康复训练配合细节护理在手外伤带蒂皮瓣术后恢复患者中的应用

目的:探讨康复训练配合细节护理在手外伤带蒂皮瓣术后恢复患者中的应用效果。方法:选择2018年1月1日~2019年12月31日行手外伤带蒂皮瓣术的100例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各50例;研究组实施康复训练配合细节护理,对照组实施常规护理及康复训练;比较两组术后1、3、5、7 d疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)],出院时患肢功能,肩关节功能(采用肩关节功能评定量表),并发症发生情况。结果:术后3、5、7 d,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.01);出院时,研究组患肢功能优良率、肩关节功能评分均高于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:康复训练配合细节护理能够促进手外伤带蒂皮瓣术后患者功能恢复,缓解术后疼痛程度,降低并发症发生率。     

手外伤软组织缺损患者应用穿支皮瓣修复治疗的临床效果

目的 研讨不同治疗手段对手外伤软组织缺损疾病的干预价值。方法 选取2021年1月至2022年1月深圳恒生医院手外科诊室手外伤软组织缺损患者92例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各46例。予以对照组患者胸腹部带蒂皮瓣修复方案治疗,予以试验组患者穿支皮瓣修复治疗。比对不同方案的治疗效果与应用价值。结果 试验组患者在治疗效果、上肢功能评分、瘢痕遗留率、日常生活质量评分（躯体疼痛、生理机能、社会功能、精神健康）、并发症方面均优于对照组（均P <0.05）。结论 手部是日常生活中应用率较高的部位,发生手外伤软组织缺损概率较高,选择正确的方案治疗非常有必要,其中穿支皮瓣修复治疗,可促进患者上肢功能恢复,降低瘢痕遗留率,疗效确切,且并发症发生率更低,有助于提升患者的日常生活质量,值得应用。     

术前系统性护理干预对腹部带蒂皮瓣病人术后的影响

[目的]探讨腹部带蒂皮瓣术前系统性护理干预对皮瓣成活和患肢功能的影响。[方法]将100例需实行腹部带蒂皮瓣术病人随机分为对照组和实验组各50例。对照组行常规腹部带蒂皮瓣术护理方法,实验组除常规护理外,在术前不同时间点(Ⅰ期清创术后、Ⅱ期术前5d、3d、1d)针对病人具体情况进行心理护理,术后特殊体位的早期训练和患肢的功能锻炼等。[结果]通过术后7 d观察腹部缝合切口有无裂开、皮瓣有无水疱、患肢有无酸胀等指标的统计分析,显示实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用术前系统性护理干预能有效提高腹部带蒂的伤口愈合和皮瓣的成活率,降低术后患肢疼痛、肿胀和功能障碍。     

穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效观察

目的探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果。方法选取收治的手外伤软组织缺损患者50例,按随机数字表法分为研究组和对照组各25例,对照组行腹部带蒂皮瓣术,研究组行穿支皮瓣修复术,对比例组临床症状评分、抗菌药物使用时间、愈合时间、治疗总有效率及并发症发生率。结果研究组病理评分、疼痛评分、瘙痒评分均低于对照组,差异明显(P<0.05);研究组抗菌药物使用时间和愈合时间均少于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率(96%)明显高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论穿支皮瓣修复能更好地治疗手外伤软组织缺损,应在临床推广应用。     

介绍一种桥式皮瓣断蒂训练用血流阻断器

带蒂皮瓣行断蒂训练是一种常规操作,但阻断血流的松紧度没有量化指标,2006年6月以来,我们研制了一种血流阻断器,在多普勒血流探测仪指导下对桥式吻合血管皮瓣移植进行术后的断蒂训练,取得满意效果,现报道如下。1器械介绍血流阻断器由外套管、内套管、弹簧与橡皮条四部分组成(图1)。外套管用5 ml一次性注射器制做,去除注射器内     

