417例脑血管病危险因素分析

脑血管病(CVD)在我国居各类死因的第二位,自1982年以后,CVD死亡率已成为城市居民第一位死因。年发病率约1~2‰,年死亡率约0.6~1.2‰。全国每年新发病例约130万,死亡近100万,约3/4的存活者不同程度地丧失劳动能力。随着人口老龄化的增加,CVD发病率亦有上升趋势。为此,研究降低CVD危险因素,是减少CVD发病率的关键措施。各地报道的CVD危险因素有地区差异,笔者对近年来我院收治的CVD病人的危险因素进行了分析,现报告如下。临床资料417例CVD病人均经CT证实。其中脑出血155例,脑梗塞237例,脑栓塞25例。男273例,女144例,男女之比为1.9:1。年龄32~83岁,平均年龄男58.4岁,女60.2岁。对确诊CVD的患者详细登记高血压病史、糖     

急性脑血管病死亡患者发病及死亡的时间因素分析

急性脑血管病死亡患者发病及死亡的时间因素分析中国医科大学时景璞王天爵王炳顺鞍钢防疫站魏猛刘召金鞍山市立山区医院宋丽华中国实用医学杂志社金莅颖急性脑血管病是一种严重危害人民身体健康的常见病、多发病〔１〕。有关该病的研究虽已有报道〔２～４〕，但关于发病后...     

自杀死亡危险因素对照分析

为探索眉县自杀人群的危险因素,进行了自杀案例对照调查。结果：抑郁症和大量严重的生活事件是自杀的重要危险因素。生活事件又以丢面子、被人歧视和误会,经济困难,夫妻不和,与邻居关系紧张4个为重要因素。自杀方式以服农药最高占77.8%。提示：重视诊治抑郁症等精神疾病,缓解社会压力,加强人际之间交流沟通,夫妻间的和睦相处,发展经济,加强农药管理是减少自杀的重要途径。     

医院感染相关死亡危险因素分析

目的 了解医院感染死亡患者的基本资料,探讨医院感染对死亡的影响.方法 对2008年1月-2011年12月某地区住院患者中感染死亡病历进行调查,并利用北京市医院感染监控系统收集数据,对数据进行统计分析.结果 因感染死亡共7855例,与医院感染有关的死亡病例5192例,占66.10％;多因素logistic回归分析发现性别、年龄、手术、入住ICU、泌尿道插管、应用人工呼吸机为医院感染死亡的危险因素.结论 ≥60岁患者、手术、入住ICU、有泌尿道插管、使用人工呼吸机是医院感染死亡的主要危险因素.     

婴儿死亡危险因素探讨

本文对南京市鼓楼、下关两区1989、1990两年中死亡婴儿100例与同时间出生的健康婴儿286例相对照,应用SYSTAT 软件对21个变量进行逐步回归分析,结果表明:对婴儿死亡有显著性影响的危险因素为低出生体重、早产、过期产、孕期感染、母亲结婚后较迟生育、父亲的文化程度低,提示加强健康教育、加强孕产妇系统管理和高危妊娠的监护是降低婴儿死亡率、提高儿童素质的有效措施。     

糖尿病肾病患者脑血管病变特点及危险因素分析

目的观察糖尿病肾病患者脑血管特点及其危险因素。方法将135例2型糖尿病患者,根据尿蛋白水平分为正常蛋白尿组（DM）、微量蛋白尿组（DN—Ⅲ）、大量蛋白尿组（DN～Ⅳ）、肾衰竭组（DN—Ⅴ）四组。用经颅多普勒超声检测各组患者颈内动脉及椎基底动脉系统的搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）。结果DN-Ⅴ组左右大脑中动脉、大脑后动脉及基底动脉的反映血管弹性的搏动指数高于其余各组（P〈0．05）。随着肾病进展,大脑后动脉平均血流速度明显下降（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示年龄、血肌酐、收缩压、糖尿病病程是PI值的独立危险因素（P〈0．05）。年龄、尿蛋白是Vm的独立危险因素（P〈0．05）。结论随着糖尿病肾病进展,尿蛋白的增加,糖尿病患者脑血管弹性减弱,脑血流速度减慢。年龄、血肌酐、收缩压、糖尿病病程、尿蛋白是糖尿病肾病患者脑血管异常的独立危险因素。     

