary congenital glaucoma.     

外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼

目的：评价外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效。方法：应用外路小梁切开联合小梁切除术治疗婴幼儿先天性青光眼6例（11眼）。结果：术后7天,11眼眼压均降至正常。术后随访观察平均20个月,10眼眼压控制正常,手术成功率为90．9％。术中常见并发症为小量前房出血,一般在术后1－5日内完全吸收,对手术效果无影响。结论：外路小梁切开联合小梁切除术是治疗婴幼儿先天性青光眼安全而有效的手术方法,可推广应用。     

外路Schlemm管切开小梁切除治疗先天性青光眼

目的探讨外路Schlemm管切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效。方法由Schlemm管断端插入切开刀行140°切开;小梁切除包括Schlemm管,大小为1 mm×3 mm,并行周边虹膜切除术。对16例(28眼)先天性青光眼进行手术和观察,其中14例24眼随访8月至2年。结果术后患者症状消失;与术前相比,角膜横径及杯/盘比均未扩大。≥2岁者眼压控制在(14.80±3.30)mmHg;>2岁者眼压控制在(16.68±3.7)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),均较术前为低(P<0.01)。术后功能型滤泡占89.28%(24眼)。随访眼压控制良好。结论外路Schlemm管切开联合小梁切除术是一种安全有效的治疗先天性青光眼的方法。     

外路Schlemm管切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼

目的：为探讨ｓｏｈｌｅｍｍ管切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效。方法：由外Ｓｃｈｌｅｍｍ管断端插入切开刀行１４０°切开;小梁切除包括Ｓｃｈｌｅｍｍ管,大小为１×３ｍｍ２,并行虹膜根切。对１５例（２６只眼）先天性青光眼进行治疗和观察,其中１８只眼随访６个月至２年。结果：术后患者症状消失。与术前相比,角膜横径及杯／盘比无扩大。眼压均控制在１４．８０±３．３０ｍｍＨｇ及１６．６８±３．７１ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）。术后功能型滤泡占８８．５％（２３只眼）。随访眼压控制良好。结论：外路Ｓｃｈｌｅｍｍ管切开联合小梁切除术是一种安全、有效的治疗先天性青光眼的方法。     

外路小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼的疗效

目的:观察外路小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼的近期和远期疗效.方法:对2009-01/2011-01间我科用外路小梁切开术所做的23例42眼原发性婴幼儿型青光眼病例随访10~34mo,记录眼压、角膜横径值和杯盘比值.结果:手术成功率术后1wk时为88%,远期为84%.远期观察眼压较术前明显降低,杯盘比值也较术前改善,角膜横径和术前值相比无明显差异.结论:外路小梁切开术成功率较高,是治疗婴幼儿型青光眼的较好方法,应作为治疗原发性婴幼儿型青光眼的首选术式.     

小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼

目的 探讨小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效。方法 １９９８年１月至１９９９年５月,对２０例３６眼先天性青光眼患者施行外路小梁功开联合小梁切除术。结果 术后不用任何抗青光眼眼液或药物,眼压〈２．８ｋＰａ,角膜清晰,角膜直径和杯盘比值不进展,术后随访３￣１８个月,平均９个月,手术成功率为９４．７％。结论 小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光产单纯外路小梁切开术及房角切开术效果好,开辟内、外     

外路微导管辅助的小梁切开术治疗中晚期原发性先天性青光眼

目的:评估外路微导管辅助的小梁切开术治疗中晚期原发性先天性青光眼的疗效。方法:回顾性研究。纳入2018-08/2019-11在西安市第四医院收治的行外路微导管辅助的小梁切开术治疗中晚期原发性先天性青光眼患儿20例22眼。随访12mo,观察手术前后眼压、使用降眼压药物数量、角膜直径、视神经杯盘比、并发症。结果:平均眼压术前为33.4±9.1mmHg,末次随访时为14.4±5.2mmHg(P<0.001),术前使用降眼压药物为2(2,4)种,术后12mo为0(0,2)种(P<0.001)。角膜直径术前为13.34±0.89mm,术后12mo为13.27±0.78mm(P>0.05)。术前视神经杯盘比为0.85±0.17,术后12mo为0.84±0.16(P>0.05)。所有患者均未发生严重手术并发症。结论:外路微导管辅助的小梁切开术治疗中晚期原发性先天性青光眼安全有效。     

