尿微量蛋白联合尿酶对高血压早期肾损害的诊断价值

目的探讨高血压早期肾损害的诊断标准。方法对50名健康者（对照组）和50例高血压患者（试验组）采用免疫散射比浊法检测尿转铁蛋白（TRF），终点法测微量白蛋白（mALB），免疫透射比浊法测定尿视黄醇结合蛋白（RBP），速率法测定尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG），酶法测定尿肌酐（Cr）。比较两组实验室指标结果。结果对照组：尿TRF／Cr为0．05±0．03mg／mmol，mALB为3．61±2．46mg／L，RBP／Cr为7．46±5．02ug／mmol，NAG／Cr为0．52±0．46U／mmol。试验组的TRF／Cr、mALB、RBP／Cr和NAG／Cr值较对照组的增高有统计学意义（P＜0．01）；两项指标联合检测，其阳性率分别为：TRF＋mALB：62％，TRF＋NAG：54％，mALB＋NAG：44％，TRF、mALB和NAG3项指标联合检测可使阳性率提高到78％，大大提高了阳性检出率。结论联合检测尿TRF、mALB及NAG是诊断高血压早期肾损害较灵敏的实验室指标。     

联合检测尿mALB与RBP对儿童Ⅰ型糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的探讨联合检测尿微量白蛋白（mALB）与视黄醇结合蛋白（RBP）的含量变化对儿童Ⅰ型糖尿病（DM）早期肾损害的诊断价值。方法68例体检健康正常儿童为对照组，60例儿童I型DM为患者组（尿常规蛋白定性阴性），采用免疫透射比浊法测定尿mALB、RBP，对比统计分析。结果儿童I型DM患者组尿mALB为（46．3±20．6）mg／L，RBP为（O．49±0．19）mg／L；与对照组mALB（12．2±4．8）mg／L，RBP（0．11±0．04）mg／L比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。60例儿童I型DM患者组中，尿mALB异常者（〉21．8mg／L）25例，占41．7％；RBP异常者（〉0．19mg／L）32例，占53．3％；两者联合分析异常者43例，占71．7％。尿mALB、RBP联合检测与单一检测mALB或RBP比较，检出率存在显著性差异（P〈0．05）。结论尿mALB、RBP均可作为儿童Ⅰ型DM患者早期肾损害的敏感指标；联合检测对儿童Ⅰ型DM早期肾损害诊断有重要的临床参考价值。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白检测在2型糖尿病（T2DM）患者中的临床价值。方法随机选取临床确诊的60例T2DM患者,另将60例健康体检者作为对照组。2组分别测定空腹血糖和尿微量白蛋白。结果对照组空腹血糖和尿微量白蛋白分别为（4．82±1．59）mmol／L和（18．60±4．48）mg／d,T2DM组空腹血糖和尿微量白蛋白数值较对照组明显升高,分别为（15．65±4．97）mmol／L和（64．77±11．59）mg／d,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论T2DM患者微量白蛋白尿发生率较高,尿微量白蛋白检测可以作为T2DM患者的常规检查项目。     

阿托伐他汀对高血压患者肾损害的影响

目的探讨阿托伐他汀对高血压患者肾损害的影响。方法选取血压控制达标的高血压并微量白蛋白尿患者100例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以阿托伐他汀20mg／d,对照组加用安慰剂治疗,两组治疗前及治疗后12周采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白（mAlb）、β2－微球蛋白（β2－MG）,全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白（RBP）,速率法检测N－乙酰－β—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）,Jaffe速率法测定尿肌酐。结果治疗组患者RBP、mAlb、β2－MG、NAG均较治疗前和对照组治疗后显著下降,差异均有统计学意义（P〈0．01）,无严重不良反应。结论阿托伐他汀能减轻高血压患者肾损害及改善肾功能。     

老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害相关性研究

目的 探讨老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害的相关性.方法 选择86例老年原发性高血压并伴有血压晨峰患者,根据血压晨峰值升高程度分为晨峰组（40例）和高晨峰组（46例）,另选择36例老年原发性高血压不伴血压晨峰患者作为对照组,检测三组患者尿微量白蛋白（mALB）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平,并进行比较.结果 晨峰组和高晨峰组尿mALB、β2-MG水平均高于对照组[mALB：（25.60±2.71）、（29.50±2.08） mg/L比（18.40±2.60） mg/L;β 2-MG：（0.43±0.10）、（0.61±0.12） mg/L比（0.28±0.09） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.高晨峰组尿mALB、β2-MG水平高于晨峰组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血压晨峰是导致早期肾功能损害的重要因素之一,老年高血压患者血压晨峰升高程度与早期肾功能损害相关.     

