硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月于医院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究样本,根据麻醉方式不同将其分为两组,各40例。对照组采用全身麻醉,试验组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果试验组麻醉有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组清醒时间、拔管时间及麻醉起效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯采用全身麻醉方式,腹腔镜胆囊切除术患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方式具有较好的麻醉效果。     

静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的探讨静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月在医院行腹腔镜胆囊切除术的65例患者的临床资料,根据麻醉方式的不同分为对照组(30例)与试验组(35例)。对照组行靶控静脉麻醉,试验组行静吸复合麻醉,比较两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平、术后恢复情况和认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]。结果术后6 h,试验组hs-CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后1 h,试验组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于靶控静脉麻醉,静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果明显,可减轻术后炎症反应,加快术后恢复,改善认知功能。     

双镜联合在胆总管结石并胆囊结石微创治疗中的应用研究

目的:研究双镜联合在胆总管结石并胆囊结石微创治疗中的应用.方法:选取2015年3月至2016年3月于我院治疗胆总管结石并胆囊结石的患者112例,按照患者入院先后顺序对患者进行随机分组,分为试验组与对照组,每组各56例.试验组采用内镜十二指肠切开术联合腹腔镜胆囊切除术,对照组采用小切口胆囊切除术.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者的手术时长、术中出血量及住院时间.结果:试验组患者治疗效果优于对照组,且手术时长、术中出血量及住院时间均低于对照组,两组数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论:双镜联合治疗胆总管结石并胆囊结石有着确切疗效,且操作便捷,对患者伤害小,安全系数高,值得临床推广.     

内窥镜括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的 探讨内窥镜括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法 选择2004年1月至2007年1月收治的141例胆囊结石并胆总管结石患者,随机抽取73例行EST联合LC(联合组),与同期行开腹胆囊切除术、胆道探查T管引流术68例(对照组)进行对比分析.结果 联合组手术时间[(90.5±15.1)h]、住院时间[(9.2±2.5)d]、术后排气时间[(1.8±0.7)d]均短于对照组[分别为(138.1±36.6)h、(16.9±3.9)d、(3.3±0.9)d](P＜0.05).两组并发症发生率及住院费用比较差异无统计学意义.结论 EST联合LC治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小,患者住院时间短,胃肠功能恢复快,充分体现了内窥镜、腹腔镜的优越性,优于传统开腹胆囊切除术.     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的原因并提出针对性防止措施.方法 选取我院2007年9月至2010年9月收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,随机按照术中解剖胆囊三角方式的不同即分为治疗组(30例)和对照组（30例）,对照组患者在处理胆囊三角时应用电刀分离组织,治疗组患者在术前明确病变性质使用钝性分离,随访3个月,比较2组患者胆管损伤情况.结果 本组资料中治疗组患者1例患者并发胆总管损伤,对照组患者胆总管损伤3例,胆总管继发狭窄2例,胆囊管胆漏1例,对照组患者术后胆总管发生率高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆总管损伤是胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术后的主要并发症,术前严格检查和规范手术程序,避免胆总管损伤的关键,一旦发生要采取积极有效的处理措施.     

腹腔镜下电刀胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床效果

目的探讨腹腔镜下电刀胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床效果。方法选取2016年6月至2019年6月医院收治的90例胆囊结石患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各45例。对照组实施常规开腹手术,试验组接受腹腔镜下电刀胆囊切除术,比较两组住院时间、引流管留置时间、疼痛持续时间、排气时间及并发症发生率。结果术后,试验组住院时间、引流管留置时间、疼痛持续时间、排气时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行腹腔镜下电刀胆囊切除术,有助于加快患者术后恢复,减少并发症的发生,治疗效果显著。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果。方法选取2015年1月至2018年12月医院收治的胆结石患者60例为研究对象,采用随机摸球法分为对照组和试验组,每组30例。对照组实施小切口胆囊切除术,试验组实施腹腔镜胆囊切除术,对比两组的临床治疗效果。结果试验组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆结石患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗,预后效果好,且并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2017年4月在天津市北辰医院行手术治疗的100例胆囊结石患者的临床资料,按手术治疗方法的不同将其分为两组,每组50例。对照组采用传统开腹胆囊切除术,试验组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术相关指标、炎性因子水平及并发症发生率。结果试验组术后首次排气时间、术中出血量、下床活动时间及手术时间均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后,试验组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组并发症发生率为6. 00%,对照组并发症发生率为24. 00%,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗可减轻身体创伤及炎症反应,降低并发症发生率,改善患者预后。     

腹腔镜胆囊切除术在急性发作期胆囊炎患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性发作期胆囊炎患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年8月实施手术治疗的305例急性发作期胆囊炎患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组。对照组100例,实施传统开腹胆囊切除术;试验组205例,实施腹腔镜胆囊切除术,比较两组胃肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及生命质量。结果试验组胃肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组各项生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎患者,效果明显,患者术后胃肠道功能得到显著改善,并发症发生率较低,且术后生命质量能够快速提升。     

腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊合并胆总管结石疗效分析

我院自1999年7月～2002年12月间．共行内窥镜十二指肠乳头切开取石(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊合并胆总管结石病例33例,取得了较好疗效。报告如下。     

腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊良性疾病合并胆总管结石两种术式的临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术(LC-CBDE)与内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病合并胆总管结石的临床效果.方法 根据胆总管直径及有无二级支肝管结石等指征对152例胆囊良性疾病患者分别行LC-CBDE及EST-LC治疗,比较两种方法疗效、并发症、手术时间、住院时间.结果 行EST-LC患者92例,行LC-CBDE患者60例,两者手术成功率、中转开腹率、并发症发生率及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),LC-CBDE患者手术时间少于EST-LC患者[(165±19) min比(204±18) min,P＜ 0.05].结论 两种术式各有其适应证和优缺点,应用时应掌握好适应证.     

