循证医学及其在医学检验中的应用

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )就是遵循证据的临床医学 ,其起源于 19世纪中叶的法国巴黎或更早时期。近 10年来 ,循证医学有了新的发展 ,成为包括循证医疗、循证诊断、循证决策、循证护理等近 10余个分支的医学学科[1] 。循证医学在医学领域中的迅速兴起 ,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验 (ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)及设计合理、方法严谨的临床研究数据 ,针对临床医学…     

循证医学在实验诊断教学中的应用

作为"21世纪医学新思维"的标志性学科——循证医学,当前倍受医学界高度重视,其重要分支——循证实验诊断学及其在医学教育中的作用逐渐成为国际医学界关注的焦点。该文探讨了将循证医学理念和模式引入医学系本科实验诊断教学中的意义和作用,提出了实验诊断课程教学的内容和目标,并积极探索一种设计型、研究型、开放式的教学方式,以更好地促进实验诊断学的发展和地位的提高。     

循证医学及其实践

近年来 ,循证医学 (evidencebasedmedicine ,EBM)和循证检验医学 (evidencebasedlaboratorymedicine ,EBLM)在医学领域中迅速兴起 ,为以往以经验医学为主的临床医学注入了新的活力。循证医学的核心思想 ,是在最好的临床研究基础上 ,结合个人的临床经验做出医疗决策。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验、设计合理、方法严谨的临床研究数据。针对临床医学提出的问题 ,EBM采用系统回顾 (systematicreview)和荟萃分析等方法 ,对相关研究结果进行科学地评价以获取最佳证据 ,并用于解决临床医学问题。循证医学在中国仍处于发展初期 ,但其重要性受到愈来愈多的医学工作者的重视。为使实验室检验结果更好地为临床诊断、治疗和疾病监测服务 ,促使临床研究工作和撰写研究报告的规范化 ,我们将为读者陆续选编数篇此类文章 ,期望EBM和EBLM能在检验医学领域中发挥应有的效用。     

循证医学与实验诊断学

循证医学（Evidence-based Medicine）是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。     

应用循证检验医学提高临床实验室的价值

循证医学是近年来国内外倡导的新医学模式,在医学领域中迅速兴起,为临床医学注入了新的活力。循证检验医学的发展将改变检验医学的现状,不断地为临床诊疗提供以患者为中心的最佳实验医学技术和实验医学服务。     

循证检验医学能为临床医学提供决策和证据

实验诊断 (laboratorydiagnosis)属于临床学科 ,与检验医学 (laboratorymedicine)比较 ,两者的相同之处是 :均以临床实验室检验项目作为研究的基础 ;两者的相异之处是 :实验诊断着重于检测项目的疾病诊断、病情观察和预后判断 ,检验医学则强调检测方法的优化和发展。近年来 ,由于循证检验医学的兴起和发展 ,使两者有更多的交叉和融合 ,两者的目标是一个 :为临床医学诊断提供最佳的决策证据。现代临床实验检测具有众多特点 :微量标本、多参数分析、自动化、智能化、高质量控制、床边检测、流水线检测、简便快速 ,等等。但现代临床实验诊断也…     

循证检验医学

在当今倡导证据指导下的医疗行为及决策的时代 ,分析检验医学存在的问题 ,讨论将循证医学的理念引入检验医学的必要性及可行性 ,探索循证检验医学实践的途径 ,以使检验医学跟上临床医学的最新发展步伐 ,提供以病人为中心的最佳实验医学技术及实验医学服务。     

优化重组实验诊断教学模块，构建多层次实验诊断医学教学

实验诊断学是诊断学的一部分,它是基础医学向临床医学过渡的桥梁课程之一,是将临床检验所提供的检验信息,通过医师的分析和思维,科学地应用于临床诊断、鉴别诊断、观察病情、判断预后、预防疾病的一门学科。我系凭借医学检验教学的优势（获教育部一类学科特色专业）,注重实验诊断学教学改革,近年来取得长足进步（主编了七年制和八学制“实验诊断学”中文、英文规划教材,参编五年制“实验诊断学”中文规划教材）,并被评为交通大学医学院精品课程。     

循证医学在检验医学中的应用

循证医学（evidence—based medicine,EBM）是以证据为基础的医学,循证医学在检验医学的应用即为循证检验医学（evidence—based laboratory medicine,EBLM）。EBLM就是遵循EBM的核心思想,在应用大量可靠的临床资料和经验的基础上,研究检验项目临床应用的价值,为临床诊断、疗效观察、病情转归提供最有效、最实用、最经济的检验项目及检验组合,并最终获得可靠的检验信息资料,为医疗决策提供循证。     

循证检验医学

在当今倡导证据指导下的医疗行为及医疗决策的时代，分析检验医学存在的问题，讨论将循证医学的理念引入检验医学的必要性及可行性，探索循证检验医学实践的途径，以使检验医学跟上临床医学的最新发展步伐，提供以病人为中心的最佳实验医学技术及实验医学服务。     

Laboratory Diagnosis of Syphilis

Just as in other disease processes, laboratory tests for syphilis must be interpreted in the light of clinical findings. Serologic tests are now sensitive and accurate in their detection of late and older early syphilis. Tests for very early syphilis are a much needed addition to syphilis detection.     

