原发胰腺平滑肌肉瘤1例

<正>患者女性,45岁。主因腹痛1d伴疼痛加剧12h入院,患者1d前无明显诱因突发上腹部疼痛,疼痛性质为胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物性质为胃内容物。呕吐后患者自觉疼痛减轻,未就医。12h前疼痛加剧,患者难以忍受,就诊于我院急诊,行保守治疗后腹痛未缓解。于2014年11月在我院行CT检查:上腹部压痛明显。实验室检查:血红蛋白:102g/L,WBC:19.04×109/L,中性粒细胞百分数:86.7%,淋     

腹胀腹痛突发加重伴血腹一例

<正>患者女,76岁,主因上腹部胀痛6 h于2011年11月10日下午15:00入院。患者平素反复间断有上腹部胀痛不适,入院前6 h无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。呕吐后腹痛症状稍有缓解,无呕血黑便,无畏寒发热,无头晕乏力,无尿黄眼黄及解白陶土样大便。否认近期身体明显消瘦,近5年有慢性胃炎病史,曾多次在本院门诊诊治;门诊拟"腹痛待查:胃     

胃纤维血管脂肪瘤一例

<正>患者女,64岁,因"上腹部隐痛不适1年余,加重伴黑便2周"入院。入院前1年余无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛不适伴腹胀,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无呕血、黑便;2周前患者腹痛频率增加、疼痛程度加重,伴腹胀、黑便;查体:剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部增强CT示:胃窦部壁稍增厚,胃大弯侧壁见不规则异常密度影,最大径约5.1 cm,边界清楚,密度欠均匀,其内主要为脂肪密度,CT值     

杨桃中毒误诊急腹症1例

患者男性,24岁,腹痛伴恶心、呕吐4天于2004-10-12入院。患者为上腹部与脐周持续性绞痛阵发性加剧,伴频繁呕吐,呕吐疼痛无缓解,大小便无明显改变,曾在外院门诊留观予以禁食抗炎解痉治疗效果欠佳(具体不详)。门诊查体T37．2℃ BP 18．67／12．00 kPa,右中腹部压痛,肝肾区无扣痛,肠鸣音活跃。     

重症急性胰腺炎并发假性囊肿自发破裂1例

1病例资料患者,男,53岁,教师。因"上腹痛1h"于2011年9月1日入院。患者1h前无明显诱因出现上腹部疼痛,为剑突下持续性锐痛,无放射痛,伴恶心、大汗、频繁呕吐,呕吐物为内容物,呕吐后腹痛不缓解。无发热。起病以来,患者未解大便。既往有糖尿病病史3年余,2006年12月及2008年7月先后2次患重症急性胰腺炎,住院治疗好转后出院。2008年9月诊断为"胰腺巨大假性囊肿"保守治疗无效而行手术切除。体格检查:     

神经安定剂恶性综合征一例

1临床资料患者女,74岁。2011年6月11日无明显诱因下出现下腹部持续性疼痛,伴腹胀,停止肛门排气、排便,自行开塞露纳肛,排出少量干结大便,腹痛未缓解。次日至复旦大学附属中山医院就诊,X线腹部平片示远段结肠较多粪便影,余腹未见异常。予乳果糖及甘油口服后,腹痛明显加剧,并弥漫至全腹部,伴恶心、呕吐,仍无排气、排便。腹     

急性胰腺炎误诊1例报告

<正>1病例摘要患者,男,76岁,因大量饮酒,进餐过量,餐后2 h感上腹疼痛1 d入院。患者入院前1 d因大量饮酒、饮食过量后出现上腹部疼痛,阵发性加剧,疼痛不向背部放散,病来无恶心、呕吐,无胸闷、气短,无反酸、嗳气等症状。我院门诊诊断为急性胃炎,给予抑酸、解痉后症状无明显缓解入院。既往高血压17年。查体:T 36.4℃,Bp 135/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),P 70/min,R 18次/min;神清语明,面色红润,巩膜无黄染,咽部无红肿,颈部无淋巴结肿大,心肺听诊未见异     

