近红外光谱脑功能成像辅助诊断强迫症的临床价值

目的探讨近红外光谱脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy, fNIRS)技术检测强迫症患者执行言语流畅性任务时额叶和双侧颞叶脑激活特征及其在强迫症辅助诊断中的价值。方法前瞻性收集2022年6月至2023年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心理科就诊的30例强迫症患者(强迫症组)的临床资料, 其中男17例, 女13例, 年龄16～41岁, 受教育9～19年。同期招募年龄、受教育程度相匹配的自愿参与研究的30名健康对照者(健康对照组), 其中男12名, 女18名, 年龄19～54岁, 受教育9～19年。使用fNIRS检测受试者执行言语流畅性任务期间前额叶和双侧颞叶的血流动力学变化, 并输出特定指标:额叶和双侧颞叶积分值、重心值及斜率。采用双样本独立t检验和非参数Mann-WhitneyU检验分析强迫症患者与健康对照者之间的指标差异, 采用二元logistic回归模型分析强迫症的影响指标, 采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析fNIRS指标对强迫症患者和健康对照者分类诊断的...     

近红外光谱在认知功能障碍评估中的运用进展

近红外光谱(NIRS)是一种新型光学成像技术, 可以通过监测血氧饱和度变化间接反映脑血流灌注的自动调节功能及脑激活水平。NIRS在神经危重症监护与脑血管介入治疗中已取得广泛应用。我们回顾了NIRS技术的基本原理和在认知障碍评估领域的应用进展, 讨论了该技术与目前常用的功能磁共振成像技术的优劣对比。未来NIRS有望在认知障碍的评估中取得更广泛的应用。     

青少年重性抑郁症患者脑功能网络拓扑属性研究

目的探讨首发未用药青少年重性抑郁症(MDD)患者脑功能网络的拓扑属性改变。方法选择湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科门诊自2022年1月至2023年1月收治的76例首发未用药青少年MDD患者(MDD组)为研究对象, 另选择同期广告招募的66例与MDD组患者性别、年龄相匹配的健康志愿者为对照组。对所有受试者行静息态功能磁共振成像(fMRI)检查, 在每个被试下构建全脑功能网络, 应用图论方法分析2组成员间脑功能网络全局拓扑指标(全局效率、局部效率、聚类系数、特征路径长度、标准化聚类系数、标准化特征路径长度、小世界属性)及节点拓扑指标(节点效率、节点度和节点介数)的差异, 并采用基于网络的统计方法检验全脑网络功能连接强度的组间差异。结果 MDD组患者和对照组成员的脑功能网络均显示出小世界属性。与对照组相比, MDD组患者脑功能网络的全局效率明显升高[0.129(0.124, 0.132)vs. 0.131(0.128, 0.133)], 聚类系数、特征路径长度明显降低[0.143(0.139, 0.146)vs. 0.139(0.135, 0.144);0.457(0.446, 0...     

不同海马亚区在阿尔茨海默病病程中的结构和功能连接变化

目的探讨阿尔茨海默病(AD)病程中不同海马亚区结构和功能连接的变化。方法选择中国认知下降纵向研究队列(SILCODE)中117例受试者, 采用神经心理学测试评估受试者的认知功能, 通过PET-MRI检测分析受试者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)含量, 将受试者分为Aβ阴性的认知功能正常组(68例)、Aβ阳性的认知功能正常组(29例)、Aβ阳性的认知功能障碍组(20例), 比较3组受试者神经心理学特征以及海马各亚区体积、结构和功能连接的差异。结果与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较, Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的简明精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评价量表-基础版(MoCA-B)评分、听觉词语学习测验(AVLT)-短期延迟回忆(SR)评分、AVLT-长期延迟回忆(LR)评分、动物词语流畅性测试(AFT)评分、波士顿命名测试(BNT)评分均降低, 形状连线测试B(STT-B)评分增高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较, Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的左侧和右侧海马CA1、CA2、CA3、齿...     

甲基苯丙胺成瘾患者局部一致性及镜像同伦功能连接研究

目的探讨甲基苯丙胺(MA)成瘾患者与健康人之间静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的差异。方法选择自2014年2月至2019年10月于宁波市康宁医院首次接受戒毒治疗的46例MA成瘾患者进入MA成瘾组, 同期招募与MA成瘾组年龄、性别、受教育程度相匹配的46例健康志愿者为健康对照组。采集2组受试静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据, 应用局部一致性(ReHo)与镜像同伦功能连接(VMHC)的分析方法, 分别从动态(d-ReHo、d-VMHC)、静态(ReHo、VMHC)两个角度评估MA成瘾患者的静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的改变, 并将组间差异脑区检测值与简明精神病评定量表(BPRS)评分等进行相关性分析。结果与健康对照组比较, MA成瘾组左侧内侧眶额皮层(mOFC)ReHo值显著减低, 左侧mOFC、左侧额中回、双侧额下回、左侧中央前回及左侧中央后回d-ReHo值显著升高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组相比, MA成瘾组双侧mOFC、中央前回以及中央后回VMHC值显著减低, 差异有统计学意义(P<0....     

