误诊为心血管疾病的肺血栓栓塞症的诊断与治疗

目的 提高对肺栓塞诊断和治疗的认识.方法 回顾我院心脏内科收治的拟诊为心血管疾病的21例肺栓塞患者的临床资料,讨论其临床特点、诊断方法、治疗方法及预后.结果 所有病人均进行溶栓和/或抗凝治疗,2例使用介入治疗,治愈率90.4%,好转率4.8%,病死率4.8%.结论 提高肺栓塞的诊断意识,仔细搜集病史及认真的体格检查,结合必要的实验室及影像学检查,可提高肺栓塞的诊断率和治愈率.     

急性肺栓塞的诊断方法与临床评分研究进展

1引言 急性肺栓塞在西方国家总人群中的发病率估计为0.5‰[1].在美国,根据自然病程分析,每年新发急性肺栓塞病例65～70万例[2].中国医学科学院阜外心血管疾病医院连续900例尸检资料证实,肺段以上的急性肺栓塞占心血管疾病的11.1%,居肺血管疾病的首位[3].未经治疗的急性肺栓塞患者病死率可高达20%～30%,仅次于肿瘤和心肌梗死.急性肺栓塞如早期诊断明确并经过积极治疗者病死率可明显下降,但70%以上严重的急性肺栓塞易被漏诊,因此,快速而准确地诊断急性肺栓塞对降低该病的病死率和提高患者的生活质量具有重要的意义[4].现就急性肺栓塞的诊断方法和临床评分做一综述.     

急性肺栓塞的心电图改变

急性肺栓塞由于病情急,症状、体征变化范围大,极易漏诊误诊,病死率非常高.如能及时诊断与正确治疗,能大大降低其病死率.回顾分析我院近两年明确诊断为急性肺栓塞患者治疗前后的心电图的改变,以探讨心电图在诊断急性肺栓塞的价值及临床意义.     

脾切除术后并发肺栓塞1例急救与护理

肺栓塞易发生于高龄、肿瘤、长期卧床、外科手术后的患者.由于早期症状隐匿和复杂,临床易发生误诊和漏诊,故病死率为20%～30%[1].但若能早期发现、及时诊断和抢救、有效治疗和护理,就可降低病死率.2009年6月,我们收治了1例脾脏切除术后并发急性肺栓塞患者,并给予积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下.     

急性肺栓塞的临床特点与早期诊断

目的 探讨急性肺栓塞早期的临床特点,从而提高对肺栓塞早期诊断率.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月诊治的144例急性肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查、治疗,并进行Wells、Geneva量表评分.结果 144例患者中有90.97%有危险因素,临床表现及体征明显,血气分析提示低氧血症者81.15%,D-二聚体>50 mg/L者88.19%,超声心动图有典型改变者70.13%,Wells及Geneva量表评分符合率分别为81.94%和61.11%.结论 肺栓塞的危险因素密切相关,结合临床表现及Welle、Ce-meva量表评分,为诊断及进一步检查提供依据,及时诊断及治疗可明显降低患者病死率.     

一例肺栓塞心肺复苏中应用溶栓治疗的救护

急性肺栓塞是临床常见致死性疾病,如果得不到及时正确的诊断及治疗,肺栓塞的病死率高达30%[1].近年来,临床上开始对心肺复苏后的严重性肺栓塞患者采取溶栓治疗,获得成功救治的报道已陆续可见,但在心肺复苏进程中同时应用溶栓治疗的报道尚不多见.     

在基层医院对高度怀疑肺栓塞患者的诊治

1引言 肺栓塞为一常见的心血管疾病,其发生率高,易漏诊及误诊,未经治疗者病死率极高,达25%～30%,仅次于肿瘤和心肌梗死,诊断明确并经过治疗者病死率可降至2%～8%[1],所以肺栓塞的诊断至关重要,但基层医院往往缺乏肺栓塞的确诊手段,以致延误了抢救时机.     

49例肺栓塞的心电图分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)临床上具有发病率、误诊率、病死率均较高的特点,未经治疗的PE病死率约为30%,但经过正确治疗后,病死率可降至2%~8%[1].心电图在现有的辅助检查中结果获得最快,是诊断PE的第一手资料.认真分析心电图的改变有助于降低PE的误诊率和病死率.本文对2004年2月至2010年12月确诊为PE住院的49例患者入院时的心电图资料进行回顾性分析.结果报告如下.     