Turner综合征合并糖尿病一例报告

<正>1病例介绍患者,女,36岁,因反复腹痛、呕吐1年余,加重3天,血糖升高1天入院。患者诉1年前在无明显原因及诱因下出现腹痛,表现为剑突下阵发性胀痛,进餐后明显,有反酸、嗳气,未规律诊治,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量少,3天前腹痛加重,性质同前,遂至我院就诊,门诊检查发现空腹血糖9.44     

急性荨麻疹误诊为急性胃肠炎1例报告

<正>1病历摘要患者男,20岁,以发作性腹痛伴呕吐1h入院。1h前因腹痛加剧伴恶心、呕吐,给予肌内注射654-2无明显缓解来诊。门诊查体:全腹不固定疼痛,压痛、反跳痛存在。辅助检查回报血尿便常规、离子、血尿淀粉酶及腹透、B超均未见异常。     

腹部中风1例

患者,女,62岁。因腹部疼痛2h伴恶心、呕吐数次入院。患者入院前2h无明显诱因出现腹部脐周隐痛不适,自认为是食物中毒引起的急性胃肠炎,自服药物后腹痛无好转,反感觉疼痛加剧并伴有恶心、呕吐数次,遂来诊。在就诊过程中突然出现肢体抽搐,呼之不应,口吐白沫,双眼上翻,血压测不出,     

主动脉夹层1例

患者，男性，32岁。因上腹持续撕裂样疼痛，阵发性加剧，于2005年3月12日入院。患者12h前进食过量晚餐后，突感上腹部撕裂样疼痛，呈阵发性加剧，有间歇性缓解，间歇期约10min，疼痛时伴呕吐2次，为未消化食物，无咖啡样，呕吐后腹痛加重，无发热、腹泻等。查体：T37℃，R17次，P65次，BP135／120mmHg（1mmHg=0．1333kPa），身高170cm，体重90kg，肥胖体型，急性痛苦面容，心肺未见异常。上腹部剑突下压痛，     

胆囊癌致十二指肠球部穿孔1例

患者近日遇到胆囊癌致十二指肠球部穿孔患者1例,现报道如下:1临床资料患者,女,71岁,因"腹痛、呕吐4d"入院。患者4d前无明显诱因出现上腹部持续隐痛,阵发性加剧,呕吐胃内容物,每日2～3次。疼痛无放射。无呕血、黑便,无吞咽困难,无黄疸,无畏寒发热。有胆囊结石史6年。     

努力避免隐性胆囊结石与结肠癌并存时的治疗失误

例1:患者女性,58岁,因上腹部疼痛伴腹胀1月行B超检查,发现胆囊充满型结石而入院。体检:腹部膨隆,上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及包块。血红蛋白102g/L,白细胞6.2×10~9/L。以往无腹痛病史。以慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术。术中探查:胆囊明显萎缩,壁厚,胆囊内有数枚大小不等的结石。术后12天出院。出院后仍感上腹疼痛、阵发性腹胀,2月后腹痛加重伴明显腹胀、肠鸣、呕吐,     

上腹疼痛1周,转全腹疼痛6小时

患者男性,48岁,农民.于1995年元月20日急诊入院.患者人院前1周始发上腹部疼痛,伴反酸、嗳气、无恶心、呕吐.腹痛以餐后3小时为重,夜间腹痛剧烈,进食少,体重日渐减轻.今晨4时许,突然腹痛加剧,似刀割样疼痛.约1小时后疼痛稍有缓     

临床病例分析——持续性腹痛阵发性加剧、腹胀、休克、血性腹水

1 病历摘要 某男,54岁.因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心、呕吐1天入院.患者无明显诱因于入院当日凌晨约5时突然发作腹痛,以中上腹部明显,呈持续性剧痛,疼痛向背部发射,伴恶心、呕吐,呕出胃内容物,非喷射性,无咖啡样物、嗳气、反酸、腹泻、脓血便,亦无畏寒、发热、咳嗽、气促、胸痛等症状.整日未解大便,排气正常,病后两次至我院门诊就诊,经抗感染、解痉、止痛等对症支持治疗,疼痛无减轻,反而阵发性加剧.近1月反复发作中上腹部疼痛,曾B超造影检查示"慢性胃炎"给相应治疗均缓解.     

