不同类型右位心心电图表现三例

病例1,患者女性，28岁。常规心电图：(1)Ⅰ、aVL导联P波、QRS-T波均向下倒置；(2)Ⅱ与Ⅲ导联、aVR与aVL导联的心电图型互置；(3)V₁～V₆导联R波逐渐降低而S波逐渐加深，R/S渐小。心脏彩超：镜像右位心。病例2,患者男性，32岁。常规心电图：(1)各导联P波极性正常，符合窦性心律表现；(2)Ⅰ、aVL导联可见较深的q波；(3)V₁～V₆导联R波振幅递减，但R/S未见明显<1。心脏彩超提示右旋心。病例3,患者女性，70岁。常规心电图：心脏逆钟向转位、左胸导联V₅、V₆电压相对较低。胸片CT:气管纵隔右偏，左膈面抬高，心影右移。     

镜像右位心心电图1例

患者女性,32岁。因体检入院行心电图常规检查。既往曾有“先天性心脏病史”具体疾病不详。腹部彩超示：肝脏异位,位于左季肋部。胸片示：心脏位于胸腔右侧,为右位心。临床诊断：右位心,内脏反位。     

罕见右位心的心电图采集分析一例

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称.心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状,以后和常人一样可能也患后天性心脏病.但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在.右位心发生概率很低,根据X光检查资料的分析与统计,右位心者约占正常人的万分之一.根据解剖部位不同可分为镜像右位心、右旋心和心脏右移.诊断可依据体征和X线片很容易确立,进一步的分型应结合心电图、超声心动图确定,部分诊断困难者以及合并复杂畸形者往往需要选择心血管造影确诊.心电图常有其特征性改变,但是对于特殊部位的右位心需要结合病史、体征及影像学检查才能确定.本文报道一例特殊部位右位心患者.     

镜像右位心伴病态窦房结综合征植入永久起搏器1例

患者女性,60岁。反复胸闷、心悸、头晕、乏力5年,加重1周入院。患者5年前无明显诱因下开始出现胸闷、心悸、头晕、乏力,休息后缓解。门诊多次心电图显示窦性心动过缓,但未行进一步检查。体格检查：血压156/92mmHg,心浊音界位于右侧胸腔,心右缘位于第5肋间右锁骨中线内0.5cm,心左缘位于胸骨左缘0.5cm处,心率45次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,胃泡鼓音区位于右侧,余无异常。辅助检查：三大常规及生化检查均未见异常;心电图显示显著窦性心动过缓,交接区逸搏心律,aVL P-QRS-T波均倒置,aVR P波直立,V1-V6 QRS波群均呈rS型且振幅逐渐降低;校正后心电图（左右手反接、V1-V6电极依次置于右侧相应位置）正常。动态心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交接区逸搏,最长R-R间期4.2s。X线胸片示右位心;64排螺旋CT示心脏结构、上腔静脉、主动脉弓、升主动脉和降主动脉左右完全转位呈镜像右位心,冠状动脉未见异常;超声心动图检查示心脏镜像右位,其它正常。临床诊断：内脏转位,镜像右位心,病态窦房结综合征,高血压病2级（高危）。行DDD永久起搏器（美敦力公司KD701）植入术。术后X线胸片示电极导线位置良好,起搏器工作状态正常（图1、2）,1周后拆线出院。     

右移心与右旋心心电图2例

例1 患者男性,61岁。患慢性支气管炎10年,近日症状加重入院。患者自诉是右位心。查体：心尖搏动位于剑突偏右侧。内脏无移位。心电图示：P—QP,S—T波形正常,V1-V6导联QRS波振幅逐次降低。左右手反接后,胸导联电极安放于右胸对应于左胸V1-V6导联的位置时,心电图示：P波在Ⅰ、aVL导联（-）,Ⅱ导联（＋、-）,Ⅲ、     

右位心伴心室肥大3例报告

右位心伴心室肥大甚为少见。我院从1972年至今约12万份心电图中,仅发现右位例1 患者男性,10岁,自幼口唇指端发绀。体检示心尖搏动位于右下方,X线呈镜面右位心,紫绀型先天性心脏病法乐四联症。心电图(图1)示I导联P波倒置,QRS波呈R型,将它镜面观为正常心脏的直立P波和QRS波呈QS型,Ⅰ与Ⅱ(即相当正常的Ⅲ导联)查得心电轴 145°,aVL相当于aVR,故R_(aVL)高达0.9mV。V_2、V_(3R)、V_(5R)相当于     

