糖尿病酮症酸中毒的临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为常见的糖尿病急性代谢并发症,也是常见内科急诊之一.以腹痛为首发症状的DKA,临床上极易误诊.对我院2004年1月～2009年12月收治的以腹痛为首发症状的DKA 18例分析如下.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒诊治体会

目的探讨DKA以腹痛为首发症状起病的机制及特点,减少DKA的误诊发生率。方法回顾性分析我院26例DKA以腹痛为首发症状的误诊患者的诊治资料。结果 26例均好转出院。结论以腹痛为首发症状的DKA易与外科急腹症相混淆,临床医师应对腹痛性DKA患者提高认识,提高诊疗水平。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎1例

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性代谢并发症,由于这类患儿常因急性感染、过食、诊断延误或诊断已明确但突然中断胰岛素治疗等因素诱发,且常被诱发因素所掩盖,加之部分患者无糖尿病既往史,且发病急,症状重,容易造成误诊和漏诊,而以腹痛为首发表现的并不少见[1].我院2011年收治以急性腹痛为首发表现的一例糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎的患儿现报道如下.     

以急性腹痛为首发表现糖尿病酮症酸中毒16例诊疗体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)中急性腹痛的发病机制、与急腹症的鉴别要点及诊疗体会。方法回顾性对16例以急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行分析和总结。结果本组16例患者确诊并经抢救治疗后急性腹痛症状好转,酮症消失。结论以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒有时与外科急腹症难以鉴别,临床医师应加强对DKA以急性腹痛为首发症状的认识,避免医疗事故的发生,保障患者的生命安全。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒19例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的严重急性并发症之一,病情危急,病死率高,是糖尿病患者主要死亡原因。往往由于患者症状多样化或无典型症状而误诊、漏诊,不能及时诊治以致病情恶化。我院于2000年1月至2005年10月收治以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒19例,现报道如下:     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症的临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重并发症之一，由于临床表现复杂，极易发生误诊漏诊、误治,DKA平均病死率为1％-5％,一旦发生应积极救治。其中有少数患者以急性腹痛为首发及主要表现，酷似急腹症,极易误诊。现将我科近5年来收治的病例总结分析如下。     

以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒26例分析

在急诊科临床工作中,对于以急性腹痛为主述就诊的患者,如果既往有糖尿病病史,往往能够比较容易的联想到应该除外患者存在糖尿病酮症酸中毒的可能;但是,对于既往无糖尿病病史的患者,在以急性腹痛为首发症状就诊时,应该如何避免糖尿病酮症酸中毒的误诊,仍然存有疑惑。本文试图通过分析26例以急性腹痛为首发症状就诊的糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现及诊疗经过,探讨如何减少以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的误诊率。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒临床特点,以降低腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒误诊发生率,有效的提升对糖尿病酮症酸中毒诊断治疗的认识,并积累丰富的治疗经验。方法我院2014年3月至2015年3月诊治的20例糖尿病酮症酸中毒患者,对以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒临床特点进行总结与分析。结果本组对20例以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者临床治疗资料进行分析,总结治疗经验。结论以腹痛为首表现的糖尿病酮症酸中毒病情一般较为严重,但是在检查中往往会出现漏诊、误诊等现象,应该引起广大医护人员的重视。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊分析

本文通过回顾性分析糖尿病酮症酸中毒28例的临床资料,其中,误诊、漏诊9例,误诊率达32.1%,探讨对以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的认识,减少误诊率。以腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易出现误诊、漏诊,临床医师要加强病史询问,全面体检,加强血糖、生化检查,降低误诊率。     

糖尿病酮症酸中毒临床研究

目的 观察、分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现,以提高对酮症酸中毒的诊断和治疗水平,降低病死率.方法 对该院2010-2013年以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者18例的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现及误诊原因.结果 腹痛出现时初诊为急性阑尾炎2例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎4例,肾结石5例.误诊时间3～ 12h,平均8h.所有酮症酸中毒患者经24 ～ 48h的正规糖尿病酮症酸中毒治疗,血糖得到控制,电解质及酸碱平衡紊乱得到纠正,血、尿酮体明显下降,腹痛明显缓解,无1例死亡.结论 以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者易与外科急腹症等混淆,初诊时难以鉴别,临床医师应加强对糖尿病酮症酸中毒以急性腹痛为首发症状的认识,加强病史询问、体格检查、血糖监测,以减少误诊率.保障患者的生命安全,减少残病率及死亡率,避免医疗事故的发生.     

以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病9例报告

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是导致糖尿病患儿住院及死亡的最常见原因.据统计,初发糖尿病患儿中,约有20%～40%因DKA住院[1],部分患儿以酮症酸中毒为首发症状,给诊断和治疗带来了一定的困难.为加深对这类患儿的认识,正确处理好这一危急重症,对临床确诊的9例以"酮症酸中毒为首发症状的糖尿病"患儿进行临床症状、诊断和治疗的回顾性分析,报告如下.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎1例

以腹痛为首发症状伴血、尿淀粉酶升高的糖尿病酮症酸中毒患者,因常被诱发因素所掩盖,加之部分患者否认糖尿病既往史,临床上易误诊为急性胰腺炎,若未及时诊治,常使病情恶化,甚至死亡。加强对糖尿病酮症酸中毒的认识并分析其误诊为急性胰腺炎的原因,以减少误诊误治。     

