食管癌行前程超分割加后程加速超分割放射治疗31例临床护理

目的:观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果与护理方法.方法:将61例食管鳞癌患者随机分为常规分割放射治疗(CF)组30例和前程超分割 后程加速超分割放射治疗(FCF LCAF)组31例.比较观察两组治疗有效率、1年生存率及放射性副作用.结果:FCF LCAF组与CF组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较有显著性差异(P＜0.05). FCF LCAF组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论:与常规放疗相比,前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,疗程短、疗效高,可降低毒副反应,显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.     

后程加速超分割适形放疗联合回生口服液治疗食道癌的疗效分析

目的：评价后程加速超分割联合回生口服液治疗食道癌及其副反应。方法：对68例食道癌随机分为后程加速超分割适形放疗联合组（后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组）和常规适形放疗组,每组34例,全部经病理证实。全部采用10Mv的X线外照射,常规适形放疗组1次/日,2Gy/次,总剂量64-68Gy/6-7W,后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组在照射44Gy后,每日2次,每次剂量为1.5Gy,两次放疗之间间隔6小时,总剂量为65-68Gy/5-6W.放疗开始即口服回生口服液,每次1支（10ml）,一日三次,至放疗结束后4周。结果：1、3年局控率后程加速超分割适形放疗联合咽生口服液组为82.4%、61.8%,常规组为41.2%、29.4%.后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组1、3年生存率分别为73.5%、41.2%,常规组为44.1%、23.5%（P〈0.05）。后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组较常规组放射性食道炎低,分别为20.6%和38.2%（P〈0.05）,余副反应两组之间均无明显差异（P〉0.05）。结论：食道癌后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组能提高食道癌的治疗效果,患者对后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组的耐受性可。     

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗对食管癌患者疾病控制率和生存质量的影响

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗对食管癌患者疾病控制率和生存质量的影响。方法选取我院2014年12月～2016年2月食管癌患者82例作为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组各41例。两组前程采取直线加速器三维适形放疗,对照组后程采取常规分割放疗,研究组采取后程加速超分割三维适形放疗,且均采取紫杉醇+顺铂化疗(治疗2个周期)。统计两组疾病控制率、治疗前后生存质量(QOL)分值,随访12～24个月,统计两组生存率。结果研究组疾病控制率高于对照组(P0.05);治疗后两组QOL分值较治疗前增高,且研究组高于对照组(P0.05);两组治疗后12个月、18个月生存率比较无显著性差异(P0.05);治疗后24个月研究组生存率高于对照组(P0.05)。结论对食管癌患者采取后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗,可提高疾病控制率及生存率,利于改善患者生存质量。     

鼻咽癌后程适形放疗与加速超分割放疗的对比观察

目的：探讨后程三维适形放疗与后程加速超分割放疗对鼻咽癌的疗效。方法：62例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组,在常规放疗40 G y后分别行三维适形放疗和加速超分割放疗推量治疗。结果：两组肿瘤全部消退率和1、2、3 a生存率之间无统计学意义,Ⅲ度急性放射反应发生率之间差异有统计学意义（χ^2=4.22;P〈0.05）。结论：三维适形放疗可改善鼻咽癌的局部控制率,减少急性放射反应。     

食管癌三维适形大分割放疗的可行性分析

目的 评价三维适形大分割放疗在食管癌放射治疗中的近期疗效和放射反应。方法 食管癌患者160例,设为适形放疗组69例、常规放疗组91例,分别采用三维适形大分割放疗和常规放疗进行治疗。适形放疗组处方剂量3000～4500 cGy,分割剂量300 cGy,1次/d,5次/周,照射剂量参考线为90％等剂量曲线。常规放疗组处方剂量4000 ～6600 cGy,分割剂量180～200 cGy,1次/d,5次/周。比较2组的近期疗效、生存期,以及放射治疗的副反应。结果 适形放疗组完全缓解(CR)为42.0％ (29/69),部分缓解(PR) 49.3％ (34/69),近期有效率91.3％;常规放疗组CR为35.2％(32/91),PR 59.3％ (54/91),近期有效率94.5％,2组比较差异无统计学意义(x2=1.033,P＞0.05)。1年期生存率分别是82.6％ (57/69)与84.6％ (77/91),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。急性放射性食管炎三维适形放疗组发生率为66.7％ (46/69),高于常规放疗组64.8％(59/91),但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 三维适形大分割放疗用于食管癌治疗是可行的。     

81例食管癌三维适形放射治疗疗效的初步分析

多年研究并未使食管癌放疗后长期生存率明显提高, 5年生存率多维持在15%～30%[1],局部未控和复发为食管癌放疗失败的主要原因.国内多篇文献报道[2-4] ,认为食管癌三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)与传统常规放疗相比确实提高了局部控制率和近期生存率,但多数报道3D-CRT剂量常为非常规分割且以后半程采用适形放疗者居多.因此,笔者回顾性总结81例食管癌3D-CRT常规分割放疗并分析其预后影响因素,为食管癌患者三维适形放疗提供参考.     

