大脑中动脉主干慢性进展性闭塞临床分析

目的 探讨大脑中动脉主干慢性进展性闭塞患者的临床、神经影像和侧支循环、脑血流动力学改变.方法 对26例经数字减影血管造影(DSA)证实的慢性进展性大脑中动脉闭塞患者进行头MRI、CT和经颅多普勒超声检测.结果 26例患者中23例出现脑缺血症状和体征.头MRI和或头CT检查大部分为(76.9%)分水岭梗死和腔隙性脑梗死.经颅多普勒检查MCA慢性闭塞患者中SPV低于70 cm/s占88.4%,患侧21例ACA血流速度增快,16例PCA血流速度增快,13例患者的ACA、PCA血流速度均代偿性增快.结论 MCA的慢性进展性闭塞临床症状相对较轻,预后较好,梗死灶体积相对较小,经颅多普勒超声和神经影像学检查有助于了解MCA的慢性进展性闭塞患者的病情发展及预后,评估侧支循环及脑血流动力学变化.     

大脑中动脉支架成形术后支架内再狭窄的临床研究

目的 观察Wingspan动脉支架治疗后支架内再狭窄、支架内再狭窄相关性卒中的发病率.方法 30例Wingspan动脉支架成形术治疗的大脑中动脉狭窄或闭塞性缺血性卒中患者,分别于术后第6、12个月随访,全部随访患者均接受血管造影(DSA)检查.结果 2例患者于术后3个月内死亡(6.7％),其余28例患者完成随访.术后6个月随访,7例患者(23.3％)支架再狭窄,平均支架内再狭窄程度(69.0±9.8)％.均给予强化双联抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷),术后12个月随访,无新发支架内再狭窄患者,上述7例患者中,2例患者发生支架内闭塞.结论 大脑中动脉Wingspan动脉支架成形术后,支架内再狭窄多见于术后6个月内,多伴支架内再狭窄相关的卒中事件,对术后6个月内预防支架内再狭窄应予关注.     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的效果

目的研究颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的临床效果。方法收集2011年2月～2013年2月在本院治疗的老年闭塞性脑血管病患者150例,将其随机分为研究组和对照组各75例,研究组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,对照组行颞肌、颞浅动脉贴敷术。比较两组治疗前后大脑中动脉血流动力学指标,记录两组随访期间造影结果,记录治疗效果及并发症发生情况。结果与治疗前比较,研究组左右两侧治疗后收缩期血流速度、舒张期血流速度明显升高,血流阻力明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后半年造影显示,对照组造影后变化不大,研究组颞浅动脉出现逐渐增粗的现象,且颅内显影血管亦明显增粗、增多。研究组有效率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年缺血性脑血管病的效果明显,可改善脑部血流,降低术后并发症,效果较显著。     

动脉溶栓与静脉溶栓在大脑中动脉阻塞缺血性卒中患者中的应用比较

目的探讨大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者采用静脉溶栓与动脉溶栓治疗的临床效果。方法对2015年3月至2016年3月本院收治的98例大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊大脑中动脉阻塞缺血性卒中,患者及家属均知情同意。将其按照治疗方法的不同,分为A组(动脉溶栓)与B组(静脉溶栓)。对比两组治疗效果。结果 A组溶栓治疗时间明显长于B组,结果有显著性差异(P<0.05);A组6例无灌注,7例渗透而无灌注,27例部分灌注,9例完全灌注,血管再通率为73.5%(36/49);B组10例无灌注,10例渗透而无灌注,15例部分灌注,14例完全灌注,血管再通率为59.2%(29/49)。两组血管再通率差异显著(P<0.05);治疗后随访3个月,A组、B组病死率分别为12.2%(6/49)、26.5%(13/49),结果有显著性差异(P<0.05)。结论对大脑中动脉阻塞缺血性卒中患者实施动脉溶栓治疗,能获得较静脉溶栓更为显著的神经功能预后效果,可提升血管再通率,且能降低病死率,值得进行深入研究和推广。     

磁敏感加权成像在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术后的临床应用

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)技术在急性大脑中动脉(MCA)闭塞机械取栓术后的临床应用价值.方法 采用Solitaire AB支架机械取栓术治疗急性MCA闭塞的患者21例.患者发病到治疗时间4-7 h.均成功取栓,脑血管造影显示MCA开通；取栓结束术中即刻行DynaCT示颅内无出血灶；取栓术后1、3、7d行CT、MRI及SWI检查,分析常规CT、MRI与SWI检查在显示病变微出血中的差异.结果 21例患者中,术后第3天SWI检出脑微出血16例,表现为点状、条状、类圆形或环形的低信号影；而术后第1天行头颅CT检出脑微出血3例,术后第3天MRI检出脑微出血8例.结论 SWI技术在诊断脑微出血灶方面优于常规序列,可以指导急性MCA闭塞机械取栓术后的用药治疗,评价取栓术后的预后和治疗效果.     

