牛至油致双眼伤一例

患者男性,22岁.在分装畜禽药物牛至油时不慎将原装高浓度牛至油溅入双眼,当即感双眼烧灼感、疼痛、流泪、畏光.患者于眼伤后3h来我院就诊.     

右侧颈内动脉夹层导致眼缺血综合征一例

患者女,43岁.因右眼阵发件视物不清10 d,于2008年5月7日首诊眼科.患者10 d前开始右眼阵发性视物不清,每日发作3～5次,每次持续0.5 h,伴右侧头痛,休息后缓解.伴有记忆力减退.既往身体健康;无外伤、感染史;无药物过敏史.     

鼻窦手术中并发视网膜中央动脉阻塞1例

资料患者男性,32岁。因鼻窦手术后左眼视物不见20h于2011年3月5日12时入院。20h前在当地医院行左鼻腔鼻息肉手术过程中突然感左眼前闪光感、疼痛后看不见光线,当地医院眼科会诊后考虑眼底动脉阻塞,立即停止手术,应用硝酸甘油舌下含服、吸氧、静滴扩血管药物后可见眼前手动,未行球后注射扩血管药物。次日来我院,门诊检查后以左视网膜中央动脉阻塞收住入院。入院查:右眼视力为1.0,眼前节及眼底未见     

16例角膜内皮炎临床分析

目的 探讨角膜内皮炎的病因、临床表现和治疗.方法 回顾性分析2002年7月始3年来我院收治的16例角膜内皮炎患者的临床表现,具体治疗措施及疗效.结果 部分患者有病毒性角膜炎病史及其它诱因,所有患者均具有角膜内皮损害的典型症状,经抗病毒药物及糖皮质激素联合治疗后疗效满意.结论 角膜内皮炎的病因尚未完全明了,目前还缺乏针对性的检查手段;临床诊断后,应用抗病毒药物及糖皮质激素联合治疗,能够取得一定疗效.     

氩激光虹膜周边成形术治疗急性发作期原发性急性闭角型青光眼的疗效观察

目的观察氩激光虹膜周边成形术治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的临床效果。方法将基础治疗1h后眼压≥50mmHg(1kPa=7.5mmHg)的103例(103眼)患者随机分为激光组52眼和药物组51眼。观察两组患者治疗前及治疗后30min、1h、2h、24h患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用时间及24h后房角开放情况。结果治疗后激光组较药物组症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;两组患者周边前房都变深。两组患者治疗前后眼压差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后1h、2h两组患者角膜水肿程度为:激光组分别为1.48±0.62、1.37±0.53;药物组分别为1.69±0.67、1.57±0.59;两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗后30min和24h两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组眼压降至21mmHg以下所用的时间:激光组(1.8±0.9)h,药物组为(6.5±2.2)h;24h后房角开放率激光组86.5%,药物组66.7%,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论氩激光虹膜周边成形术是一种治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的快速、安全和有效的方法。     

先天性黄斑不发育一例

女性,52岁.左眼视力下降伴畏光20余年,眼前黑影1月,于201O年11月7日来我院就诊.全身检查无异常.患者自诉其母孕期曾服用药物(具体不详),出生后发现视力障碍,未予诊治,否认风湿病及全身免疫性疾病史.家族中姐弟均无类似病史.9岁时因患麻疹而致右眼失明.30年前行右眼内容物剜除联合义眼台植入术.     

FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果

目的 评价FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的初步临床效果.方法 回顾性病例系列研究.收集2009年1月至2010年6月住院行FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的36例(36只眼)新生血管性青光眼患者临床资料,进行回顾性分析.患者随访时间为术后1d、1周、1个月及之后的每3个月随访1次.随访内容主要包括患者术后眼压、最佳矫正视力、应用抗青光眼药物种类数及并发症等.手术成功标准为完全成功和条件成功.手术后不同时间点的眼压比较采用重复测量资料的方差分析,手术前后应用抗青光眼药物种类数比较采用秩和检验.结果 患者术前眼压(39.5 ±9.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);术后1d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压分别为(19.2±8.9)、(11.8±3.8)、(13.7±4.8)、(16.9±5.3)及(16.9±6.8) mm Hg.不同时间点的眼压比较,采用重复测量的方差分析,差异有统计学意义(F=9.26,P＜0.05).术前应用抗青光眼药物1～6种,平均4种;术后应用抗青光眼药物0～3种,平均1种,术前后比较差异有统计学意义(Z =6.764,P＜0.05).FP-7Ahmed引流阀植入术完全成功率80.6％,条件成功率91.7％.术后并发症主要包括引流管阻塞、引流管暴露、浅前房及引流盘周围包裹性囊状泡,对症处理后眼压均可控制.结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术具有安全有效、并发症少等优点,可以作为新生血管性青光眼患者的首选治疗方式之一.     

