儿童中成药处方合理性审核规则优化及相关问题探讨

目的 分析儿科中成药使用及合理性,优化儿童中成药合理用药审核规则。方法 分析合理用药审核系统对儿童中成药处方点评结果,有针对性地改进儿童用药审核规则。结果 2019、2020和2021三年的第一季度中成药合理使用点评结果中,中成药不合理处方修改率由20.67%逐渐提高到43.93%、55.43%,系统审核处方合格率分别达到98.83%、99.06%和99.60%,系统审核处方合格率逐步提高。结论 分析、改进儿童中成药审核规则可进一步提高儿科中成药使用合理性,计算机人工智能合理用药审核软件有助于提高儿童中成药合理用药水平。     

我院门诊处方点评结果及分析

目的:对我院2011年门诊处方的合理性进行点评,评价我院的门诊处方合理用药水平。方法:在2011年1月至12月门诊处方中进行抽查点评。结果:通过2011年上半年与下半年数据对比,不合理处方比例抗菌药物使用率、处方使用金额、注射剂使用率不断下降。结论:开展处方点评与干预工作,对医院合理用药有促进作用,同时有利于提高医疗服务水平。     

门诊处方点评与合理用药的改进探究

目的探讨和分析在合理用药中门诊处方点评的效果。方法深圳市中医院在2017年5月开始实施门诊处方点评制度,抽取2016年10月-2017年5月门诊的60张处方以及2017年6-11月门诊的60张处方进行分析,总结门诊处方点评制度实施前后处方情况。结果处方点评制度实施前抗菌药物使用率大于实施后,处方点评制度实施前注射剂使用率大于实施后,处方点评制度实施前药品通用名使用率小于实施后,处方点评制度实施前国家基本药物等使用率小于实施后,处方点评制度实施前处方合理率小于实施后,上述指标比较的差异均有统计学意义(P0.05)。结论经门诊处方点评制度的实施,有效提高了处方合理率,降低处方中注射剂以及抗菌药物的使用率,同时增加了国家基本药物以及药品通用名的使用率。     

某院门诊患者抗菌药物处方分析

目的了解某院门诊患者抗菌药物用药基本情况及存在的问题,促进合理用药。方法随机抽取2009年1月～2009年12月门诊处方4800张,对抗菌药物的应用进行专项点评及分析。结果抗菌药物使用率为31.12%,占总药费的21.94%,通用名使用率70.91%,联合用药比例为16.40%,平均用药疗程6.6d。抗菌药物处方合理率为51.54%,有366张处方存在书写不规范,428张处方存在用药不适宜。结论该院抗菌药物处方指标基本合理,但处方合理率较低,应进一步重视处方质量,加强抗菌药物的合理用药。     

儿科门诊治疗呼吸道感染口服药物抽样分析

目的分析我院儿科门诊治疗呼吸道感染口服药物的应用情况,促进处方用药的合理性与规范性。方法随机抽取我院2013年1月至2013年3月诊断为呼吸道感染的儿科门诊处方2 956张,进行统计分析。结果在2 956张处方中,平均用药4.5种,1 211张处方使用了抗菌药物,使用率为40.97%,中成药使用率为14.21%。不合理用药处方占18.47%。结论我院儿科门诊治疗呼吸道感染在口服药物的应用上基本合理,但仍存在一些不合理用药现象,药师应认真审方,促进合理用药。     

处方点评干预对某三甲医院门急诊处方合格率的影响

目的：规范门急诊处方点评工作,促进临床合理用药。方法：随机抽取该医院2013-2014年处方,以《处方管理办法》为基础,参考《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》的精神,结合该院2011年7月制定的《某市立医院本部抗菌药物分级管理制度》内容进行点评,并将审核结果进行统计分析。结果：从2013年到2014年,门急诊处方合格率从94.91%上升至97.71%。该院根据国家政策并结合本地医疗水平制定的门诊抗生素使用率以及急诊抗生素使用率分别为20%、35%,门诊抗生素使用率由19.83%降低至18.43%,急诊抗生素使用率由34.07%降低至33.07%,指标均在标准范围内并有所下降。结论：通过定期对处方进行点评,发现处方存在的一定问题,提高处方合格率,促进抗菌药物合理使用,是提高医院处方质量的关键环节。     

