肝节段动脉栓塞治疗肝癌的疗效观察

目的 :探讨肝节段动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效。方法 :将 1996年 1月～ 1999年 10月 2 32例肝癌患者根据栓塞方式不同分为 2组 ,其中行肝节段动脉栓塞化疗 6 8例 ,行常规栓塞化疗 16 4例 ,对 2组治疗的疗效进行分析。结果 :节段组 1、2、3年生存率分别为 86 8%、6 1 8%和 4 8 5 % ;常规组则相应为 6 7 1%、4 2 1%和 2 6 2 % ,节段组远期生存率明显高于常规组 (P <0 0 1)。肝功能损害程度节段组明显较常规组轻 (P <0 0 1)。结论 :肝节段动脉栓塞化疗对肝功能损害轻 ,远期疗效明显优于常规栓塞化疗     

肝癌肝段栓塞与常规栓塞化疗致急性肝功能损害的酶学变化

目的 :探讨肝段化疗栓塞与常规化疗栓塞治疗肝癌对肝功能的影响程度。方法 :通过两组各2 0例肝癌病人分别采用上述两种不同的栓塞后 3d ,对复查肝功能的主要指标进行比较。结果 :两组不同的介入化疗栓塞方法治疗后肝功能指标变化 ,常规组ALT、AST、ALP、TBIL的改变 (P <0 .0 0 1)较节段组变化大 (P >0 .0 5 ) ,GGT两者差异无显著性 ,P均 >0 .0 5。结论 :肝段化疗栓塞与常规化疗栓塞对肝功能的影响 ,后者较之前者变化明显。肝癌的介入化疗栓塞 ,应尽可能行肝段栓塞 ,以减轻肝功能的损害。     

三维适形放疗联合动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。方法随机将2008年11月至2011年11月住院治疗的130例原发性肝癌患者分为对照组和观察组,每组各65例。对照组患者行经导管肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者在三维适形放疗后再行经导管肝动脉化疗栓塞治疗,比较两组患者临床疗效和药物不良反应情况。结果观察组患者总有效率（78．5％）明显高于对照组的（61．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组和观察组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效确切,安全高效,不良反应少。     

艾迪注射液配合肝动脉化疗及栓塞治疗原发性肝癌临床疗效观察

 目的 观察艾迪注射液配合肝动脉化疗及栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法 63例原发性肝癌患者随机分为二组，治疗组(33例)为艾迪注射液配合肝动脉化疗及栓塞疗法，对照组(30例)为单纯肝动脉化疗及栓塞。结果 治疗组与对照组的近期客观疗效分别为60．6％和53．3％，临床症状改善率分别为72．7％和33．3％，生存质量改善率分别为54．5％和30．0％。经统计学处理，两组在临床症状及生存质量改善方面差异有显著意义，P<0．05。结论 艾迪注射液配合肝动脉化疗及栓塞治疗原发性肝癌，有助于临床症状的改善和生存质量的提高。     

碘油栓塞化疗对肝癌合并肝硬化患者肝功能及血液流变指标的影响

[目的]评价经导管肝动脉碘油栓塞化疗对肝癌合并肝硬化患者的肝功能及血液流变指标的影响。[方法]50例原发性肝癌合并不同程度肝硬化患者，经肝动脉碘油栓塞化疗后，观察肝功能指标变化及通过Child Pugh评分评价基础肝功能状态：用血液分析系统及微循环显微镜检测血液流变学指标。[结果]治疗术前患者的Child Pugh评分为5．27±0．17．治疗后7天升高为6．74±1．30（P〈O．01），治疗后4周降低为5．83±0．55（P〈O．05）。治疗后全血低切黏度（15．29±3．68）较术前（6．33±0．62）增加（P〈0．05）；血浆黏度（2．97±0．86）较术前（2．18±0．63）增加（P〈0．05）；治疗后田牛氏加权积分（9．74±0．61）较术前（7．29±0．54）增加（P〈0．01）。6、12、24个月生存率分别为84％、64％、38％。[结论]碘油栓塞化疗可加重肝癌合并肝硬化患者微循环障碍，对肝功能有损害，但为可恢复性的。     

转移性肝癌外放射肝动脉化疗栓塞综合治疗

（目的）探讨转移性肝癌的外放射、肝动脉化疗栓塞的综合治疗价值。（方法）回顾性分析转移性肝癌的肝动脉化疗栓塞、外放射综合治疗（28例）及单纯外放射治疗（25例）的治疗效果。〔结果〕综合治疗组的有效率为53．6％，1年、2年、3年生存率分别为60．7％、32．2％、14．3％，单纯放疗组的有效率为32％，1年、2年、3年生存率分别为44．0％、28．0％、12．0％。综合治疗组、单纯放疗组的平均生存期分别为14．6个月、11．8个月。其中III期患者的平均生存期综合治疗组（13．4个月）明显优于单纯放疗组（7．1个月，P＜0．05）。（结论）综合治疗未能提高I、II期转移性肝癌的治疗效果，但能明显延长III期患者的生存期。     

