新生儿窒息血清总胆红素动态变化与脑损伤的关系

目的探讨血清总胆红素在新生儿窒息中的动态变化及其与脑损伤的关系。方法收集2006年11月-2011年2月汕头大学医学院第二附属医院住院治疗的足月窒息新生儿58例（窒息组）和健康足月新生儿30例（对照组）,窒息组中轻度窒息33例,重度窒息25例,检测三组新生儿出生后1、3、5、7 d时血清总胆红素水平变化,并分析其与窒息后脑损伤的关系。结果出生后1、3、5、7 d,三组血清TBIL浓度变化趋势相似。各时间点血清TBIL浓度组间比较,重度窒息组在1 d时明显高于轻度窒息组和对照组（P〈0.05）,之后3、5、7 d时均明显低于轻度窒息组和对照组（P〈0.05）。脑损伤组新生儿血清TBIL浓度变化趋势与CT正常组相似,组间比较,出生后3、5、7 d时脑损伤组新生儿的血清TBIL浓度均明显低于CT正常组（P〈0.05）。结论监测血清胆红素浓度动态变化对预测窒息预后、指导治疗有重要意义。     

窒息新生儿出生体重与血清同型半胱氨酸及叶酸水平研究

目的 探讨新生儿血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平与新生儿窒息的相关性.方法 检测73例正常新生儿(正常新生儿组)、30例轻度窒息新生儿(窒息新生儿组)血清Hcy及叶酸水平,并进行比较.结果 正常新生儿组血清Hcy水平显著低于窒息新生儿组,叶酸水平显著高于窒息新生儿组[(7.95±0.98)μmol/L比(13.99±2.91)μmol/L,(3.38±0.28) μg/L比(2.39±0.32)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).窒息新生儿组中低出生体重新生儿的Hcy水平更高,为(15.88±2.95)μmol/L,而叶酸水平更低,为(2.31±0.17)μg/L.结论 在临床工作中,对于窒息、低出生体重的新生儿更应当加强管理,酌情补充叶酸,提高叶酸水平,降低Hcy水平,降低窒息的发生率.     

新生儿高胆红素血症血清激活素的变化及其临床意义

目的 通过对高胆红素血症新生儿血清激活素A(ACT A) 水平的检测,探讨血清ACT A在新生儿胆红素脑损伤的关系和临床意义。方法 应用ELISA方法检测61例足月高胆红素血症(高胆)新生儿和25例正常新生儿血清中ACT A浓度,同步测定血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB),高胆组按血清TSB值221~256 μmol/L,257~342 μmol/L,>342 μmol/L分为轻、中、重度三组;对照组TSB<85 μmol/L。结果 轻、中、重度高胆患儿血清ACT A 浓度值分别是(3.68±0.62)μg/L,(4.32±0.53)μg/L,(5.12±0.71)μg/L ,较对照组明显升高(P<0.05);在轻、中、重度高胆患儿间,血清ACT A 浓度差异有统计学意义(P<0.05),其值随着胆红素升高而升高;血清ACT A浓度与胆红素呈正相关(r=0.82,P<0.01)。结论 内源性ACT A参与新生儿胆红素脑损伤的发病过程,其浓度与患儿血清胆红素的水平有关。     

妊娠期高血压疾病外周血胰岛素样生长因子-1和白细胞介素-1β的变化规律及意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病外周血胰岛素样生长因子（IGF）-1和白细胞介素（IL）-1β的变化规律及意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测115例妊娠期高血压疾病孕妇（研究组）和50例正常孕妇（对照组）外周血IGF-1、IL-1 β水平.结果 研究组分娩前空腹静脉血和分娩时新生儿脐血IGF-1水平均明显低于对照组[（212.82±21.64） μg/L比（296.69±27.18）μg/L和（52.25±7.14） μg/L比（94.89±8.07） μg/L],IL-1 β水平均明显高于对照组[（0.54±0.05）μg/L比（0.26±0.07） μg/L和（0.41±0.03） μg/L比（0.16±0.06） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组内妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子病前期比较,随妊娠期高血压疾病的病情加重,分娩前空腹静脉血和分娩时新生儿脐血IGF-1水平亦随之降低,IL-1β水平亦随之升高,两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）.妊娠期高血压疾病孕妇外周血IGF-1和IL-1β水平无相关性（r=0.158,P＞0.05）.结论 IGF-1和IL-1 β均可能在妊娠期高血压疾病的发病过程中发挥一定的作用,及时监测孕妇血清IGF-1和IL-1 β对于预测孕妇病情变化具有一定的临床意义.     