大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的早期显微手术治疗

目的 总结伴有颅内血肿的大脑中动脉破裂动脉瘤的早期显微手术技巧和效果。方法 回顾性分析18例大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的患者手术临床资料,总结其手术方法及疗效。结果 18例患者全部一期夹闭责任动脉瘤并清除血肿,术后CT血管造影(CTA)或数字剪影血管造影(DSA)复查有2例动脉瘤颈残留复发,术后随访3～50月,按格拉斯哥结果量表(GOS)评定预后,恢复良好12例,中残3例,重残2例,死亡1例。结论 大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿应积极早期显微手术,对于缓解颅内压,防止动脉瘤再破裂出血,改善预后具有重要意义。运用临时阻断技术,具备娴熟手术技巧,确保载瘤动脉及分支血管的通畅是手术成功关键。     

伴有颅内血肿的大脑中动脉破裂动脉瘤的早期显微手术治疗

目的：总结伴有颅内血肿的大脑中动脉破裂动脉瘤的早期显微手术技巧和效果。方法：回顾性分析2011年11月至2016年2月的18例大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿的患者手术临床资料，总结其手术方法及疗效。结果：18例患者全部一期夹闭责任动脉瘤并清除血肿，术后CTA或DSA复查有2例动脉瘤颈残留复发，术后随访3～50月，按格拉斯哥结果量表(GOS)评定预后，恢复良好12例，中残3例，重残2例，死亡1例。结论：大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿应积极早期显微手术，对于缓解颅内压，防止动脉瘤再破裂出血，改善预后具有重要意义。运用临时阻断技术，具备娴熟手术技巧，确保载瘤动脉及分支血管的通畅是手术成功关键。     

大脑中动脉M1段闭塞后动脉偏侧优势和动脉内高信号对比研究

目的:探讨单侧大脑中动脉（MCA）M1段闭塞后,磁共振血管成像（MRA）提示同侧大脑前动脉（ACA）及大脑后动脉（PCA）偏侧优势与三维动脉自旋标记（3D ASL）成像提示动脉内高信号之间的相关性。方法:收集2018年1月至2021年7月经MRA提示单侧MCA M1段闭塞患者60例,男34例,女26例,年龄33～78（...     

CT脑灌注与血管造影在急性脑梗死中的临床应用

目的探讨急性脑梗死患者应用CT脑灌注与血管造影的效果。方法应用多层螺旋CT对收治的50例急性脑缺血患者进行灌注成像及血管造影检查,分析重建成像,计算并比较缺血区脑血流参数和对侧相应区灌注参数。结果CT脑灌注成像检查中发现灌注异常区,血流量及脑血容量均有明显降低,对比剂平均通过时间及对比剂峰值时间均有明显延迟,与对侧比较差异显著（P〈0．01）,脑血容量与对侧比较差异无统计学意义（P〉0．01）,血管造影影像重建中26例患者一侧颈内动脉狭窄,10例患者一侧大脑中动脉狭窄,8例患者左侧大脑中动脉闭塞,6例患者左侧颈内动脉闭塞。结论CT脑灌注可以及时准确的显示患者的缺血部位和程度,血管造影可以清晰显示血管病变的位置和程度,联合应用两种诊断方法可以提高急性脑梗死患者的诊断准确率。     

单侧大脑中动脉M1段慢性闭塞后突出血管征与脑灌注对照研究

目的:探讨单侧大脑中动脉（MCA）M1段慢性闭塞后,突出血管征（PVS）在脑灌注状态及临床预后评估方面的应用价值。方法:收集2018年1月至2021年5月南京中医药大学连云港附属医院单侧MCA M1段慢性闭塞患者42例,男性24例、女性18例,年龄（53.2±8.9）岁。依据T2*加权血管成像（SWAN）序列PVS显示...     

