南方地区2型糖尿病患者血清25羟维生素D3的表达及其临床意义

目的 比较南方地区2型糖尿病患者与健康体检者血清25羟维生素D3[25 (OH) D3]的浓度,探讨25(OH)D3在2型糖尿病发病中的临床意义.方法 选择2型糖尿病患者147例为2型糖尿病组,同期我院健康体检者135例为对照组.采用ELISA法测定血清25 (OH) D3浓度,记录一般临床资料并检测相关生化指标,并进行统计分析.结果 (1)2型糖尿病组患者血清25(OH) D3浓度较低,但2型糖尿病组和对照组之间以及两组人群男、女性别之间比较差异均无统计学意义[T2DM组为(23.10±1.59) μg/L,对照组(23.11 ±1.65) μg/L(t =0.064,P=0.949).T2DM组男、女性患者血清25 (OH) D3浓度分别为(23.22±1.54)、(22.95±1.65) μg/L(t=0.209,P＞0.05).对照组男、女研究对象血清25(OH)D3浓度分别为(23.03±1.73)、(23.18±1.59) μg/L(t =0.436,P＞0.05);(2)维生素D不足和缺乏的比例在T2DM组比较高,但两组人群之间比较差异无统计学意义(分别为98.0％与94.8％,2.0％与5.2％;x2=2.034,P=0.154); (3)2型糖尿病患者血清25(OH) D3与甘油三酯呈显著负相关(r=-0.218,P＜0.01).结论 (1)南方地区健康人群和T2DM患者维生素D水平均低下,且维生素D不足和缺乏的比例达90％以上;(2)甘油三酯是T2DM患者的独立危险因子.     

25-羟维生素D3与2型糖尿病血糖控制相关性研究

目的检测2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3表达水平,探讨其在2型糖尿病病情评估与血糖控制中的价值。方法收集我院内分泌科诊断的2型糖尿病患者60例,以体检中心60例健康体检者作为对照,电化学发光法检测血清25-羟维生素D3,高效液相色谱法检测糖化血红蛋白,并对其与2型糖尿病患者糖化血红蛋白作相关性分析。结果 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3含量为17.02±0.51ng/ml低于健康体对照组的23.48±0.63ng/ml,差异有统计学意义(P0.05);血清25-羟维生素D3与2型糖尿病患者糖化血红蛋白负相关(r=-0.541,P=0.000),与全部研究对象糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.663,P=0.000)。结论 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3含量低于健康体对照组,血清25(OH)D3水平与糖化血红蛋白呈负相关,即2型糖尿病患者的维生素D3水平与血糖控制有关,这对指导2型糖尿病的治疗可能有重要意义。     

2型糖尿病患者血25-羟维生素D3缺乏对骨代谢的影响

目的研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D3(25-OHD3)缺乏对骨代谢的影响。方法选取我院2014年7月~2015年12月收治的62例2型糖尿病患者,检测25-OHD3,根据检测情况分为观察组(25-OHD3缺乏,50nmol/L)32例和对照组(25-OHD3正常,≥50nmol/L)30例,分别检测并比较两组血糖相关指标、骨代谢指标和骨密度(BMD)的表达差异。结果两组FBG、2h-FBG比较无显著差异(P0.05),观察组HOMA-IR显著高于对照组,HOMA-β显著低于对照组,差异显著(P0.05);两组BALP、N-MID比较无显著差异(P0.05),观察组骨流失指标PTH显著高于对照组,差异显著(P0.05);观察组腰椎L2-4BMD显著低于对照组,差异显著(P0.05)。结论 25-OHD3缺乏会加重2型糖尿病患者的胰岛素抵抗程度和减弱胰岛β细胞分泌功能,虽对骨形成影响较小,但会增加骨流失量,导致骨代谢紊乱和骨密度下降。     