我院门诊抗菌药物应用情况调查分析

目的 根据卫生部<医院处方点评管理规范(试行)>和<抗菌药物临床应用管理办法>的要求,了解我院门诊病人抗菌药物用药现状,提高合理用药水平.方法 随机抽取2012年4月--11月10386张门诊处方,分别对抗菌药物使用率及抗菌药物合理使用情况包括溶剂的选择、用量用法、药理拮抗、重复用药等进行分析.结果 使用抗菌药物的处方共1874张,抗菌药物使用率为18.0%,不合理用药处方639张,占处方总量的6.15%.结论 抗菌药物应用基本合理,但仍存在一些问题,因此临床医师与药师应加强业务知识学习,提高合理用药水平.     

基于PASS软件和人工复评模式抗菌药物处方点评结果与问题分析

目的：探讨医院抗菌药物处方点评模式,促进临床合理用药,为抗菌药物的管理和l临床使用提供借鉴。方法：采用合理用药软件系统随机抽取2016年1月至2020年12月本院门急诊抗菌药物医嘱,由系统初评、临床药师人工复评模式点评抗菌药物不适宜处方,将不适宜处方按照不合理用药类型采用帕累托图找出其原因与对策。结果：医院门诊不适宜抗菌药物处方率从2016年的3.66%(701/19152)下降至2020年的0.94%(74/7840),急诊从2016年的7.61%(452/5938)下降至2020年的0.78%(23/2964),近五年呈逐年下降趋势,均（P<0.05）,具有统计学意义。不适宜抗菌药物处方主要存在问题为处方书写不规范,2016年1月至2020年12月初评与复评处方不一致份数门诊由23份下降至0份,急诊由18份下降至3份。结论：2016年1月至2020年12月门急诊抗菌药物使用情况基本合理,但仍存在不适宜用药情况,严格根据临床用药指征选择合适的抗菌药物,以减少耐药菌株出现和不良反应发生。现阶段抗菌药物管理工作初见成效,持续改进抗菌药物处方点评流程和方法,为医院前置审核做铺垫。     

2007-2011年门诊患者抗菌药物应用分析

目的了解2007-2011年医院门诊抗菌药物使用情况,进一步规范抗菌药物使用的合理性,降低细菌耐药风险,为门诊合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2007-2011年门诊患者抗菌药物使用监测结果。结果 2007-2011年门诊抗菌药物使用率分别为34.78%、31.67%、33.03%、33.98%、36.53%,其中儿科门诊抗菌药物使用率最高;抗菌药物联合用药率分别为7.69%、7.31%、5.90%、5.91%、5.11%;静脉用药率分别为29.90%、29.40%、32.48%、30.22%、31.35%;不合理主要表现在无指征用药、围术期不合理用药、用药剂量不合理、联合用药不合理等。结论医院门诊抗菌药物使用不合理现象仍普遍存在,抗菌药物合理应用水平有待提高。     

宁波市某区基层医疗机构门诊处方点评效果分析

对宁波市某区24家基层医疗机构2012—2018年门诊电子处方进行合理性评价,结果显示:处方合理率为93.45%,门诊患者抗生素处方比例、静脉输液处方比例、激素处方比例等呈现较为明显的下降趋势;平均处方金额从58.08元上升到79.74元。可见,宁波市某区基层医疗机构合理用药水平不断提升,但还存在抗菌药物不合理应用现象。建议进一步强化行政干预,加强基于HIS的处方集中点评,建立基层医疗机构抗菌药物使用目录,强化分级管理,加强居民合理用药宣传教育,不断提升合理用药水平。     