高尿酸血症对急性脑梗死预后的影响及与其他脑血管病危险因素的关系

目的 通过分析高尿酸血症(HUA)对急性脑梗死预后的不良影响,探讨HUA与其他脑血管病危险因素的关系.方法 选择68例急性脑梗死住院患者,根据血尿酸水平分为HUA组和正常尿酸(NUA)组,比较两组患者的临床资料及生化指标,分析血尿酸增高与其他脑血管病危险因素的关系.结果 HUA组大灶性梗死率高于NUA组[41.2%(14/34)比11.8%(4/34)],而好转比率低于NUA组[47.1%(16/34)比73.5%(25/34)],差异均有统计学意义(P<0.05).HUA组的收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆同醇、尿酸、胰岛素抵抗指数均高于NUA组,而高密度脂蛋白胆固醇低于NUA组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 HUA对急性脑梗死的预后有重要的不良影响,多与其他脑血管病危险因素同时存在,进一步加重脑梗死的病理生理过程.     

儿童肺炎死亡危险因素的病例对照研究

1986年在6个示范县进行肺炎监测的同时,进行了0~14岁儿童肺炎死亡危险因素的病例对照研究。对189对研究资料进行了单因素和多因素分析,结果表明,引起儿童肺炎死亡的主要个体因素是佝偻病,新生儿硬肿,先天畸形,营养不良和低出生体重。此外,家长对肺炎严重性不认识,不能及时就医,基层卫生人员对肺炎的诊断、处理不当也是重要的死亡危险因素。     

心脑血管病主要危险因素对其发病和死亡的归因危险

(中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病研究室，北京loo037)     

脑梗塞死亡危险因素的logistic回归分析

目的分析脑梗塞患者死亡的危险因素。方法应用非条件logistic回归模型分析2942例脑梗塞患者引起死亡的危险因素。结果引起脑梗塞死亡的危险因素依次为感染、上消化道出血、脑萎缩、冠心病、大面积梗塞、脑干梗塞,OR值分别为5．13、4．78、4．87、3．59、4．09、2．20。结论对于合并有上消化道出血、感染、冠心病的患者或大面积脑梗塞、脑干梗塞、脑萎缩的脑梗塞患者死亡风险高,临床医生应高度重视,以便采取有效措施降低脑梗塞的病死率,并须注意防范医疗纠纷的发生。     

急性脑血管病危险因素累积效应分析

目的 探讨急性脑血管病的代谢紊乱特点并分析相关因素,为急性脑血管病的防治提供依据.方法 对621例急性脑血管病患者(脑梗死341例、脑出血280例)及202例健康体检者(健康对照组)的临床资料进行回顾性分析.621例急性脑血管病患者根据血压、血糖、血脂水平分为代谢综合征组(合并高血压+高血糖+血脂紊乱)、2种危险因素组(合并高血压+高血糖或高血压+血脂紊乱或高血糖+血脂紊乱)、1种危险因素组(合并高血糖或高血压或血脂紊乱)和无危险因素组.结果 341例脑梗死、280例脑出血患者中伴高血压者分别占93.8%(320/341)和92.5%(259/280);伴高血糖者分别占47.8%(163/341)和36.1%(101,280);伴高脂血症者分别占33.7%(115/341)和50.4%(141/280).急性脑血管病患者的基本临床特征为1种危险因素组、2种危险因素组和代谢综合征组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均显著高于健康对照组及无危险因素组,2种危险因素组体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于健康对照组及无危险因素组,代谢紊乱的程度可随代谢紊乱组分的增多而相对加重.相关因素分析表明,年龄、BMI、SBP、DBP、FIG、总胆固醇(TC)、TG、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为急性脑血管病的独立危险因素.结论 急性脑血管病患者多有代谢紊乱,有效控制各种危险因素有利于防治急性脑血管病.