术前系统性护理干预对腹部带蒂皮瓣病人术后的影响

[目的]探讨腹部带蒂皮瓣术前系统性护理干预对皮瓣成活和患肢功能的影响。[方法]将100例需实行腹部带蒂皮瓣术病人随机分为对照组和实验组各50例。对照组行常规腹部带蒂皮瓣术护理方法,实验组除常规护理外,在术前不同时间点（Ⅰ期清创术后、Ⅱ期术前5d、3d、1d）针对病人具体情况进行心理护理,术后特殊体位的早期训练和患肢的功能锻炼等。[结果]通过术后7 d观察腹部缝合切口有无裂开、皮瓣有无水疱、患肢有无酸胀等指标的统计分析,显示实验组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用术前系统性护理干预能有效提高腹部带蒂的伤口愈合和皮瓣的成活率,降低术后患肢疼痛、肿胀和功能障碍。     

腹股沟皮瓣移植术治疗上肢深度烧伤患者的疗效观察

目的:观察腹股沟皮瓣移植术治疗上肢深度烧伤患者的临床效果。方法:选取2013年4月～2016年3月我院收治的上肢深度烧伤患者96例为研究对象,按照手术方法不同分为对照组与观察组,每组48例。对照组行胸部带血管蒂皮瓣逆行移植术,观察组行腹股沟皮瓣移植术。比较两组临床疗效、神经功能烧伤缺损评分、疼痛程度、皮瓣断蒂时间及住院时间。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,P0.05;术后观察组手部肌张力评分、上肢肌张力评分、VAS评分明显低于对照组,P0.05;观察组皮瓣断蒂时间、住院时间均明显短于对照组,P0.05。结论:腹股沟皮瓣移植术应用于上肢深度烧伤患者,植皮效果较好,能降低神经功能烧伤缺损评分,减轻患者疼痛,缩短皮瓣断蒂时间,加快患者恢复。     

行动研究法在腹部带蒂皮瓣修复术后早期功能锻炼中的应用

目的:探讨行动研究法在腹部带蒂皮瓣修复术后患者早期功能锻炼中的应用效果。方法:将行腹部带蒂皮瓣修复术的88例患者随机分为对照组和实验组各44例,对照组采用常规护理措施,实验组基于行动研究法制定腹部带蒂皮瓣修复术后早期功能锻炼康复方案。比较两组肩关节功能评分、肘关节功能评分、疼痛评分、并发症发生情况。结果:实验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后并发症发生例数少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);实验组患者断蒂术后7 d、1个月的肩关节、肘关节功能评分均高于对照组(P0.05)。结论:基于行动研究法制定腹部带蒂皮瓣修复术术后早期功能锻炼方案,可有效促进患者肩肘关节功能恢复,减少术后并发症发生。     

新型游离微型穿支皮瓣与传统游离皮瓣修复手指皮肤缺损比较

目的:观察并对比新型游离微型穿支皮瓣与传统游离皮瓣修复手指皮肤缺损的效果,及对患者美容满意度的影响。方法:选取我院2014年1月～2018年1月收治的手指皮肤缺损患者94例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各47例。对照组采用传统游离皮瓣修复术治疗,观察组采用新型游离微型穿支皮瓣修复术治疗。对比两组并发症发生情况,修复前后手功能、疼痛评分,修复效果及患者对修复的满意度。结果:观察组并发症总发生率明显低于对照组(P0.05);修复前两组手功能、疼痛评分对比,差异无统计学意义(P0.05);修复后观察组手功能评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P0.05);观察组修复总有效率高于对照组,对修复满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用新型游离微型穿支皮瓣修复术修复手指皮肤缺损并发症发生率较低,可显著改善患者手指功能评分与疼痛评分,提高修复效果及患者对美容的满意度。     

皮瓣修复治疗手部热压伤的疗效观察

目的探讨皮瓣修复治疗手部热压伤的疗效。方法对我院56例手部热压伤患者采用皮瓣修复术进行治疗。结果本组病人均在术后10d左右断蒂,断蒂前行蒂部夹压阻断血流试验,有的虽见皮瓣略现青紫色,但毛细血管充盈试验良好,皮瓣全部成活45例,大部分成活11例。成活后的皮瓣颜色、外形、质地佳,有弹性及一定的滑动性,功能恢复满意。随访6～12个月,优35例,良19例,差2例,优良率96．4％。结论采用皮瓣修复手热压伤,手术操作简便,供区隐蔽,技术要求低,成活率高,美学价值高,更有利于手部外形与功能的恢复,适宜推广应用。     