康莱特在原发性肝癌多学科综合治疗中的作用

目的：中晚期原发性肝癌患采用康莱特静滴联合肝动脉栓塞化疗，观察其在原发性肝癌综合治疗中的作用，方法：对住院确诊的中晚期原发性肝癌患100例，全部经皮穿刺股动脉，在X线透视下，将导管插至固有动脉及其分支。注射混合的阿霉毒、顺铂、羟基喜树碱各30mg和磺化油5－10ml，一般3－4周1次共3次，其中50例同应用康莱特注射液100ml，每日一次，连续21天，共2个周期，结果：单纯肝动脉栓塞化疗和中西医结合治疗在减轻癌性疼痛，肝功能损害恢复和缓解粒细胞减少程度，治疗前后有显性差异，瘤体缩小消失率，单纯肝动脉栓塞化疗组12％（6／50）远低于配合康莱特治疗的34％（17／50），P＜0．01）。结论：中西药物结合治疗肝癌，增效减毒，与单纯肝动脉栓塞化疗比较有显性差异。     

肝动脉灌注LAK／IL—2及化疗药物治疗晚期肝癌

目的：观察经皮肝动脉插管化疗药物灌注，栓塞术联合LAK／IL－2灌注治疗中晚期肝癌的疗效、T淋巴细胞改变及副反应。方法：96例经确诊的中晚期肝癌，随机分为动脉化疗栓塞联合LAK／IL－2观察组及单纯介入化疗栓塞组各48例，两组均采用经皮穿刺肝动脉插管灌注化疗药物及栓塞。化疗药物5－Fu1000mg＋卡铂300mg 表阿霉素30mg或丝裂霉素10－20mg，栓塞剂为碘化油和明胶海绵，介入治疗3－4周1次，2次1疗程，观察组栓塞后沿导管灌注同种异体LAK细胞1×10^9100ml及IL－240万U。两次介入间隔期间观察组每周3次静滴1×10^9/100mlLAK细胞及每日肌注IL－210万U结果：观察组总有效率（CR＋PR）为72．9％（35／48），对照组总有效率（CR＋PR）淡57．3％（28／48），两组比较有显性差异（P＜0．05）。观察组T淋巴细胞治疗前后变化有统计学意义（P＜0．01），而对照组无统计学意义，结论：同种异体LAK细胞联合化疗及栓塞治疗中晚期肝癌较单纯介入化疗栓塞疗效明显提高，是安全可行的一种治疗方法。     

中晚期肝癌患者49例临床治疗方法探讨

为了探讨中晚期肝癌的临床治疗价值,将49例不能接受手术的中晚期肝癌患者分3组采用不同的方法治疗。18例接受单纯放射治疗（RT）;18例接受单纯的肝动脉导管化疗栓塞（TACE）;13例采用肝动脉导管化疗栓塞加放疗（TACE＋RT）。结果49例患者的1、2、3年生存率分别为61.2％、32．6％和14．3％,各组1、2、3年生存率分别为TACE组38．9％、5．6％和0,RT组66．7％、38．9％和16．7％,TACE＋RT组84．6％、53．8％和30．8％。TACE组与RT组之间及TACE＋RT组与RT组之间差异均无统计学意义,P均〉0．05;TACE＋RT组与TACE组之间差异有统计学意义,P〈0．05。初步研究结果提示,中晚期肝癌在临床治疗上TACE＋RT的疗效优于单纯RT及单纯TACE,由此对失去手术机会的中晚期肝癌仍可积极治疗,TACE＋RT联合治疗为首选治疗。     

含亚砷酸化疗方案TACE治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：探讨舍亚砷酸（arsenic trioxide,As2O3）联合常规化疗药物脱氧氟尿苷（floxuridine,FuDR）、卡铂（carboplatin,CAP）和吡柔比星（pirarubicin,THP）TACE治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法：将86例中晚期肝癌患者随机分成亚砷酸组（41例）和对照组（45例）,分别采用As2O3联合常规化疗药物和单纯常规化疗药物方案行肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗。结果：As2O3组的客观有效率（CR＋PR）、荻益率（CR＋PR＋SD）、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为14．6％、75．6％、84．6％和14．6％;对照组的客观有效率（CR＋PR）、获益率（CR＋PR＋SD）、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为8．9％、66．7％、73．5％乖33．3％。两组主要毒副反应为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。As2O3组的肝内外转移发生率显著低于对照组,P〈0．05,而两组的客观有效率、获益率、AFP下降率及不良反应差异均无统计学意义,P〉0．05。结论：与单纯THP、CAP及FUDR化疗方案相比,As2O3联合THP、CAP及FUDR化疗方案TACE治疗中晚期肝癌可显著降低肿瘤的肝内外转移发生率,并有较好的近期疗效而不增加毒副反应。     

