中性粒细胞、淋巴细胞及血小板相关参数对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不良事件发生的影响

目的：研究中性粒细胞、淋巴细胞及血小板相关参数对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后不良事件发生的影响。方法：选择2019年1月-2021年10月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院就诊并行PCI治疗的STEMI患者80例,收集整理患者临床资料、PCI术前实验室及超声检查指标,包括性别、年龄、既往病史、病变血管、发病至PCI时间、药物治疗情况、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数、平均血小板体积（MPV）、平均血小板体积与淋巴细胞比值（MPVLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）及左心室射血分数（LVEF）。截止随访结束以发生不良事件患者为不良组,未发生不良事件患者为良好组,采用多因素logistic回归分析对影响STEMI患者PCI术后不良事件发生的因素进行分析。结果：共20例（25.00%）患者发生不良事件,其中再发心肌梗死2例（10.00%）,复发心绞痛4例（20.00%）,死亡5例（25.00%）,恶性心律失常2例（10.00%）,急性心力衰竭6例（30.00%）,卒中1例（5.00%）。不良组年龄大于...     

外周血MPO、NLR、hs-CRP对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后主要不良心脏事件的预测价值

目的 探讨外周血髓过氧化物酶（MPO）联合中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法 选取2016年5月—2020年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的178例STEMI患者行PCI治疗,术后随访1年。收集患者临床资料,测定PCI术前外周血MPO、NLR、hs-CRP,分析患者冠状动脉病变狭窄程度。分析不同病情严重程度STEMI患者外周血MPO、NLR、hs-CRP,统计患者术后1年MACE发生情况,分析影响STEMI患者PCI术后发生MACE的因素,分析外周血MPO、NLR、hs-CRP对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果 重度狭窄组MPO、NLR、hs-CRP均高于轻、中度狭窄组（P <0.05）,中度狭窄组均高于轻度狭窄组（P <0.05）。逐步多因素Logistic回归分析结果显示：Cys C[■=3.662(95%CI:1.507,8.899)]、MPO[■=3.725(95%CI:1.533,9.05...     

ST段抬高型心肌梗死患者fQRS与PCI治疗后ST段回落不良的相关性

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死患者碎裂QRS(fQRS)波与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段回落不良的关系。方法 选取确诊为ST段抬高型心肌梗死并且住院行PCI术治疗的患者300例。将300例患者分为两组,即fQRS组(197例)和无fQRS组(103例)。分析患者的相关资料。结果 无fQRS组患者肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶水平低于fQRS组,左心室射血分数高于fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS组的术前、术后QRS时限数值与无fQRS组相比显著增大,差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS组术前、术后ST段回落率显著小于无fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,与PCI术后ST段回落不良独立相关的因素有QRS时限增量、术前碎裂QRS波。结论 存在fQRS的STEMI患者PCI术后ST段回落情况不理想,心肌血供不良,冠脉闭塞较重,心肌梗死范围较大。     

NLR与PLR联合检测对急性ST段抬高型心肌梗死后发生心力衰竭的预测价值

目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)与血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)联合检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月30日于神木市医院住院的218例STEMI患者的临床资料,根据是否合并心力衰竭分为心力衰竭组61例和非心力衰竭组157例。采用Pearson相关性分析NLR、PLR与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性;通过受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、PLR以及两者联合检测预测STEMI后发生心力衰竭的曲线下面积、敏感度、特异度、Cut-off值;采用多因素Logistic回归模型分析STEMI患者发生心力衰竭的影响因素。结果心力衰竭组与非心力衰竭组患者的年龄、既往高血压病史、淋巴细胞计数(L)、血小板计数(PLT)、NLR、PLR、NT-proBNP等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,NLR、PLR与NT-proBNP呈正相关(r=0.51、0.96,P<0.05);ROC分析结果显示,NLR预测STEMI发生...     