Abstract：

Objective To investigate the clinical characteristics and related factors of metabolic disorder in acute cerebrevascular disease (ACVD) and to provide clinical basis for intervention of ACVD.Methods The clinical data of 202 healthy individuals (control group) and 621 cases of ACVD (341patients with cerebral infarction and 280 patients with cerebral hemorrhage) was analysed retrospectively.Based on the level of blood pressure,blood glucose and blood fat, 621 cases of ACVD were divided into me tabolism syndrome( MS ) group (hypertension + hyperglycemia + hyperlipidemia),two kinds of risk fatorsgroup (hypertension + hyperglycemia or hypertension + hyperlipidemia or hyperglycemia + hyperlipidemia),one kind of risk factor group (hypertension or hyperglycemia or hyperlipidemia) and no risk fastor group.Results Of the patients with cerebral infarction and cerebral hemorrhage 320 eases(93.8%) and 259 cases (92.5%) had hypertention,163 cases (47.8%) and 101 cases (36.1%) had hyperglycemia, 115 cases (33.7%) and 141 cases (50.4%) had hyperlipidemia, respectively. The blood pressure in one kind of risk factor group, two kinds of risk factors group and MS group was significantly higher than those in control group and no risk factor group,the body mass index (BMI), fasting plasma glucose (FPG),total cholesterol(TG)and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in two kinds of risk factors group were higher than those in control group and no risk factor group (P <0.05). The age,BMI,blood pressure,FPG,TC,TG,high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) and LDL-C had obvious correlation with ACVD. Conclusion ACVD is often combined with various kinds of metabolic disorders risk factors, suggesting that an effective control of metabolic disorders is benefit to intervention of ACVD.     

队列人群脑血管病危险因素干预效果评价

目的：分析队列人群脑血管病危险因素干预前后变化及对脑卒中发病的影响，评价干预效果。方法：1987年在长沙市区选取1个干预社区和1个对照社区，选择具有可比性的两组人群，对35岁以上居民的脑血管病危险因素进行调查，作为基线指标，并将其作为随访对象（已确诊的脑血管病患者除外）。对干预组进行14年的脑血管病危险因素综合干预，同时监测脑卒中发病情况，2000年进行复查。结果：14年后，干预组高血压、糖尿病患病率和平均收缩压、舒张压、体重均增加，其变化分别为33.8％-35.7％，30/万-129/万，128.41-134.49mmHg(1mmHg=0.133kPa)，77.78-78.54mmHg，54.80-57.78kg，对照组上述值的变化分别是从35.9％-56.8％，30/万-228/万，127.70-141.80mmHg，78.27-82.89mmHg，54.92-59.69kg，除干预组的高血压患病人数和舒张压增加未达到统计学意义外，其余各指标增加差异均具有显著性，但均以对照组增加明显；两组人群的饮酒率均有显著性下降，吸烟虽有下降但差异无统计学意义，两组人群进行比较，无论吸烟率还是饮酒率变化差异均无显著性；干预组累积脑卒中发病率（3.4％）明显低于对照组（4.7％）。结论：高血压、糖尿病等脑血管病的危险因素随着年龄的增长也逐渐递增，但进行积极干预可明显控制危险因素的增长，进而降低脑卒中的发病率。     

中国三城市脑血管病危险因素干预前后效果评价

目的 评价社区人群脑血管病危险因素干预效果。方法 1997～2000年选取长沙、北京、上海三城市社区居民约30万人,按整群抽样方法随机抽取35～74岁2586人(干预组)和2723人(对照组),统一检查血压、血脂、吸烟、饮酒情况及体重指数(BMI),并将其作为干预效果评价指标。在干预社区人群中进行健康宣教,戒烟、控酒并对糖尿病及高血压病人进行强化治疗。3年后按同样方法分别在干预组和对照组抽取2544人和2523人,对上述指标进行复查。结果 干预组平均收缩压下降3．2mmHg(1mmHg=0．133kPa),平均血清胆固醇下降0．58mmol／L,平均甘油三酯增高0．48mmol／L。干预后两组平均血糖均有增高,但对照组平均血糖净增高0．30mmol／L。两组平均高密度脂蛋白胆固醇均有增高,但差异不明显。对照组平均BMI增高了0．56kg/m^2,干预组未见明显变化;干预组男性人群吸烟率下降了5．4％,女性人群吸烟率下降了2．4％,对照组无变化。结论 通过进行社区干预,脑血管病危险因素水平可明显下降。     

