三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的广泛应用以及微创外科理念的发展,多种改良式腹腔镜胆囊切除术由之而生,如：四孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术、交换器械法、单换器械法、悬吊式三孔法等等。我院在免钛夹腹腔镜胆囊切除术、改良式腹腔镜胆囊切除术的基础上．于2005年6月～2006年12月开展三孔法腹腔镜胆囊切除术120例,取得良好效果,现分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

为探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及预防措施,提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率。本文回顾分析了我院1991年9月至1998年8月6000例腹腔镜胆囊切除术中723例胆囊动脉出血病例,详细阐述了腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因、预防措施及处理方法。本组病人545例术中成功止血,174例中转开腹,4例术后胆囊动脉再出血,第二次开腹手术,全部患者均痊愈出院。本结果提示腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血是中转开腹的重要原因之一,防止胆囊动脉出血是提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率的关键。     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术95例临床分析

目的探讨慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术切除方法。方法对2003年1月至2006年12月间95例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析：结果95例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术80例,胆囊大部切除术13例,中转开腹2例。术后出现胆漏3例,经置管引流保守治愈。结论清晰解剖胆囊三角,仔细辨认“三管-壶腹”,严格掌握腹腔镜胆囊切除术、胆囊大部切除术的指征和开腹时机,预防性放置负压引流管是慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术成功的关键。     

选择性经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨选择性经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选取2018年1月至2019年9月在腹腔镜胆囊切除术中行选择性经胆囊管造影的40例患者资料进行回顾性分析。结果腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管造影成功38例,成功率95.00%,经造影发现胆总管结石8例,胆囊管结石2例,胆管变异1例,胆管损伤1例。结论临床在腹腔镜胆囊切除术中行选择性经胆囊管造影能够有效发现胆总管结石情况并及时摘除,避免胆道阴性探查,及时发现胆道变异、胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术治疗效果,增强手术安全性。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石92例

胆囊管结石在解剖位置和病理改变上有一定的特殊性,行腹腔镜胆囊切除术具有难度大、处理困难的特点[1]。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆囊管残株结石的发生率有上升趋势[2]。我们于2006年7月—2011年7月,行腹腔镜胆囊切除术治愈92     

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤吕青综述严律南审校自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ成功地施行首例胆囊切除术后，胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的标准术式［１］。１９８８年Ｄｕｂｏｉｓ等［２］第一次在腹腔镜下完成胆囊切除后，腹腔镜胆囊切除术（ｌａＰａｒｏｓｃｏ...     

腹腔镜胆囊大部切除术17例分析

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术的可行性。方法回顾性总结我科2000年6月至2006年8月收治的行腹腔镜胆囊大部切除术17例胆囊疾病患者的临床资料。结果本组17例胆囊疾病患者均成功行腹腔镜胆囊大部切除术,无中转开腹。术后发生胆汁漏2例,均在1周之内经保守治疗痊愈。结论特殊情况下行腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊疾病是安全可行的,有一定的临床价值。     

改良戳孔孔径对腹腔镜胆囊切除术后机体疼痛及应激反应影响的临床对照研究

目的 在术后机体疼痛及应激反应等方面探讨改良戳孔孔径腹腔镜胆囊切除术是否优于传统腹腔镜胆囊切除术.方法 前瞻性收集2019年1月至6月高淳人民医院因胆囊息肉或胆囊结石合并慢性胆囊炎需行胆囊切除术的患者150例,随机分为研究组75例(改良戳孔孔径腹腔镜胆囊切除术)和对照组75例(传统腹腔镜胆囊切除术),统计两组患者的年龄...     

医源性胆管损伤：老问题,新意义

胆囊切除术是当前腹部外科中最常做的手术之一,不仅由于胆囊结石病的相对发病率高,胆囊切除术的安全性提高,更由于腹腔镜胆囊切除术的商业性介入和对小切口胆囊切除术的宣传鼓动,胆囊切除术的数量比以往有大幅度的增加。自１９９１年腹腔镜胆囊切除术引进我国之后,有...     

复杂腹腔镜胆囊切除术620例临床体会

随着腹腔镜器械的完善与术者手术技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术(laparospic cholecystectomy,LC)的适应症逐渐扩大。急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、既往有手术史等复杂情况,依然是施行腹腔镜胆囊切除术之难点所在。本组资料选自我院开展腹腔镜胆囊切除术相对成熟的2005年2月～2008年10月间各种原因导致的复杂腹腔镜胆囊切除术620例,手术效果良好。现将体会报道如下。     

急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗（附376例报告）

目的 总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的经验.方法 回顾性分析2003年7月至2008年10月收治的376例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 355例完成腹腔镜胆囊切除术,21例中转行开腹胆囊切除术,其中3例为Mirrizi综合征,18例为胆囊三角区严重粘连,术后3例发生胆汁漏,经保守治疗痊愈.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,耐心细致的手术操作和对术中异常情况的正确处理是手术成功的关键.     