肝动脉或肝段支栓塞治疗中晚期肝癌

目的报告425例肝癌经肝动脉或肝段支柱塞治疗的临床价值。方法通过肝动脉造影,采用超液化碘油与抗癌药混悬剂和明胶海绵进行肝动脉或肝段文化疗栓塞术,随访分析其治疗效果。结果1,2,3,4,5年总的生存率分别为63．5％,38.1％,22．6％,14．7％和7.8％。肝段支柱塞者,1,2,3年生存率分别为90．0％,70．0％和50％。结论肝动脉或肝段支化疗栓塞术是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的良好方法,肝段支栓塞术是最佳的治疗方式。     

Liver fibrosis and five year survival of hepatocellular cancer cases undergoing transcatheter arterial chemo embolization using small doses

Objective: To investigate liver fibrosis, TGF-β1 levels and curative effects on hepatocellular carcinoma (HCC)with small and conventional dose perfusion chemotherapy by transcatheter arterial chemo embolization (TACE).Methods: Thirty-six hepatocellular carcinoma patients not indicated for surgical resection underwent superselectivetranscatheter arterial chemoembolization, divided into small dose (n=15) and conventional dose (n=21)chemotherapy groups. Results: With conventional doses, four indices of liver fibrosis focusing on hyaluronateacide (HA), human procollagen type-Ⅲ (hPC-Ⅲ), collagen type-Ⅳ (Ⅳ-C) and transforming growth factor-βl(TGF-β1) were obviously increased postoperative compared with preoperative (P<0.01); in contrast, with smalldoses there were no significant differences except for TGF-β1. Five year survival demonstrated no significantdifferences between the two groups (P>0.05). Conclusion: To hepatocellular carcinoma patients treated byTACE, reducing doses of chemotherapy drugs can reduce progress of liver fibrosis, without impacting on fiveyear survival.     

肝癌破裂出血TAE后行肝切除及区域化疗的效果

目的：探讨肝癌破裂出血采用肝动脉栓塞术（TAE）止血后施行肝切除及区域性化疗的效果。方法：对27例肝癌破裂行急诊TAE止血，3～14天内开腹手术。结果：27例中，肝功能属Child A级5例，B级14例，C级8例，TAE止血率达100％。肝癌均获延期切除，其中半肝切除9例，中叶切除2例，局部切除9例，肿瘤切出1例．多发癌结节犬部分切除6例。术中均行腹腔温热化疗及肝动脉、门静脉插管术后灌注化疗。手术死亡率3．7％、1、3、5年生存率和无瘤生存率分别为80．1％和65．4％，68，4％和42．1％，27．3％和18.2％。结论：TAE止血及改善全身状况后手术，有利于提高肝癌切除率及行综合治疗，是提高该病疗效的有效方法。     

乙肝病毒基因产物和HSP70在肝炎相关性肝癌发生中的作用

目的：探讨乙肝病毒基因产物（HBsAg，HBcAg，HBxAg）和热休克蛋白70（hot shock protein70．HSP70）在乙型肝炎相关性肝癌中的表达及其在肝细胞癌变中的作用。方法：采用组织芯片技术和免疫组织化学染色方法对152例乙型肝炎相关肝细胞肝癌组织、78例乙型肝炎后肝硬化组织中HSP70、HBsAg、HBcAg和HBxAg的表达情况进行检测。结果：与乙型肝炎后肝硬化相比，在乙型肝炎相关性肝癌组织中HBsAg表达显著降低（P=0．000），HBcAg表达显著增高（P=0．000），HBxAg显著增高（P=0．005），HSP70呈现高表达（P=0．000）；相关分析结果显示．HSP70的表达和HBcAg的表达呈显著正相关（P=0．009），而和HBxAg的表达未显示相关性（P=-0．673）。结论：乙肝病毒抗原成分HBcAg、HBxAg以及HSP70参与在乙型肝炎相关性肝癌的发生过程，HBcAg可能通过增加HSP70的表达而参与肝癌的发生。     

Transcatheter hepatic arterial embolization followed by hepatic resection for the spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma

In three cases of the spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma, emergent transcatheter hepatic arterial embolization was performed for controlling the intraperitoneal hemorrhage. No more transfusions were required after embolization. Operation was carried out on the 10th, 5th, and 5th day, respectively, after liver function studies returned to the pre-embolization level. Hepatic resection of left hemi-hepatectomy was performed in Case 1, and segmentectomy in Case 2 and Case 3 each. Transcatheter hepatic arterial embolization followed by hepatic resection is a rational treatment in the management of the spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma.     

