芳香开窍药嗅吸对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的研究

目的观察芳香开窍中药雾化嗅吸对急性脑梗死昏迷患者的促醒作用。方法将36例急性脑梗死昏迷患者随机分为治疗组和对照组各18例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芳香开窍中药嗅吸治疗。2组治疗前后均使用经颅多普勒(TCD)检测患者大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)血流速度;治疗后使用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析患者额叶、丘脑及脑干处N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、含胆碱化合物(Cho)及NAA/Cr、Cho/Cr值的变化;治疗前后行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行促醒作用疗效评定。结果治疗14 d后,治疗组MCA及BA血流速度均明显快于对照组(P均0. 05);治疗组额叶、丘脑和脑干处NAA/Cr数值较对照组明显上升(P均0. 05),Cho/Cr数值较对照组明显降低(P均0. 05);治疗组BAEP的5个波(Ⅰ波、Ⅱ波、Ⅲ波、Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波)潜伏期均显著短于对照组(P均0. 05);治疗组GCS评分明显高于对照组(P 0. 05)。结论芳香开窍药嗅吸可以提高急性脑梗死昏迷患者的脑血流速度,改善脑内代谢,从而促进神经功能的恢复,更早地促进患者苏醒。     

芳香开窍药嗅吸剂在治疗创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的应用研究

目的：观察由芳香开窍药组成的嗅吸剂治疗创伤所引起的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法：22例经颅多普勒（TCD）检查显示大脑中动脉（MCA）≥120cm.s-1颅脑外伤致外伤性蛛网膜下腔出血住院成人患者随机分为治疗组：12例,对照组：10例,全部患者入院后均给予常规治疗,治疗组入院第2d起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入,两组分别于入院后第2d、第3d、第5d、第7d、第9d、第11d行颅多普勒TCD检查脑血流变化。结果：治疗组经鼻腔给药途径吸入芳香开窍药治疗脑血管痉挛后脑血流速度6d后明显改善,同对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果,其机制可能是药物除可以通过鼻黏膜及肺部丰富的毛细血管吸收外,还可以直接通过鼻黏膜-脑脊液途径进入脑脊液,突破或绕过血脑屏障,将药物靶向脑部达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果。     

经鼻中药雾化吸入治疗创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者12例临床观察

目的观察芳香开窍嗅吸剂雾化吸入对创伤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的影响。方法 22例创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者随机分成治疗组12例和对照组10例。两组均给予20%甘露醇125 ml静脉滴注,每日两次;尼莫地平片口服,每次30 mg,每日3次;氨甲苯酸注射液0.3g静脉滴注,每日1次;头痛评分3分时予洛芬待因缓释片,每次2片,每日2次,共治疗10天。治疗组入院48h后,加用芳香开窍嗅吸剂经鼻雾化吸入,每次10~15min,每日2次,共治疗10天。两组在入院后第2、3、5、7、9、11天行经颅多普勒(TCD)检查脑血流流速,采用疼痛视觉模拟评分法进行头痛评分。结果两组入院第3天起脑血流流速与第2天比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组入院第5天起脑血流流速较对照组慢(P0.05)。两组患者入院第2天起头痛评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组的头痛评分在入院第5天起较对照组明显降低(P0.01)。结论芳香开窍嗅吸剂雾化吸入能缓解创伤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛,降低脑血流流速,减轻头痛。     

针刺调控脑组织代谢治疗卒中后轻度认知障碍的磁共振波谱研究

目的 观察针刺治疗卒中后轻度认知功能障碍患者海马氢质子磁共振波谱成像（MRS）的影响.方法 将60例脑卒中后出现轻度认知功能障碍患者随机分为两组,对照组给予尼莫地平治疗;治疗组在上述基础上加用醒脑开窍针灸治疗.两组均于治疗前及治疗12周后行颅脑MRI、MRS检查,并测定海马区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）,胆碱（Cho）/Cr的比值及MoCA评分.结果 治疗结束后,在对照组及治疗组中,MoCA评分均较治疗前好转（P＜0.05）,NAA/Cr均较治疗前升高（P＜0.05）,Cho/Cr均较治疗前下降（P＜0.05）.治疗结束后,治疗组中MoCA评分较对照组上升更为明显（P＜0.05）,NAA/Cr较对照组上升更为明显（P＜0.05）,Cho/Cr较对照组下降更为明显（P＜0.05）.结论 MRS显示,尼莫地平联合“醒脑开窍”针灸治疗能改善脑组织的代谢,对卒中后轻度认知功能障碍有一定的治疗作用.     