饮水试验证明药物控制眼压的青光眼患者比手术控制者眼压增加更明显

目的探讨对接受青光眼小梁切除术联合丝裂霉素C治疗的患者,与基础眼压及视野损害程度相同的只用药物控制的青光眼患者,在饮水试验中的眼压变化是否相同。方法应用前瞻性观察法进行试验。选取通过行小梁切除术控制眼压的患者,及只用药物控制青光眼的患者各30例,2组患者的基础眼压(7～14mmHg,1kPa=7.5mmHg)和视野损害程度相同。所有患者均进行饮水试验,在15min内饮水1000mL。分别于试验前及试验后1h内每隔15min测量眼压。应用Tukey事后多重比较和配对t检验比较2组接受饮水试验后的眼压峰值。结果手术治疗组和药物治疗组的基础眼压分别为(10.4±2.3)mmHg和(11.1±1.8)mmHg(P=0.07)。在饮水试验后,手术治疗组和药物治疗组的平均眼压分别为(10.7±2.3)mmHg和(14.6±2.2)mmHg,2组的平均最大眼压分别为(11.7±2.6)mmHg和(17.3±2.7)mmHg(P<0.0001),分别升高12.5%和56.0%.手术治疗组和药物治疗组饮水试验期间的眼压波动范围分别为(2.2±1.3)mmHg和(5.6±1.9)mmHg(P<0.0001)。结论应用药物控制的晚期青光眼患者在饮水试验后眼压增幅和眼压峰值均大于接受小梁切除术的患者。     

盐酸氟桂嗪对家兔视网膜缺血—再灌注损伤保护作用的ERG观察

目的 动态观察盐酸氟桂嗪对家兔视网膜缺血－再灌注损伤的保护作用。方法 应用前房灌注加压法使前房内压力升高至16kPa。维持１h后再灌注,再灌注后第2、7、14天分别记录其ERG,与缺血前ERG相比,观察b波的变化。药物治疗组在造成缺血前12h,缺血－再灌注即刻及再灌注后12h静脉给予药物治疗。结果 药物治疗组ERG的b波与正常眼相比无明显差异。结论 盐酸氟桂嗪对视网膜缺血－再灌注损伤有保护作用。     

FK506胶原药膜抑制兔角膜移植的免疫排斥反应

目的　探讨FK5 0 6胶原药膜治疗和预防兔高危角膜移植术后免疫排斥反应的有效性和可行性。方法　 2 4只新西兰大白兔建立严重的碱烧伤的高危角膜移植动物模型 ,然后施行穿透性角膜移植术 ,将全部大白兔的右眼定为实验组、左眼定为对照组 ,术后右眼用缓释胶原药膜载FK5 0 6给药 ,左眼局部滴FK5 0 6眼液 ,用酶联免疫吸附 (ELISA)方法测定术后 1、2、4、8、2 4、72h的角膜、结膜、房水的药物浓度和持续时间 ;观察植片不同时期的角膜移植排斥反应发生率 ,平均随访 3个月。结果　实验组 1h角膜浓度 (84 .1±2 0 .6 )ng·g-1、结膜浓度 (2 9.2± 10 .3)ng·g-1、房水浓度 (2 5 .6± 6 .8)ng·L-1,4h后分别为 (2 30 .2± 2 6 .6 )、(15 4 .5± 19.4 )、(15 .3± 5 .7)ng·L-1;72h后分别为 (2 3.5± 11.2 )、(13.8± 9.3)、(11.2± 2 .4 )ng·L-1,而对照组的 1h角膜、结膜、房水的药物浓度分别为(4 1.2± 11.6 )、(30 .5± 10 .5 )、(8.2± 2 .1)ng·L-1,4h后分别为 (17 8± 6 .5 )、(18.5±6 3)、(6 .7± 1.2 )ng·L-1;8h以后检测到药物浓度非常低 ,不能达到有效药物浓度。在实验期间 ,实验组的植片排斥反应的发生率及上皮愈合质量 2个指标均明显优于对照组。结论　FK5 0 6缓释胶原药膜可明显提高并较长时间维     

