妊娠晚期三酰甘油水平及产前体重指数对单胎妊娠结局的预测价值

目的 分析单胎孕妇妊娠晚期血脂水平、产前体重指数与不良妊娠结局的相关性。方法 回顾性队列研究2021年5月至2022年5月在东部战区总医院秦淮医疗区建卡分娩的473例单胎孕妇的临床资料。不良妊娠结局为不良结局组(n=181,其中产后出血38例,巨大儿42例,妊娠期糖尿病48例,妊娠期高血压23例,早产30例),正常妊娠者为对照组(n=292)。比较基本临床资料、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平。行多因素Logistic回归分析明确不良妊娠结局发生的独立危险因素。绘制ROC曲线分析三酰甘油及产前体重指数预测不良妊娠结局的价值。结果 Logistic回归模型分析结果显示孕妇年龄、分娩孕周、产前BMI、三酰甘油、孕期增重均为不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。利用Logistic回归分析矫正年龄、分娩孕周、孕期增重混杂因素影响后,显示三酰甘油、产前体重指数仍为不良妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线显示TG>2.945 mmol/L、BMI>28.325 kg/m²可作为妊娠晚期预测巨大儿、妊娠糖尿病、妊娠期高...     

妊娠高血压疾病的发病因素与母婴不良结局的关系

目的 研究妊娠高血压疾病发病相关因素与母婴不良结局的关系。方法 以2013年1月至2015年6月收治的200例妊娠高血压疾病患者为研究对象,收集并整理所有患者病例资料,包括妊娠高血压严重程度、孕周、孕次、分娩方式、合并症、母婴不良结局等,单因素及多因素logistic回归分析妊娠高血压疾病发病因素及分娩方式对母婴不良结局的影响。结果 母婴不良结局:母亲不良结局55例(27.5%),胎儿不良结局48个(21.5%),新生儿不良结局47个(21.3%)。相关性:尿蛋白严重程度与妊娠高血压疾病程度正相关(P<0.05)。单因素及logistic多因素回归分析发现母婴不良结局与妊娠高血压疾病发病孕周、分娩孕周及尿蛋白有关。结论 及时发现并严格控制妊娠高血压疾病及蛋白尿程度,最大限度延长分娩孕周能有效减少母婴不良结局发生。     

地中海贫血孕妇母婴结局的影响因素分析

目的 探讨地中海贫血(简称地贫)孕妇母婴结局的影响因素.方法 选取2016年1月至2019年12月重庆市璧山区妇幼保健院收治的64例单胎妊娠合并地贫的孕妇(地贫组),同期选择156例正常单胎孕妇作为对照组.比较两组的临床资料及不良妊娠发生情况,并根据母婴结局将地贫组分为不良妊娠组与非不良妊娠组,采用多因素logisti...     

双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠患者早产的危险因素,并分析双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响.方法:回顾性分析168例双胎妊娠孕妇的临床资料,对其妊娠结局的影响因素进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归进行独立危险因素分析.根据孕妇绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),并分析两组孕妇妊娠结局以及围产儿预后的差异.结果:双胎妊娠不良结局单因素分析显示,孕妇受孕方式、绒毛膜性、是否胎膜早破、是否合并妊娠期高血压以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的危险因素,经过多因素Logistic回归分析,双胎妊娠患者受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是其妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05).DCDA组患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形等围产儿预后发生情况明显低于MCDA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的独立危险因素.另外,双绒毛膜双羊膜囊双胎患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形发生率明显较低.     