全面认识肾脏疾病实验室诊断的范畴与意义

传统的肾功能检查包括:①尿常规各成分检查;②反映肾小球滤过功能的血尿素氮、肌酐;③肾小管功能包括尿糖、尿氨基酸、尿pH;④稀释和浓缩功能检查;⑤尿中与肾小管特殊有关的蛋白如β鄄微球蛋白测定等。上述各种检查依然是临床发现及判断肾脏病变严重程度等的主要内容。然而,随着人们对肾脏疾病防治的进一步重视,加上对导致肾脏病的各种发病机制的进一步认识,对于肾脏疾病的诊断当然要提出更高的要求。另外,由于肾脏疾病的进展性质,又要求对肾脏损伤的趋势,即可以预测病变进展以及进展趋势的各种指标进行了解。在肾脏疾病过程中,特别在终末…     

鼻病毒感染的实验室诊断

鼻病毒（HRV）是引起呼吸道感染的重要病原体,与上呼吸道感染以及慢性肺病、哮喘加重均密切相关.针对鼻病毒的实验室诊断方法有细胞培养方法、免疫检测法和核酸检测法等,掌握这些方法的原理和优缺点对鼻病毒的诊断具有重要意义.     

Laboratory Diagnosis of sickling hemoglobinopathies

Sickle cell trait is present in about 8% of black Americans, and clinically significant sickling disorders are common in this population. These disorders can be accurately defined by combinations of quantitative hemoglobin electrophoresis at alkaline pH, citrate agar electrophoresis, solubility tests for sickle hemoglobin, fetal hemoglobin measurements, blood counts, erythrocyte indices and family studies. Unusual types of sickling hemoglobinopathies may require more extensive, specialized study. An unquestioned diagnosis should be prerequisite for any subsequent genetic counseling.     

Laboratory Diagnosis of Mycoplasma Pneumoniae Infection

In man M. pneumoniae most often causes a primary atypical pneumonia. The serum of many patients so afflicted will quickly show positive cold agglutinin and complement-fixation tests. Although nonspecific, these tests are rapid. Laboratories can also culture organisms from throat swabs and sputum in special mediums, but growth takes at least seven days and sometimes six weeks.     

遗传性球形红细胞增多症实验室诊断进展

近年来,遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)的诊断方法得到了快速发展,主要包括EMA结合试验、流式细胞渗透脆性试验、激光衍射法及二代测序技术。EMA结合试验、流式细胞渗透脆性试验由于其敏感性较高且容易操作,被推荐为HS的筛查试验。激光衍射法由于敏感性及特异性均高,可以区分HS和其他遗传性红细胞膜疾病,但不能区分HS和自身免疫性溶血性贫血(auto-immune hemolytic anemia,AIHA),且操作较复杂,被认为是筛查试验和诊断试验的中间步骤。二代测序可以检出患者的分子缺陷,明确编码缺陷蛋白的基因,实现精准诊断,被认为是HS的诊断试验,其快速发展已成为诊断HS的重要工具。实验室诊断技术的发展使得HS患者误诊和漏诊数量减少,显著提高了HS的诊断水平。     

实验诊断学交互式网上教学系统

目的 探讨实验诊断学的网上教学模式。方法 采用微软网页制作软件ＦｒｏｎｔＰａｇｅ,按教学大纲的要求,以实验诊断学教科书为主体,结合老师讲授内容编写。结果 本系统提供一种新的、开放式、交互式的网上教学系统。结论 这种新型的网上教学系统,为实验诊断学教学提供了一种新的教学手段。     

类风湿关节炎实验室诊断进展

类风湿关节炎 (RA)早期诊断是减少致残率 ,提高治愈率的关键。诊断不符合美国风湿病院诊断标准的早期RA有赖于血清学。本文着重阐述了抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗Sa抗体、抗RA3 3 及抗RA3 6抗体、抗丝集蛋白自身抗体、抗Ⅱ型胶原抗体、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子的临床应用。     

实验诊断学实习课的教学改革与实践

实验诊断学是一门医学桥梁课,目的是在医学生进入临床医学课学习前,学会如何使用医学检验指标,熟悉参考值范围及临床意义,并利用所学的知识对疾病进行诊断。实验诊断学实习课则是通过实践技能操作,让医学生知道这些检验指标从项目选择到报告结果的全过程,以及这一过程所经过的每一个环节对检验结果产生的影响。2002年北京大学医学部对临床医学专业的课程设置进行了一系列调整,将实验诊断学实习课课时由10个单元压缩为8个单元。为适应新的课时安排,本科教学组在教学内容和方式上也进行了相应的调整。调整分为两步,第一步是将实习课的内容进行…