经改良外侧裂-岛叶入路超早期显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经改良外侧裂-岛叶入路显微手术清除高血压基底节区脑出血的手术方法和疗效观察。方法回顾性分析26例高血压基底节区脑出血病人的临床资料。均于外侧裂后支处进行分离,对于颅压高、侧裂不易分离病例,结合中央后回下部皮质切口进入,经岛叶长回近岛环状沟处进入血肿腔,显微镜下清除血肿。结果骨窗开颅12例,骨瓣开颅14例。术后24h复查头颅CT,血肿清除率〉90％者23例,80％～90％者2例,〈70％者1例。术后随访6个月ADL评分：Ⅰ级：3例;Ⅱ级：14例;Ⅲ级：7例;Ⅳ级：1例;V级：1例。结论经改良外侧裂-岛叶入路显微手术清除高血压基底节区脑出血是行之有效的手术方法。     

高血压性基底节区脑出血手术方式的选择

目的 探讨3种不同手术方式治疗高血压性基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性分析120例高血压性基底节区脑出血手术治疗患者的临床资料,其中行骨瓣开颅显微血肿清除术28例,小骨窗开颅显微血肿清除62例,神经内镜下血肿清除30例.结果 骨瓣开颅治疗患者术后良好2例,中度残疾7例,重度残疾8例,植物生存2例,死亡9例;小骨窗治疗患者良好21例,中度残疾21例,重度残疾16例,死亡4例;内镜治疗患者良好16例,中度残疾8例,重度残疾4例,死亡2例.小骨窗和骨瓣开颅治疗患者病残率分别为59.6％(37/62)、53.6(15/28),均高于内镜治疗患者的40.0％(12/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择适宜的手术方式,能够挽救大多数患者的生命,内镜手术有助于降低病死率.     

两种手术治疗基底节区高血压脑出血的临床比较

目的探讨基底节区高血压脑出血最佳手术方案。方法以2014年12月—2017年1月于我院行开颅血肿清除术治疗的基底节区高血压脑出血患者作为研究对象。比较采用经外侧裂-岛叶入路35例(观察组)和采用经皮质入路35例患者的(对照组)血肿清除情况和Bathel指数。结果观察组血肿清除效果优于对照组,术后3个月Bathel指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血患者,血肿清除更彻底,预后效果更好。     

小骨窗经侧裂岛叶显微镜及内窥镜下清除高血压基底节区血肿

[目的]探讨和研究小骨窗经侧裂岛叶入路显微镜及内窥镜辅助下清除高血压性基底节区血肿手术方法.[方法]选取高血压性基底节区血肿25例病人,出血6h内全麻下行颞部直切口小骨窗经侧裂岛叶入路显微镜及及内窥镜辅助下行血肿清除手术.[结果]术后24h内复查CT血肿清除率均在90%以上,所有病例在7 d内GCS到达13分以上,术后10月随访,GOS优9例,中残13例,重残3例,无植物生存状态病例.[结论]小骨窗经侧裂岛叶显微镜及内窥镜下清除高血压基底节区血肿,有利于保护和促进神经功能恢复.     

小骨窗经侧裂入路显微手术治疗中重度壳核脑出血

目的 探讨应用小骨窗经侧裂入路显微手术治疗中重度壳核脑出血的临床效果。方法 51例中重度壳核脑出血均采用小骨窗经侧裂入路进行手术治疗。头皮切口相当于外侧裂颅骨投影线，骨瓣直径约3cm。打开外侧裂池分开外侧裂，切开岛叶皮质后清除血肿。结果 死亡11例，死亡率21．57％。预后按ADL日常生活能力分级法进行评测：1级(完全恢复)2例，2级(部分恢复或可独立生活)6例，3级(需人帮助，扶拐可行)15例，4级(卧床但保持意识)8例，5级(植物生存)2例。结论 小骨窗开颅手术创伤小，其疗效与大骨窗无显著差异；经侧裂入路具有达到血肿路程短，脑损伤4轻微的优点。     

经外侧裂显微手术治疗高血压脑出血

目的研究减少高血压脑出血手术中的创伤和最大限度保护脑功能的手术方式。方法利用标准翼点人路骨瓣开颅,经外侧裂显微手术治疗40例高血压脑出血,报告术后患者的生存质量和预后。结果40例患者的重残率、死亡率明显下降,术后24hGCS计分明显提高。结论经外侧裂显微手术治疗脑出血可以有效的保护血肿周围脑组织和重要的豆纹动脉穿通支,减少因手术引起的继发性血管损害和血肿周围脑组织梗死,是一种损伤小、疗效好、预后良好的微创手术方法。     

经翼点锁孔外侧裂入路超早期显微手术治疗基底节区脑出血

目的 探讨高血压性基底节区脑出血的手术治疗方法和效果.方法 对经翼点锁孔外侧裂人路超早期显微手术的56例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后第1天复查头部CT提示:血肿清除>90%者51例,其余5例血肿清除<80%.术后存活50例,死亡6例.术后6个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)对患者进行疗效判定:恢复良好15例,中残16例,重残16例,植物生存2例;期间死亡1例.结论 经翼点锁孔外侧裂入路超早期显微外科手术是治疗高血压性基底节区脑出血比较理想的方法,具有对脑组织损伤小、手术时间短、血肿清除率高、止血彻底、神经功能恢复良好等优点.尽早解除血肿对脑组织的压迫,打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列恶性循环,提高生存率和生存质量.     