前次剖宫产后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响探讨

目的 探讨前次剖宫产后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响。方法 将2019年5月—2020年5月于重庆市东南医院分娩的80例孕产妇作为观察对象,上一次分娩方式均为剖宫产,40例产妇再次选择剖宫产分娩,视为对照组;40例产妇选择阴道分娩,视为观察组。比较2组孕产妇应激状态、分娩情况、母婴不良结局发生情况。结果 观察组产后24 h的血清醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NA）、皮质醇（Cor）水平均低于对照组（P<0.05）;观察组产妇产后24 h内出血量和住院时间均低于对照组,新生儿1 min Apgar评分高于对照组（P<0.05）;观察组产妇不良妊娠结局发生率为12.50%,低于对照组的32.50%(P<0.05);观察组新生儿不良结局发生率为10.00%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论 前次剖宫产后再次妊娠产妇在符合阴道分娩指征前提下选择阴道分娩,能有效降低机体应激反应,提高新生儿分娩质量,减少母婴不良事件发生情况,值得推广。     

新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响

目的：研究新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响。方法：回顾性分析选接受妇产科试产的单胎足月头先露初产妇269例的临床资料,根据第二产程时长将其分为对照组(第二产程时长<2 h)113例和观察组(第二产程时长≥2 h)156例,其中观察组根据第二产程时长又分为甲组(2～<2.5 h)72例、乙组(2.5～<3 h)44例和丙组(3～h)40例,比较各组产妇分娩方式、妊娠结局和新生儿结局。结果：观察组和对照组产妇的会阴侧切率和产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组产妇产钳助产率和中转剖宫产率均明显高于对照组(P<0.01)。甲组产妇分娩方式、产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);乙、丙组会阴侧切率、产钳助产率和产后发热、产后出血、产褥感染、尿潴留发生率均高于对照组和甲组(P<0.05),中转剖宫产率均高于对照组(P<0.05);丙组新生儿窒息、巨大儿、肩难产率和新生儿酸血症发生率均高于对照组和甲组(P<0.05);乙组肩难产发生率高...     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的影响因素及母婴结局分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素,并对产后母婴结局进行分析。方法选取2013年3月~2015年11月本院产科收治的剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的125例产妇,其中成功阴道分娩65例,选取60例作为观察组,试产失败行剖宫产分娩60例作为对照组,经单因素和多因素Logistic回归分析比较两组研究因素的差异,并对两组母婴结局进行对比分析。结果单因素分析显示两组在家属态度、孕周、有否胎膜破裂、宫高、胎儿腹围及双顶径、胎头方位、Bishop宫颈成熟度评分、两次妊娠间隔时间、阴道分娩史方面差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示孕周、胎儿腹围、Bishop评分及胎头方位四个因素方面差异有统计学意义(P0.05);两组产后2 h及24 h出血量、产后住院时间方面差异有统计学意义(P0.05),两组子宫破裂率差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿在窒息率、新生儿Apgar评分、住院率方面无显著差异(P0.05)。结论对剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行产前能否经阴道分娩的评估,若孕妇未出现剖宫产指征,可在严密监护和多次评估后,指导产妇进行阴道分娩,以降低对母婴身心健康的影响,提升母婴生存质量。     

潜伏期脑胎盘率对预测新生儿不良结局的价值

目的 探讨低危单胎的足月妊娠自然临产后，潜伏期脑胎盘率(CPR)对预测新生儿不良结局的价值。方法 选取2018年1月至2021年3月我院住院临产分娩的673例孕妇为研究对象，测量胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数，获得分娩结局及新生儿结局。参考既往研究得出的不同孕周CPR正常参考值百分位作为分组指标(CPR≤10%参考值定为低CPR)。比较低CPR组(72例)与正常CPR组(601例)两组妊娠结局、新生儿不良结局。结果 低CPR组与正常CPR组在孕妇年龄、孕龄、产次、孕期体质量增长、总产程、新生儿体质量的构成上差异均无统计学意义(P>0.05)。低CPR组因胎儿窘迫行剖宫产或助产发生率、新生儿任一不良结局发生率、新生儿不良结局率均高于正常CPR组，差异均有统计学意义(P<0.05)。低CPR预测新生儿不良结局的准确率为89.5%(602/673),敏感度为51.7%(15/29),特异度为91.1%(587/644)。结论 本研究数据显示，对于无并发症及合并症、低风险的单胎足月妊娠，潜伏期低CPR与新生儿不良结局相关。     