病毒性脑炎患儿NSE、S100B蛋白和神经肽Y水平变化的研究

目的 探讨病毒性脑炎患儿血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和神经肽Y（NPY）的水平变化及临床意义.方法 检测50例病毒性脑炎患儿（重症20例,轻症30例）及选择同期住院20例凝诊病毒性脑炎儿行腰穿排除中枢神经系统感染者（对照组）的血清和脑脊液NSE、S100B蛋白和NPY水平,并进行对比分析.结果 病毒性脑炎组血清和脑脊液NSE、S100B蛋白和NPY的含量[血清：（18.90±5.50）μg/L,（0.57±0.26）μg/L,（267.3±54.7）μg/L;GSF：（10.45±4.40）μg/L,（0.93±0.53）μg/L,（347.2±60.6）μg/L]均高于对照组[血清：（10.35±2.49）μg/L,（10±0.06）μg/L,（67.8±22.5）μg/L;GSF：（3.96±1.57）μg/L,（0.29±0.18）μg/L,（102.6±38.9）μg/L]（P＜0.01）,重症组血清和脑脊液NSE、S100B蛋白和NPY的含量[血清：（21.93±5.39）μg/L,（0.71±0.31）μg/L,（32.5±62.8）μg/L;GSF：（13.05±4.41）μg/L,（1.23±0.66）μg/L,（407.3±68.1）μg/L]均高于轻症组[血清：（15.93±4.02）μg/L,（0.42±0.14）μg/L,（234.7±51.2）μg/L;GSF：（8.05±1.77）μg/L,（0.63±0.26）μg/L,（320.2±59.5）μg/L]（P〈0.01）.结论 NSE、S100B蛋白和NPY的检测有助于判断儿童病毒性脑炎的病情和脑损伤程度,可作为评估预后的重要生化指标.     

血清肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病病情严重程度的相关性分析

目的 探讨血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情严重程度的关系.方法 选择46例HIE患儿作为HIE组,选择足月新生儿30例作为对照组,检测HIE组急性期和恢复期及不同临床分度、对照组的血清TNF-α与NSE水平,分析血清TNF-α与NSE水平和新生儿HIE病情严重程度的关系.结果 HIE组急性期血清TNF-α和NSE水平分别为(156.3±28.8) ng/L、(21.5 ±3.6) μg/L,HIE组恢复期分别为(80.7±26.1) ng/L、(10.6±1.7)μg/L,对照组分别为(76.3±24.4) ng/L、(9.4±1.6) μg/L.HIE组急性期血清TNF-α与NSE水平均显著高于HIE组恢复期和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),HIE组恢复期和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).轻度HIE患儿血清TNF-α与NSE水平分别为(88.5±25.6) ng/L、(9.7±2.4) μg/L,中度HIE患儿分别为(150.1±16.5) ng/L、(17.8±3.6) μg/L,重度HIE患儿分别为(197.3±30.2) ng/L、(23.6±4.3)μg/L.随着临床分度的加重,血清TNF-α、NSE水平呈逐渐增加的趋势,各临床分度间比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻度HIE患儿血清TNF-α与NSE水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),中、重度HIE患儿则明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析显示,血清TNF-α和NSE水平与HIE临床分度均呈正相关(r=0.54、0.57,P＜0.01或＜0.05);Pearson相关分析显示,TNF-α与NSE也呈正相关(r=0.46,P＜ 0.05).结论 HIE患儿TNF-α和NSE升高且与新生儿HIE的严重程度呈正相关,能较敏感地反映HIE患儿病情严重程度,可以作为新生儿HIE病情严重程度的临床评估指标.     