非侵入性脑刺激应用于失眠治疗的现状及展望

非侵入性脑刺激(NIBS)是当今发展最快的医学领域之一, 近期多项研究也强调了NIBS作为一种创新、安全和高成本效益的治疗方法应用于失眠的潜力。笔者现从治疗机制和临床效果这两方面入手, 整理了重复经颅磁刺激和经颅电刺激这两种最常见NIBS应用于失眠治疗的研究现状, 并分析了现有研究的局限性和其未来发展方向, 以期为进一步促进NIBS临床应用于失眠治疗提供参考。     

长期吸烟者大脑半球水平动态功能连接密度改变的磁共振成像研究

目的采用具有时变分析功能的动态功能连接密度(dynamic functional connectivity density, dFCD)探究长期吸烟者全脑和半球水平脑功能网络的动态性改变。方法纳入符合DSM-Ⅳ中关于物质依赖诊断标准的37例长期吸烟者(长期吸烟组), 以及年龄、受教育年限与之相匹配的健康对照者47名(对照组), 采集静息状态功能磁共振成像数据及一般人口学资料。将全脑功能连接分解为半球间和半球内功能连接, 使用滑动窗口方法计算每个体素的全脑、半球间和半球内dFCD值。利用半球内和半球间的标准差进一步量化功能连接动态的时间变异性。采用双样本t检验比较长期吸烟组与对照组间dFCD值的差异。结果与对照组相比, 长期吸烟组在左侧岛叶、左侧壳核的全脑dFCD值升高(t=3.99、4.49)。在半球间水平比较中, 长期吸烟组在左侧岛叶、左侧壳核的dFCD值较对照组升高(t=3.81、4.33)。在半球内水平比较中, 长期吸烟组较对照组左侧岛叶、左侧壳核的dFCD值升高(t=4.20、4.33), 与全脑和半球间dFCD值的改变有相似的模式(均高斯随机场校正, 体素水平P<0.0...     

不同灰质结构亚型强迫症患者的动态功能连接异常分析

目的探讨不同灰质结构亚型强迫症患者静息状态下的动态功能连接(dynamic functional connectivity, dFC)模式, 并探究不同亚型强迫症患者的异常灰质体积和dFC模式与临床症状的关系。方法前瞻性收集2013年9月至2020年3月就诊于齐齐哈尔医学院附属第四医院(20例)和齐齐哈尔市精神卫生中心住院和门诊(28例)的共48例强迫症患者的临床资料, 其中男 33 例, 女 15 例, 年龄 18～45(27.1±6.7)岁。同期招募年龄匹配的健康对照者39 名, 其中男 31 名, 女 8 名, 年龄 18～45(28.5±8.6)岁。对符合ICD-10诊断标准的48例强迫症患者(强迫症组)和39名健康对照(对照组)进行磁共振成像扫描。采用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry, VBM), 使用半监督机器学习方法, 以灰质体积为特征对强迫症组进行亚型分析, 选取灰质体积异常的脑区为感兴趣脑区, 进行基于全脑体素的dFC分析, 探究异常灰质体积和dFC模式与强迫症临床症状之间的相关性。结果基于灰质体积, 强迫症可分为2个亚型, 其中亚...     

酒精使用障碍静息态功能磁共振成像研究进展

酒精使用障碍(alcohol use disorder, AUD)作为严重的社会公共卫生问题, 给患者、家庭、社会带来了巨大的疾病负担。目前越来越多的研究表明, AUD患者存在脑功能损害。近年来随着神经成像技术的不断发展, 静息态功能磁共振成像技术越来越多地应用于AUD相关的脑功能研究, 为AUD病理生理机制的认识提供了新的依据。本文就近年来静息态功能磁共振成像技术在AUD研究中的相关应用做一综述, 旨在为将来基于静息态功能磁共振成像对AUD机制的深入研究提供一定的参考依据。     

脑梗死后神经细胞替代治疗的前沿进展

脑梗死是一种具有高发病率、高致死率、高致残率的疾病, 给家庭和社会带来严重负担。神经元作为中枢神经系统的基本结构, 死亡后难以再生或增殖, 故脑梗死后的神经功能缺损难以完全恢复。伴随干细胞技术和基因重组技术的进步, 脑梗死后细胞替代治疗领域的研究有了较大进展, 为临床转化应用奠定了基础。本文综述诱导内源性神经再生、外源性干细胞移植、原位体细胞向神经元转分化这三个方面对脑梗死后细胞替代治疗的基础研究进展, 以期为脑梗死的治疗提供参考。     

脑小血管病影像学定量评估研究进展

脑小血管病(CSVD)是老年人群中最常见的脑血管疾病, 其与缺血性脑卒中及认知功能障碍密切相关。CSVD早期的影像学评估具有重要的临床意义。目前, 随着医学影像学技术的发展, CSVD早期的影像学评估逐渐从视觉分级评估发展到体积定量评估, 从而更合理高效地评估CSVD的严重程度。本文现重点阐述一些影像学定量评估方法在CSVD中的应用情况, 以期为CSVD的临床及基础研究提供新的评估方法和思路。     