381例足月初产妇急产围产结局及其危险因素

目的：探讨足月初产妇急产的围产结局和危险因素。方法：收集2020年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的足月、单胎妊娠、头位并经阴道分娩的初产妇共6951名,其中发生急产者381例为急产组,按照1∶2随机抽取762名非急产者为对照组。比较两组的围产结局,并采用多因素logistic回归分析初产妇急产的危险因素。结果：经阴道分娩的足月、单胎妊娠、头位初产妇中急产发生率为5.48%(381/6951)。急产组第一产程、第二产程的时长明显短于对照组(均P<0.01),而第三产程的时长两组差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,急产组软产道裂伤的发生率明显增加(P<0.01),但在产后出血及新生儿相关围产结局方面与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,急产与孕妇身高(OR=1.038,95%CI:1.010～1.067,P<0.01)、分娩孕周(OR=0.716,95%CI:0.618～0.829,P<0.01)、晚期流产史(OR=1.986,95%CI:1.065～3.702,P&...     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产影响因素探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC）成功率的影响因素,指导剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean,TOLAC）临床决策,提高VBAC成功率,减少不良母婴结局的发生。方法：回顾性分析2020年1月至2022年10月于重庆医科大学附属妇女儿童医院（重庆市妇幼保健院）产科中心TOLAC孕妇共452例,其中VBAC孕妇342例,TOLAC失败孕妇110例,根据最终分娩方式从各随机选取110例孕妇分为VBAC组和TOLAC失败组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析VBAC的影响因素,并比较2组孕产妇的妊娠结局。结果：(1)总体VBAC率为75.67%(342/452),TOLAC失败率为24.33%(110/452)。(2)产前影响因素单因素分析发现,VBAC组与TOLAC失败组孕妇的孕周分别为（38.44±2.13）、（38.96±1.34）周,既往因不良孕产史行引产分别为11.82%、2.80%,存在妊娠合并症为32.73%、20.56%,比较差异...     

子痫前期患者血清妊娠相关血浆蛋白A和同型半胱氨酸表达对妊娠结局的影响

目的 探讨子痫前期(PE)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和同型半胱氨酸(Hcy)表达对妊娠结局的影响。方法 选取2020年1月至2023年1月在我院进行产前检查与分娩的PE患者128例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇产前血清PAPP-A、Hcy表达水平。根据妊娠结局将患者分为结局良好组与结局不良组。采用Logistic回归分析PE患者不良妊娠结局的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PE患者血清PAPP-A、Hcy表达水平对不良妊娠结局的预测效能。结果 128例PE患者妊娠结局不良发生率为27.34%(35/128)。结局不良组患者血清PAPP-A水平较结局良好组下调(P<0.05),Hcy水平较结局良好组上调(P<0.05)。结局不良组患者分娩时孕周、血小板计数均少于结局良好组(P<0.05),而重度PE、早发型PE患者占比则高于结局良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,重度PE、早发型PE、Hcy高表达均为PE患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05),血小板计数与PAPP-A高表达均为保护...     

妊娠晚期血浆D-二聚体水平对不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期血浆D-二聚体(D-D)水平对不良妊娠结局的影响。方法将246例正规产检并分娩的孕晚期(≥34周)孕妇按照血浆D-D水平分为D-D升高组(>400μg/L,n=68例)及D-D正常组(≤400μg/L,n=178例),记录两组一般临床资料及实验室检查指标,并比较两组不良妊娠结局发生情况利用Logistic回归方程分析血浆D-D水平与不良妊娠结局发生的关系。结果 D-D升高组血红蛋白(Hb)低于D-D正常组,而超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)均高于D-D正常组(均P<0.05)。D-D升高组羊水污染、新生儿窒息、胎儿窘迫、低体质量儿出生率均高于D-D正常组(均P<0.05)。产后出血、剖宫产、早产、胎膜早破发生率亦高于D-D正常组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:血浆D-D水平增高是胎儿及新生儿不良结局、产妇妊娠不良结局发生的独立危险因素。其余因素如hs-CRP、Scr亦是独立危险因素,而Hb则为保护性因素。结论随着妊娠晚期血浆D-D水平的不断增高,孕妇发生不良妊娠结局的风险逐渐增大,可能是不良结局发生的独立预测因素,该时期孕妇血浆D-D水平应当值得临床关注。     