参附注射液对新生儿重度窒息复苏后多脏器功能的保护作用

目的研究参附注射液对新生儿重度窒息复苏后多脏器功能的保护作用。方法选取2012年5月-2015年4月临床收治的58例重度窒息新生儿,根据抽签法分为观察组和对照组,每组29例。对照组给予常规治疗方案加以20 ml浓度为5%的葡萄糖溶液进行治疗,观察组采取常规治疗联合20 ml浓度为5%的葡萄糖溶液和1 ml/kg的参附注射液稀释后进行治疗。比较两组患儿入院时和治疗后7 d的氧合指数及生化指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)],分析两组患儿神经行为评分和死亡率。结果观察组患儿的氧合指数显著高于对照组[(374.31±30.45)比(287.32±25.32)],NSE、Cr、AST、ALT、CK-MB生化指标显著低于对照组[(25.43±2.56)pg/ml比(34.32±3.53)pg/ml,(103.54±10.43)μmol/L比(153.21±12.43)μmol/L,(135.32±11.32)U/L比(186.43±14.34)U/L,(94.21±8.32)U/L比(125.32±15.32)U/L,(147.54±13.21)U/L比(235.43±19.43)U/L],组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后15d、30d,观察组患儿的神经行为评分显著高于对照组[(30.42±1.87)分比(25.32±1.43)分,(36.43±1.03)分比(31.04±1.35)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论参附注射液能保护新生儿重度窒息复苏后多脏器功能,降低重要脏器缺血缺氧—再灌注受损程度,有利于神经行为的改善,提高患儿的生存率。     

重度子痫前期对早产儿心肌损伤及脑损伤的影响

目的 探讨重度子痫前期对早产儿心肌及脑损伤的影响.方法 155例重度子痫前期早产儿（重度子痫前期早产组）和无妊娠期高血压疾病及急性宫内窘迫的早产儿86例（对照组）出生后立即抽取脐血进行肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）及烯醇化酶（NSE）测定,并行1 min Apgar评分.结果 重度子痫前期早产组和对照组脐血NSE水平分别为（84.87±68.79）μg/L和（58.52±48.46）μg/L,差异有统计学意义;两组早产儿脐血CK-MB水平比较,差异无统计学意义;对照组脐血的CK-MB水平与出生后1 min Apgar评分呈负相关,与分娩孕周及出生体重间无相关性;NSE水平与出生体重及出生后1 min Apgar评分均呈负相关,与分娩孕周间无相关性;子痫前期早产组脐血CK-MB及NSE水平与分娩孕周、出生体重及1 min Apgar评分等各变量间均无相关性.结论 重度子痫前期对早产儿的心肌损伤无明显加重,对早产儿的脑损伤加重明显;出生后1 min Apgar评分及出生体重与早产儿的心肌损伤及脑损伤有关,即出生后1 min Apgar评分越低,早产儿的心肌损伤及脑损伤越重,早产儿出生体重越低,脑损伤越重.     

窒息对新生儿高胆红素血症的影响

目的 探讨窒息对新生儿高胆红素血症的影响。方法 154名足月窒息新生儿和87名正常新生儿生后第1、2、3天监测血清胆红素及对有皮肤黄染的新生儿追踪监测。结果 轻度窒息新生儿生后第1、2、3天平均血清胆红素浓度为(49.7±11.l)μmol/L、(84.6±13.8)μmol/L和(152.6±15.3)μmol/L,重度窒息儿为(64.3±12.2)μmol/L、(10.3±13.3)μmol/L和(13.2±14.2)μmol/L,正常新生儿为(80.1±13.6)μmol/L、(126.3±16.2)μmol/L和(17.9±11.4)μmol/L,重度窒息组新生儿生后第1、2天血清胆红素水平高于轻度窒息组,而第3天低于轻度窒息组,2组血清胆红素均低于正常新生儿组,差异均有显著性(P相似文献   

慢性肾衰竭患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白检测的临床意义

目的 探讨慢性肾衰竭（CRF）患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）及层粘连蛋白（LN）检测的临床意义.方法 采用化学发光法检测80例CRF患者（CRF组）及60例健康体检者（对照组）血清HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ及LN水平,并进行比较.结果 CRF组血清HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ水平明显高于对照组[（305.37±41.28） μg/L比（73.26±21.21） μg/L、（236.39±56.63）μg/L比（68.46±32.55）μg/L、（112.54±26.73）μg/L比（55.36±18.44） μg/L],差异均有统计学意义（P＜0.01）,两组血清LN水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 检测血清HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ水平对于CRF患者的早期诊断及疗效观察有重要临床意义.     