脑缺血后抑郁大鼠脑磁共振波谱研究及颐脑解郁方的干预作用

目的采用在体磁共振波谱技术（^1H—MRS）研究脑缺血后抑郁大鼠模型的脑内代谢变化及中药颐脑解郁方的干预作用。方法采用去皮层血管结合孤养、慢性不可预知性应激的方法复制脑缺血后抑郁大鼠模型,采用在体磁共振波谱技术,观察大鼠左侧海马的代谢变化及颐脑解郁方的干预作用。结果脑缺血后抑郁大鼠脑裂明显扩大（P〈0．01）;中药治疗组和西药对照组大鼠脑裂宽度较模型组有所减小趋势。模型组大鼠海马区域NAA／Cr较正常组降低（P〈0．05）;中药治疗组大鼠海马区域NAA／Cr与模型组相比有所增加（P〈0．05）;西药对照组大鼠海马区域NAA／Cr低于正常组（P〈0．05）,而与模型组相比别无明显变化。模型组、中药治疗组、西药对照组大鼠海马区域Cho／Cr明显低于正常组（P〈0．01）;而与模型组相比,中药治疗组、西药对照组大鼠海马区域Cho／Cr变化不明显。结论脑缺血后抑郁大鼠存在脑萎缩,海马神经元的损伤和功能紊乱。中药颐脑解郁方具有保护和改善神经元功能的作用。     

早期针灸治疗急性脑梗死的磁共振波谱成像评价

目的利用磁共振波谱技术检测针灸结合常规西医治疗急性脑梗死后脑组织内N-乙酰天门冬氨酸、胆碱及肌酸含量变化，探讨早期针灸治疗在急性脑梗死中的作用。方法将急性脑梗死患者随机分为两组．对照组给予常规西药治疗；治疗组在上述基础上予以“醒脑开窍”针灸治疗。两组均于治疗前及治疗后2个月行颅脑MRI、MRS检查，并测定NAMCr和Cho／Cr值。结果两组治疗结束后脑梗死区NAMCr均升高（P〈0．05），Cho／Cr均降低（P〈0．05）；而在治疗组中治疗结束后NAA／Cr较对照组升高的更为明显（P〈0．05）．Ch0／Cr较对照组降低的更为明显（P〈0．05）。结论早期针灸治疗对脑梗死患者病情康复有一定作用。     

核磁共振弥散加权成像联合波谱成像评价急性脑梗死药物疗效的价值研究

目的：核磁共振弥散加权成像（Diffusion-weighted MRI,DWI）及氢质子波谱成像（H Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS）观察两组急性脑梗死患者治疗前后影像学改变和临床症状体征改善的情况,评价两组临床治疗方案治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择发病24h内的急性脑梗死患者40例,随机分为研究组（20例）及对照组（20例）。对两组病人治疗前及治疗2周后用美国国立卫生研究院脑卒中量表评分（NIHSS评分）及应用磁共振弥散加权成像（DWI）及MRS在兴趣区上测量氮-乙酰天冬氨酸（NAA）与肌酸（Cr）比值（NAA/Cr）;胆碱复合物（Cho）与肌酸（Cr）比值（Cho/Cr）及乳酸（Lac）与肌酸（Cr）比值（Lac/Cr）,并对治疗前后结果进行统计学分析。结果：治疗2周后两组病人 NIHSS评分较治疗前均有所降低,研究组较对照组下降明显（P〈0.05）,两组病人NAA/Cr较治疗前升高,但研究组较对照组升高明显（P〈0.05）。两组病人CHO/Cr及 Lac/Cr 均较治疗前降低,但研究组较对照组降低明显（P〈0.05）,以上结果分析差异均有统计学意义。结论：应用 MRS 联合DWI能更好的指导临床治疗,脑蛋白水解物（施普善）是一种有效的治疗急性脑梗死的神经保护剂。     