原发性高血压患者脉搏波传导速度与尿微量白蛋白相关性研究

目的：探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度与尿微量白蛋白之间的相关性。方法：人选在本院住院原发性高血压患者112例,同时人选在本院体检的健康人群109例,两组人群均检测脉搏波传导速度、尿微量白蛋白。比较两组人群各种临床指标,并分析脉搏波传导速度与尿微量白蛋白之间的相关性。结果：高血压组患者PwV和尿微量白蛋白分别为（9．74±1．38）m／s、（49．78±11．35）mg／L,与非高血压组的（8．36±1．49）m／s、（38．34±10．36）mg／L相比,差异具有统计学意义（P〈O．05）;高血压患者PwV与尿微量白蛋白Pearson相关分析显示,两者之间存在显著相关性（r=-O．521,P〈O．05）;尿微量白蛋白的多元线性回归显示,PwV是尿微量白蛋白的主要危险因素。结论：原发性高血压患者脉搏波传导速度与尿微量白蛋白存在显著相关性,是影响尿微量白蛋白的主要危险因素之一。     

高血压早期肾损伤的筛查及相关因素分析

目的了解内蒙古自治区巴彦淖尔地区随机高血压人群中早期肾损伤的发病情况及相关因素。方法对976例高血压患者进行问卷调查基本情况,计算体质量指数（BMI）;应用免疫比浊法检测尿微量白蛋白,碱性苦味酸法检测尿肌酐,尿白蛋白与肌酐比值（ACR）≥30mg／g时为阳性;同时空腹12h以上检测血肌酐、尿酸、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等。结果976例高血压患者中,ACR阳性184例,占18．9％（184／976）。ACR阳性患者BMI、收缩压及血尿酸明显高于ACR阴性患者[（26．8±3．1）kg／m2比（24．1±3．0）kg／m2、（175±25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（162±20）mmHg、（397．7±51．3）肛mol／L比（291．4±52．1）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;而性别构成、年龄、吸烟史、高血压家族史、降压药物治疗史、高血压病程、舒张压、TC、TG、血肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内蒙古自治区巴彦淖尔地区随机高血压患者早期肾损伤发生率较高,相关危险因素包括收缩压、BMI及血尿酸。     

尿微量蛋白和NAG联合检测对烧伤患者早期肾损害诊断的临床意义

目的尿微量蛋白和NAG联合检测对烧伤患者早期肾损害诊断的临床意义。方法选取45例不同程度烧伤患者，根据病情分为轻度、中度、重度、特重烧伤和正常健康对照组。在烧伤后3d、1周、2周和4周检测了β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mALB）和N-乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果烧伤患者尿β2-MG、α1-MG、mALB和NAG的浓度变化与烧伤面积、深度和程度有关，烧伤越严重微量蛋白和NAG含量越高（P〈0．001或P〈0．01）。结论早期检测尿微量蛋白和NAG有助于早期识别烧伤患者早期肾功能损害，以便积极采取防治措施。     

糖尿病早期肾病监控指标的探讨

目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)早期肾脏损伤的诊断方法。方法采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mALB)、全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP);速率法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG);Jaffe速率法测定尿肌酐。结果对照组尿mALB/Cr为(1.54±0.76)mg/mmol,RBP/Cr为(27.5±19.1)μg/mmol,NAG/Cr为(1.66±1.05)U/mmol。微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组RBP/Cr、NAG/Cr较对照组及正常白蛋白尿组显著增高(P＜0.01)。单项及二项检测mALB、RBP、NAG这三项指标阳性率较低,联合三项指标检测阳性率可达83.1%。正常白蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者,mALB、RBP和NAG三项指标间均呈显著正相关。结论联合检测尿mALB、RBP和NAG是诊断NIDDM患者肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床分析