规范脑小血管病的影像诊断

脑小血管病(CSVD)的诊断高度依赖神经影像, 其影像改变包括腔隙、腔隙性梗死、白质高信号、血管周围间隙、脑微出血等。在既往研究中这些影像改变的定义差异较大, 尤其易混淆腔隙、白质高信号、血管周围间隙, 给预后评估和临床研究带来困难。文中将总结CSVD的临床、影像、病理特征, 梳理CSVD影像改变诊断标准逐渐规范化的过程和成效, 提出在CSVD影像诊断中应规避的错误, 旨在提高临床诊疗和研究工作的准确性和一致性。     

腔隙性脑梗死的历史、现状及展望

现代腔隙性脑梗死(LI)的概念始于20世纪50至70年代, Fisher通过一系列细致的病理研究提出了腔隙假说。随着头颅CT/MRI影像技术及缺血性卒中病因分型的临床应用, LI又兼具影像和病因分型意义。因此, LI从最初病理学的诊断, 到现在具有临床、影像、病因的多重身份, 概念及内涵大大超出了最初的病理学含义, 造成了目前名词的混乱和临床不同场合的滥用。文中将从LI的历史病理概念出发, 系统综述LI的相关术语及概念演变过程, 并对LI的未来研究方向及定义提出展望, 以期为LI的规范化使用及研究提供参考。     

脑功能连接密度对不同运动亚型帕金森病的鉴别诊断价值及其与临床症状评分的相关性分析

目的探讨基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的脑功能连接密度(FCD)对震颤为主型(TD)和非震颤为主型(nTD)帕金森病(PD)患者的鉴别诊断价值及其与临床症状评分的相关性。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科自2017年10月至2019年12月收治的45例PD患者, 其中TD 25例(TD组)、nTD 20例(nTD组)。另外同时期招募与PD患者的年龄、性别及受教育年限相匹配的中老年志愿者24例作为正常对照组。采集3组受试者rs-fMRI数据并计算全脑FCD。比较3组受试者全脑FCD的差异、有差异脑区FCD值的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析有差异脑区FCD值对TD和nTD的鉴别诊断效能。采用Pearson或Spearman相关性分析检验PD患者有差异脑区FCD值与病程、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、震颤评分及非震颤评分的相关性。结果 3组受试者FCD存在差异的脑区位于右侧舌回、右侧眶部额中回、右侧脑岛、左侧颞上回、左侧脑岛、右侧中央前回、左侧中央后回、右侧内侧和旁扣带脑回和左侧角回。TD组患者右侧眶...     

总编导读

新年伊始, 推陈出新。《中华精神科杂志》2022年第1期收录了12篇文章, 内容广泛, 包括临床研究4篇、基础研究1篇、4篇综述和荟萃分析、1篇总编寄语和1篇专家述评以及1篇标准与讨论, 主要涉及以下4个方面:     

总编导读

转眼间, 2022年已经过半, 《中华精神科杂志》迎来了第3期的发表。本期共纳入13篇文章, 包括3 篇临床研究、1篇基础研究、2篇病例报告、4篇综述、2篇专论及1篇标准与讨论, 其主要内容包括以下几个方面:     

新年献词

新年复初始, 岁月常如新。挥手告别2022年, 新的征程已在脚下。首先, 谨向长期以来支持、关心我刊的编委专家、读者作者朋友们致以衷心的感谢和诚挚的问候!     

总编导读

我国正处于精神医学学科蓬勃发展的时期。一方面以传统的生物医学、精神病理学为核心的临床和基础研究, 为精神障碍的病因、机制和治疗提供了重要的科学线索;另一方面, 以心理-社会医学为核心, 聚焦群体的公共精神卫生研究, 为患者康复、回归社会、改善生活质量和精神卫生政策提供了重要的循证证据。精神科临床医生应与基础科学家、公共卫生工作者通力合作, 促进多领域交叉融合, 全面推动精神医学的发展。本期刊登的多篇临床研究、公共卫生、综述和专论等, 都为这一主题提供了参考。     

总编导读

充满机遇和挑战的2024年已经大步向我们走来, 《中华精神科杂志》也迎来了第2期的发表。本期共收录了9篇文章, 其中包括标准与讨论1篇, 临床研究2篇, 病例报告2篇, 综述2篇, 继续教育讲座1篇, 心身医学1篇。主要内容包括以下几个方面:     

睡眠相关进食障碍的研究进展

睡眠相关进食障碍(SRED)是一种表现为反复无意识进食和饮水的睡眠障碍。本病临床并不少见, 但目前国内鲜有报道, 医生和患者均认识不足, 因此本文围绕流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断治疗和预后等几个方面对有关SRED的文献进行了综述, 并总结了现有研究的不足, 提出了未来研究的方向, 旨在为该领域的进一步研究提供依据。