NHR和MHR联合检测与STEMI患者院内心衰的相关性

探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR )和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR )联合检测与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发心衰的相关性。方法 选取2020年6月—2021年12月本院收治的STEMI患者274例。根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(n=98)和非心力衰竭组(n=176)。收集患者临床资料，分别于入院后即刻及24 h后，测定血细胞计数、随机血糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、血脂、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)。计算NHR、MHR。入院后24 h及出院前测定左心室射血分数(LVEF)。结果 两组患者性别、体重、GLU、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL）及基础疾病之间比较，差异无统计学差异(P＞0.05)。心力衰竭组年龄、血细胞计数、入院时GRACE评分、发病到首次就诊时间高于非心力衰竭组，高密度脂蛋白(HDL)低于非心力衰竭组(P＜0.01)。入院后及入院后24 h，心力衰竭组NHR、MHR、TnI、CK-MB高于非心力衰竭组，且入院后与入院后24 h比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。入院后，两组NT-proBNP、sST2水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。入院后24 h，心力衰竭组NT-proBNP、sST2高于非心力衰竭组(P＜0.01)。入院后24 h，两组LVEF比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，心力衰竭组出院前LVEF低于非心力衰竭组，且出院前LVEF低于入院后24 h(P＜0.01)。KillipⅣ级组患者，NHR、MHR、TnI、CK-MB、NT-proBNP、sST2高于KillipⅡ级组及KillipⅢ级组，KillipⅢ级组高于KillipⅡ级组(P＜0.05)。Pearson相关性分析：STEMI患者NHR、MHR与LVEF之间呈负相关（r=- 0.696，P=0.001； r=- 0.715，P=0.01）。Logistic回归分析显示，入院后24 h，NHR、MHR、NT-proBNP、sST2及冠状动脉多支病变的STEMI患者，住院期间并发心衰的危险性增加。ROC结果显示，入院后24 h，NHR、MHR联合检测曲线下面积为0.765，对STEMI住院期间并发心衰预测价值更大。结论 NHR、MHR联合检测与STEMI住院期间并发心衰具有相关性，对预后有预测价值，有助于对STEMI住院期间并发心衰的高危患者进行识别和判断     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不同预后患者凝血功能的研究

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同预后患者的凝血功能。方法:选取PCI治疗的451例急性STEMI患者为研究对象,结合治疗后Killip心功能分级及患者死亡情况对其进行分组,其中Killip心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级者纳入预后良好组(n=364),Killip心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级或死亡患者纳入预后不良组(n=87),比较两组患者术前实验室生化指标、心电图及超声检查结果以及手术前后凝血功能指标。结果:预后不良组中合并糖尿病患者所占比例高于预后良好组(P<0.05)。术前、预后不良组患者的血钾、血氮、血肌酐、血尿酸以及空腹血糖均高于预后良好组(P<0.05)。术前及术后,预后不良组凝血酶原时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)及D-二聚体(D-D)值均高于预后良好组(P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术后预后情况可能会受到凝血功能的影响。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析

目的 探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床疗效及影响预后因素分析。方法 选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例,按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素;冠脉造影结果、就诊至球囊扩张（door-to-balloon）时间和PCI后ST段回落指数（STRI）等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组（P < 0.05）;血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义（P > 0.05）;老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组（P < 0.05）;PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别（P > 0.05）,而STRI老年组低于对照组（P < 0.05）;6个月随访MACE发生率老年组高于对照组,logistic逐步回归分析显示,年龄、door-to-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论 老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素,病变血管复杂,心肌微循环灌注率低,远期有更高的不良心血管事件。     

溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

目的分析溶栓后PCI与经皮冠状动脉介入治疗(p PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法选取2015年2月至2016年5月解放军第152中心医院收治的STEMI患者70例,随机数表法分为两组,各35例。对照组采用p PCI治疗,观察组采用溶栓后PCI治疗,对比两组手术前后心功能指标及心脏不良事件(MACE)发生率。结果手术前后,两组患者心功能指标及MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后左室射血分数均高于术前,左室舒张末期内径低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓后PCI与p PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果相当,在选择治疗方式上,需根据患者的具体病情做出判断。     