2型糖尿病新发患者血清25羟维生素D_3的水平及临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)新发患者血清25羟维生素D_3[25-(OH)D_3]的水平,以及25-(OH)D_3与B细胞功能、胰岛素抵抗的关系。方法选取2013年1月至2016年6月于南京市中医院住院的T2DM新发患者48例为观察组,同时选取同期年龄匹配的健康体检者40例为对照组,留取血清及血浆标本测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血清25-(OH)D_3水平。比较两组间胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-β)及25-(OH)D_3等指标的差异,并分析25-(OH)D_3与HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果观察组FBG、血脂、HbA1c、HOMA-IR均高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),而血清25-(OH)D_3水平、HOMA-β均低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。新发T2DM组患者血清25-(OH)D_3水平与FBG、HbA1c、HOMA-IR呈负相关(r值分别为-0.30,-0.34,-0.23,P0.05),与HOMA-β呈正相关(r=0.27,P0.05)。结论新发T2DM患者较对照组存在25-(OH)D_3水平低下,且血清25-(OH)D_3水平的降低与胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能下降有关。补充维生素D可能使患者获益。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清25-羟维生素D水平及其发生和严重程度的影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清25-羟维生素D[25-hy-droxy vitamin D,25-(OH)D]水平及其发生和严重程度的影响因素.方法 选取2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)300例,根据疾病不同阶段分为无DR...     

2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的临床应用价值

目的:评价彩色多普勒超声对2型糖尿病(DM)下肢血管病变(LEAD)的诊断应用价值。方法:2型DM患者91例与41例同期住院非2型DM患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查对照,并以踝肱压指数(ABPI)对比观察。结果:2型DM动脉硬化为弥漫性或多节段病变,单纯动脉硬化多为血管分叉处局灶性病变,2型DM患者下肢血管管腔的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组,呈显著性差异(P<0.01)。硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及腘动脉以下的远端动脉血管多见,胫前动脉受累最为明显(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声是2型DM患者下肢血管病变检查的有效手段,可评估病变部位、阻塞的性质、病变长度以及解剖的异常,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与胰岛功能的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者血清25‐羟维生素D3（25‐OH‐D3）与胰岛细胞功能及胰岛素抵抗的相关性。【方法】入选T2DM 患者190例为观察组,同期健康体检者120例为对照组。根据糖尿病患者血清25‐OH‐D3值是否低于37．5 nmol／L ,分为低25‐OH‐D3亚组（LVD 组,n ＝80）及非25‐OH‐D3组（NLVD组,n ＝110）。测定受试者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA‐β）,并进行组间比较。【结果】观察组25‐OH‐D3水平低于对照组,观察组中LVD组的HOMA‐β显著低于NLVD组（ P＜0．05）,FPG及HbA1c值较后者有上升趋势。相关分析提示25‐OH‐D3与H O M A‐β相关。【结论】糖尿病患者的25‐OH‐D3水平较健康人群低下,且与胰岛分泌功能下降有关。     

2型糖尿病合并148例下肢血管病变分析

目的 了解2型糖尿病患者下肢血管病变（PVD）发生率，分析PVD的相关危险因素。方法对2003～2007年我院内分泌科住院治疗148例2型糖尿病患者进行回顾性分析。结果64．98％（96例／148例）患者多普勒超声检查提示下肢血管病变。年龄，病程，24h尿蛋白（UAE），血尿酸（uA），血肌酐（cR），收缩压增高比例，周围神经病变（DPN）比例，冠心病（cHD）比例在有下肢血管病变中均显著增高（p〈0．01）。Logistic回归分析结果表明，年龄，总胆固醇（TCH），DPN是PVD的独立危险因素（OR=1．087，1．353，2．201）。结论 2型糖尿病患者下肢血管病变发生率高，与年龄，血脂，血压，血糖以及糖尿病其他慢性并发症等多种因素有关。     

2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析

目的分析2型糖尿病患者下肢血管病变发生情况及相关危险因素。方法对住院的190例2型糖尿病患者进行详细病史调查及体格检查，生化检查，胰岛素，C肽及相关免疫学检查和双下肢血管彩色多普勒超声检查。结果190例患者中无血管病变者79例（41．6％），有单种血管病变者52例（27、4％），2种血管病变者35例（18．4％），3种以上者24例（12．6％）。2型糖尿病下肢血管病变与年龄、糖尿病病程、高血压病程、糖尿病周同神经病变病程、糖尿病足病史、尿白蛋白、空腹和餐后2h血糖呈正相关，与血浆空腹胰岛素和C肽、HDL呈负相关（P〈0．05或=0．01）。结论2型糖尿病患者下肢皿管病变是常见并发症，与年龄、糖尿病病程、高血压、血脂、血糖等多种因素相关，与微血管病变有关。其中年龄、高血压、空腹血糖和微量白蛋白尿是糖尿病下肢血管病变的危险因素。超声血管检查能提供无创早期诊断．在临床中方便可行．     