40例管状皮瓣修复手部创面的皮瓣训练方法和护理

为了提高管状皮瓣的成活率和良好的功能与外观,对40例手部创伤患者采取管状皮瓣修复,对管状皮瓣采取3种训练方法:肠钳夹持法、橡皮管阻断法、提拉训练法。经过7～10d的训练,皮瓣断蒂后血液循环良好,成活率明显提高。皮瓣训练可有效地阻断皮瓣蒂部血液循环,促进皮瓣形成独立的毛细血管网,保证了皮瓣断蒂后的成活率和良好的功能与外观。     

穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效对比

目的对比手部及前臂皮肤缺损治疗中穿支皮瓣修复与游离皮瓣修复的临床疗效及并发症发生率。方法选取46例手部及前臂皮肤缺损患者,按随机数字表法分为试验组和对照组（每组23例）,试验组给予穿支皮瓣修复,对照组给予游离皮瓣修复,对比2组修复治疗效果（修复总有效率）、血清炎症因子[白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）]、并发症（皮瓣坏死、脂肪液化和感染）发生率和创面愈合时间。结果试验组修复总有效率明显高于对照组（95.65%比56.52%,P<0.01）,术后7 d血清TNF-α、IL-8和IL-6水平均明显低于对照组（均P<0.001）,并发症发生率明显低于对照组（4.35%比30.43%,P<0.05）,创面愈合时间显著短于对照组（P<0.001）。结论穿支皮瓣修复可有效改善手部及前臂皮肤缺损患者手功能,减轻炎症反应,降低感染等并发症发生率,促进创面愈合。     

Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后皮瓣的观察

总结13例Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后皮瓣的观察。Abbe瓣修复唇裂继发畸形术后测量皮瓣温度、量化观察并比对皮瓣颜色、测量毛细血管充盈时间、密切观察皮肤弹性和创口渗血情况,共观察4 d;术后10～14 d行断蒂试验,密切观察断蒂是否成功。经治疗和护理,13例患者断蒂成功,修复红唇。     

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床效果

目的探讨穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床效果。方法选取手外伤软组织缺损患者60例,按随机数字表法分为2组:对照组30例予以胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,研究组30例予以穿支皮瓣修复术治疗。比较2组临床疗效、并发症发生率及创面愈合时间。结果与对照组比较,研究组疗效优良率显著升高(96.67%比70.00%,χ^2=7.680、P=0.006),并发症发生率显著降低(3.33%比26.67%,χ^2=6.405、P=0.011),创面愈合时间显著缩短[(5.26±0.11)d比(24.32±2.44)d,t=42.7418、P<0.0001]。结论穿支皮瓣修复可有效改善手外伤软组织缺损患者手功能,且并发症较少,创面愈合较快。     

不同皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的效果比较

目的比较不同皮瓣修复术对手外伤软组织缺损患者的临床效果。方法将127例手外伤软组织缺损患者按手术方式不同分为2组:观察组63例行小型足趾游离皮瓣修复术,对照组64例行髂腹部带蒂皮瓣修复术。比较2组的手术情况(手术时间、术中出血量),皮瓣愈合情况(愈合时间、组织病理学评分),手部外形完好率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(164.27±28.76)min、术中出血量为(85.64±3.62)mL、组织病理学评分为(1.73±0.69)分、手部外形完好率为98.41%,显著高于对照组的(124.39±24.31)min、(81.52±3.74)mL、(1.04±0.56)分、87.50%;观察组愈合时间为(14.57±2.62)d、术后并发症发生率为3.18%,显著低于对照组的(24.58±3.16)d、14.07%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论小型足趾游离皮瓣修复术的手术时间和术中出血量虽多于髂腹部带蒂皮瓣修复术,但有效缩短了患者的愈合时间、更好地恢复了手部外形,减少了术后并发症,治疗手外伤软组织缺损的疗效更为显著。     

腋气囊在带蒂皮瓣术患者中的应用

目的:探讨腋气囊在手外伤行锁骨下带蒂皮瓣术患者中的应用方法及效果.方法:将24例手外伤行锁骨下带蒂皮瓣移植术患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组患者术后给予应用腋气囊,对照组给予常规护理.结果:观察组患者患侧腋部异味、瘙痒、湿疹、糜烂及肩肘关节僵硬、疼痛、肩周炎的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:腋气囊能有效降低腋窝及肩肘关节并发症的发生率,节约成本,减少患者经济负担,提高生活质量.     