正常人不同年龄段脑海马区~1H-MRS变化的临床研究

目的通过比较不同年龄段正常人海马区磁共振质子波谱(1H-MRS)的差异,探讨正常人群随年龄增长其脑代谢功能的变化。方法采用1.5TMR I对60例正常人进行1H-MRS检查,检测双侧海马N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值。结果青年组和中年组相比脑海马的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但青年组与老年组及中年组与老年组相比脑海马的NAA/Cr、Cho/Cr比值有明显的差异。结论正常人随年龄的增长可能会出现双侧海马区功能紊乱,从而导致脑部功能退化1。H-MRS可以为正常人随年龄改变所导致的海马区脑代谢物的变化提供一种有效的检测手段。     

2型糖尿病患者脑海马区氢质子波谱的临床分析

目的通过比较2型糖尿病患者与健康对照者海马区磁共振质子波谱(1H-MRS)的差异,探讨2型糖尿病患者脑代谢功能的变化。方法采用1.5T MRI对30例2型糖尿病患者及30例健康人进行1H-MRS检查,检测双侧海马N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值。结果患者组与正常组相比,双侧海马NAA/Cr均降低,而双侧海马Cho/Cr增高。结论2型糖尿病可导致海马区代谢功能紊乱,从而加快脑部功能退化,1H-MRS是检测海马区脑功能变化的有效手段。     

质子磁共振波谱在帕金森病患者纹状体中的应用研究

目的：利用质子磁共振波谱（1H-MRS）技术研究帕金森病（PD）患者纹状体的代谢变化,评价H-MRS1用于PD的病理生理研究和诊断的价值。方法：采用H-MRS检测15例PD与12例年龄匹配的健康对照者双侧纹状体1N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）及肌酸复合物（Cr）含量,比较NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值。结果：PD组NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho分别为（1.2±0.15）、（0.9±0.13）、（1.1±0.14）,对照组分别为（1.8±0.12）、（0.9±0.15）、（1.4±0.13）。PD组NAA/Cr、NAA/Cho值减低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NAA/Cr、NAA/Cho值降低是评估PD患者神经元功能损害的重要指标。1H-MRS对PD患者双侧纹状体进行检测,可以为PD患者的病理生理改变和诊断提供重要信息     

质子磁共振波谱用于气虚血瘀型脑梗死疗效评价的研究

目的通过质子磁共振波谱早期检测气虚血瘀型脑梗死患者服用补阳还五汤前后脑组织递质和代谢产物含量,早期评估脑梗死病人加用中药后的脑功能恢复情况,为临床中药用药方案的优化提供参考。方法收集符合本研究中西医临床诊断标准的脑梗死(气虚血瘀型)患者共80名,按照随机分组对照原则,将其按照每组40例的方式分成治疗组与对照组。对照组给予常规基础治疗,包括抗血小板聚集、调节血脂、控制血压、血糖等;治疗组在对照组基础上加服补阳还五汤(每日1剂);两组均于治疗后3周进行中医证候评分、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及日常生活能力评分(ADL评分),从而评估药物治疗疗效,并且对患者治疗前后均行氢质子磁共振波谱检查,观察两组脑梗死脑组织中胆碱(Cho)、乳酸(Lac)、N-乙酰门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)水平的变化。结果经医学统计学检验并分析,与对照组相比,两组患者在改善中医证候疗效的比较上,差异有显著性意义(P0.05)。在改善患者日常生活能力(ADL评分)及神经功能缺损(NIHSS评分)方面,治疗组在加服中药后较对照组均具有显著性意义(P0.05)。与对照组相比较,治疗组缺血脑组织NAA无明显差异(P0.05),而Cho、Cr明显升高,差异有显著意义(P0.05);与对照组相比较,治疗组Lac降低,差异有显著意义(P0.05)。结论利用氢质子磁共振波谱H-MRS分析技术早期观察补阳还五汤治疗气血血瘀型脑梗死的疗效方案可行,氢质子磁共振波谱可以解决医护人员早期评估脑梗死患者服用中药后的脑功能恢复情况,为临床中药用药方案的优化提供参考。     