后程逐步递量加速超分割放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:观察后程逐步递量加速超分割治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:72例T3-4N0-1M0期鼻咽癌随机分为常规分割放疗组(对照组)及后程逐步递量加速超分割放疗组(研究组),每组各36例。对照组照射2Gy/次,5次/周,鼻咽部原发灶DT68-72 Gy/6.8-7.2周,颈部转移灶DT60-70 Gy/6-7周,预防照射DT50 Gy/5周。研究组前3.6周同对照组,然后每周分割剂量逐渐递增,即分割剂量的第1、2、3周分别为1.1Gy/次、1.2 Gy/次、1.3 Gy/次,每天2次,两次间隔时间大于6小时,每周5次,鼻咽部总剂量DT72Gy/6.6周,颈部转移灶DT60-70 Gy/6-7周,预防剂量DT50 Gy/5周。结果:放疗结束后3个月,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为77.8%、22.2%和55.6%、44.4%(P<0.05),两组有显著性差异,研究组急性放射性反应高于对照组,但是无统计学意义(P>0.05)。结论:后程逐步递量加速超分割放疗能提高局部晚期鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。     

后程加速超分割并化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 :观察及评价后程加速超分割放疗并同期化疗和全程常规分割放疗并同期化疗治疗食管癌的疗效和毒性。方法 :1998年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,92例确诊为中、晚期食管癌患者 ,随机分为两组。A组 (n =46) :后程加速超分割放疗 +同期化疗 ,化疗方案 :顺铂 (DDP ,2 0mg/m2 ,第 1～ 5天 ) +5 氟脲嘧啶 ( 5 FU ,5 0 0mg/m2 ,第 1～ 5天 )。每 4周 1疗程 ,共 3疗程。于第 1疗程结束时开始放疗 ,开始为常规分割 :2Gy/次 ,1次 /d ,每周 5d ,前后对穿等中心照射 ,放疗剂量至 3 6Gy/ 18次后改为后程加速超分割成角照射 :1 5Gy/次 ,2次 /d ,总剂量 (DT) 66～ 69Gy/2 8～ 2 9次 ,40～ 42d。B组 (n =46) :常规分割放疗 +同期化疗。化疗方法及放疗起始时间同A组。放疗为全程常规分割放疗 ,2Gy/次 ,1次 /d ,总剂量为 66～ 70Gy/ 3 3～ 3 5次 ,47～ 5 0d。结果 :放疗结束时食管癌原发灶消退情况 ,A组与B组相比 ,肿瘤完全消退分别为 86 96% ( 4 0 / 46)对 67 3 9% ( 3 1/ 46) ;肿瘤部分缓解分别为 13 0 4% ( 6/46)对 3 2 61% ( 15 / 46) ,两组差异有显著意义 ,P <0 0 5 ( χ2 =3 95 )。锁骨上淋巴结转移灶消退情况 ,A组跟B组相比 ,完全缓解分别为 88 2 4% ( 15 / 17)对 66 68% ( 10 / 15 ) ;部分缓解分别为 11 76% (     

食管癌三维适形放疗近期疗效分析

目的观察食管癌三维适形放疗的近期疗效及急性毒副反应，并对其相关因素进行分析。方法44例首程放疗食管癌患者行CT模拟定位，通过局域网将CT扫描图像传输到治疗计划系统（CMS Focus3．0或ADAC Pinnacle6．2b）并进行三维重建，由负责医师勾画GTV、CTV、PTV和危及器官（OAR），物理师为每例患者制定三维适形治疗计划。全组处方剂量5800cGy-7000cGy，中位处方剂量6600cGy，24例行常规分割放射治疗，余20例行后程加速照射，即常规分割照射3000cGy-4000cGy／3周～4周后再加速照射，300cGy／次，1次／天，5次／周。结果全组患者1年生存率69．15％，其中CT扫描肿瘤长度≤7cm组与〉7cm组1年生存率分别为87．50％和56．81％，x^2=3．96，P=0．0465；GTV体积≤80cm^3组与〉80cm^3组1年生存率分别为77．13％和45．00％，x^2=9．63，P=0．0019；后程加速照射组与常规分割照射组1年生存率分别为87．97％和60．26％，x^2=1．08，P=0．2996。全组患者急性放射性食管炎多见1、2级，占88．64％（39／44）。共24例（511．54％）发生急性放射性肺炎，无4级放射性肺炎发生，肺平均剂量、肺V20、V25、V30，V35及肺NTCP均与急性放射性肺炎的发生存在正相关关系，但非独立预后因素。结论三维适形放疗技术不明显增加食管癌放疗的急性毒副反应，安全、可行，三维适形后程加，速照射有可能进二步提高食管癌放疗疗效，肺平均剂量、肺NTCP、肺V20、V25、V30，V35对预测放射性肺炎的发生有一定的参考价值。     