急性一氧化碳中毒患者心肌损伤程度与和肽素及缺血修饰白蛋白水平的相关性分析

目的 研究和肽素、缺血修饰白蛋白（IMA）与急性一氧化碳中毒（ACOP）心肌损伤的关系.方法 选择不同中毒程度ACOP患者110例作为中毒组,其中轻度中毒22例（轻度中毒组）,中度中毒50例（中度中毒组）,重度中毒38例（重度中毒组）,同期健康体检者30例作为对照组,中毒组在入院后2h、7d抽取静脉血3ml,对照组在体检时抽取静脉血3ml,检测心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、IMA、和肽素水平.中毒组依据有无出现并发症,分为并发症组26例,非并发症组84例.比较各组cTnⅠ、IMA、和肽素水平的差异.结果 入院后2h,轻度、中度、重度中毒组IMA降低[（62.50 ±2.17）、（59.04±3.10）、（56.01±8.85） kU/L]、和肽素升高[（2.82±0.73）、（7.31±0.95）、（13.08±1.96） μg/L],与对照组[（67.23±1.40） kU/L和（0.87±0.19）μg/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;各组cTnⅠ比较差异无统计学意义（P＞0.05）.入院后7d,各组IMA、和肽素比较差异无统计学意义（P＞0.05）;轻度、中度、重度中毒组cTnⅠ升高[（1.80±0.17）、（2.34±0.46）、（2.60±0.54） μg/L],与对照组[（1.27±0.28）μg/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.并发症组入院后2h和入院后7dIMA、和肽素水平均高于非并发症组[（54.62±1.53） kU/L比（57.89±4.02） kU/L、（60.65±3.61） kU/L比（66.84±1.78） kU/L和（13.88±1.45） μg/L比（6.99±3.39）μg/L、（6.65±1.82） μg/L比（2.47±0.61）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.并发症组入院后7 dcTnⅠ水平明显高于非并发症组[（3.10±0.22） μg/L比（1.87±0.27）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.相关分析提示不同程度的ACOP患者早期和肽素水平与IMA水平呈负相关（r=-0.560,P＜0.01）.结论 检测IMA和和肽素对ACOP心肌损伤早期诊断、判断预后转归及指导临床合理用药具有重要意义.     

血清肿瘤标记物联合检测在原发性肝癌早期诊断中的研究与临床应用

目的 探讨甲胎蛋白（AFP）、高尔基膜蛋白73 （GP73）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）和α-L-岩藻糖苷酶（AFU）四项指标联合检测在原发性肝癌早期诊断与监控治疗中的临床应用价值.方法 采用电化学发光法、酶联免疫吸附法检测98例原发性肝癌患者（恶性肿瘤组）治疗前、治疗后3个月血清AFP、GP73、VEGF、AFU等免疫指标水平,与50例肝脏良性病变患者（良性对照组）及50例健康体检者（健康对照组）对照.结果 治疗前恶性肿瘤组血清AFP、GP73、VEGF、AFU水平分别为（219.16 ±56.89） μg/L、（355.42±109.26） μg/L、（88.21±24.22）μg/L、（276.51±83.20）U/L,良性对照组分别为（14.95±3.26）μg,/L、（56.43±15.72）μg/L、（2.68±1.27）μg/L、（25.38±11.17） U/L,健康对照组分别为（14.67±3.07）μg/L、（55.06±14.21）μg/L、（2.36±1.14） μ/L、（24.29±10.10） U/L,恶性肿瘤组与良性对照组和健康对照组比较差异有统计学意义（P＜ 0.01）;治疗后恶性肿瘤组血清AFP等上述四项指标分别为（25.66±8.17） μg/L、（65.32±24.15） μ/L、（4.67±1.89）μg/L、（35.23±12.36） U/L,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）.四项肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌敏感度为95.92％ （94/98）、准确度为93.24％（138/148）,与各单项检测比较明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清肿瘤标记物联合动态检测可作为原发性肝癌早期诊断和监控治疗的辅助手段.     