基层医院高血压脑出血术式个性化分析

目的探讨适合于基层医院的高血压脑出血术式。方法分析高血压脑出血164例患者的临床治疗资料,探讨大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和血肿定位抽吸术对高血压脑出血的疗效的影响。结果存活118例,死亡46例。大骨瓣开颅血肿清除术组死亡率(40.7%),高于小骨窗开颅血肿清除术组(24.1%)和血肿定位抽吸术组(26.5%),差异有统计学意义(P0.05)。118例生存者随访3个月,结果按ADL分级,其中大骨瓣开颅血肿清除术组恢复良好率(75.0%)低于小骨窗开颅血肿清除术组(85.4%)和血肿定位抽吸术组(83.6%),差异有统计学意义(P0.05)。结论个性化选择手术方式,基层医院小骨窗开颅血肿清除术和血肿定位抽吸术能提高病人疗效和生活质量。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血患者的效果观察

目的 观察小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的效果。方法 106例高血压脑出血患者依据手术方式的不同分为两组。对照组予以传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组予以小骨窗开颅显微手术治疗。比较两组的手术与血清学指标、神经功能恢复情况、并发症。结果 观察组的切口长度、手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后48 h血肿清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组（P <0.05）。术后30 d,观察组的BDNF水平高于对照组,NSE水平和CSS评分均低于对照组（P <0.05）。结论 小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血患者能明显改善手术指标和血清学指标,促进神经功能恢复。     

小骨窗经外侧裂微创术与立体定向微创术对基底节脑出血的疗效比较

目的探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床疗效。方法选择2012-2015年在某医院被诊断为基底节区脑出血的患者110例,信封法随机分为显微组与引流组,各55例。显微组手术方法由同侧翼点入路,经外侧裂-岛叶进入基底节区清理血肿;引流组采用穿刺定位后置管引流颅内血肿。对比分析两组患者神经功能缺损程度、临床指标、血清学指标的差异。结果治疗后,显微组患者术后7 d和21 d SNSS量表评分、术后30 d GOS评分及术后3个月Barthel生活能力指数评分均明显高于引流组,手术时间、术中引流(出血)量、脑血肿体积变化率、术后3 d和5 d脑水肿体积变化率较引流组明显增加,再出血发生率、血肿残留率、卒中相关性肺炎发生率、引流管置管时间明显低于引流组,术后血清CRP、IL-6水平上升幅度小于引流组,差异均有显著性(P0.05,P0.01)。结论小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术可以有效清除基底节区脑内血肿,降低患者血清学炎性反应水平以及氧化应激反应程度,减轻出血区周围脑组织水肿程度,改善临床神经功能缺损程度评分,临床疗效较好。     

经侧裂-岛叶入显微手术在治疗基底节区高血压脑出血中的应用

目的观察应用经侧裂．岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析32例经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者的相关临床资料。结果术后24h内头颅CT复查,血肿完全清除22例,大部清除（残余〈10m1）9例,再出血1例。随访6个月,32例中生存30例,死亡2例,生存的30例患者中,应用日常生活能力（ADL）评分,Ⅰ-Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,1V3例。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有微创,清除血肿效果好、止血确切可靠、术后恢复快等优点,是治疗高血压基底节脑出血较理想的手术方法。     

小骨窗显微镜下治疗高血压基底节区脑出血临床分析

[目的]探讨小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节脑出血的手术要点及临床疗效。[方法]选取我院2008年3月～2010年3月48例高血压基底节区脑出血患者(血肿量30～60ml;均未出现脑疝征象)作为研究对象,采用小骨窗显微镜下经外侧裂入路血肿清除术。[结果]48例患者术后24h内复查头颅CT示:血肿清除率90%以上41例,占85.4%,80%以上100%;再出血2例,占4.2%,出血量均﹤10ml;死亡3例,年龄均在60岁以上,死亡率为6.3%;存活者随访6个月,日常生活能力恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)37例,占82.2%%。[结论]小骨窗显微镜下经侧裂手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,术中显露充分,血肿清除彻底,术后神经功能恢复良好,致残率、致死率均较低,临床疗效肯定。     

直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血48例分析

目的：探讨直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血的手术方法及疗效。方法：对直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血48例临床病例资料进行回顾性分析。结果：术后12h内复查头颅CT,血肿清除均达80%以上。根据日常生活能力评分（activitiesof daily living,ADL）分级,手术后随访3～6个月,I级10例,II级14例,III级10例,IV级4例,V级2例,VI级8例。结论：老年高血压脑出血病情严重,但是高龄不是手术禁忌,采用直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血可以降低病死率,提高生活质量。     

超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血的护理探讨

目的 探讨超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的护理.方法 将2003年3月～2005年9月,行传统常规骨瓣开颅经皮质造瘘口直视下手术患者30例作为对照组,按传统高血压脑出血常规护理;将2005年10月～2008年9月在超早期（发病后6～7 h内）下采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术患者30例作为观察组,采用规范手术准备路径和早期康复介入护理.两组进行术前准备时间和对照疗效（术后1个月）比较.结果 观察组手术准备的时间和疗效均明显优于对照组（P值均〈0.05）.结论 超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的护理执行规范手术准备路径和早期康复介入,可缩短手术准备时间,配合最佳手术时机,提高疗效.     