腹腔镜手术中胆囊管结石处理方式的选择

目的 探讨胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术处理方式选择.方法 回顾性分析2007年7月～2011年7月我院肝胆胰脾外科行腹腔镜胆囊切除术成功治愈的48例胆囊管结石病人的临床资料和手术过程.结果 48例均行腹腔镜胆囊切除术,根据胆囊管结石大小与位置采用不同方式将胆囊管远端部分敞开,用弯分离钳自胆总管向胆囊管方向交...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术67例报告

目的:探讨使用普通腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及可行性。方法:回顾分析2010年5月至2011年4月使用普通腹腔镜器械为67例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:3例中转三孔法腹腔镜胆囊切除术,64例成功施行经脐单孔腹腔镜手术;手术时间65～145 min,平均82.4 min。术后无创面出血、胆管损伤、胆管狭窄等并发症发生。结论:在熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的基础上,使用普通腹腔镜手术器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、有效,基本不增加患者的医疗费用,同时可达到腹壁无疤痕的效果,值得在基层医院推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素的分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素.方法:随机选择2004年2月至2010年12月640例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,将腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者作为观察组,将未中转开腹的患者作为对照组,对可能的影响因素先行单因素分析,再行.logistic回归分析.结果:腹腔镜胆囊切除术中转开腹40例;单因素分析1...     

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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中行胆囊壶腹入路预防胆道损伤的临床意义。方法 2008年7月至2011年3月北京军区总医院肝胆外科应用腹腔镜胆囊壶腹入路法行胆囊切除术537例,对其临床资料进行分析。结果以壶腹部与胆囊管移行区为解剖学标志,顺利显露胆囊壶腹部、胆囊管、胆总管及胆囊动脉,均成功进行了经腹腔镜胆囊切除手术,未发生血管及胆管损伤。结论在腹腔镜胆囊切除术中,采用壶腹入路法,胆囊壶腹部与胆囊管移行区是关键解剖学标志,该区域的完整、精准显露,是成功进行腹腔镜胆囊切除术的保证,可有效避免术中胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治和预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治经验和预防措施.方法 回顾性分析新疆克拉玛依市中心医院自1994年12月至2007年12月收治的12例腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的临床资料.结果 该组12例,腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊发生率为0.46%(12/2609),均经再次手术证实,其中伴结石者3例;经再次手术切除胆囊管残株、清除残余结石而治愈,效果良好.结论 腹腔镜胆日囊切除术后残余小胆囊首选B超或MRI检查,确诊后再次手术切除残株是治疗该病的有效方法.严格把握腹腔镜胆囊切除术的适应证,强调手术操作规范,是预防本病发生的关键.     

腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治和预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治经验和预防措施.方法 回顾性分析新疆克拉玛依市中心医院自1994年12月至2007年12月收治的12例腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的临床资料.结果 该组12例,腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊发生率为0.46%(12/2609),均经再次手术证实,其中伴结石者3例;经再次手术切除胆囊管残株、清除残余结石而治愈,效果良好.结论 腹腔镜胆日囊切除术后残余小胆囊首选B超或MRI检查,确诊后再次手术切除残株是治疗该病的有效方法.严格把握腹腔镜胆囊切除术的适应证,强调手术操作规范,是预防本病发生的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石120例分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石的临床经验。方法回顾性分析1995年12月至2009年12月胆囊管结石的腹腔镜胆囊切除术120例的临床资料。结果 120例中,112例手术成功,占93.3%;中转开腹8例。全组无并发症发生。术后随访8～12个月,无胆囊切除术后综合征。结论胆囊管结石的病例绝大多数可在腹腔镜下完成胆囊切除术;疑有胆囊管结石,胆囊管游离要充分,操作切忌粗暴,避免胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的避免腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。方法回顾分析本院自1999年1月～2005年11月腹腔镜胆囊切除术512例。结果胆管损伤4例。结论严格的术前准备和规范的手术程序可以极大地减少腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治和预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治经验和预防措施.方法 回顾性分析新疆克拉玛依市中心医院自1994年12月至2007年12月收治的12例腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的临床资料.结果 该组12例,腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊发生率为0.46%(12/2609),均经再次手术证实,其中伴结石者3例;经再次手术切除胆囊管残株、清除残余结石而治愈,效果良好.结论 腹腔镜胆日囊切除术后残余小胆囊首选B超或MRI检查,确诊后再次手术切除残株是治疗该病的有效方法.严格把握腹腔镜胆囊切除术的适应证,强调手术操作规范,是预防本病发生的关键.