某些血清补体与急性ST段抬高型心肌梗死患者发病及预后的相关性

为研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者与血清补体C3、C4及C5b-9相关性,纳入确诊为STEMI且均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者75例为STEMI组,及同期体检的经冠脉CT等影像学检查排除冠心病的志愿者80例为对照组。测定两组外周血循环补体C3、C4、C5b-9水平及三种补体与cTnI,分析血循环补体和cTnI与SETMI患者预后的关系。结果发现,STEMI患者外周血C3、C4及C5b-9显著高于健康对照者;PCI后三种补体水平均较术前显著下降;三种补体与cTnI呈正相关关系,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关关系;发生主要不良心血管事件(MACE)的患者,补体水平较高(P均<0.05)。结果提示,补体C3、C4及C5b-9可做为评估心肌损伤程度及预后的标记物。     

NGAL在早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后评估中的应用价值

目的：研究早发急性ST段抬高型心肌梗死（ST?segment elevation myocardial infarction,STEMI）的危险因素,探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase?associated lipocalin,NGAL）水平与早发STEMI的相关性及预后评估价值。方法：选取2017年1月—2018年12月确诊为早发STEMI的患者166例,同期行冠脉造影且血管管腔狭窄<50%的患者171例作为对照组。随访12个月,探讨早发STEMI患者发生主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）的危险因素。行受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析,探讨NGAL预测患者发生MACE的最佳界值。结果：早发STEMI组的NGAL水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。早发STEMI患者MACE组的NGAL水平明显高于无MACE组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归结果显示,NGAL水平是早发STEMI患者发生MACE的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线分析显示,NGAL预测患者发生MACE的曲线下面积为0.897（P < 0.05）。结论：早发STEMI患者的NGAL水平明显增高,且与MACE的发生密切相关,对评估早发STEMI患者的预后具有重要的临床应用价值。     

非高密度脂蛋白胆固醇达标情况与急性ST段抬高心肌梗死患者介入术后早期预后的相关性分析

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-density lipoprotein cholesterol, non-HDL-C）达标情况与急性ST段抬高心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者介入术后早期预后的关系。方法 选取2018年9月至2021年7月南京医科大学附属淮安第一医院收治的81例急性STEMI患者,入院24 h内采集患者空腹静脉血检测non-HDL-C水平,根据术后30 d冠状动脉造影检测情况将其分为预后良好组和预后不良组。分析STEMI患者术后预后不良的危险因素及预后不良事件发生情况。结果 81例患者中21例（25.9%）预后不良,60例（74.1%）预后良好,恢复血运重建且心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI）试验血流分级>2级。预后良好组non-HDL-C达标率为61.7%(37/60),明显高于预后不良组的19.0%(4/21),差异有统计学意义（P <0.05）。预后不良组单核细胞计数、LDL-C水平、冠...     

NLR联合miR-208a检测对急性ST段抬高型心肌梗死患者并发急性心衰的预测价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合miR-208a水平检测对并发急性心衰的预测价值.方法 收集2018年10月至2020年6月阜外华中心血管病医院收治的急性STEMI患者148例为STEMI组,选择本院同期健康体检者82例为对照组.比较两组NLR及miR-208 a水平.将STEMI组患者按入院48小时是否发生急性心力衰竭(AHF)分为AHF组(38例)及非AHF组(110例).比较AHF组与非AHF组临床资料、NLR及miR-208a水平,采用多因素logistic回归分析STEMI患者AHF发生的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评估NLR和miR-208a水平对STEMI患者并发AHF的预测价值.结果 STEMI组患者NLR、miR-208a水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=28.586、44.294,P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,收缩压、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLR及miR208a为STEMI患者并发AHF的影响因素(P<0.05).NLR、血清miR-208a水平单独及联合检测预测STEMI患者并发AHF的灵敏度为78.9％、78.9％、86.8％,特异度为94.5％、72.7％、85.5％,AUC分别为0.897、0.817、0.914.结论 急性STEMI患者NLR及血清miR-208a水平显著升高,NLR及miR208a联合检测对患者并发AHF的预测价值较高.     