目的：观察替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿搞肾病的临床疗效。方法：将134例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组,每组67例,观察组采用替米沙坦联合前列地尔治疗,对照组仅采用替米沙坦治疗,对比观察治疗前后两组的临床疗效厦24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平的变化。结果：观察组总有效率为79．1％（53／67）,明显高于对照组的68．7％（46／67）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分别为（259．64±30．82）mg、（7．53±1．95）mmol／L和（105．89±9．92）umol／1,对照组分别为（309．64±39．82）mg、（9．09±2．49）mmol／L和（113．92士12．63）pmol／1,均较治疗前有所改善,但观察组明显低于同期对照纽,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：替米沙坦联合前列地尔对糖尿病肾病进行治疗,能够明显提高疗效,改善肾功能,值得临床推广应用。     

血液净化联合法舒地尔在老年心脏术后急性肾损伤中的治疗效果

目的 观察血液净化联合法舒地尔治疗老年心脏术后急性肾损伤的临床效果.方法 50例老年心脏术后急性肾损伤患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例.均予常规药物治疗及血液净化,研究组在常规药物治疗及血液净化的同时给予法舒地尔注射液30 mg＋0.9％氯化钠注射液50 ml静脉泵入,每12h1次,连用7d.观察治疗前后两组患者尿量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿γ-谷氨酰转移酶（γ-GTP）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及肌酐清除率（CCr）的变化,并计算两组患者急性生理学和慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分.结果 两组治疗前各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.研究组治疗后3,5,7d尿量明显多于同期对照组[（38.72±2.68） ml/h比（31.68±2.52） ml/h、（47.24±3.73） ml/h比（40.24±2.52） ml/h、（63.80±2.50） ml/h比（56.60±3.30） ml/h],尿NAG、尿α1-MG、尿γ-GTP、SCr、BUN均明显低于同期对照组[尿NAG：（25.05±5.44） U/L比（28.04±5.21） U/L、（24.06±3.43） U/L比（27.23±6.43） U/L、（22.08±3.25） U/L比（26.23±4.41） U/L;尿α1-MG：（24.05±3.65） mg/L比（26.74±6.74） mg/L、（22.98±3.58） mg/L比（25.57±3.58） mg/L、（20.95±3.78） mg/L比（25.48±3.45） mg/L;尿γ-GTP：（8.2±0.4） U/L比（10.8±3.8） U/L、（7.3±0.2） U/L比（10.5±2.5） U/L、（6.5±1.4） U/L比（9.7±2.6） U/L;SCr：（206.52±6.72）μmol/L比（255.16±6.75）μmol/L、（182.98±6.26）μmol/L比（252.23±9.53）μmol/L,（133.25±7.95）μmol/L比（170.75±7.94）μmol/L;BUN：（19.61±3.23） mmol/L比（20.25±3.25） mmol/L、（16.76±2.06） mmol/L比（18.32±4.84） mmol/L、（12.28±2.26） mmol/L比（14.27±4.54） mmol/L],CCr明显高于同期对照组[（18.66±3.89） ml/min比（13.28±3.25） ml/min、（27.76±4.36） ml/min比（16.23±4.18） ml/min、（33.79±5.58） ml/min比（22.12?     

山西某地区汞环境污染及对居民肾功能的影响

[目的]探讨山西某地区土法炼金活动影响环境中汞（Hg）的分布以及对当地居民肾功能的影响。[方法]用原子荧光光谱法测定大气、水、粮食Hg含量以及居民尿Hg含量，尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）用速率法测定，尿β2-微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（mALB）测定采用终点法。[结果]污染区一年四季监测的大气Hg浓度为79～240ng／m^3，远高于对照区（P〈0．05）；河水中Hg含量超标19倍，达到（0．025±0．006）μg／L。污染区所产的玉米和粟米Hg含量分别为（0．006±0．003）mg／kg和（0．013±0．006）mg／kg，高于对照区（P〈0．05）；污染区居民尿Hg为（1．24±3．80）μg/L、尿β2-MG含量为（228．98±4．34）μg/gCr，均明显高于对照区（P〈0．05）。[结论]污染区炼金过程中产生的Hg对当地环境造成污染，并通过一定途径进入人体，引起当地人群体内Hg负荷水平的改变及肾功能异常。     