慢性阻塞性肺疾病患者死亡危险因素队列研究的系统综述和荟萃分析

目的  系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者死亡危险因素。方法  检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库有关COPD患者死亡危险因素的研究,再筛选文献、提取数据和质量评价,并进行荟萃分析。结果  纳入15篇队列研究,纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)量表评分7~9分。荟萃分析结果显示：高龄(HR=1.074, 95% CI: 1.048~1.101, P＜0.001)、吸烟(HR=1.390, 95% CI: 1.298~1.490, P＜0.001)、低BMI(HR=1.434, 95% CI: 1.190~1.727, P＜0.001)、高改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council, mMRC)(HR=1.597, 95% CI: 1.550~1.646, P＜0.001)、高Charlson共病指数(Charlson comorbidity index, CCI)(HR=1.191, 95% CI: 1.096~1.294, P＜0.001)、Ⅳ级COPD(HR=2.114, 95% CI: 1.681~2.658, P＜0.001)与COPD患者死亡关联有统计学意义。女性(HR=1.091, 95% CI: 0.781~1.522, P=0.610)、低去脂体重指数(fat free mass index, FFMI)(HR=3.025, 95% CI: 0.268~34.203, P=0.371)与COPD患者死亡关联无统计学意义。描述性分析结果显示高N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide, NT-proBNP)、铜绿假单孢菌(pseudomonas aeruginosa, PA)阳性可能是COPD患者死亡的危险因素。结论  高龄、吸烟、低BMI、高mMRC、高CCI、Ⅳ级COPD是COPD患者死亡的独立危险因素,女性和低FFMI不是COPD患者死亡的危险因素,高NT-proBNP、PA感染与COPD患者的死亡关系还需进一步研究证明。     

手足口病重症化危险因素的Meta分析

目的 探讨重症手足口病发病的主要危险因素,为今后的防治提供科学依据。方法 利用Meta分析方法对2008年至今国内外已发表的关于重症手足口病危险因素的病例对照研究进行定量综合分析。结果 共纳入16篇文献,病例3 147例,对照6 163例,有意义因素的OR值分别为:年龄<3岁(2.10)、EV71阳性(3.39)、散居儿童(1.87)、血糖>9mmol/L(21.17)、首诊医院级别(3.17)、体温>39℃且超过3d(5.93)、WBC>12×109/L(3.83)和首诊非手足口病(3.91)。结论 低龄婴幼儿、EV71阳性、持续高热、白细胞/血糖升高、首诊医院级别和首诊非手足口病是重症手足口病的危险因素。而出诊天数、现住址为农村、早产儿和流动人口与重症手足口病无关联。     

中国2011―2020年新报告HIV/AIDS短期内死亡特征及风险因素

目的  了解中国新报告HIV/AIDS短期内死亡(诊断后一年内的死亡)的流行病学特征、时间趋势和相关影响因素, 为制定降低HIV/AIDS病死率相关政策提供依据。方法  数据来源于中国疾病预防控制信息系统, 对2011-2020年新报告的15岁及以上的HIV/AIDS短期内死亡情况进行分析, 采用Joinpoint回归模型分析短期内死亡比例随时间变化趋势, 采用多因素logistic回归分析模型和无序多分类logistic回归分析模型探讨HIV/AIDS短期内死亡的影响因素。结果  新报告HIV/AIDS在诊断后一年内死亡的比例为10.68%。2011-2015年新报告HIV/AIDS短期内死亡比例呈快速下降趋势, 年度变化百分比(annual percentage change, APC)(%, 95%CI)为-9.95(-11.29~-8.59)。多元logistic回归分析模型分析结果显示, 男性[OR (95% CI)= 1.60(1.57~1.63)]、年龄≥30岁[30~ < 45岁年龄组: OR (95% CI)=1.89(1.83~1.95);45~ < 60岁年龄组: OR (95% CI)=2.73(2.64~2.81);≥60岁年龄组: OR (95% CI)=4.39(4.25~4.53)]、初中及以下文化程度[OR (95% CI)=1.59(1.55~1.63)]、感染途径为异性性传播[OR (95% CI)=1.81(1.76~1.86)]和注射毒品[OR (95% CI)=1.86(1.77~1.96)]、通过医疗机构[OR (95% CI)=3.33(3.23~3.43)]和自愿咨询检测[OR (95% CI)=2.13(2.06~2.20)]发现、首次CD4⁺T淋巴细胞计数 < 200个/mm³[OR (95% CI)=4.83(4.75~4.92)]和未在30 d内启动抗病毒治疗[OR (95% CI)=2.69(2.64~2.74)]的感染者短期内死亡风险相对较高。无序多分类logistic回归分析模型分析结果提示, 相较于非短期内死亡感染者, 诊断后一年内不同时间段死亡的风险因素基本一致。结论  中国HIV/AIDS诊断后短期内死亡比例较高, 应继续加强扩大检测, 促进早发现、早治疗, 持续巩固HIV防治工作, 降低HIV/AIDS病死率。     