非穿透小梁切除术联合小梁切开术治疗先天性青光眼

目的:探讨非穿透小梁切除术联合小梁切开术治疗先天性青光眼的有效性和安全性。方法:对21例(37眼)先天性青光眼行非穿透小梁切除术联合小梁切开术。术后观察眼压、角膜横径、杯盘比值、滤过泡及并发症。病例随访12～24mo。结果:术前平均眼压28.5±6.5mmHg,最后一次随访时眼压15.2±5.5mmHg,两者差异有显著性(P<0.01),手术成功率94%(IOP<21mmHg)。术后28眼有功能性滤过泡,所有病例角膜横径和杯盘比值稳定,无浅前房,玻璃体脱出,虹膜粘连及眼内感染等并发症。结论:非穿透小梁切除联合小梁切开术是一种安全、有效的治疗先天性青光眼的方法。     

青光眼术后继发恶性青光眼19例手术疗效观察

目的:评估前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗恶性青光眼的临床效果。方法:我们回顾了19例(19眼)恶性青光眼患者接受前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗的病例。恶性青光眼发生前青光眼包括急性闭角型青光眼4眼,慢性闭角型青光眼11眼,开角型青光眼2眼,先天性青光眼2眼。曾行手术包括虹膜周边切除术3眼,小梁切除术16眼。手术前后均进行最佳矫正视力、眼压和裂隙灯显微镜检查。结果:有15眼术后最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。患者术前眼压为41.33±13.85mmHg;术后眼压降低为14.23±4.88mmHg。术后患者前房形成,术后早期炎症反应较重,术后4d减轻。术后常见的并发症包括角膜内皮水肿、皱褶和少量玻璃体脱入前房。结论:前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术是治疗恶性青光眼的有效方法。     

Prognosis of primary ab externo surgery for primary congenital glaucoma

BACKGROUND: The strategy of pressure reducing surgery in primary congenital glaucoma has changed over the last decade. Ab externo filtering procedures--for example, trabeculectomy or trabeculotomy combined with trabeculectomy, have now been accepted even as primary intervention. METHODS: The authors reviewed 61 eyes in 35 consecutive patients with primary congenital glaucoma, who underwent different types of initial ab externo surgery between 1988 and 1996 (median follow up 36 months) to determine the efficacy of different surgical techniques and the influence of various risk factors. RESULTS: Trabeculotomy was performed in 17 eyes (27.9%), trabeculotomy with trabeculectomy in 15 eyes (24.6%), and trabeculectomy in 29 eyes (47.5%). Regarding age, preoperative intraocular pressure, corneal diameter, ocular axial length, and incidence of corneal haze the subgroups were comparable. Success rates of trabeculotomy, trabeculectomy, and a combined procedure did not significantly differ when assessed by life table analysis. Patient age under 3 months (p = 0.014) and an ocular axial length of 24 mm or more (p = 0.016) proved to be major risk factors for primary ab externo surgery failure. A second operation was necessary in 20 of 61 eyes (32.8%) during follow up. CONCLUSION: Prognosis of primary ab externo glaucoma surgery in primary congenital glaucoma seems to be governed more by the individual course and severity of the disease than by modification of surgical techniques.     

外路小梁切开术治疗先天性青光眼远期疗效分析

目的评价先天性青光眼外路小梁切开术后的远期疗效。方法对近25年间,在同一医院接受外路小梁切开术的先天性青光眼进行回顾性疗效调查。共29例49眼。术后平均随访时间92个月,调查内容包括受检者的眼压、角膜直径等。结果其中的45眼(91.84％）调查时眼压＜21mmHg,平均眼压为(16.84±4.11)mmHg。无严重并发症发生。结论表明该组外路小梁切开术治疗先天性青光眼获得满意的远期效果,有效地控制了先天性青光眼的发展。     

非穿透性小梁切除术联合小梁切开术治疗先天性婴幼儿型青光眼

目的:探讨非穿透性小梁切除术联合90度小梁切开术(non-penetrating trabeculectomyc ombined with 90 degrees trabeculotomy,NPTST)对治疗先天性婴儿型青光眼的手术方法及治疗效果,提高临床治疗效率。方法:回顾性分析2010-01/2012-01我院15例30眼原发性婴幼儿型青光眼的患者行NPTST。并分析术后眼压(intraocular pressure,IOP)改变,角膜横径以及并发症的情况。结果:本组术后1wk;1,3,6,12moIOP控制较术前下降,角膜横径保持原来大小或稍有减小,术后并发症发生率低。结论:NPTST对治疗先天性婴幼儿型青光眼成功率高,并发症少,是一种安全有效的治疗术式。     