基层医院肺栓塞患者诊治分析

肺栓塞患病情很急，因其临床表现复杂多变，临床上漏诊及误诊情况严重，病死率较高，未经治疗病死率高达25％-30％，诊断明确并经治疗病死率可降致2％-8％，故快速而准确诊断肺栓塞对改善患的预后有重要意义。为提高对肺栓塞的诊断水平，作总结本院2000年1月至2004年12月急诊科、内科、外科、ICU收治的28例肺栓塞患的临床资料，现报告如下。     

肺动脉栓塞首诊误诊原因分析

流行病学显示肺栓塞在我国有逐年发病率增高趋势,然而该病临床表现、症状、体征缺乏特异性[1] ,误诊率高达63%以上,诊断正确率仅为33%[2] ,未经治疗病死率高达30%,早期对肺栓塞的诊断和治疗可以显著改善疗效和降低死亡率.因此,本文通过对83 例肺动脉栓塞患者误诊漏诊原因进行深入回顾性分析,从而减少对肺栓塞患者的误诊,提高诊断率. 一、对象与方法     

肺栓塞的影像学诊断方法及其比较

1 引言 肺栓塞即肺动脉血栓栓塞,临床上容易漏诊和误诊.患者生前的确诊率很低,未经治疗的患者,病死率可达30%以上.影像学检查对本病的诊断十分重要,随着CT、磁共振技术的高速发展,无创伤性检查为肺栓塞的临床诊断提供了准确、快捷的手段.     

2例肺栓塞病人成功抢救的护理

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性栓子突然堵塞肺动脉引起相应肺实质血液供应受阻的临床和病理综合征,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等[1].有报道,肺栓塞的死亡率在20%～30%,如能得到及时的诊断,治疗及护理,病死率可降到8%以下[2].2009年11月我科收治2例肺栓塞病人,经过积极抢救最后康复出院.现将护理体会介绍如下.     

急性肺栓塞的螺旋CT诊断

肺栓塞 (pulmonary embolism)是一种较为常见危害极大的心肺血管疾病 ,因其无特异性症状和体征 ,临床易漏诊 ,有的终生得不到诊断 [1 ]。有文献报道未经治疗的肺栓塞病死率达 30 % ,而经抗凝药物治疗者病死率仅 2 .5 % [2 ] ,由此可见肺栓塞的早期诊断极其重要。以往的诊断方法主要为放射性核素扫描和肺血管造影 ,但其特异性和敏感性相对较低 ,并是有创检查 ,临床使用较少 ;螺旋 CT是无创检查方法 ,并可直接使肺血管成像 ,是诊断肺栓塞的最佳方法之一。本文就螺旋CT在急性肺栓塞诊断中的临床应用报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　收…     

肺栓塞的诊断与鉴别诊断

1 引言 肺栓塞包括各类型栓子(如血栓栓子、羊水栓子、空气栓子、脂肪栓子等)阻塞肺动脉系统引起肺循环障碍和呼吸功能障碍的疾病或临床综合征.这类疾病的致死、致残率高,但如果得到及时的诊断和治疗,可使其病死率由30%降至8%.因此,提高肺栓塞的诊断和鉴别诊断水平对改善疾病的预后有重要意义.     

肺栓塞13例误诊分析

肺栓塞是一种常见疾病，西方的发病率仅次于冠心病和高血压病．病死率约20%。在我国也并非罕见，近年其发病率还呈上升趋势，但其误诊率、漏诊率仍居高不下。有报道指出，未经治疗的肺栓塞病死率约为30％，经积极治疗后病死率可降至2％～8％，可见早诊断、早治疗是决定预后的关键因素。我们就13例肺栓塞的误诊原因做一回顾性分析。     

1例肺栓塞并发急性心肌梗死行溶栓治疗患者的护理

<正>急性肺栓塞(PE)具有发病急、易漏诊误诊、病死率高、猝死率高等特点。在临床死亡病因中,肺栓塞处于第三位,仅次于恶性肿瘤和急性心肌梗死[1],急性肺栓塞如能早诊断、早治疗,患者死亡率可以控制在7%以下[2]。随着诊断治疗水平不断提高,对肺栓塞的护理也不断完善,护士只有掌握肺栓塞知识,才能为医生的早期诊断和治疗提供准确信息。本科于2016年6月收治了1例肺栓塞并发急性下壁、右室梗死的患者,经过积极有效的治疗、护理和严密的病情观察,患者好转出院,现     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

1例肺部感染合并肺栓塞病人的护理

肺栓塞(PE)是一种常见病、多发病,死亡率高,美国每年有20万人死于下肢深静脉血栓形成(DVT)及其并发症,每10万人有70例并发肺栓塞,其中仅25%～50%的病人出现症状确诊,大多数无临床症状,其中11%在发病1h内死亡[1-3]。由于肺栓塞发病突然、病死率高,又不易确诊,所以护士应该熟悉各种危险因素及临床表现的重要意义。未经治疗的肺血栓栓塞症(PTE)病死率25%～30%;及时治疗后,死亡率可降到2%～8%。所以医护人员加强病情观察,及早发现,及时诊断,可降低病死率。我科成功救治1例肺部感染合并肺栓塞病人,现将护理体会报告如下。