多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床观察及护理

目的 探讨多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床观察要点及护理措施.方法 将本院采取加强观察护理措施护理的24例多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者作为观察组,将实施加强观察护理措施前护理的21例多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者作为对照组,比较两组患者的心理状态、术后至好转时间、术后并发症发生率及满意率.结果 观察组心理状态、好转时间、并发症发生率均显著优于对照组,P＜0.01;观察组患者满意率明显优于对照组,P＜0.05.结论 加强临床观察可及时掌握患者情况,加强护理措施可有效降低术后并发症的发生率并缩短术后好转时间.     

胸腹带蒂皮瓣修复术在手外伤软组织缺损中的治疗效果观察

目的观察胸腹带蒂皮瓣修复术在手外伤软组织缺损中的治疗效果。方法选取我院2017年1月～12月收治的手外伤软组织缺损患者78例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。比较两组术后住院时间,随访1年,观察两组患者术后病灶组织病理学评分、手功能恢复优良率、手关节活动度、并发症发生率。结果观察组患者术后组织病理学评分及手关节活动度均明显优于对照组,但住院时间高于对照组,两组各指标比较差异有统计学意义(P0.05);随访1年,观察组患者术后手功能恢复优良率为97.44%,明显高于对照组的79.49%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腹带蒂皮瓣修复术在手外伤软组织缺损中具有显著的临床效果,可明显促进患者术后手功能恢复及外观的恢复,提高恢复优良率,且并发症相对较少。     

腹股沟皮瓣移植术治疗上肢深度烧伤的疗效观察

目的研究上肢深度烧伤患者采用腹股沟皮瓣移植术治疗的临床效果。方法选取2015年3月～2017年12月我院收治的上肢深度烧伤患者67例,按随机数字表法分为观察组34例、对照组33例。对照组采取胸、髂腰、前臂等处带血管蒂皮瓣逆行移植术治疗,观察组采取腹股沟皮瓣移植术治疗。对比两组治疗效果、术后皮瓣断蒂时间、手术前后生活质量(SF-36评分)及手部肌张力及上肢肌张力神经功能烧伤缺损程度(NIHSS评分)。结果观察组总有效率为100.00%(34/34),高于对照组的75.76%(25/33,P<0.05);观察组术后皮瓣断蒂时间较对照组短(P<0.05);术前两组SF-36评分、手部肌张力、上肢肌张力NIHSS评分对比无显著差异(P>0.05);术后1个月观察组SF-36评分高于对照组,手部肌张力及上肢肌张力NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论上肢深度烧伤患者以腹股沟皮瓣移植术治疗临床效果显著,能缩短术后皮瓣断蒂时间,改善手部肌张力及上肢肌张力,提高生活质量。     

神经生长因子促进超长随意皮瓣成活作用的研究

目的 研究超长随意皮瓣成活中神经生长因子的作用.方法 应用Wistar大鼠背部随意皮瓣动物模型,以自身对照,于术后第1天实验组t次局部注射神经生长因子66.7 μg,对照组皮下注射生理盐水0.5 ml,连续观察皮瓣成活面积、皮温和成活率,以及应用激光和光导纤维技术测量不同时间的血流量、血流速度和血流容积的变化.结果 断蒂后实验组皮瓣成活面积为(7.12±1.54)cm2,成活率为(92±5)%,对照组分别为(5.23±0.19)cm2与(69±5)%,实验组明显高于对照组(P均＜0.05).术后24 h,实验组中部和尾部的血流量、血流速度、血流容积和皮温均高于对照组(P＜0.05),蒂部的血流速度亦有显著增加(P＜0.05);3 d后,实验组皮瓣蒂部的血流容积值和皮温比对照组高;至术后7 d,大多数观察(皮瓣存活)指标实验组与对照组相比均增加非常显著(P＜0.01).结论 神经生长因子能通过增加皮瓣的血流量、血流速度和血流容积来提高超长随意皮瓣的成活.