头穴透刺对急性脑出血家兔脑组织N-乙酰基天门冬氨酸和胆碱化合物水平的影响

目的:观察头穴透刺对脑出血家兔脑内N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)和胆碱化合物(choline,Cho)的影响,探讨头穴透刺法对脑出血后神经损伤的作用机制。方法:30只新西兰兔随机分为正常对照组、模型对照组和针刺组,每组10只。采用自体血二次注血法复制急性脑出血模型。针刺组造模成功后选取患侧"百会"透"太阳"穴治疗,留针30 min,留针期间施以平补平泻法捻转,每日1次,连续治疗7 d。分别在造模前及造模后2 h、3 d和7 d对各组家兔进行磁共振波谱分析NAA、Cho及肌酸(Cr)各峰下面积,观察血肿周围NAA/Cr、Cho/Cr比值的变化。结果:与正常对照组相比,兔脑出血模型建立后血肿周围NAA/Cr比值显著下降(P<0.05),Cho/Cr比值显著升高(P<0.05)。针刺治疗后NAA/Cr水平明显高于模型对照组(P<0.05),Cho/Cr水平明显降低(P<0.05)。结论:透刺"百会"太阳"穴可调节急性脑出血家兔脑组织内NAA/Cr和Cho/Cr代射变化,从而加快了脑组织神经损伤的修复过程。     

急性脑卒中患者并发抑郁的~1H-MRS相关研究

目的探索急性脑卒中患者脑氢质子磁共振波谱（1H-MRS）分析与卒中后抑郁（PSD）的早期相关性。方法选取符合要求的25例急性脑卒中患者分别于发病2周、1月及3月时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价抑郁状态发生情况,并于卒中早期行双侧前额叶白质区及海马区1H-MRS扫描。根据随访结果,抑郁组、无抑郁组分别为13例及12例;正常对照组20例,额叶及海马区扫描各10例。分析各部位代谢物N-乙酰天门冬氨酸盐（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr及肌醇（mI）/Cr的比值变化。结果与对照组比较,抑郁组双侧前额叶白质区及海马区NAA/Cr比值明显降低,而Cho/Cr比值升高,且以左侧前额叶及海马区显著;与非抑郁组比较,抑郁组左侧Cho/Cr升高及左海马区NAA/Cr降低差异有统计学意义。结论 1H-MRS分析能在体反映脑组织中代谢物变化情况。急性脑卒中后,双侧前额叶白质区、海马区低NAA/Cr及高Cho/Cr比值预示其后发生PSD可能性较大,对脑卒中后是否并发抑郁障碍有一定判断价值。     

姜黄素联合极低剂量~(125)I治疗A549肺癌小鼠的~1H-MRS分析

目的通过氢质子磁共振波普成像(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)分子影像技术无创活体内观察姜黄素联合极低剂量125I内照射治疗裸鼠A549肺癌分子代谢产物的变化。方法采用9~11周Balb/c裸鼠,制作A549细胞肺癌裸鼠模型20只,按随机数字表法分为5组,常规剂量组、极低剂量组、姜黄素组、混合组及对照组,每组4只。常规剂量组给予0.4 m Ci/粒125I粒子植入;极低剂量组为0.2 m Ci/粒125I粒子植入;姜黄素组给予姜黄素腹腔注射(每次10 mg,每天2次);混合组为极低剂量0.2 m Ci/粒125I粒子植入和姜黄素腹腔注射;对照组给予"冷粒子"植入对照。各组治疗前及治疗后第1周经MRI测量肿瘤大小的变化和肿物单体素1H-MRS分子代谢情况(包括Cr、Cho、NAA,并测定兴趣区各代谢物的相关比值)。结果治疗前各组肿瘤大小及分子代谢物的比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前单体素MRS Cho/Cr、NAA/Cr比较,差异无统计学意义(P0.05)。肿物Cho波峰值明显,其次为Cr,无明显NAA波峰。治疗后与本组治疗前比较,常规剂量组、极低剂量组、姜黄素组及混合组Cho/Cr比值降低,NAA/Cr比值升高(P0.05),与其他各组比较,混合组Cho/Cr比值最低,NAA/Cr比值最高(P0.05)。各组均未见肉眼或MRI可见的并发症。结论姜黄素联合极低剂量125I内照射对裸鼠肺癌早期诱发了细胞凋亡,1HMRS分子影像技术有助于无创活体内早期评价治疗效果。     