疾病与营养系列讲座——急性胰腺炎的饮食治疗

患者,男,32岁,上腹部疼痛1d,伴呕吐5次,发热3h入急诊室。发病当晚因出席婚宴,喝了3瓶啤酒。入夜后,自觉上腹部持续性疼痛,时有刀割样疼痛,放射至腰背部,时有阵发性加剧伴恶心,先后呕吐5次,为所食之物,继而自觉头痛、乏力,测体温39.1℃。无慢性胆囊炎胆石症病史。检查:T39.4℃,Bp112/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),身高165cm,体重70kg,巩膜无黄染,未触及锁骨上淋巴结,心率114次/min,律齐,双肺听诊无异常。腹软,肝肋下1cm,质软,无压痛,脾未及,剑突下压痛明显,无反跳痛。实验室检查:WBC11.6×109/L,N0.92,血淀粉酶256U/L(Winslow法),尿淀粉酶…     

自发性食管破裂误诊二例分析

例1男，69岁。因饭后1h突感上腹部疼痛10min于1997年5月12日17时急诊来院，门诊检查患者无明显阳性腹部体征而留观。次日上午患者感上腹痛伴呕吐，吐出胃内容物，门诊拟为“急腹痛，肠梗阻”收入普外科。2h后患者胸闷气急，呼吸困难，大汗淋漓。查体：呼吸35次／min，脉搏氧饱和度80％，两肺广泛湿哕音伴哮呜音，上腹部肌紧张，但无压痛及反跳痛，床边x线胸片检查示右肺片状阴影，腹部无气腹征。[第一段]     

结肠血管脂肪瘤并肠梗阻误诊为结肠肿瘤1例

1 临床资料 患者男性，55岁，农民。自诉于入院前半年余无明显诱因出现腹部疼痛，呈间歇性胀痛不适，以脐周最为明显，疼痛无明显规律，无恶心、呕吐，无嗳气、反酸，食欲正常，未予重视及治疗，于入院前3月排便习惯改变，排便次数增多，便中带血，偶有黏液血便，在当地诊所按慢性肠炎给予口服诺氟沙星等药物治疗无明显效果，入院前1月患者腹痛加剧，呈持续性胀痛，伴腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排便、排气，在外院住院治疗，诊断：     

脐尿管囊肿伴感染误诊为急腹症1例

1病历报告 患者,男,27岁。因突然腹痛1周,加重1d急诊入院。2010年12月14日无明显诱因出现上腹部疼痛,针刺样,无放散痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适,在某社区门诊就诊考虑胃肠型感冒,未予治疗。此后疼痛持续存在,12月19日因腹痛持续不缓解,且明显加重来我院就诊,查血尿便常规均正常,给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,20日因腹痛加重到某院就诊建议查腹部超声,21日到我院门诊查腹部超声未见异常,急诊腹痛待查：急性胰腺炎收入我科。     

以胰腺炎为首发的慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例报道

1 病例 女性患者,33岁,反复上腹部疼痛2年余,再发1月,于2009年10月20日入院.患者2年余前无明显诱因突然出现上腹部疼痛,时为隐痛,时为钝痛,位置不固定,呈阵发性加剧,伴有恶心、呕吐、发热,呕吐物为胃内容物,无咖啡渣样物,体温不超过38.5℃,病程中无黄疸、呕血、便血等症状.