血清25-羟维生素D浓度与2型糖尿病并发冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与冠心病发病率的相关性,及阿法骨化醇治疗是否降低T2DM患者新发冠心病的发病率。方法选取本院门诊及住院的T2DM患者280例,纳入研究前未合并冠心病,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定患者血清25(OH)D3的浓度,根据血清25(OH)D3浓度分为低浓度组(T组,<45nmol/L,198例),高浓度组(C组,≥45nmol/L,82例),其中T组患者根据是否接受维生素D治疗分为两亚组(T1组:阿法骨化醇治疗;T2组:不接受维生素D治疗)。随访5年,测定患者初始及5年后血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白C(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、25(OH)D3、甲状旁腺素(iPTH)等指标,分析血清25(OH)D3浓度与冠心病的发病相关关系,并计算随访期间累计冠心病发病率。另外选取体检中心健康志愿者30例作为健康对照组(N)组,测定以上指标。结果在T2DM患者中,血清25(OH)D3明显低于N组,C组、T1组、T2组与N组分别为(52.8±7.1)nmol/L、(34.7±8.4)nmol/L、(35.1±9.6)nmol/L vs(72.3±15.5)nmol/L(P<0.01),T1组患者经维生素D治疗后,血清25(OH)D3水平明显升高(34.7±8.4)nmol/L vs(55.7±10.6)nmol/L(P<0.05)。与T1组相比,T2组糖尿病5年新发冠心病发病率明显升高(39.4%vs 13.1%,P<0.05),与T2组相比,T1组给予阿法骨化醇治疗新发冠心病发病率明显降低(13.1%vs 39.4%,P<0.05)。结论 T2DM患者血清25(OH)D3低水平是并发冠心病的独立危险因素,活性维生素D治疗可以降低T2DM患者新发冠心病发病率。     

孕期血清25-羟维生素D水平与孕妇细菌性阴道病的相关分析

目的 分析孕期血清25-羟维生素D水平与孕妇细菌性阴道病(BV)之间的关系.方法 选取2018年1-12月在该院进行孕检的孕妇共1 477例为研究对象,其中BV孕妇382例(BV组),非BV的其他阴道炎孕妇137例(非BV组),健康孕妇958例(正常对照组),分别检测3组孕妇血清25-羟维生素D水平,并通过Spearm...     

65岁以上老年人血清25-羟维生素D水平与代谢综合征的相关性分析

目的分析65岁以上患者血清25-羟维生素D水平同代谢综合征（MS）之间的关系。 方法选取2016年6月至2017年6月期间的164例65岁以上体检人员进行研究,根据MS诊断标准分为MS组（64例）和非MS组（100例）,对比两组患者的骨生化指标;根据血清25-羟维生素D水平是否<51 nmol/L分为缺乏组（148例）和非缺乏组（16例）,对两组患者糖尿病病程、高血压病程、高脂血症病程、空腹血糖、收缩压、舒张压、体质量指数（BMI）、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行比较;对所有患者25-羟维生素D水平与上述代谢指标的相关性进行Pearson相关分析。 结果MS组患者25-羟维生素D平均水平显著低于非MS组患者[（31 ± 7）mmol/L vs.（35 ± 9）mmol/L,t= 2.741,P= 0.007],而骨特异性碱性磷酸酶、血清钙和血清磷水平间的比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。缺乏组患者高血压病程长于非缺乏组[（13.0 ± 3.7）年vs.（8.5 ± 2.2）年,t= 8.654,P<0.001],且空腹血糖[（5.7 ± 0.8）mmol/L vs.（5.2 ± 0.6）mmol/L,t= 6.764,P= 0.011]和甘油三酯水平[（1.6 ± 0.6）mmol/L vs.（1.0 ± 0.4）mmol/L,t= 1.608,P<0.001]均高于非缺乏组,而高脂血症病程[（1.58 ± 0.24）年vs.（1.97 ± 0.37）年,t= 2.452,P<0.001]短于非缺乏组。两组患者糖尿病病程、收缩压、舒张压、BMI、总胆固醇、LDL-C及HDL-C比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。相关性分析显示,25-羟维生素D水平与高血压病程（r=-0.102,P= 0.031）、空腹血糖（r=-0.125,P= 0.028）、甘油三酯（r= -0.139,P= 0.038）呈负相关,与HDL-C呈正相关（r= 0.175,P= 0.024）。 结论25-羟维生素D水平与个体BMI水平无关,与糖代谢、甘油三酯代谢有关。补充外源性维生素D可能改善MS患者的糖脂代谢。     