抗青光眼药物对粘弹剂辅助白内障超声乳化手术后眼压的作用

目的:探讨抗青光眼药物在防治粘弹剂辅助白内障超声乳化手术后早期眼压升高中的作用。方法:150例150眼白内障患者行玻璃酸钠辅助超声乳化术,术程顺利无并发症。按术后抗青光眼药物将患者随机分为5组:10g/L派立明组,2g/L阿法根组,口服醋氮酰胺250mg组,5g/L噻马心安组及未用药组(空白对照组)。术前、术后6,12,24h及1wk测量眼压。结果:术前各组间眼压均值无明显差别。术后6,12h及24h用药组眼压较对照组低(P<0.01),术后6h各组眼压均升高,以对照组显著。各组术后12h眼压达峰值。此时眼压>21mmHg所占比例,抗青光眼药物组各组间比较无差异,对照组明显高于其它组。术后24h用药组眼压均降低,对照组仍保持高值。术后1wk,各组间无明显差异。结论:抗青光眼药物对玻璃酸钠辅助超声乳化手术后引起的眼压增高均有降低作用。     

半导体532nm虹膜激光治疗药物难控制原发性急性闭角型青光眼急性发作期观察

目的:探讨半导体532nm激光周边虹膜成形术在药物控制无效的急性闭角型青光眼急性发作期患者的安全性及有效性.方法:患者13例15眼应用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行半导体532nm激光周边虹膜成形术.术前及术后观察视力、眼压、角膜、前房深度及并发症.结果:虹膜成形术前平均眼压60.6±8.8mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后15min下降至37.4±7.3mmHg,术后60min下降至26.2±6.6mmHg,术后3h下降至平均17.1±5.3mmHg,前房加深.所有患眼角膜水肿全部消退,无明显并发症出现.结论:半导体532nm激光周边虹膜成形术治疗药物难控制性急性发作期原发性闭角型青光眼安全、有效.     

角膜塑形术致感染性角膜溃疡的临床分析

目的分析总结16例角膜塑形术(orthokeratology,OK)镜治疗过程中发生的绿脓杆菌、真菌和棘阿米巴性角膜溃疡的临床过程、治疗经过及转归.方法根据感染病原微生物的不同,用微生物学方法对16例行OK镜治疗致角膜溃疡患者进行检测,采取不同的敏感药物治疗,对9例角膜感染严重、药物治疗不能控制或濒于穿孔的患者,行板层或穿透性角膜移植术.总结并分析其临床转归及治疗效果.结果 16例中,角膜刮片细长杆菌7例,棘阿米巴7例,真菌1例,未检出1例.角膜溃疡刮片培养铜绿假单胞菌7例,棘阿米巴7例,真菌1例,未检出致病菌者1例.治疗药物治疗7例,板层角膜移植术6例,穿透性角膜移植术3例.治疗后视力＞0.1者7例,0.02～0.1者4例, ＜0.02者5例.结论感染性角膜溃疡是OK治疗近视最严重的并发症,应积极抗感染治疗,必要时应及时行角膜移植术.虽然最终感染可得以控制,但明显损害患者视力.     

脑动静脉畸形栓塞术后单眼突发失明一例

患者男,7岁,左额叶脑动静脉畸形栓塞术后4 h突发左眼视物不见0.5 h请眼科急会诊.全身检查:患者神志清楚,查体合作,对答切题,唇无紫绀,颈软无抵抗,四肢肌力5级,各腱反射对称,病理反射未引出.眼科检查:左眼视力无光感,外眼及眼球运动正常,瞳孔直径约5.5 mm,直接对光反射消失,间接对光反射稍迟钝.     

外伤致眼球脱臼治疗一例

患者男,22岁.因"车祸伤后右眼球突出,深昏迷2h"于2010年2月2日20时来我院急诊就诊.查体:患者神志不清,右眼睑水肿,眼球整体脱出眶缘外,眼球不能运动,球结膜高度水肿,结膜下出血,角膜上皮水肿,瞳孔约7mm,直接对光反射消失,晶状体透明.眼底视盘边界清、色尚红润,视网膜呈乳白色水肿.     