儿童糖尿病酮症酸中毒诊治

儿童1型和2型糖尿病因延误诊断、急性感染、过量进食或中断胰岛素治疗均可发生酮症酸中毒（DKA）。约有40％的1型糖尿病患儿以DKA为首发症状,若不及时救治,将危及生命。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的:分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点和发病机制,以提高对该病的认识及其早期诊断准确性。方法:抽取至本院治疗的以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者24例作为研究对象,所有患者入院时间为2016年2月至2017年2月期,收集所有患者的临床资料,并对相关信息进行回顾性分析,总结、分析该病临床特点。结果:本次研究中,11例误诊,2例误诊为急性食管炎,3例误诊为急性胰腺炎,4例误诊为急性胃炎,1例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为急性胆囊炎;23例患者经规范糖尿病酮症酸中毒治疗后腹痛消失、血糖下降、酮体转阴,1例死亡。结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒容易发生误诊、漏诊,医师需要加强对该病的认识,以提高临床诊断准确性。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎21例临床观察简

急性胰腺炎（AP）是消化内科常见急症,表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等,常见诱因为胆石症、酒精性、暴饮暴食等.糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性代谢并发症之一,常因1 型糖尿病胰岛素减量或停用,或2 型糖尿病在创伤、严重感染、手术等应激状态下所诱发,表现为口干、多饮、多尿加重,脱水,而部分表现为消化道症状,如腹痛、恶心、呕吐.DKA 合并AP 的临床表现重叠,易导致误诊和漏诊.现将我院2006 年1 月至2012 年12 月收治的21 例DKA 合并AP 的病例进行总结,报告如下.     

儿童糖尿病误诊原因分析

目的为了探讨儿童1型糖尿病酮症酸中毒（diabetes ketone acidosis,DKA）常见诱发因素,误诊原因及其对策。方法对22例儿童1型糖尿病中的13例误诊病例临床表现,实验室检查及误诊的疾病进行总结分析。结果22例1型糖尿病患儿首诊误诊率为（59.1%）,其中误诊为上呼吸道感染者3例（23.1%）,误诊为消化道疾病2例（15.4%）,误诊为中枢神经系统感染者4例（30.8%）,误诊为心肌炎者1例（7.7%）,误诊为急腹症3例（23.1%）。结论儿童1型糖尿病尤其DKA容易造成误诊漏诊,误诊原因与儿童期糖尿病三多一少症状不典型,临床表现复杂以及医师经验不足有关。增强对儿童期糖尿病,尤其是DKA的认识和警惕,可提高正确诊断率,减少误诊漏诊。     

老年糖尿病酮症酸中毒22例分析

目的：探讨老年糖尿病酮症酸中毒（DKA）误诊原因及预防对策。方法：对22例老年DAK的临床资料进行回顾性分析。结果：DKA诱因表现突出掩 盖症状,临床医生对本病认识不足、思路狭窄及询问病史粗疏是误诊的主要原因,结论：提高对老年期本病的认识,对糖尿病患者出现恶性、呕吐腹痛以及各种感染、应激状态,对原因不明的腹水、体克者均应考虑DKA可能,详问病史、搜查体征,结合临床表现进行必要的实验室检查及综合分析,是发现体本病并及早作出正确诊断的重要手段。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎7例临床分析

目的提高对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并高脂血症（HL）性急性胰腺炎（AP）的诊治水平。方法回顾性分析2003年12月～2009年11月收治的7例DKA合并HL性AP患者的临床资料。结果（1）7例患者均为中青年,年龄（32±6.58）岁;（2）均有腹部压痛,其中4例以明显腹痛为首发症状;（3）均符合DKA诊断标准;（4）均有HL,甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L;（5）入院后6例血淀粉酶（AMS）升高,其中4例升至正常3倍以上,1例正常;（6）B超或CT检查共5位患者有胰腺炎改变;（7）予以禁食抑酸及纠正DKA为主的治疗后,患者腹部体征和症状消失,血脂和血淀粉酶均大致恢复正常。结论（1）DKA伴有腹痛或腹部压痛时应常规检查甘油三酯、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT：（2）纠正DKA同时予以禁食、抑制胰液分泌是治疗DKA合并HL性AP的关键。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒诊治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）引起的腹痛多见于青少年患者，腹痛的特点是呈阵发性，相当剧烈，伴腹胀、恶心、呕吐等。产生腹痛的原因主要是：DKA时失钠、失氯、失水严重，致水、电解质紊乱，肌肉痉挛所致。有时可伴发热、白细胞升高、腹部压痛与肌紧张，可误诊为急性腹膜炎、胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等外科急腹症。另外DKA也可并发外科急腹症。因某些非内分泌专科医生对DKA的认识不足，     

糖尿病酮症酸中毒误诊的浅析

目的总结和讨论糖尿病酮症酸中毒的误诊原因，提高对酮症酸中毒的诊疗水平。方法收集我院2008年1月至2013年7月误诊的糖尿病酮症酸中毒18例患者的临床资料进行总结分析。结果对不明原因的腹痛、呼吸困难、昏迷等表现的患者，特别是青年患者，应高度警惕DKA可能。结论完善血糖等相关检查是避免误诊的关键。