动态监测早产儿支气管肺泡灌洗液中β-联蛋白、转化生长因子β1、Clara细胞分泌蛋白16、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6水平变化的意义

目的 探讨早产儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中β-联蛋白、转化生长因子β1（TGF-β1）、Clara细胞分泌蛋白16（cc16）、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6（KL-6）水平动态变化在机械通气肺损伤乃至支气管肺发育不良（BPD）中的意义.方法 选择机械通气早产儿60例,将30例诊断为BPD的患儿作为试验组,30例非BPD患儿作为对照组,酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定机械通气后所有患儿1,24,48,72 h BALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16、KL-6水平.结果 试验组患儿胎龄及出生体质量明显低于对照组,吸氧时间及机械通气时间明显长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.随着机械通气时间的延长,试验组BALF中β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平呈逐渐升高趋势,cc16水平呈逐渐降低趋势,且机械通气48,72 h后与机械通气1h后比较差异有统计学意义[（304.64±64.84）,（358.39±61.81） ng/L比（251.84±59.51） ng/L; （305.6±76.4）,（380.8±88.3） μgL比（200.5±63.8）μg/L; （972.6±232.0）,（1 114.8±253.1） U/L比（822.2±239.9） U/L;（69.92±12.37）,（57.46±12.22）μg/L比（83.24±15.41）μg/L]（P＜ 0.05）.对照组cc16、TGF-β 1机械通气72 h后与机械通气1h后比较差异有统计学意义[（84.08±19.90） μg/L比（106.90±30.58） μg/L,（185.2±75.3） μg/L比（137.5±59.1） μg/L]（P＜0.01）,而KL-6、β-联蛋白各机械通气时段比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组各机械通气时段TGF-β1、β-联蛋白水平均高于对照组、cc16水平均低于对照组,而KL-6水平机械通气48,72 h后高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.Pearson分析结果显示,机械通气1h后BALF中TGF-β1与胎龄呈负相关（r=-0.274,P＜ 0.05）,cc16与体质量呈正相关（r=0.375,P＜0.01）,β-联蛋白与体质量呈负相关（r=-0.414,P＜0.01）,β-联蛋白与cc16呈负相关（r=-0.248,P＜0.05）,与TGF-β1呈正相关（r=0.290,P＜0.05）.多元逐步回归分?     

代谢综合征患者可溶性P-选择素、氧化型低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨代谢综合征（MS）患者血清氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）和可溶性P-选择素（SP-S）与颈动脉粥样硬化（CA）的关系及临床意义.方法 入选103例MS患者和44例健康体检者（对照组）,MS患者中具有3项MS诊断条件者为低危组（51例）,具有≥4项MS诊断条件者为高危组（52例）.所有入选者应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和斑块,应用酶联免疫吸附法测定血清Ox-LDL、SP-S,并进行Pearson直线相关和二分类非条件Logistic回归分析.结果 低危组和高危组Ox-LDL、SP-S、颈动脉IMT明显高于对照组[（36.42±7.17） μg/L和（54.44±8.10）μg/L）比（30.08±7.15） μg/L、（71.46±12.52）μg/L和（89.33±20.28）μg/L比（49.95±12.49） μg/L、（0.86±0.11） mm和（1.00±0.10） mm比（0.69±0.11） mm],差异有统计学意义（P＜0.01）.高危组和低危组斑块发生率明显高于对照组[55.8％（29/52）和45.1％（23/51）比15.9％（7/44）],差异有统计学意义（P＜0.01）.Pearson直线相关分析结果显示,Ox-LDL与SP-S呈明显正相关（P＜0.01）.结论 随着MS诊断条件的增加,血清Ox-LDL和SP-S升高,颈动脉IMT增厚,斑块发生率升高.血清Ox-LDL与SP-S呈明显正相关.     