三维适形同步放化疗治疗中晚期食管癌

目的比较中晚期食管癌三维适形同步放化疗与单纯三维适形放疗的疗效和不良反应。方法将2007年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院放疗科收治的362例食管癌分为三维适形放疗组(单放组)和三维适形放疗+同步化疗组(放化组)。放射治疗:采用直线加速器适形照射,2 Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量:60~66 Gy/30~33 F/6~6.5周。放化组采用紫杉醇(150 mg/m2)+顺铂(80 mg/m2)方案联合化疗,第1天及第29天重复;化疗后第2天开始行三维适形放疗。放疗结束继续行1~2个周期巩固化疗。结果放化组与单放组完全缓解率分别为41.5%和33.2%,有效率(CR+PR)分别为93.3%和87.4%。同步化放组与单放组1、3、5年局部控制率分别为82.6%、64.4%、51.2%和72.5%、51.1%、35.7%。1、3、5年生存率分别为77.9%、49.2%、36.9%与65.3%、29.3%、20.4%。1、3、5年局部控制率及生存率均提示放化组明显高于单放组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。急性放射性反应主要集中在0~2级。其中,0~1级急性放射性反应的发生率以单放组所占比例为多,两组比较差异有统计学意义(P0.05);2级急性放射性反应的发生以放化组明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05);3~4级发生率低,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。放射性肺炎、食管瘘的发生率两组均较低,差异未见统计学意义(P0.05)。食管癌治疗失败原因仍以局部复发及远处转移为主。放化组死于局部未控或复发率较单放组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。放化组远处转移率较单放组亦有下降趋势,但两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论三维适形同步放化疗可显著提高中晚期食管鳞癌患者的近期疗效和长期生存率,虽不良反应增加但可以耐受。     

N_0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值的临床研究

目的评价N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值及预后因素分析。方法分析1993年1月至2006年11月我院食管癌患者行下颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫根治术,术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者756例,其中单纯手术665例,术后放疗91例。术后3~4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93.7%、82.2%、74.1%和65.4%,5年生存率手术组和术后放疗组分别为73.7%和76.8%(χ2=0.134,P=0.714)。分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期的5年生存率,分别为81.6%对50.4%(χ2=3.919,P=0.048),并能降低pT4期瘤床复发率;而对于病变长度≤5 cm患者5年生存率反而降低,分别为69.5%和74.3%(χ2=4.336,P=0.037);多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。结论术后预防性放疗可明显提高pT4期的生存率和降低pT4期瘤床复发率,年龄和pT分期是影响预后的独立因素。     

食管癌锁骨上淋巴结转移113例放射治疗的疗效和预后因素分析

食管癌伴有锁骨上淋巴结转移约占食管癌患者的20%左右,预后差[1,2]。我们总结了食管癌锁骨上淋巴结转移的患者113例,探讨食管癌锁骨上淋巴结转移的规律及患者生存情况,为今后选择治疗方案提供参考。1资料与方法1.1一般资料1993年1月1日至1995年4月31日在我院确诊为食管癌锁骨上     

剂量递增三维适形放射治疗鼻咽癌局部复发临床研究

目的 前瞻性研究三维适形放射治疗（Three—dimensional Conformal Radiotherapy 3D-CRT）推量技术对鼻咽癌局部复发的放射治疗剂量递增的可行性和疗效。方法随机选取2004年8月至2007年8月本院36例鼻咽癌局部复发的患者。治疗方法：先用6MVX线常规放疗50Gy／25次／5周,再用3D—CRT推量。随机分为三组,Ⅰ组16Gy（4Gy／次×4）：Ⅱ组20Gy（4Gy／次×5）：Ⅲ组24Gy（4Gy／次×6）。每组各12例。所有推量放疗均为每周3次。中位随访时间27月（14～44）个月。结果患者无Ⅵ级严重的毒性反应发生。放疗急性和晚期并发症各组间无统计学意义。3年总生存率65％、总局部无进展生存率45％和总远处转移率10％。高剂量第三组（74Gy）的局部无进展生存率（72％）显著高于第一组和第二组。三组间3年总远处转移率相似。三组间3年总生存率也无明显差别。单因素分析表明颅底受累和组织学特征为有意义的预后因子。结论3D-CRT高剂量的推量放疗对鼻咽癌局部复发可提高其局部控制率,毒性反应是可耐受的。推量至74Gy比较低剂量的方案产生更好的无局部复发生存率。     