老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的危险因素分析

目的 探讨278例老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行冠状动脉介入（PCI）术后进行心电图（ECG）检查ST段回落（STR）不良的危险因素。方法 回顾性选取中牟县人民医院2013年5月至2022年5月行PCI术治疗的278例STEMI患者,PCI术后180 min,根据ECG检查结果,分为STR不良组（STR<50%）、STR良好组（STR≥50%）。多因素Logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险因素。结果 PCI术后ECG检查结果显示,STR不良组61例,STR良好组217例,STR不良发生率为21.94%（61/278）。单因素结果显示,STR不良组梗死相关血管为前降支（LAD）、入院时血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、入院时血清心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平、入院时25-羟维生素D3[25-（OH）-D3]水平、术前有心电图碎裂性QRS（fQRS）波与STR良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,梗死相关血管为LAD、入院时血清NT-pro BNP水平（>2 861.1...     

胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术时间节点及近期心脏不良事件的影响

目的观察胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术的时间节点及近期心脏不良事件的影响。方法选取2018年1月至2019年6月枣庄矿业集团中心医院收治的50例STEMI患者作为对照组,选取2019年7月至2020年12月枣庄矿业集团中心医院收治的50例STEMI患者作为观察组。对照组采用常规模式救治,观察组采用胸痛中心模式救治,比较两组患者各时间节点和PCI术后1周心脏不良事件发生率。结果观察组首份心电图完成时间为(3.27±1.28)min、肌钙蛋白I获得时间(14.86±3.06)min、D-DAPT时间(32.88±4.76)min、D-H时间(47.60±2.29)min、D-to-B时间(63.39±9.25)min,均短于对照组的(4.86±1.05)min、(21.06±5.84)min、(40.84±8.43)min、(51.20±1.51)min、(92.56±30.25)min,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者1周心脏不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸痛中心模式应用于STEMI患者,可缩短救治时间,提高PCI救治率,降低患者心脏不良事件发生率。     

围手术期不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后影响

目的观察围手术期不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者PCI术后影响。方法将156例需行择期PCI的老年NSTEMI患者随机分成常规剂量组(10mg/d,A组)和大剂量组(20mg/d,B组)各78例,在服药前、PCI术前及术后24h、1月,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白-I(cTn-I),肝肾功能(ALT、AST、Cr)、肌酸激酶(CK)等指标,同时比较两组心血管不良事件(MACE)及药物不良反应发生率。结果两组药物不良反应发生率无统计学差异;A组PCI术后24h、1月hs-CRP值高于B组(P<0.05);术后24h cTn-I值高于B组(P<0.05);术后24h、1月MACE发生率高于B组(P<0.05)。结论围手术期口服大剂量瑞舒伐他汀(20mg/d)可进一步降低老年NSTEMI患者PCI术后hs-CRP、cTn-I值,减少MACE发生率,且用药安全。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI预后影响因素的研究进展

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见急性心肌梗死分型,发病率及死亡率高.目前急性期的ST段抬高型心肌梗死的救治原则是在最短的血流灌注时间内迅速恢复冠状动脉的有效血流和灌注,直接进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为STEMI急性期的首选治疗方案,其能及时地开放与梗死相关的罪犯动脉,有效恢复血流,且创伤较小、患者康复快...     

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI支架置入的必要性探讨

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时置入支架的时机.方法入选的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时,有28例在球囊扩张后未置入支架,23例于两周后复查冠脉造影观察梗死相关动脉是否需要置入支架.结果本组病例约15.6%的患者不需要置入支架.结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时应采用必要性支架置入的治疗策略。