血清巨噬细胞移动抑制因子对严重脓毒症患者心肌抑制的预后价值

目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）对严重脓毒症患者心肌抑制的预后价值.方法 采用前瞻性研究方法,对符合严重脓毒症诊断标准的42例患者进行研究,入住ICU当天知情同意后行PICCO监测,并给予相应治疗.入住当天根据血流动力学分为两组,心脏指数＜3 L/（min/m2）并且全心舒张末期容积指数＞800 ml/m2为心肌抑制组,其余为非心肌抑制组.根据28 d生存情况分为生存组和死亡组.入住第1,3,5天收集血流动力学指标及血清MIF、B型钠尿肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平.结果 42例严重脓毒症患者中,未发生心肌抑制22例（非心肌抑制组）,发生心肌抑制20例（心肌抑制组）;28 d时,生存20例（生存组）,死亡22例（死亡组）.死亡组第1,3,5天血清MIF均高于生存组,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组第1天BNP、cTnI比较差异无统计学意义（P＞0.05）,死亡组第3,5天BNP、cTnI均高于生存组,差异有统计学意义（P＜0.01）.心肌抑制组各时间点血清MIF水平均明显高于非心肌抑制组[生存：8.70（3.53,16.80） μg/L比1.20（0.80,1.77） μg/L、2.30（1.33,8.40） μg/L比0.60（0.60,0.99） μg/L、0.50（0.31,2.50） μg/L比0.16（0.15,0.20） μg/L,死亡：11.43（8.10,17.16）μg/L比2.30（1.96,3.69） μg/L、9.70（6.55,14.65）μg/L比1.90（1.88,5.27） μg/L、7.50（5.15,14.20） μg/L比2.40（0.80,8.46） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;且两组死亡患者血清MIF水平均高于生存患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.第5天MIF具有最大预测价值,曲线下面积为0.952,当其截断点为0.65 μg/L时,其灵敏度为100％（22/22）,特异度为85％（17/20）.多因素Logistic回归分析结果显示,仅APACHEⅡ评分是28 d病死率的独立危险因素（P＜0.01）,而MIF不能独立预测28d病死率（P＞0.05）.结论 血清MIF水平升高提示严重脓毒症患者预后差,动态监测血清MIF变化有助于评估严重脓毒症患者心肌抑制的预后和严重程度,但MIF不是预测28 d病死率的独立危险因素.     

慢性阻塞性肺疾病患者胃肠道症状调查及原因分析

目的 调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的胃肠道症状情况并探讨其可能的原因.方法 36例稳定期COPD患者依据肺功能进行分组,第1秒用力呼气容积（FEV1）实测值/预计值≥50％设为轻度组（21例）,FEV1实测值/预计值＜50％设为重度组（15例）,与19例健康志愿者（对照组）共同完成胃肠道症状评估量表（GSRS）评分,并接受胃电图描记及血浆血管活性肠肽（VIP）、肠脂肪酸结合蛋白（Ⅰ-FABP）检测.结果 重度组和轻度组GSRS评分均显著高于对照组[（17.73±4.64）、（14.29±5.44）分比（8.00±2.29）分],且重度组高于轻度组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.重度组和轻度组患者空腹及餐后正常慢波百分率、胃动过缓百分率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.重度组患者VIP水平明显低于轻度组和对照组[（36.07±9.22）μg/L比（44.16±7.88）、（46.53±4.54） μg/L],Ⅰ-FABP水平明显高于轻度组和对照组[（35.80±11.69） μg/L比（27.40±9.53）、（23.58±8.18）μg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）,但轻度组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 COPD患者存在严重的胃肠道症状和胃电节律紊乱,重度COPD可伴有外周血VIP的下降和Ⅰ-FABP的上升.     