丹参注射液联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者血管活性物质及肾功能的影响

目的探讨丹参注射液联合硫酸镁对妊娠高血压综合征（PIH）患者血管活性物质一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血栓素A2（TXA2）、前列环素I2（pGl2）及肾功能的影响。方法将54例PIH患者随机分为两组,硫酸镁治疗组（对照组,27例）和丹参注射液联合硫酸镁治疗组（观察组,27例）,观察两组患者治疗后NO、ET-1、TXA2、PGI2及α1-微球蛋白（α1-MG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的变化。结果治疗后观察组和对照组NO、ET-1、TXA2、PG12分别为（985．43±224．17）nmol／L、（53．52±3．88）ng/L、（426．33±26．52）pg／L、（277．34±14．06）pg／L和（832．35±192．43）nmol／L、（61．43±3．56）ng／L、（472．24±22．28）pg／L、（202．12±11．56）pg／L,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组肾功能与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论丹参注射液联合硫酸镁对改善PIH患者NO、ET-1、TXA2、PGI2比例失调有较好的效果,且具有保护肾功能的作用。     

脑梗死患者轻度肾功能损伤的相关研究

目的 探讨脑梗死患者轻度肾功能损伤的相关危险因素.方法 选择2012年6月至2013年6月收治的脑梗死患者150例,均行磁共振检查,详细记录患者的临床资料,并检测24 h尿微量白蛋白（mALB）,评估肾功能.根据mALB分为肾功能正常组（105例）及轻度肾功能损伤组（45例）.比较两组临床危险因素,并进行多因素回归分析.结果 轻度肾功能损伤组患者年龄大于肾功能正常组[（67.04±9.37）岁比（63.01±11.18）岁],高血压、多发性腔隙性脑梗死发生率高于肾功能正常组[57.8％（26/45）比33.3％（35/105）、57.8％（26/45）比22.9％（24/105）],脑白质疏松等级高于肾功能正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.通过二分类的Logistic回归分析发现,高血压（OR=1.041,P=0.045）、脑白质疏松症（OR=2.048,P=0.000）是脑梗死患者轻度肾功能损伤的独立危险因素.结论 脑梗死患者轻度肾功能损伤发生率较高,与高血压及脑白质疏松症密切相关.早期检测脑梗死患者24 h mALB有重要的临床意义.     

血清胱抑素C对多发性骨髓瘤肾损害的早期评估

目的检测多发性骨髓瘤（MM）患者血清胱抑素C（Cys-C）水平的变化,探讨其对肾损害的早期评估意义。方法选择42例初发MM患者（MM组）和30例健康体检者（对照组）,MM组按照国际分期标准（ISS）分期：I期9例,Ⅱ期23例,Ⅲ期10例。分别测定其血清Cys-C、肌酐（SCr）及β2-微球蛋白（β2-MG）水平,并比较。结果MM组血清Cys-C水平高于对照组[（2．34±0．57）mg／L比（0．66±0．12）mg／L],且Cys-C水平随ISS分期的升高而升高[I,Ⅱ,Ⅲ期分别为（1．77±0．38）,（2．11±0．46）,（3．14±1．07）mg／L],差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清Cys-C水平与β2-MG水平以及SCr水平呈正相关（r=0．760,0．694,P〈0．05）。结论MM患者血清Cys-C水平上调,并与肾损害及肿瘤负荷有关;其可作为评价早期肾损害及肿瘤负荷的潜在指标。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、β2微球蛋白及肾血流动力学对过敏性紫癜早期肾损害的诊断价值

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin．C）、β2微球蛋白（β2-MG）及肾血流动力学变化对早期肾损害的临床意义。方法选取46例HSP患）L（HSP组）和40例健康儿童（对照组）。运用ELISA法测定血清cystatin-C,放射免疫法测定血清β2-MG,彩色多普勒超声检测肾血流动力学变化。结果HSP组患儿血清eystatin．C[（3．96±1．52）msm]及β2-MG[（2．74±0．82）ms／L]均显著高于对照组[（1．67±0．61）mg／L和（1．89±0．47）mg／L],P值均〈0．01。HSP组患儿肾血流频谱为高速高阻型,肾主动脉收缩期最大峰值流速[（1．068±0．348）m／s]和阻力指数（0．894±0．125）均高于对照组[（0．859±0．357）m／s和0．726±0．078],P值均〈0．05。结论联合检测血清cystatin-C及肾血流动力学变化能大大提高早期发现肾损害的敏感性。     