三甲综合医院处方点评模式的构建和应用△

目的：构建一套标准化的处方点评模式,以促进合理用药,改善医疗质量。方法：某三甲综合医院制定处方点评制度、优化点评流程、确定处方点评内容、配备处方点评系统、发挥点评专家组职能及加强处方点评结果应用,建立一套高效的处方点评模式。对2018年-2020年处方点评比例、基本药物使用金额占比、住院患者静脉输液率等关联性指标进行比较分析,考察该点评模式的实际应用效果。结果：2018年-2020年处方点评比例分别为3.08%、3.51%和 4.79%,医嘱点评比例分别为11.73%、16.68%、17.02%;基本药物使用金额占比逐年升高,由2018年的27.94%升至2020年的32.41%;3年间住院患者静脉输液占比持续下降,由2018年的96.32%降至2020年的90.73%。结论：处方点评模式实现了处方点评比例、基本药物使用金额占比、住院患者静脉输液率等多项药事指标的持续改进,在促进合理用药,改善医疗质量方面发挥重要作用。     

某院门诊儿科抗菌药物应用分析

目的:分析我院儿科门诊抗菌药物处方,评价抗菌药物使用的合理性。方法:随机抽查儿科门诊处方2902份,分析抗菌药物的种类和使用频率,分析合理用药情况。结果:抗菌药占被调查处方的55.6%,抗菌药静脉输液占抗菌药的57.1%,抗菌药与抗病毒药联用占静脉输液的44.3%。结论:某院抗菌药的用药、静脉输液用抗菌药及抗菌药与抗病毒联用比例偏高,口服抗菌药使用较为合理,抗菌药的合理用药水平有待于进一步提高。     

武警成都医院门诊处方点评及用药分析

目的了解武警成都医院门诊处方不合理情况,促进临床合理用药,保证用药安全。方法以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据,抽取武警成都医院2012年和2013年门诊处方共2 400张,对处方基本指标、不规范处方、用药不适宜处方进行归类总结,分析不合理处方。结果处方平均用药种数为2.49种,抗菌药物使用率为26%,注射剂使用率为21%,使用通用名的药品比例为74%,平均人均处方金额176.35元,不合理处方192张,合理用药率92%。结论在建立处方点评制度后,武警成都医院门诊处方质量有很大提高,合理用药情况有改善,但还存在一些问题需要改进。应探讨在门诊药房实行事前审方的药学服务模式,更好地促进合理用药。     

新冠肺炎疫情对某地区三级医院药事管理工作的影响△

目的：研究新冠肺炎疫情不同阶段对常州地区三级医院药事管理工作的影响并分析原因。方法：通过回顾性调查分析,从药品供应、药品调剂、抗菌药物管理和药学服务四个方面对2019年1-6月、2020年1-6月、2021年1-6月常州地区三级医院的药事管理质控指标数据进行单因素方差分析和Kruskal Wallis H 检验。结果：疫情不同阶段常州地区三级医院药品供应率、二级库周转天数、门诊处方总数、急诊处方总数、出院患者人数、门诊抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用率、门诊处方干预率、住院患者医嘱干预率、参与临床会诊数量差异有统计学意义（P < 0.05）;急诊患者抗菌药物使用率,住院抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物用量占比、急诊处方干预率、住院患者监护率、人均每周开展临床查房次数、人均每周开展药学查房次数差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：疫情对常州地区三级医院药品供应与调剂工作影响显著,对抗菌药物管理及药学服务影响较小。建议进一步完善疫情下的应急药品供应保障体系,持续加强合理用药管控,拓展药学服务内容,为突发公共卫生事件下的药事管理工作提供参考。     

儿科门诊抗菌药物合理使用情况调查

目的通过调查分析我院抗菌药物在儿科门诊的使用情况,探讨我院儿科抗菌药物临床应用的合理性。方法随机抽查统计2004年7~12月份我院儿科门诊处方2072张,对处方中抗菌药物的品种、出现频率、联合用药情况进行统计分析。结果抗菌药物使用率为72·55%,其中单种抗菌药物占56·36%,2联及2联以上的占43·64%。头孢克洛、阿奇霉素、阿莫西林/舒巴坦的使用率在所有抗菌药物中占前3位。结论抗菌药物在儿科门诊的使用基本合理,但存在个别医生滥用抗菌药物的现象,应加强对儿童使用抗菌药物的监控。     