食管癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨食管癌三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT放射治疗食管癌患者58例,与常规放射治疗(CF)组的62例食管癌患者进行比较。结果 3DCRT组和CF组的1、2、3年局部控制率分别为69.3%、61.2%、43.5%和51.3%、42.1%、34.1%(P=0.023)。3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为61.5%、50.7%、41.6%和48.2%、42.1%、31.0%(P=0.032)。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.008),血液系统及全身反应较CF组低(P=0.012,P=0.028)。结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的三期临床试验

目的通过比较三维适形放疗（3D-CRT）联合同步化疗和常规技术放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应情况,评价三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值。方法中晚期食管癌患者100例治疗方法不同分为常规组（常规技术放疗联合化疗）和适形组（三维适形放疗联合化疗）,各50例。观察2组患者近期疗效及毒副反应发生情况,统计1、2、3年局控率及1、2、3年生存率。结果适形组临床总有效率为92.0%,明显高于常规组临床总有效率72.0%（P〈0.05）;适形组3年局控率和生存率明显高于常规组（P〈0.05）;2组毒副反应发生率无统计学差异。结论三维适形放疗联合化疗较常规技术放疗可明显提高中晚期食管患者的生存率,毒副作用可以耐受。     

顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌临床研究

目的 :评价顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :2 84例食道癌患者 ,随机分 2组(化放组与单放组 ) ,每组 14 2例。放疗采用 6MVX线外照 ,前 2 / 3疗程常规放射治疗 2Gy/次 ,共 4 0Gy;后 1/ 3疗程改用加速超分割放射治疗 (2次 /天 ,1 5Gy/次 ,间隔 6h ,共 9个治疗日照射 2 7Gy,合计总剂量 6 7Gy;化疗采用顺铂 2 0mg静脉滴注dl- 5 )结果 :化放组与单放组的 1、 2年生存率分别为 86 6 %、 70 4 %和 73 2 %、 5 0 7%(P <0 0 5 ) ;3、 4年生存率分别为 4 8 5 %、 4 1 5 %和 4 0 8%、 34 5 % (P >0 0 5 )。结论 :顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者近期生存率 ,毒性反应小     

N_0期食管鳞癌术后预后因素及术后放疗价值探讨

目的探讨影响N0期食管鳞癌根治术后的预后因素,并评价术后预防性放疗价值。方法分析1993年1月~2006年11月本院食管癌根治术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例。术后3~4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93.4%、81.5%、72.9%和65.5%,影响预后的单因素分析是性别、年龄、病变长度和pT分期,多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。术后放疗较单纯手术可提高pT4期和病变长度>5 cm的生存率,5年生存率分别为67.1%、34.6%和81.3%、70.2%,差异有统计学意义(P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率;而对病变长度≤5 cm、不同病变部位、食管残端癌、脉管癌栓和pT1-3期患者术后放疗的生存率没有提高,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄和肿瘤侵润深度是影响N0期食管鳞癌根治术后预后的重要因素,术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5 cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

氟尿嘧啶缓释剂联合适形放疗治疗老年食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗联合氟尿嘧啶缓释剂治疗老年食管癌的临床疗效和毒副反应。方法89例老年食管癌患者随机分为两组：观察组45例植入氟尿嘧啶缓释剂后开始放疗;对照组44例行单纯适形放疗。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果治疗组近期总有效率93．3％,1、2年生存率分别为84．4％、68．9％;对照组总有效率79．5％,1、2年生存率分别为63．6％、38．6％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2年局部控制率治疗组为88．9％、80．0％,对照组为70．5％、59．1％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程中出现的不良反应较轻,患者均能耐受,两组间无统计学差异。结论氟尿嘧啶联合三维适形放疗治疗老年食管癌安全、有效,值得临床进一步研究。     

重度梗阻食管癌放射治疗75例临床分析

目的分析重度梗阻食管癌放射治疗的价值及影响预后因素。方法１９８４年９月～１９９２年１２月共收治重度梗阻食管癌７５例,采用６０Ｃｏ外照射,梗阻缓解前用前野照射,野上界距梗阻上端３ｃｍ,下端距上界１５～１６ｃｍ,野宽６～７ｃｍ,待梗阻缓解后重新定位,设背部两斜野成角照射,每次２Ｇｙ,每周５次,ＤＴ６０－７０Ｇｙ。结果１、２、３、５年生存率分别为３７．３％、１０．７％、４．０％、１．３％;梗阻缓解率８９．３％。结论放射治疗能缓解重度梗阻食管癌梗阻症状,放疗后症状缓解不明显者预后差。