乳腺X线摄影检出的恶性微钙化在MR上的影像表现

目的:探讨乳腺X线摄影检出的恶性微钙化病变在MR上的影像表现。方法:回顾性分析乳腺X线摄影上表现为微钙化且手术病理证实为乳腺癌的80例患者资料,均行乳腺MR检查及X线引导下金属丝定位。分析其X线、MR表现及两者的关系。统计学采用卡方检验或Fisher's 精确检验。结果:共83个病灶,导管内癌45个,浸润性癌38个。X线表现:67个为单纯钙化,16个钙化伴局部密度增高;细小多形性（49个）及簇状分布（35个）是最常见的钙化形态及分布方式。MR表现:非肿块样强化57个,肿块样强化16个,未见异常强化10个。92.9%（26/28）的段样分布钙化MR上表现为段样分布强化。段样分布钙化灶在MR上以段样分布强化更常见（P=0.000）。81.3%（13/16）的肿块样强化见于簇状分布钙化。肿块样强化更多见于簇状分布的钙化灶（P=0.000）。MR上假阴性钙化灶多见于簇状分布钙化灶,但没有显著差异（P=0.061）。结论:恶性微钙化在MR上的强化类型以非肿块样强化常见,少部分表现为肿块样强化。其强化表现与钙化在X线上的分布方式有关。     

经导管肝动脉和B超引导下经细针门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的　研究经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)联合B超引导下经细针门静脉化疗栓塞(PVE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　原发性肝癌 2 0 9例 ,其中TACE 10 4例 ,TACE +PVE 10 5例。结果　TACE组和TACE +PVE组总有效率 (CR +PR)分别为 37.5 %和 5 7.2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。门静脉癌栓消失 +缩小率分别为 2 2 .2 %和 6 8.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。 1,2 ,3年生存率TACE组分别为 6 5 .1%、36 .3%和 2 0 .5 % ;TACE +PVE组分别为 95 .6 %、5 9.6 %和 39.1% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　经导管肝动脉和B超引导下经细针门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE。B超引导下经细针PVE操作简便 ,并发症少 ,值得临床推广使用。     

Pathological evaluation of hepatic dearterialization in encapsulated hepatocellular carcinoma

Specimens of encapsulated hepatocellular carcinoma from 48 patients who had received no previous treatment and from six patients previously treated by hepatic arterial interruption by embolization or ligation were obtained by resection and examined for incidence and extent of necrosis of the tumor. Among the 48 specimens from the non-pre-treated patients, 25 tumors were smaller than 5 cm and showed no notable necrosis; of the 23 remaining tumors--which were larger than 5 cm--12 (52%) showed spontaneous central necrosis. The necrosis rate of the tumor ranged from 10% to 40%. In contrast, in six specimens from pretreated cases, more than 60% of the tumors were found to be necrotic. Two tumors smaller than 5 cm were completely necrotized by embolization. The findings indicated the significance of hepatic dearterialization for the management of encapsulated hepatocellular carcinoma. Daughter nodules, however, were found to have escaped necrosis.     

拓僖联合栓塞治疗中晚期原发性肝癌57例疗效分析

目的观察拓僖(HCPT,羟基喜树碱冻干粉针)为主的灌注化疗联合碘油栓塞治疗原发性中晚期原发性肝癌(PHC)的疗效和毒副作用.方法采用HCPT加氟尿嘧啶(5-Fu)、吡柔比星(THP)肝动脉灌注联合碘油(LP)肝动脉栓塞的化疗栓塞治疗方案,治疗中晚期原发性肝癌患者57例.结果 57例患者共接受化疗栓塞112次.部分缓解(PR)17例,稳定(NC)26例,进展(PD)14例,生存率6个月为81.8%,1年为54.5%,2年为22.7%.除进展病例外,患者临床症状(食欲减退、乏力、肝区疼痛等)均有不同程度改善.不良反应主要表现为发热、肝区疼痛、肝功波动、消化道症状和轻度骨髓抑制.在严重肝硬化基础上并发肝癌的患者肝动脉化疗栓塞后恢复缓慢.结论以HCPT为主灌注化疗联合肝动脉栓塞方案治疗中晚期肝癌,有可能延长患者生存期,提高生存质量,副作用小,但对于合并肝硬化的患者需要同时加强保肝治疗.