中心卫生院门诊处方抗菌药物使用情况分析

目的了解中心卫生院门诊处方抗菌药物使用状况,为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据。方法随机抽取2009年门诊处方2 864张,统计处方中抗菌药物使用率、使用方法及联合用药情况。结果抗菌药物的使用率为62.50%,应用较多的的抗菌药物为头孢菌素类、喹诺酮类。结论中心卫生院抗菌药物的使用,合理用药占大部分,但也存在不少问题,应进一步加强对抗菌药物合理使用的学习和管理,促进合理用药,确保患者用药安全。     

门诊儿科处方用药分析

目的了解我院门诊儿科用药基本情况和处方存在的问题,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2013年6月~2014年5月儿科门诊处方共计6 582张,对门诊儿科用药基本情况、抗菌药物使用情况、处方书写规范和用药合理性方面进行统计和分析。结果每张处方平均用药品种数为2.55种,每张处方平均费用53.39元,注射剂应用百分率为23.17%,抗菌药物使用率为23.99%,不合格处方率为13.10%。结论我院儿科用药情况基本合理,抗菌药物使用率略有超标,有待加强监控。在处方书写质量及用药合理性方面有待规范管理。     

处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析

目的探讨和研究处方点评对医院门诊合理用药的干预效果和价值。方法根据《处方管理办法》以及《医院处方点评管理规范（试行）》对我院门诊用药处方进行点评,对处方点评工作前后的临床合理用药及不合理用药情况进行比较分析。结果实施处方点评工作后,门诊合理用药水平显著提升,其中平均每份处方用药品种数、注射剂使用百分率、抗菌药物使用百分率以及每张处方药品金额显著下降（P〈0.05）;基本药物使用率显著提高（P〈0.05）;不合理用药显著下降（P〈0.05）。结论处方点评工作对医院门诊合理用药以及医生业务水准提高均具有一定意义,具有在临床应用的现实意义。     

2015年抗菌药物专项点评分析与评价

目的通过专项点评了解我院门诊抗菌药物的使用情况,分析不合理用药原因,为我院加强抗菌药物专项整治措施提供参考。方法抽取我院2015年1月~12月门诊处方,每月抽取12名医师,每人50份门诊抗菌药物处方(以实际计算)共5580份处方。从用药适应症、药物选择、药物剂量、给药间隔、用药途径、溶媒、用药疗程、联合用药、更换药品等方面对抗菌药物使用的合理性进行专项点评,对存在的问题进行分析讨论。结果不合理处方768份,占抗菌药物处方数的13.76%。临床诊断不规范处方171份(占不合理处方22.27%);给药频次不适宜处方182份(占不合理处方23.70%);剂型与给药途径不适宜处方111份(占不合理处方14.45%);无治疗细菌感染的临床诊断或诊断不明的处方75份(占不合理处方9.77%);给药剂量不适宜处方57份(占不合理处方7.42%);用药疗程等其它不合理处方172份(占不合理处方22.40%)。结论持续的抗菌药物专项处方点评的开展,使得医院合理用药水平明显提升并持续改进,但仍存在一些问题,应进一步制订干预措施,促进抗菌药物的合理使用。     

社区卫生服务中心中成药使用情况调查及合理性分析

目的 调查本社区卫生服务中心中成药处方的临床应用情况,提出相应的改善对策,旨在提高社区中成药合理用药水平。方法 采用分层随机抽签法随机选择2021年1～12月本社区卫生服务中心每个月20个工作日（每个工作日抽取5张处方）共2400张门诊处方,总结中成药处方数量,并按照相关规定对中成药处方进行点评,分析其用药合理性,对于不合理处方针对性地剖析其原因。结果 抽取的2400张门诊处方中,有1376张为中成药处方,占57.33%(1376/2400)。经处方点评发现不合理处方有201张,占14.61%(201/1376),其不合理用药表现为：未辨证用药37.81%、重复开具同类功效的药物24.38%、用法用量超说明书20.90%、无理由使用超过7d用量8.96%、配伍不合理7.96%。在科室分布方面,未辨证用药、无理由使用超过7d用量不合理现象占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本社区卫生服务中心中成药使用频率高,但其不合理应用现象也较为明显,故应加强西医师、西药师合理应用中成药的知识培训。