液相色谱串联质谱法测定血清中25-羟基维生素D2及25-羟基维生素D3含量

目的建立液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)测定血清25-羟基维生素D2[25(OH)D2]及25-羟基维生素D3[25(OH)D3]含量的方法。方法采用乙醇沉淀蛋白,正己烷液液萃取目标组分,乙腈复溶。采用LCMS/MS[正离子电喷雾离子化(ESI+)的多反应监测模式(MRM)]氘代同位素内标法检测血清25(OH)D2及25(OH)D3含量并进行相关方法学验证。结果 LC-MS/MS检测血清25(OH)D2及25(OH)D3的批内精密度为0.88%~7.69%,批间精密度为1.56%~9.90%;25(OH)D2在0.5~10.0 ng/m L、25(OH)D3在5~100 ng/m L范围内线性良好,线性相关系数分别为0.999 1、0.999 9,校准品测试结果正确度为95.5%~101.2%。281名志愿者男、女之间25(OH)D2含量差异无统计学意义(P0.05),25(OH)D3含量差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC-MS/MS检测血清25(OH)D2及25(OH)D3的敏感性高,结果准确、稳定,可应用于临床分析。     

维生素D水平与2型糖尿病患者血糖控制关系的分析

目的分析维生素D缺乏与2型糖尿病患者的血糖控制及相关炎症因子之间的关系。方法选择110例2型糖尿病患者,按糖化血红蛋白(Hb A1c)水平分为A组和B组,同期选择40名健康体检者。计算BMI,检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hb A1c、血清25(OH)D和游离脂肪酸(FFA)等指标。结果 2型糖尿病患者的25(OH)D水平低于正常人(P<0.01),A组的25(OH)D水平低于B组(P<0.05)。血清25(OH)D浓度与BMI、Hb A1c、hs-CRP、FFA呈负相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.05),与空腹血糖、餐后2 h血糖、LDL-C、TG无明显相关性。结论 2型糖尿病患者维生素D水平普遍低于正常人,且血糖控制越差,BMI越高,这种差异越明显。维生素D与炎症因子h-CRP、FFA呈负相关,这可能是维生素D参与糖尿病发生发展的机制之一。     

2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究

目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清胆红素水平与糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）之间的关系。方法 789例T2DM患者,按照24小时尿白蛋白定量分为正常尿白蛋白组（尿白蛋白〈30 mg）、微量尿白蛋白组（尿白蛋白30～300 mg）和临床尿白蛋白组（尿白蛋白〉300 mg）,并以168例正常成人作为对照组,观察各组之间血清胆红素的差异,探讨血清胆红素水平与DKD的关系。结果 T2DM患者血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均低于正常对照组（P〈0.01或〈0.05）。微量尿白蛋白组的总胆红素和间接胆红素均较正常尿白蛋白组下降（P〈0.01或〈0.05）,而直接胆红素差异无统计学意义（P〉0.05）;临床尿白蛋白组的总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素均低于其他两组（P〈0.01）。将尿白蛋白与血清胆红素水平作相关性分析,结果显示尿白蛋白与总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的相关系数分别为r=-0.108,P〈0.01;r=-0.068,P〉0.05;r=-0.106,P〈0.05。3组患者的肾小球滤过率与总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的相关性分别为r=0.196,P〈0.01;r=0.074,P〉0.05;r=0.12,P〈0.05。结论胆红素可能是T2DM患者肾脏的保护性因子。糖尿病早期采取积极的抗氧化治疗对防止DKD的发生发展有重要意义。     

Measurement of 25-hydroxyvitamin D3 and 25-hydroxyvitamin D2 in clinical settings

A quick and simple method for the selective measurement of 25-hydroxyvitamin D3 (25OHD3) and 25-hydroxyvitamin D2 (25OHD2) is described. It includes a rapid sample preparation technique and a combination of a selective radioimmunoassay for 25OHD3 and a competitive protein-binding assay using vitamin D-binding protein for the determination of total 25OHD, including 25OHD3 and 25OHD2. The method was compared with a procedure which include methanol/methylene chloride extraction and chromatography on Sephadex LH 20, and a procedure which includes HPLC and final quantification by u. v. detection. The methods were applied to three groups of patients in order to obtain information on how far assay procedures could be simplified for use in the clinical settings. It is concluded that the method described is applicable for following patients on vitamin D2 therapy. When groups of patients have to be compared, the mean values of the estimates are comparable, whether a simple method or a laborious method is used. Hence, the selection of assay method should take into account the clinical problem and the cost of the analysis.