脓毒症是否诱发急性肝功能障碍的危险因素及临床特征对比

目的 对比脓毒症诱发急性肝功能障碍的危险因素及相关临床特征.方法 将168例脓毒症患者按是否诱发急性肝功能障碍分为单纯脓毒症组（对照组,142例）和脓毒症诱发肝功能障碍组（观察组,26例）.比较两组生化指标、血浆内皮素（ET）-1、脓毒症相关的序贯器官衰竭评分（SOFA）等,并分析诱发急性肝功能障碍可能的危险因素.结果 168例脓毒症患者急性肝功能障碍发生率为15.5％ （26/168）.观察组总胆红素、直接胆红素、肌酐、血糖波动范围、动脉血乳酸、血浆ET-1、SOFA、病死率均明显高于对照组[（35.9 ±9.8）μmol/L比（27.8 ±6.7） μμmol/L、（17.7±8.0）μμ mol/L比（12.3±5.9）μmol/L、（219.6±156.4） μmol/L比（159.4±125.3） μmol/L、（7.6±4.9）mmol/L比（3.0±1.6） mmol/L、（3.8±1.3） mmol/L比（2.0±1.2） mmol/L、（79.6±25.7） μg/L比（60.8±12.6） μμg/L、（8.8±2.6）分比（5.7±1.8）分、38.5％（10/26）比17.6％（25/142）],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,长期饮酒、心功能不全以及低血压为脓毒症诱发急性肝功能障碍的独立危险因素.结论 脓毒症诱发急性肝功能障碍的患者具有较高的动脉血乳酸、血浆ET-1和SOFA,且长期饮酒、心功能不全以及低血压为危险因素.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1在成年人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）和血清肌酐在成年人心脏手术后急性。肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法收集65例行心脏外科手术患者术前及术后24、48、72h的血、尿标本,检测血清肌酐及尿NGAL、KIM-1,其中发生AKI（AKI组）34例,未发生AKI（非AKI组）31例,并与20例健康体检者（对照组）进行比较。采用Logstic回归模型判断血清肌酐及尿NGAL、KIM．1的早期诊断价值。结果心脏手术后AKI的发生率为52.31％（34／65）。AKI组和非AKI组术前及术后24、48、72h血清肌酐及尿NGAL、KIM．1均明显高于对照组[血清肌酐：（62．44±22．26）、（77．38±24．38）、（98．24±25．02）、（98．14±45．26）μmol／L和（56．67±21．68）、（59．25±15．58）、（55．40±22．91）、（40．10±23．45）¨mol／L比（16．43±5．01）斗mol／L,尿NGAL：（4．81±0．65）、（9．48±3．29）、（11．87±3．93）、（7．66±1．52）μg／L和（4．67±0．53）、（8．89±2．64）、（11．46±3．60）、（7．47±1．63）μg／L比（2．87±0．48）μg／L,尿KIM-1：（47．93±5．54）、（61．89±12．44）、（100．21±27．32）、（67．69±8．72）μg／L和（47．12±4．08）、（56．38±9．27）、（90．14±27．26）、（69．40±8．90）μg/L比（32．21±12．54）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;AKI组和非AKI组术后24、48、72h尿NGAL、KIM-1明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0．01）;AKI组术后24h血清肌酐及尿NGAL、KIM．1均明显高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后24h尿NGAL、KIM-1诊断AKI的敏感度和特异度与血清肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论接受体外循环心脏手术的成年人术后AKI发生率高;术后24h对于传统诊断金标准的血清肌酐与早期生物学标记物尿NGAL、KIM-1在诊断AKI上具有相似的敏感度和特异度。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸及胱抑素C检测的临床价值

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）检测在冠心病预防、诊断及治疗中的临床价值。方法200例冠心病患者中急性心肌梗死（AMI）50例（AMI组）,不稳定型心绞痛（UAP）85例（UAP组）,稳定型心绞痛（SAP）65例（SAP组）。选取同期健康体检者120例作为健康对照组。检测血清Hcy及CysC水平,并进行比较。结果AMI组、UAP组、SAP组血清Hcy及CysC水平显著高于健康对照组[Hcy：（22．35±8．18）、（16．54±7．56）、（14．52±6．38）μmol／L比（9．35±3．23）μmol/L;CysC：（1．32±0．27）、（1．88±0．66）、（1．19±0．46）mg／L比（0．80±0．33）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI组血清Hcy水平显著高于UAP组、SAP组[（22．35±8．18）μmol／L比（16．54±7．56）、（14．52±6．38）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清Hcy及CysC水平与冠心病关系密切,且Hcy水平随着冠心病程度的加重而增加,检测Hcy及CysC对冠心病的预防、诊断及治疗具有一定的临床价值。