Kartagener综合征一例

患者,男性,32岁。“反复咳嗽咳痰12年,加重伴咯血1天”入院。副鼻窦炎病史十年,嗅觉基本丧失,患有不育症。查体双侧鼻黏膜充血水肿,鼻中隔重度偏曲,两肺呼吸音低粗,可闻及少许湿哕音。心尖搏动位于右侧锁骨中线第五肋间,余无明显阳性体征。辅肋检查：心电图示右位心,心脏超声示镜向型右位心,胸部CT提示心脏镜像性右位心、双肺多发支扩伴感染,副鼻窦CT检查提示：（1）慢性鼻炎;     

右位心样心电图改变及意义

目的探讨右位心样心电图改变的临床意义。方法对35例常规心电图检查呈右位心样改变的患者心电图结合影像学及临床分析。结果 35例心电图中P波极性正常12例,P波极性异常23例;V1～V6导联主波方向均向下、R/S逐渐变小。跟踪超声心动图等影像检查发现心脏位于右侧胸腔的右位心26例;心脏位于中线上的中位心5例;心脏位于左侧胸腔的左位心4例。结论心电图呈右位心样改变是心脏异位的主要表现,除了右位心,左位心、中位心伴心房反位、房室连接顺序不一致也可以有类似的心电图表现,并且往往伴有复杂的先天性心脏病。     

右位心左侧隐匿性旁道射频消融延迟成功一例

患，男，24岁，既往体健，因“反复心悸4年余”收治入院。心悸呈阵发性发作，每次持续半～数小时不等，年发作10-20次左右，近2月共发作频繁(6次)急诊心电图示“阵发性室上速”。入院查体：心尖搏动点位于右侧第五肋间锁骨中线以内2cm，心率72次／分，律齐，未闻及杂音，两肺(-)，腹(-)。辅助检查：常规心电图示右位心窦性心律，心超示镜像右位心，腹部B超示内脏反位。     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性,38岁。因“突发左侧肢体无力一月余伴右下肢水肿一周,加重2天”,以“脑梗塞、右下肢深静脉血栓形成”于2007年3月31日入院。入院时查头颅CT示：右侧大面积脑梗塞。查颈动脉及髂静脉彩超示：①右颈内动脉闭塞;②右髂静脉及下肢深浅静脉血栓形成。入院时查心电图（图略）示：心率62次／分,电轴＋83°。心电图诊断：正常心电图。     

两种右位心心电图的分析

镜像右位心又称真正的右位心:是指心脏在胸腔的右侧,心房心室与大血管的位置宛如正常心脏的镜中像,各心腔与大动脉的关系正常。一般无临床症状和血流动力学改变,常伴有内脏反位,亦可不伴内脏反位[1]。右旋心的解剖改变为心脏右旋即:心脏沿长轴呈逆钟向转位,亦称“假性右位心”,是心脏胚胎发育期旋转异常引起的一种先天畸型。患者的心脏大部分在右胸,心尖指向右前方,各心房、心室间的关系基本维持正常,即左心房、左心室仍在左侧,而右心房、右心室仍在右侧,一般不伴有内脏反位。二者均属先天性心脏病,临床比较少见,现将3例此类型心电图报告如下。例1患者男性,40岁。体检时发现右位心并伴内脏反位。心电图(图1A)示:窦性心律,心率77次/分,P-R间期0.152 s,QRS波群时限0.102 s,Q-T间期0.366 s,P波电轴+105,°QRS波电轴+115°。P波:Ⅰ、aVL导联倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1~V6导联直立。QRS-T波群:Ⅰ、aVL导联主波向下T波倒置。V1导联呈RS型,V2~V6导联呈rS型,V1~V6导联R波逐渐降低,R/S逐渐变小;符合镜像右位心心电图。将左右手导联互换,同时将V1~V6导联的电极依次放在...     

镜像右位心冠状动脉支架术后心电图缺血改善一例报告

目的观察右位心的冠心病患者行PCI手术前后的心电图变化。方法对1例右位心行心电图检查时左右手、左右脚导联互换,V1和V2导联互换,V3~V6导联放于右胸相应位置后进行检查。结果于PCI术后心电图相关导联缺血较前改善。结论心电图不仅是检出右位心的手段,也是诊断右位心合并冠心病的简便方法之一,同时应用心电图观察PCI术后缺血改善情况,亦与非右位心具有同样意义。     

人工右室起搏致V－A－V顺序二联律

人工右室起搏致Ｖ－Ａ－Ｖ顺序二联律刁翠英，刁文杰患者女，５５岁。因心动缓慢，胸闷多次晕厥，１９８２年５月５日入院。心电图示右位心和房室交接区性心律，心率４６次／ｍｉｎ，规则。临床诊断：病窦综合征，冠心病右位心。５月６日子体外临时心脏起搏，６月１６日改...     