复杂胆囊疾病的腹腔镜治疗

目的 总结腹腔镜下胆囊切除术(LC)在复杂胆囊疾病治疗中应用的经验.方法 回顾性分析1999年8月至2007年10月行LC治疗复杂胆囊疾病186例患者的临床资料.结果 184例患者完成LC,中转开腹手术2例,LC手术成功率98.9%,其中行胆囊大部切除术21例.术后发生胆漏2例(1.1%),胆总管残留结石1例(0.5%),胆囊腺癌2例(1.1%),无胃肠道损伤、术后出血、切口感染、切口疝等并发症.结论 LC手术适应证可放宽,复杂胆囊疾病已不再是LC的禁忌证,但要求手术医师应熟悉肝外胆道解剖及其变异,要有丰富的开腹胆囊切除术和常规LC手术经验,并且具有一定处理腹腔镜手术并发症的能力.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取九江市濂溪区人民医院于2019年7月至2020年1月收治的60例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,按照患者入院顺序分组为对照组和试验组,每组30例。对照组给予瑞芬太尼进行麻醉,试验组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉后的血流动力指标水平、不良反应发生率及术后恢复情况。结果术毕,试验组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组清醒时间、拔除气管时间、自主呼吸时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞芬太尼复合丙泊酚对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉,对血流动力学的影响较小,安全性高,且有助于患者的恢复。     

靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的探讨靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。方法选取2019年6月至2020年6月于医院行腹腔镜胆囊切除术的104例患者,根据麻醉方法的不同将其分为试验组和对照组,每组52例。试验组行靶控输注麻醉,对照组行静脉泵入麻醉,比较两组应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、血清皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]及生命体征指标。结果麻醉前,两组IL-6、COR、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉中及麻醉后,试验组IL-6、COR、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后,试验组舒张压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而麻醉后两组收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注麻醉用于腹腔镜胆囊切除术患者中的稳定性高,麻醉深度控制好,可减轻应激反应。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的效果。方法 选取2019年12月至2020年12月江西省贵溪市人民医院收治的84例胆结石患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(42例,接受常规开腹手术治疗)与试验组(42例,接受腹腔镜胆囊切除术治疗),比较两组手术相关情况、并发症发生情况和临床疗效。结果 试验组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胆结石患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗,有助于缩短患者的手术时间、排气时间及住院时间,减少术中出血量与术后并发症,提高临床治疗效果。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎患者的疗效

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎患者的疗效。方法选取2018年6月至2019年7月丰城市中医院收治的60例急性胆结石性胰腺炎患者作为研究对象,根据手术时机分为对照组和试验组,各30例。对照组采用延迟腹腔镜胆囊切除术治疗,试验组采用早期腹腔镜胆囊切除术治疗,治疗1个月后,评估两组的治疗效果,比较两组手术各项指标及并发症发生情况。结果治疗后,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、住院时间及胃肠通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组呼吸衰竭、肺部感染、胸腔积液、消化道出血等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎患者的效果显著,术后并发症发生率低,且住院时间短。     

继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料,其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗,70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗,6例为胆囊切除术中联合内镜治疗,观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石,发病年龄较大,治疗时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良,其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高,尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗,ERCP联合EST治疗是有效、安全的。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术中胆道造影初步体会

目的:总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的经验与教训.方法:回顾性分析我院普外科自2006年8月～2007年10月开展的26例腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床资料.结果:26例中22例成功进行腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影,发现胆囊管结石2例,胆总管结石5例.结论:腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影具有很重要的应用价值,既可以减少胆总管的阴性探查,同时又大大减少胆总管结石的漏诊率,但是在基层医院开展应量力而为,尽量避免并发症.     

继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料，其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗，70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗，6例为胆囊切除术中联合内镜治疗，观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石，发病年龄较大，治疗时间长，临床表现主要为腹痛、消化不良。其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高，尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗，ERCP联合EST治疗是有效、安全的。     

腹腔镜胆囊切除术联合不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石

对胆囊结石合并胆总管结石患者来说,除传统的开腹手术以外,可供选择的微创术式有以下4种：先行十二指肠乳头切开取石,再行腹腔镜胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除联合胆道镜行胆总管探查取石;先行腹腔镜胆囊切除术,再行十二指肠乳头切开取石;腹腔镜胆囊切除术中采用胆道镜经胆囊管取石。本次研究中仅探讨了前两种手术的优劣,具体研究如下：