颈内动脉起始部狭窄与大脑中动脉狭窄支架治疗的比较研究

目的 通过观察症状性颈内动脉起始部狭窄及大脑中动脉狭窄患者支架置入术后的再狭窄率、再闭塞率,以及新的缺血性脑血管病的发生率,以评价2组患者的术中、围手术期风险及疗效.方法 2008年9月至2010年2月,在沧州市中心医院住院治疗的94例患者.其中颈内动脉起始部狭窄66例,大脑中动脉狭窄28例,记录术中、围手术期的风险及并发症、发生缺血性脑血管病的次数,进行NIHSS评分,并对相应临床资料进行统计学分析.结果 颈内动脉起始部支架的术中、围手术期的风险小于与大脑中动脉支架置入术,1年的疗效优于大脑中动脉支架置入术.结论 颈内动脉起始部支架置入应积极推广,大脑中动脉支架置入术应慎重选择.     

心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征26例的护理

<正>脑梗死主要由供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓,致使动脉血管出现狭窄甚至闭塞,以大脑中动脉多见[1]。心房颤动是常见的心律失常,栓子较大,脱落后易引起大动脉急性闭塞。而大脑中动脉是颈内动脉的自然延伸,是栓子堵塞的最高发部位,故心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征发生率较高,机械取栓是最常见术式。2021年8月至2022年8月,我院收治心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征患者26例,经全力救治和精心护理,预后良好,现将护理过程总结如下。     

手术治疗烟雾病的困窘

Moyamoya(烟雾)病是一种特殊发展过程中的脑血管闭塞性疾病，有多种侧枝循环类型。该病手术方法有二，即直接吻合血管和间接非吻合血管再生法，前者有STA-MCA(颞浅动脉-大脑中动脉)吻合术、0A-MCA(枕动脉-大脑中动脉)吻合术和静脉移植术，后者则有EMS(脑肌联合血管术)、EDAS(脑硬膜动脉联合血管术)及其它方法。     

联合血管重建术治疗成人烟雾病22例临床分析

目的：评估颞浅动脉-大脑中动脉搭桥结合脑-硬膜-肌肉血管融合术（STA-MCA+EDMS）治疗成人烟雾病的临床疗效。方法将我院2011年10月至2013年10月收治的22例成人烟雾病患者作为研究对象,均施行STA-MCA+EDMS术,治疗后随访3个月至2年,将所有患者治疗前后的全脑血管造影(DSA)表现、改良Rankin评分（modified Rankin scale mRs）及并发症进行比较。结果22例患者均成功完成手术,术后并发症2例,其中1例为术侧脑梗死,1例为头皮愈合不良,术后3-6个月造影显示吻合口通畅21例。术后3个月神经功能mRs评分较术前降低。结论 STA-MCA+EDMS术治疗烟雾病患者疗效确切。     

Apollo支架在症状性大脑中动脉狭窄介入治疗中的临床应用

<正>颅内大动脉和颈内动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见原因,在我国高达33%的脑卒中是由颅内动脉病变引起的。症状性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄是缺血性脑卒中高危人群,其预后较差。长期以来抗血小板、调脂等内科疗法一直被认为是治疗缺血性脑卒中有效的治疗方法,但对严重颅内动脉狭窄,即使予以正规的药物治疗,脑梗死的发生率和病死率仍然很高。     

缺血再灌注时间对小鼠大脑中动脉闭塞模型的影响

目的:探讨不同缺血时间对小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)所致脑缺血-再灌注损伤的影响。方法:以雄性C57BL/6J小鼠为研究对象,线栓法致小鼠局灶性脑缺血,分别在缺血0.5,1和2 h后进行再灌注。再灌注24 h后,进行神经行为学评分,计算存活率、脑梗死率及脑水含量。结果:缺血后各组小鼠均出现不同程度的缺血损伤。缺血1 h再灌注24 h组小鼠出现明显的神经行为缺陷,脑梗死体积和脑水含量与假手术组相比有显著性差异,且变异系数最小,显示其最稳定。结论:缺血1 h再灌24 h可引起小鼠大脑中动脉供血区域梗死大小适宜,稳定性好,可作为研究脑缺血生理病理和药效学评价的动物模型。     

颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效分析

目的分析颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效。方法 11例颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,均接受急诊血管内再通治疗,观察其术中情况及术后的近期疗效。结果 11例患者均先行颈内动脉C1段球囊扩张后立即行大脑中动脉取栓,取栓成功后再行颈内动脉支架植入术,支架术后有2例再次发生大脑中动脉栓塞,其中1例取栓成功, 1例失败;介入术后有7例成功康复出院, 2例因病情加重放弃治疗自动出院, 2例死亡。7例成功康复出院患者中, 2例患者患肢恢复至5-级,改良Rankin量表(mRS)评分1分,自行走路出院;3例患者偏瘫肢体肌力恢复至3+级, mRS评分为3分;2例患者偏瘫肢体为0级, mRS评分4分。结论对于颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,急诊行颈内动脉C1段球囊扩张后立即对大脑中动脉进行取栓,之后再行颈内动脉支架植入术仍是可行的,近期效果相对较好,但手术难度也较高,并发出血或者脑疝风险也相对较高。     

经颅多普勒检查对颈内动脉、大脑中动脉狭窄的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声检查对颈内动脉、大脑中动脉狭窄的诊断价值。方法对120例颈内动脉系统缺血性脑血管病患者进行颈内动脉和大脑中动脉彩色多普勒超声(TCD)和头颅CT血管造影(CTA)检查,以CTA检查结果为标准,分析TCD对ICA和MCA的敏感性、特异性和准确性。结果本组患者TCD对诊断ICA敏感性、特异性、准确性分别为81.8%、100%、79%。对MCA的敏感性、特异性、准确性92.7%、97.6%和87.8%。结论 TCD检查对ICA和MCA狭窄与CTA检查结果具有高度一致性,是颈内动脉、大脑中动脉病变简单、有效、安全的检查方法。     

大脑中动脉高密度征在早期脑梗死CT诊断中的价值

目的探讨单侧大脑中动脉高密度征（HMCAC）在超急性期脑梗死CT诊断中的意义。方法回顾分析本院2010年2月～2011年2月收治的16例单侧大脑中动脉高密度征的超急性期脑梗死患者,所有患者发病1～6h内行CT扫描及发病后24h后复查CT进行双侧大脑密度及脑沟、脑裂对比,发现脑内更多、更早病灶。结果大脑中动脉供血区超急性期脑梗死16例中表现为HMCAS者,均为单侧,且HMCAS诊断脑梗死的特异性高于敏感性,其预后差,死亡率高,16例患者均发现有单侧大脑中动脉高密度征,24h后复查CT,该侧大脑中动脉供血区均出现大片状低密度灶,其中7例大脑中动脉高密度征消失。结论大脑中动脉高密度征的动态变化有助于供血区超急性期脑梗死的诊断及预后判断。     

子痫前期硫酸镁治疗前后子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉血流变化研究

目的观察子痫前期硫酸镁治疗前后子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉血流变化,从而为子痫前期的治疗提供科学依据。方法收集2010年7月至2011年2月济宁医学院附属医院收治的50例重度子痫前期患者,同时选取40例正常妊娠妇女作为对照组。静脉注射硫酸镁前及注射后行超声检查。记录孕妇心率,收缩压,舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)。应用彩色多普勒超声技术检测子宫动脉和脐动脉,计算收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度之比(S/D),搏动指数(Pl),阻力指数(RI)。应用经颅多普勒检查测定孕妇大脑中动脉收缩期最大血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd),平均血流速度(Vm)PI和RI。根据公式灌注压(CPP)=[Vm/(Vm-Vd](MAP-DBP),估算脑CPP。结果硫酸镁明显降低脐动脉PI和S/D值(P<0.05),但治疗前后RI无明显变化(P>0.05)。硫酸镁明显降低子宫动脉PI、RI和S/D值(P<0.05)。硫酸镁治疗前后孕妇大脑中动脉PI、RI、S/D和CPP无明显变化(P>0.05)。子痫前期患者中20例CPP减低,13例CPP在正常范围,17例CPP增高。硫酸镁治疗后,CPP增高者CPP明显降低(P<0.05),CPP正常及减低者无明显变化(P>0.05)。结论硫酸镁可降低子痫前期患者脐动脉、子宫动脉PI和S/D值。硫酸镁可降低高脑灌注压子痫前期患者CPP。