Logistic回归分析重度子痫前期母婴不良结局的风险因素

目的：用Logistic回归分析探讨重度子痫前期发生母婴不良结局的风险因素,为预防及减少母婴不良结局提供重要临床依据。方法：2012—2016年南京医科大学附属妇产医院重度子痫前期住院患者500例入选为研究对象。发生母婴不良结局者为试验组,共280例;未发生母婴不良结局者为对照组,共220例。采用多因素Logistic回归分析发生母婴不良结局的风险因素。结果：重度子痫前期发生母婴不良结局的风险因素包括：妊娠≥35岁、发病孕周<34周和发病孕周34~37周、初次妊娠、多胎（P < 0.05）。结论：高龄、发病早、初孕妇、多胎的重度子痫前期患者发生母婴不良结局的风险更高。     

GBS感染胎膜早破孕妇抗感染治疗对妊娠结局、新生儿情况的干预分析

目的探讨抗感染治疗对B族链球菌(GBS)感染胎膜早破孕妇妊娠结局及新生儿情况的干预作用。方法收集2013年2月~2017年1月在我院住院分娩的70例GBS感染胎膜早破孕妇的临床资料,其中接受抗感染治疗38例(观察组),未接受抗感染治疗32例(对照组),比较两组妊娠结局、新生儿出生体重及出生1min、5minApgar评分,统计新生儿不良事件发生率。结果①GBS感染胎膜早破孕妇其GBS菌株对青霉素敏感率为95.71%,对克林霉素敏感率为88.57%、利福平为84.29%;②观察组剖宫产率、宫内感染、产褥期感染发生率低于对照组(P<0.05);③观察组新生儿感染发生率低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);④观察组出生1min、出生5minApgar评分均高于对照组(P<0.05)。结论 GBS感染胎膜早破孕妇采用抗感染治疗可改善其母婴结局,减少剖宫产率,降低新生儿不良事件发生风险。     

血清TRAF6、Talin1水平对子痫前期孕妇不良妊娠结局的预测价值

目的:探究子痫前期孕妇血清中肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、踝蛋白-1(Talin1)的表达水平,以及评估两者对不良妊娠结局的预测价值。方法:收集2020年1月至2022年1月在本院接受治疗的94例子痫前期孕妇作为子痫前期组,另选取同时间健康的70例孕妇作为对照组。将子痫前期组根据妊娠结局分为不良组和正常组。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组血清TRAF6、Talin1的相对表达水平;并对子痫前期孕妇不良妊娠结局的影响因素进行单因素和多因素分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TRAF6、Talin1水平对子痫前期孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果:与对照组相比,子痫前期组TRAF6水平和Talin1相对表达量显著升高(P<0.05);且子痫前期组妊娠结局总不良率显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果表明,血压、24 h尿蛋白定量、TRAF6水平和Talin1水平均是影响子痫前期孕妇不良妊娠结局的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清TRAF6、Talin1高表达是影响子痫前期孕妇不良妊娠结局的危险因素...     

妊娠期糖尿病患者血清miR-15a表达水平及其与母婴不良结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病患者血清微小核糖核酸-15a(miR-15a)表达水平变化情况及其与母婴不良结局的关系。方法 选取妊娠期糖尿病患者143例为实验组,另选取同期孕检健康的124例正常孕妇为对照组,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-15a表达水平。随访至分娩,观察两组母婴不良结局发生情况,并采用多因素Logistic回归性分析法分析血清miR-15a表达水平与妊娠期糖尿病患者母婴不良结局的关系。结果 实验组血清miR-15a表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组流产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、产后感染、早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率及母体、围生儿不良结局总发生率均高于对照组(P<0.05),实验组死胎发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);母体结局不良组与围生产儿结局不良组的年龄>35岁、孕前体质量指数≥24.0 kg/m~2、不良孕产史、血糖控制不良占比及血清miR-15a表达水平均高于母体结局良好组、围生产儿结局良好组(P<0.05...     