右位心合并特发性左前分支型室性心动过速1例

患者女性,27岁,孕24周,因“阵发性心悸2h”来院急诊。未行体检,急查心电图（图1）示窦性心律,心率98次／min,频发室性期前收缩,时呈三联律;完全性右束支传导阻滞,镜像右位心心电图。予肢体导联及胸导联全套反接后心电图检查（图2）示窦性心律,     

右位心心电图3例分析

例1患者男性,65岁,临床诊断:鼻息肉。体检发现先天性镜像右位心并内脏反位。心电图(图1A)示:P波在Ⅰ、aVL直立,Ⅱ呈正负双相,Ⅲ、aVR、aVF     

真正右位心植入DDDR永久起搏器一例

患者女性 ,73岁 ,因颅脑外伤入当地医院。入院前 1h突然晕厥、抽搐、神志不清 ,当时血压 140 / 80 m m Hg(1m m Hg= 0 .133 k Pa) ,心率 48次 / m in,左枕部血肿 ,双瞳孔等大 ,颈部有抵抗 ,心浊音界位于右侧胸腔 ,未闻及杂音。头部 CT检查 ,左侧脑挫裂伤伴左侧蛛网膜下腔出血 ;心电图示三度房室阻滞 ,I导联 P波 ,QRS波及 T波均倒置 ,a VR和 a VL导联波形态与正常相反 ,右胸前导联图形类似左胸前导联 ;超声心动图检查示心脏镜像右位 ,其它正常 ;腹部超声示肝位于左侧 ,脾位于右侧。诊断为真正右位心 ,三度房室阻滞 ,颅脑外伤 ,蛛网膜下…     

房间隔缺损合并Ⅲ度房室传导阻滞患者行封堵双腔起搏器植入一例

1 病例简介 患者,男,32岁,因反复胸闷、晕厥4年余,加重3d入院。查体：血压105／48mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率56次／min（静滴异丙肾上腺素）,节律不齐,胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞,心脏彩超示：右心内径明显扩大．右房47mm66mm,右室41mm,左心内径正常,房间隔中部回声失落20．0mm,     

先天性隔肌膨升致心脏右移

患者女 ,6 3岁 ,因反复心悸一年余 ,近日晚上加剧就诊。体检 :BP12 0 /80 m m Hg (16 / 10 .7Kpa) ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺清晰。心音听诊均位于右前胸 ,心率 70次 / m in,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未及 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血脂、血糖、心肌酶学、肝肾功能及血电解质正常。 X线胸片示 :左隔明显升高至左第一肋后支水平 ,心脏 ,纵隔推向右胸腔 ,但左右心室解剖位置无改变。 U CG检查 :在胸骨右缘探及心脏声像 ,其结构、大小正常。肝脾在右侧探及。心电图(图 1)示窦性心律 ,PR间期 0 .16 s,QRS波时限 0 .…     

介入封堵动脉导管未闭并右位心、下腔静脉肝段缺如一例

患男，30岁，活动后心悸气促5年。心电图示右位心。胸腹部CT示心脏、胃肝脾反位。腹部B超提示副脾存在。心脏彩超提示主、肺动脉内径增宽，位置正常，降主动脉和左肺动脉外侧壁之间一宽约16mm的回声中断，肺动脉收缩压约86mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

不全性Kartagener综合征1例

Kartagener综合征又称鼻窦炎 -支气管扩张 -内脏转位综合征 ,近年来认为是“纤毛无运动综合征”的一部分。我科近日发现并诊断。现报告 1例。病史摘要患者女性 ,4 4岁 ;反复咳嗽、咳痰 6年 ,加重并胸闷、气短一周。之前多次诊断为“支气管炎”或“肺部感染”。心电图示 :右位心 ,大致正常心电图。心脏彩超示 :右位心 ,心功能正常。查体 :T36 .5℃ ,发育正常 ,营养中等。口唇无紫绀 ,咽部充血 ,扁桃体不大。胸廓无畸形 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺闻及湿性罗音 ,未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。心尖波动在右锁骨中线第 5肋间 ,搏动弥散。心率 80次 / …