经鼻持续气道内正压治疗高血压性心脏病慢性心力衰竭伴重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的 探讨经鼻持续气道内正压（nCPAP）治疗高血压性心脏病慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效.方法 选择高血压性心脏病CHF伴重度OSAHS患者50例.按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组25例接受nCPAP及常规药物治疗,对照组25例只接受常规药物治疗,均治疗3个月.比较两组治疗前后心功能分级、血压、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化.结果 治疗组的有效率明显高于对照组[76.00％（19/25）比40.00％（10/25）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后血压均显著下降[治疗组：（127.52±10.38）/ （72.44±4.92） mmHg（1mmHg =0.133 kPa）比（176.80±12.90）/（100.44±5.55） mmHg;对照组：（150.12±18.96）/（81.64±9.42） mmHg比（176.00±11.69）/（96.08±18.59） mmHg],且治疗组治疗后血压下降更明显,差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.治疗组治疗后LVDd、BNP、hs-CRP较治疗前显著下降[（49.12±3.18） mm比（57.44±3.62） mm、525.52 ng/L比785.25 ng/L、（7.76±1.69） mg/L比（18.04±2.58） mg/L]; LVEF显著升高[（46.12±2.52）％比（38.68±4.65）％],差异均有统计学意义（P＜0.01）.对照组治疗后LVDd、LVEF与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,BNP、hs-CRP与治疗前比较显著下降[668.66 ng/L比850.96 ng/L、（12.88±2.02） mg/L比（19.40±2.30） mg/L],但下降幅度低于治疗组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.结论 对于高血压性心脏病CHF伴重度OSAHS患者,nCPAP能有效改善心力衰竭症状,降低血压,改善心功能,减轻炎性反应.     

原发性高血压患者补充适量的叶酸、维生素B12对其治疗效果影响的临床研究

目的探讨原发性高血压患者给予叶酸及维生素B12治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）、不对称二甲基精氨酸（ADMA）,血清一氧化氮（NO）及内皮性一氧化氮合酶（eNOS）水平的变化。方法选取156例原发性高血压患者为研究对象,按随机数字表法分成两组,每组78例。对照组给予常规降压治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予口服叶酸及维生素B12,比较两组治疗前后Hcy、ADMA、NO及eNOS水平的变化。结果对照组治疗后2、12周Hcy及ADMA水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组治疗后2、12周Hcy、ADMA水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后12周,试验组NO、eNOS水平高于对照组[（77．35±9．55）拉mol／L比（64．26±11．49）μmol／L、（30．05±6．88）μmol／L比（19．92±10．24）μmol/L],差异有统计学意义（P〈0．05）。原发性高血压患者ADMA水平与Hcy水平呈正相关（r=0．612,P〈0.05）,与NO和eNOS水平呈负相关（r=-0．557、-O．529,P〈0．05）。结论原发性高血压患者适当补充叶酸及维生素B12可降低血液中Hcv和ADMA的水平,升高NO、eNOS水平,改善患者血管内皮细胞功能,并可辅助降低血压,有利于预防心脑血管意外的发生。     

不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者血清β2微球蛋白（BrMG）的清除效果。方法将40例慢性肾衰竭MHD患者随机分为四组：血液透析（HD）组,高通量血液透析（HFD）组,血液透析滤过（HDF）组,HD＋血液吸附（AP）组,每组各10例。记录患者治疗前后血清β2-MG测得值并进行组内和组间统计学比较。结果HD组第1次血液净化后β2-MG测得值[（53．49±1．15）mg／L]较第1次血液净化前（基线值）[（49．10±2．31）mg／L]上升但差异无统计学意义（P〉0．05）,6个月血液净化后β2-MG测得值[（55．63±1．30）mg／L]较基线值上升且差异有统计学意义（P〈0．05）。HFD组、HDF组和HD＋AP组第1次血液净化后及6个月血液净化后β2-MG测得值较基线值均有明显下降趋势（P〈0．05）。并且HD＋AP组6个月血液净化后β2-MG测得值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显（P〈0．05）。结论HD对β2-MG无清除效果,HFD、HDF和HD＋AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD＋AP清除β2-MG效果更佳。