足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局研究

目的 探究足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局.方法 选取2014年6月至2016年6月于南京市浦口区中心医院妇产科住院分娩的孕妇1254例,将其中157例足月胎膜早破孕妇设为观察组,另1097例无胎膜早破孕妇设为对照组,观察分析两组孕妇分娩方案(剖宫产、阴道自娩、阴道助产)与母婴结局(产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良、产褥病率、胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎、1 min及5 min的Apgar评分)情况.结果 观察组孕妇的剖宫产率为43.9%,明显低于对照组的57.0%,阴道自产率和阴道助产率分别为52.9%和3.2%,均明显高于对照组的42.8%和0.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良的发生率分别为6.4%、9.6%、8.9%、3.8%,均明显高于对照组的3.4%、3.3%、3.5%、2.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎发生率分别为8.3%、4.5%、4.5%,均明显高于对照组的3.3%、1.9%、2.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇产褥病率、新生儿1 min及5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 足月胎膜早破孕妇的产道自产与产道助产的几率明显提高,其不良的母婴结局主要体现在产后出血、产妇并发症以及新生儿的并发症方面.     

多胎妊娠44例临床分析

目的探讨多胎妊娠对母婴的影响,降低母婴并发症的发生。方法选择44例多胎妊娠孕妇(观察组)与44例单胎妊娠孕妇(对照组)进行对照分析,观察2组妊娠结局及母婴并发症情况。结果多胎妊娠母婴并发症发生率高,贫血、胎膜早破、早产、新生儿窒息、产后出血发生率与对照组相比显著升高(P<0.01)。结论多胎妊娠属高危妊娠,应加强围生期保健,合理营养,延长孕周,提高围生儿存活率,降低母婴并发症。     

抗菌药物干预对B族链球菌感染孕妇母婴结局的影响观察

目的 观察抗菌药物干预对B族链球菌（group B streptococcus,GBS）感染孕妇母婴结局的影响。方法 将北京市顺义区医院收治的134例妊娠晚期GBS感染孕妇按照是否接受抗感染治疗分为对照组（无抗感染治疗）与干预组（给予抗菌药物干预）,每组67例,对比2组母婴结局。结果 干预组的剖宫产率、产钳助产率均低于对照组,顺产率高于对照组（P<0.05）;干预组的不良分娩结局发生率和新生儿并发症发生率均低于对照组（P<0.05）;干预组的PT、APTT、INR水平均高于对照组（P<0.05）,FIB水平低于对照组（P<0.05）。结论 妊娠晚期GBS感染孕妇应用青霉素类或头孢菌素类抗生素干预,可以提高顺产率,有效改善孕妇的凝血功能,从而降低不良妊娠结局发生率和新生儿并发症发生率,值得推广。     

过期妊娠并羊水过少对分娩结局的影响分析

目的 分析过期妊娠并羊水过少对分娩结局的影响.方法 从我院2015年7月—2016年7月期间收治的过期妊娠并羊水过少孕妇中抽取60例设为研究组,并选择同期68例过期妊娠但羊水正常孕妇设为对照组,对比2组分娩结局.结果 研究组产后出血率、剖宫产率、阴道助产率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组宫内窘迫、吸入性肺炎、新生儿窒息、胎粪吸入综合征及病死率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿Apgar评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 过期妊娠和羊水过少均会对母婴安全构成严重威胁,属于高危妊娠,应加强预防和监测工作,在适当的时机结束分娩,有利于改善母婴预后.