蛭龙溶栓汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床疗效及磁共振波谱定量分析

目的:观察蛭龙溶栓汤对风痰瘀阻型急性脑梗死者脑代谢产物影响,并采用磁共振波谱(MRS)定量分析进行疗效评价。方法:符合纳入标准的80例急性脑梗死患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规基础治疗,观察组在常规基础治疗的同时采用蛭龙溶栓汤治疗。治疗2周后,采用磁共振波谱定量检测脑梗死组织代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱(Cho),肌酸(Cr)及乳酸(Lac)的含量,计算出Cho/Cr、NAA/Cr和Lac/Cr比值;检测血浆同型半胱氨酸(HCY)、血管性假血友病因子(VWF)和α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)等血栓相关因子水平;采用NIHSS评定患者神经功能,采用Barthel指数评定患者日常生活能力。结果:治疗后,观察组患者NAA/Cr比值较治疗前明显升高(P 0. 05),观察组患者NAA/Cr和Lac/Cr比值较治疗前明显降低(P 0. 05),且改变程度明显优于对照组(P 0. 05);观察组患者Hcy、VWF和GMP-140血栓相关因子水平均降低(P 0. 05),观察组患者NIHSS积分和BI积分较治疗前明显改善,且改善程度优于对照组(P 0. 05)。两组均未见明显不良反应。结论:采用蛭龙溶栓汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死能够明显改善患者梗死周围区脑细胞的代谢,具有保护神经细胞的作用,挽救缺血半暗带,降低血栓相关因子水平,并减轻脑组织损伤和神经功能缺损。     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症疗效及对磁共振波谱的影响

目的观察针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症疗效及对患者磁共振波谱的影响。方法选取河北省老年病医院2017年6月—2019年6月收治的脑卒中后失语症患者80例,随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者给予失语症训练系统治疗,研究组在此基础上给予针刺联合重复经颅磁刺激治疗,2组均连续治疗4周。观察2组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS);检测2组患者治疗前后Broca区和Wernicke区磁共振波普指标N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)水平,比较脑梗死病灶区与对侧正常组织的Cho/Cr、NAA/Cr、Lac/Cr之间的差异;统计2组患者治疗效果。结果研究组总有效率为95.0%(38/40),对照组为70.0%(28/40),研究组显著高于对照组(P0.05)。治疗4周后,2组患者NIHSS评分均显著降低(P均0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05);2组患者Broca区和Wernicke区的NAA/Cr均显著升高(P均0.05),Cho/Cr、Lac/Cr均显著降低(P均0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论针刺联合重复经颅磁刺激治疗可明显改善脑卒中后失语症患者语言功能和神经功能,其作用机制可能与调节脑部代谢物水平有关。     

涤痰汤治疗血管性认知障碍临床观察

目的 从氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析角度探讨涤痰汤对痰瘀型血管性认知障碍(VCI)患者的作用机制。方法选取2020年7月—2021年7月公开招募的来自福建中医药大学附属第二人民医院东二环分院内科及脑病科痰瘀型VCI患者共60例,随机分为2组,治疗组及对照组各30例。对照组予口服尼莫地平治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药涤痰汤,治疗90d。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并采用1H-MRS技术分析分别计算2组患者左侧海马区以及扣带后回的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)的比值,并比较2组间及治疗前后NAA/Cr值的差异性。结果 治疗后对比,治疗组MoCA量表评分高于对照组,左侧海马区、扣带后回NAA/Cr变化值高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 采用涤痰汤联合尼莫地平治疗痰瘀型VCI患者,能够提高患者的认知功能。磁共振质子波谱成像技术能够有效评估VCI患者认知功能及治疗效果。     

芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

目的观察芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法 60例t SAH患者随机分为对照组、嗅吸剂组、尼莫地平组、联合治疗组,每组15例。对照组给予止血、脱水、支持及对症处理等常规治疗。在对照组常规治疗基础上,嗅吸剂组加用芳香开窍嗅吸剂嗅吸每次5~10 min,每日3~5次;尼莫地平组加用尼莫地平每日10 mg持续静脉微量泵入;联合治疗组联合应用芳香开窍药嗅吸剂和尼莫地平。各组均治疗10天。入院时及入院后第3、5、7、9、11天行经经颅多普勒检查,观察患者大脑中动脉平均流速,并于3个月后评价患者脑外伤综合征阳性体征情况。结果 5天后嗅吸剂组、尼莫地平组及联合治疗组脑血流速度均较对照组明显改善(P0.05),且联合治疗组优于嗅吸剂组及尼莫地平组(P0.05),尼莫地平组与嗅吸剂组比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,嗅吸剂组及联合治疗组脑外伤综合征阳性体征患者显著减少(P0.05),且联合治疗组优于嗅吸剂组(P0.05)。结论芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平不仅能减轻t SAH后CVS的严重程度,且能明显改善患者的预后。     