盐酸奥布卡因眼液局麻诱发癫痫发作一例

患者男性,25岁,某机械厂工人.自诉不慎被粉尘溅入左眼,出现疼痛、畏光、流泪.因"左眼疼痛5h",于2009年8月3日早上9时来我院眼科门诊就诊.既往史:幼时有癫痫病史,近2年来未服用药物,无癫痫发作.     

Valsalva视网膜病变合并高血压眼底改变一例

患者男,46岁.因"双眼视力下降半月"来我院门诊检查.现病史:患者半月前在看球赛时出现昏迷,送来医院抢救,当时血压200/110mmHg,苏醒后发现双眼视力下降,当时在内科诊断为"高血压,TIA",给予降压药及阿司匹林口服治疗,现自觉视力无好转,来眼科治疗.既往史:患者既往无特殊病史,直到发病后才诊断高血压,之前未曾药物治疗过.     

GM-1对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨单唾液酸神经节苷脂（monosialoganglioside,GM-1）对大鼠视网膜缺血冉灌注损伤后视网膜组织及超微结构的保护作用.方法 健康成年Wistar大鼠75只,随机分为3组：正常组5只、NS组35只,GM-1组35只.正常对照组不加任何处理因素,NS组和GM-1组通过升高眼压造成视网膜缺血60 min,分别于缺血前12 h、1 h及缺血结束时3次腹腔注射NS 3mL/kg或GM-1 3mL/kg（10 mg/mL）,并于再灌注0 h（单纯缺血后）、1 h、6 h、12 h、24 h、3 d和7 d共7个时间点取双眼眼球,每时间点5只,HE染色观察视网膜组织结构并测量视网膜内层平均厚度（mean thickhess of the inner retinal layers,MTIRL）,透射电镜观察视网膜超微结构变化.结果 缺血再灌注后,内层视网膜依次表现出水肿、凋亡、萎缩的损伤过程.GM-1可明显减轻其水肿和萎缩的程度,并减少凋亡的发生.结论 GM-1对视网膜缺血再灌注损伤具有明确的保护作用,可能是其有效治疗药物.     

LASEK术后皮质类固醇使用时机的临床观察

目的:研究激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)后创面愈合过程及皮质类固醇的使用时机。方法:对218例患者400眼行LASEK治疗,按术后皮质类固醇的使用时间分为A组200眼(术后48h开始用典必殊滴眼液),B组200眼(术后3~5d取治疗片后开始用典必殊滴眼液),观察LASEK术后3~7d角膜创面愈合和患者术后疼痛以及术后1,3,6mo Haze发病率,分析皮质类固醇的使用时机。结果:LASEK术后3~7d角膜创面愈合,术后1,3,6moHaze发病率无显著差异。结论:LASEK术后早期使用皮质类固醇药物可以减轻术后反应,并不减慢角膜创面的愈合也没有增加Haze发生率。     

后发性白内障Nd∶YAG激光后囊切开术后急性高眼压的临床处理及预后

目的 分析后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后出现急性眼压升高的临床处理及预后.方法 回顾性系列病例研究.收集2012年1月-2013年11月我院眼科门诊因后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后出现急性眼压升高(≥40 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的16例患者病例资料,并对其年龄、性别、白内障类型、治疗前后视力和眼压、激光治疗参数、高眼压处理经过及预后进行总结.结果 16例患者平均年龄(22.5±11.8)岁,其中男10例,女性6例.激光治疗前眼压11～22 mmHg,平均(17.3±3.5)mmHg,有2例患者在接受抗青光眼药物治疗;激光治疗后(3.6±1.3)h患者眼压升高至40～57 mmHg,平均(44.1±4.5)mmHg.12例患者药物降眼压处理后眼压下降,4例患者在药物降眼压后眼压仍高于40 mmHg,行前房穿刺放液术控制眼压.术后第2天,除1例患者眼压31 mmHg,其余均在21 mmHg以内.术后第2天平均眼压(14.7±4.1)mmHg,恢复至治疗前水平.随访6个月,末次随访眼压12～20 mmHg,平均(16.3±2.8)mmHg,与激光治疗前眼压差异无统计学意义(t=1.240,P＞0.05).结论 后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后急性眼压升高患者可以通过药物和(或)前房穿刺放液术降眼压,效果和预后良好.