小骨窗经颞上沟入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血

目的 探讨高血压性基底节区脑出血的手术治疗方法和效果.方法 对2006年2月至2008年8月采用小骨窗经颞上沟入路显微手术治疗的41例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后第1天复查颅脑CT示:血肿清除>90%者36例,术后存活37例,死亡4例,术后6个月根据格拉斯哥预后评分,恢复良好13例,中残10例,重残12例,植物状态2例.结论 小骨窗经颞上沟入路显微手术是治疗高血压性基底节区脑出血安全有效的方法.具有脑组织损伤小,血肿清除率高,神经功能恢复好等优点.     

高血压性脑出血的外科治疗(附64例分析)

目的 比较血肿穿刺抽吸术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除术三种手术方法治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效.方法 根据64例HICH患者出血量、年龄等进行分组,选择不同的术式,对手术效果进行评估,存活的患者根据日常生活能力(ADL)进行疗效评定.结果 血肿穿刺抽吸术16例,存活13例,死亡3例(18.75%);小骨窗开颅血肿清除术治疗7例,存活5例,死亡2例(28.6%);大骨瓣开颅血肿清除术治疗41例,存活30例,死亡11例(26.8%).结论 HICH应用不同种手术方法均有效,根据病情不同,选择也不同.     

颞部直切口显微手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨颢部直切口显微手术治疗高血压基底节区出血的效果。方法回顾性分析颞部直切口显微手术治疗15例高血压基底节区出血患者的临床资料。结果术后复查头颅CT;血肿清除率在90％以上，患者预后按Gos分级，恢复良好5例，轻残4例，中残5例，死亡1例。结论经颞部直切口显微手术治疗高血压基底节区血肿效果显著，值得临床推广.     

小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为小骨瓣经侧颞入路手术组(小骨瓣手术组)、传统开颅手术组两组,各50例。统计分析两组围术期指标、血肿清除情况、血压、颅内压、神经功能、昏迷程度、心理状态、生活质量、术后并发症发生情况、预后。结果小骨瓣手术组患者的术中出血量少于传统开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于传统开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的舒张压、收缩压、颅内压、焦虑评分、抑郁评分均低于传统开颅手术组(P<0.05),MESSS评分、GCS评分、GQOLI-74评分均高于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的术后并发症发生率低于传统开颅手术组(χ^(2)=13.562,P<0.05)。小骨瓣手术组患者的预后Ⅰ级、Ⅱ级比率均高于传统开颅手术组,Ⅴ级比率低于传统开颅手术组,但两组患者的预后Ⅲ级、Ⅳ级比率之间的差异均不显著(Z=1.981,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果较传统开颅手术好。     

基底节区脑出血患者的微创术治疗临床研究

目的 探讨基底节区脑出血患者的微创术治疗临床疗效.方法 以2017年1月—2019年12月期间在本院接受治疗的68例基底节区脑出血患者为研究对象,按照患者治疗方法 分为A组及B组,A组32例患者采取微创治疗,B组36例患者采取小骨窗开颅血肿清除术治疗,比较两组手术情况.结果 A组手术时间、术后24小时以及术后3d血肿清...     

小骨窗开颅侧裂-岛叶入路显微手治疗基底节区HICH患者的效果及方法

目的探讨小骨窗经外侧裂与岛叶入路显微手术联合治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者的效果。方法选取2014年1月-2017年3月于我院行手术治疗的100例HICH患者,根据手术方法分为研究组(50例)和对照组(50例),研究组采用小骨窗经外侧裂与岛叶入路显微手术治疗,对照组采用传统经颞叶皮层入路手术血肿清除术;对比两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、二次手术率,对比两组患者术前、术后7 d、术后14 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后不同时间点巴氏指数(Barthel)、并发症。结果研究组的手术时间、术中出血量显著低于对照组(P0.05);研究组的血肿清除率显著高于对照组(P0.05);两组患者的二次手术率差异不具有统计学意义(P0.05);术前,两组患者的GCS评分差异不具有统计学意义(P0.05);术后7 d、术后14 d,两组患者的GCS评分较术前均显著提高(P0.05);在术后7d时,研究组的GCS评分显著高于对照组(P0.05);术后28 d、术后3个月,研究组患者的BI指数均显著高于对照组(P0.05);术后6个月,两组患者的BI指数差异不具有统计学意义(P 0.05);研究组的并发症率16.00%与对照组的28.00%比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗经外侧裂与岛叶入路显微手术联合治疗基底节区HICH具有血肿清除率高、手术时间短、术后患者昏迷程度恢复快、日常生活活动能力恢复快的特征。