天智颗粒联合盐酸多奈哌齐片对轻中度肝阳上亢证血管性痴呆的临床分析

目的:通过核磁共振波谱技术探讨天智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度肝阳上亢型血管性痴呆的有效性和作用机制。方法:80例轻中度血管性痴呆肝阳上亢证患者,随机按数字表法分成治疗组和对照组各40例,对照组口服盐酸多奈哌齐片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服天智颗粒,5 g/次,3次/d,两组疗程均为90 d。观察简易精神状态量表(MMSE),日常生活活动能力量表(ADL),肝阳上亢证量表(GYSK)的评分变化,采用磁共振成像设备(GE Signa EXCITE 3.0 T)进行检查,多体素氢质子核磁共振波谱分析(1H-MRS)采用PRESS序列。观察左额叶及海马区代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr),胆碱(Cho)/肌酸(Cr)比值变化。结果:两组患者痴呆程度,MMSE,ADL和GYSK评分治疗前均无显著性差异;两组患者治疗90 d后与治疗前比较MMSE,ADL量表评分改善均有不同程度提高(P0.05);对照组治疗90 d后GYSK量表评分比治疗前有所降低,但差异无统计学意义;治疗组治疗90 d后GYSK量表评分比治疗前明显降低,并低于治疗90 d后的对照组,差异更为显著(P0.05);左侧额叶及海马区Cho/Cr,NAA/Cr比较,两组治疗90 d后左侧额叶及海马区Cho/Cr明显下降,左侧额叶及海马区NAA/Cr明显升高(P0.05);治疗组治疗90 d后与对照组比较,左侧额叶及海马区NAA/Cr高于对照组,有显著性差异(P0.05);左侧额叶及海马区Cho/Cr降低低于对照组,但无统计学意义。结论:天智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗VD效果优于单用盐酸多奈哌齐片,其作用机制可能与促进神经元修复、抑制其胶质细胞增生及调控神经细胞膜磷脂代谢有关。     

温振运气方对慢性疲劳综合征患者负性情绪及脑海马区功能代谢影响的临床研究

目的观察温振运气方治疗慢性疲劳综合征伴负性情绪的临床疗效。方法将153例受试者随机分为健康组(50例)、治疗组(51例)及对照组(52例)。健康组不予干预,治疗组予温振运气方,对照组予中成药逍遥丸。两组疗程均为3个月,观察疲劳量表(F-14)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及健康状况调查问卷(SF-36)积分的变化情况,以及双侧海马区氢质子磁共振波谱(1H-MRS)调节作用的强弱。结果 1试验期间,脱落3例(治疗组1例、对照组2例);最终完成试验者150例,每组50例。2治疗前后组内比较,两组F-14、HAMD、HAMA积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,F-14、HAMD、HAMA积分差异有统计学意义,治疗组改善疲劳及负性情绪作用明显优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组SF-36在躯体功能、总体健康、生命活力、情感职能、心理健康五个维度积分上差异有统计学意义(P0.05),对照组在生命活力、心理健康两个维度积分上差异均有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,SF-36在躯体功能、总体健康、生命活力、情感职能、心理健康五个维度积分上差异有统计学意义(P0.05)。4治疗前健康组与治疗组、对照组左侧、右侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均有统计学意义(P0.05),而治疗组与对照组NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后组内比较,治疗组左侧、右侧海马NAA/Cr比值显著升高,左侧海马Cho/Cr比值显著降低(P0.05),右侧海马Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05);对照组双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组较对照组的左侧、右侧海马NAA/Cr比值升高更多,左侧海马Cho/Cr比值降低更多(P0.05)。结论温振运气方治疗慢性疲劳综合征,能较明显改善患者的负性情绪及躯体疲劳,提高患者生存质量,其作用机制可能与调节中枢脑海马区功能代谢(NAA/Cr、Cho/Cr)有关。