香港脑血管病死亡率时间趋势研究

OBJECTIVE: To describe the time trend of mortality rates of cerebrovascular diseases (CVD) in Hong Kong for the period of 1976 to 1995, and to compare them with those in the more developed countries around the world. METHODS: Mortality rates of CVD were standardized directly using world standard population in 1961. Annual percent changes of mortality rates of CVD were estimated with a non-linear regression. Birth-cohort analysis was carried out at an interval of five-year of age to compare their age-specific mortality rates of CVD in different birth cohorts. Time trend of cause-specific mortality rates of CVD both in males and females was fitted with a simple linear regression model. RESULTS: Considerable downward trend of CVD mortality was observed during the past twenty years. Mortality rates among men and women decreased by 50.96% and 37.85% in 1995, as compared to those in 1976, respectively. Although in general, a greater trend in CVD mortality was observed during the last 10 years, as compared with that in the previous 10 years, an annual increase in CVD mortality of 1.34% was found among males aged 35 to 44 years during the latter 10 years. CVD mortality for both males and females decreased steadily by 1% per year. CVD mortality for females will catch up with that for males by the year of 2013, if such a trend continues. Birth-cohort analysis showed that those born more recently at the same age-group had lower mortality of CVD (except for those born after 1955). Data from hospital admission showed that improvement in the treatment for CVD could have contributed partly to the decrease in its mortality. CONCLUSION: Time trend of mortality of CVD in Hong Kong was similar to that in many other economically developed areas around the world.     

潜在健康生命损失天数对脑血管疾病危害综合评价

目的综合评价脑血管疾病对人群健康的危害。方法在长沙市城区运用潜在健康生命损失天数指标从脑血管疾病的发病、病程、伤残、死亡等多方面分析调查资料。结果该城区脑血管疾病的年平均潜在健康生命损失总天数为２６２４．９４天／１０００人口,其中死亡所致寿命损失天数占健康生命损失总天数的百分比为３３．０１％,慢性伤残所致寿命损失天数占健康生命损失总天数的百分比为５３．４４％。结论出血性脑血管疾病的主要危害是死亡,缺血性脑血管疾病的危害主要是慢性伤残。     

392例青年脑卒中的病因及危险因素分析

目的 探讨青年脑卒中的病因及危险因素.方法 回顾性分析连续住院的392例青年脑卒中患者(年龄≤45岁)的临床资料,分析其病因及危险因素.结果 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化(48.70%,112/230),其次是心源性脑栓塞(13.04%,30/230).青年出血性脑卒中主要的病因是高血压(39.51%,64/162),其次是颅内动脉瘤(14.81%,24/162)和脑血管畸形(10.49%,17/162).青年脑卒中的危险因素是高血压(40.31%,158/392)、吸烟(36.22%,142/392)、饮酒(33.93%,133/392)、脑卒中史(13.78%,54/392)、高脂血症(11.99%,47/392),其他有心脏病(9.69%,38/392)、脑卒中家族史(8.16%,32/392)、糖尿病(5.36%,21/392)等.对160例及110例患者分别进行同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体测定,阳性率分别为39.38%(63/160)和3.64%(4/110).结论 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是心源性脑栓塞;青年出血性脑卒中最常见的病因是高血压,其次是颅内动脉瘤、脑血管畸形.青年脑卒中的危险因素有高血压、吸烟、饮酒、脑卒中史、高脂血症,其他有心脏病、脑卒中家族史、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等.