白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效

目的:观察白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure gloucoma,PACG)合并白内障的临床疗效和安全性。方法:对49例59眼PACG合并白内障患者进行回顾性调查研究,其中急性闭角型青光眼(急性ACG)35眼,慢性闭角型青光眼(慢性ACG)24眼。患者均行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术联合小梁切除术。观察患者术前及术后视力、眼压、中央前房深度、晶状体厚度、眼轴、术后用药情况及并发症。随访6～12mo。结果:(1)急性ACG组术前(n=35眼)平均眼压23.9±6.6mmHg,术后12mo时(n=28眼)平均眼压11.7±2.6mmHg(P<0.01)。慢性ACG组(n=24眼)术前平均眼压20.9±6.5mmHg,术后12mo时(n=19眼)平均眼压14.5士1.4mmHg(P<0.01)。急性ACG组术后眼压降低幅度为11.3±5.9mmHg,慢性ACG组为7.4±7.1mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PACG59眼术后末次复查时44眼(74.6%)视力较术前提高。(3)急性ACG组术前、术后中央前房深度分别为1.79±0.15,3.32±0.17mm,差异有统计学意义(P<0.01)。慢性ACG组术前、术后中央前房深度分别为1.84±0.19,3.37±0.20mm,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)两组晶状体厚度/眼轴长度系数分别为2.26±0.16,2.14±0.13,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)急性ACG组、慢性ACG组手术完全成功率分别为94.3%,87.5%,条件成功率分别为5.7%,8.3%。(6)全部患者术后有15眼(25.4%)发生轻或中度角膜内皮水肿,15眼(25.4%)发生前房纤维素渗出。结论:白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术联合小梁切除术是治疗PACG合并白内障的有效而安全的方法。急性ACG的疗效优于慢性ACG。     

黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼

目的：评价黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼( prilary congenital glaucola, PCG)的临床疗效。
　　方法：采用前瞻性随机对照临床试验研究,将37例50眼首次行手术治疗的原发性婴幼儿型青光眼患者分为两组,试验组25眼行黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术;对照组25眼行180°小梁切开术。观察比较的指标包括：术前及术后眼内压( intraocular pressure,IOP)、角膜直径、杯/盘比(C/D),随访时间点为1wk,1、3、6lo。患儿均在水合氯醛灌肠下用Schiots眼压计测量眼压、用双脚圆规测量角膜的横径,用检眼镜记录眼底杯盘比值。
　　结果：术后随访6lo,黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术组术后1wk,1、3、6lo的平均眼压分别为7.51±3.68、11.79±1.84、13.97±2.76、14.51±0.97llHg,180°小梁切开术组分别为8.47±2.66、13.88±6.32、15.74±3.20、16.51±2.44llHg,均较术前眼压30.74±4.68、31.96±5.15 llHg 明显降低,差异均有显著统计学意义( P<0.01);黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术组术后3 lo平均角膜横径较术前明显减少,差异有统计学意义( P<0.05);术后22眼的杯盘比减小,28眼的杯盘比不进展。手术成功者其杯/盘比值明显减小(术前0.72±0.19,术后0.60±0.24,P=0.007);患者50眼中,术中前房出血11眼(22%),前房是否出血与术后眼压降低情况无关。余患者术后均未出现无浅前房、低眼压、角膜后弹力膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体脱出、虹膜粘连及眼内感染等并发症。
　　结论：黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼,具有术后眼压控制效果好,术后并发症发生率低,安全性高的特点。     

改良术式治疗白内障合并青光眼的疗效

目的:探讨改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法:随机选取我院在2008-03/2011-01收治的135例白内障合并青光眼患者,随机分为两组,一组采用改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗(观察组68例),另一组采用传统手术治疗(对照组67例),回顾性分析两组患者的临床效果。结果:观察组患者术后1wk;3mo的视力良好率分别为92.6%,88.2%;眼压良好率分别为98.5%,95.6%;观察组患者术后发生角膜水肿、虹膜损伤以及前房炎症等并发症发生率为5.9%,与对照组比较,经统计分析,P均<0.05,差异具有显著性。结论:改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术与传统手术比较,极大的提高了患者的治疗效果以及手术安全性,是较为安全可靠的治疗白内障合并青光眼的手术方式。     

透明角膜切口白内障超声乳化联合青光眼手术的疗效分析

目的:观察透明角膜切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术(以下简称超声乳化三联术)治疗青光眼合并白内障的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析使用透明角膜切口超声乳化三联术治疗各种类型的青光眼合并白内障患者127例(128眼)手术前、后的视力和眼压,手术并发症和滤过泡情况。结果:术后视力迅速恢复,矫正视力较术前明显提高,随访6mo～2a,113眼≥0.5(88.3%);眼压较术前明显降低,11眼术后眼压<20mmHg,16眼加滴1～2种降压药后眼压控制满意且稳定。术后并发症少,功能性滤过泡83.6%。结论:透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障,不但能良好地控制眼压,迅速恢复视力。而且并发症少,手术适应证广,在白内障青光眼并存情况下采用超声乳化三联手术是安全、有效、可靠的治疗方法。