小儿围手术期糖负荷对手术应激性胰岛素抵抗及C反应蛋白、白细胞介素6的影响

目的 探讨小儿围手术期适量糖负荷对胰岛素抵抗及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)的影响.方法 选取择期手术患儿40例,按照入院顺序随机分为试验组和对照组,每组20例.试验组术前给予5%葡萄糖3～5mg/(kg·min).检测两组术前和术后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、CRP、IL-6,并计算胰岛素抵抗指数,比较两组患儿手术前后各项指标的变化.结果 两组FPG、FINS、胰岛素抵抗指数术后均较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组较试验组升高更显著(P＜0.05).两组CRP、IL-6术后较术前均升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组较试验组升高更显著(P＜0.05).结论 小儿围手术期存在胰岛素抵抗,术前给予适量糖负荷可减少细胞因子的产生,减轻胰岛素抵抗.     

术前预防应用抗感染药物及综合措施对降低妇产科围手术期感染的疗效观察

目的研究术前预防应用抗感染药物及综合措施对降低妇产科围手术期感染的疗效。方法选取2015年9月-2017年8月医院妇产科围手术期患者148例,采用随机数字表法,将患者分为试验组和对照组,各74例。对照组采用术后抗感染药物及常规治疗方法,试验组采用术前预防抗感染药物及综合性治疗措施,观察比较两组患者术前和术后的生命体征、C-反应蛋白、降钙素原水平,术后切口愈合等级、感染率及平均住院时间、住院费用等情况。结果试验组患者痊愈65例占87.84%,对照组患者痊愈42例占56.76%,试验组患者手术疗效优于对照组患者(Z=4.851,P=0.012);术后3d,试验组患者C-反应蛋白、降钙素原水平分别为(2.63±0.70)mg/L、(2.80±0.83)ng/mL,均低于对照组患者(P0.05);试验组患者术后体温、体温恢复时间、住院时间及住院费用均少于对照组患者(P0.05)。结论术前预防应用抗感染药物联合综合措施利于降低妇产科围手术期感染率,为妇产科围手术期感染防控提供了理论依据和数据支持。     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用与护理

目的比较胰岛素泵强化治疗(CSII组)和传统的多次皮下注射胰岛素强化治疗(MSII组)在糖尿病患者围手术期的疗效观察与护理。方法将糖尿病围手术期患者82例,随机分为观察组和对照组,观察组41例应用胰岛素泵强化治疗控制血糖,对照组41例于三餐前及睡前强化治疗控制血糖。观察两组术前血糖达标时间、术后血糖波动情况伤口感染、低血糖发生率、住院天数。结果观察组血糖达标时间、切口感染及低血糖发生率住院天数均明显低于对照组(P<0.01)。结论糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵可更安全、有效的控制血糖,减少了低血糖及伤口感染的发生,减轻患者痛苦。     

诺和锐联合甘精胰岛素在2型糖尿病围手术期的疗效观察

目的探讨诺和锐联合甘精胰岛素在2型糖尿病围手术期的疗效。方法58例围手术期2型糖尿病患者随机分对照组和治疗组,治疗组30例,采用诺和锐联合甘精胰岛素治疗,对照组28例采用诺和灵30R治疗。治疗后观察患者的血糖控制情况、达标时间、胰岛素量、低血糖发生率及手术后并发症的发生率。结果治疗后治疗组和对照组空腹血糖及餐后2h血糖较治疗前均有明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．01）,治疗组餐后2h血糖、低血糖发生率与对照组比较,均优于对照组,血糖达标时间、住院时间短于对照组,术后并发症发生情况也明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论诺和锐联合甘精胰岛素是2型糖尿病围手术期控制血糖的理想方案。     

妇科手术与糖尿病

目的:探讨合并糖尿病的妇科手术患者围手术期处理方法。方法:回顾性分析48例妇科手术患者合并糖尿病的围手术期控制血糖的方法。结果:术中术后将血糖控制在7.0~8.0 mmol/L较安全,伤口Ⅰ期愈合46例(95.8%),伤口感染致Ⅱ期愈合2例(4.1%),均安全度过围手术期。结论:①对无糖尿病病史的妇科手术患者,当首次空腹血糖为5.6~6.9 mmol/L时,应检查餐后2 h血糖或随机血糖,以便及时发现糖尿病、及时治疗;②围手术期血糖保持稳定,是手术成功的关键因素之一。     

2型糖尿病视网膜病变与肾功能关系的研究

目的观察临床2型糖尿病患者不同程度的视网膜病变与肾功能之间的关系。方法通过对92例伴有不同程度视网膜病变的2型糖尿病患者进行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白、尿素氮、肌酐及双侧眼底镜检查，并与30例不伴视网膜病变的2型糖尿病患者进行对比研究。结果糖尿病伴DRⅢ期及增殖期的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0.01），糖尿病出现DR各期的24h尿微量白蛋白与对照组相比，差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论2型糖尿病视网膜病变程度是随着24h尿微量白蛋白增加而加重的，提示二者之间密切相关。     

非糖尿病腹部手术患者围手术期的血糖护理干预

目的探讨非糖尿病腹部手术患者围手术期基于血糖监测的护理干预对患者血糖管理及康复影响。方法选取2016年2月—2017年3月收治的行腹部手术非糖尿病患者96例,随机分为干预组(常规护理+基于血糖监测的护理干预,48例)和对照组(常规护理,48例),比较两组患者围术期血糖变化、围手术期指标及并发症发生情况。结果术前1 d和术后48 h两组患者血糖水平无统计学意义(P>0.05);麻醉前10 min、手术30 min、术后1 h、术后12 h及术后24 h干预组血糖水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量无统计学意义(P>0.05);干预组肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预组切口感染、切口不愈合、腹胀、低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。结论非糖尿病腹部手术患者围手术期基于血糖监测的护理干预可调控患者血糖水平稳定,促进患者术后康复。     

多元化糖尿病管理系统对糖尿病患者血糖及并发症控制的效果评价

目的探讨多元化糖尿病管理系统在糖尿病血糖及并发症控制中的应用效果。方法纳入836例门诊2型糖尿病(T2DM)患者,随机分为对照组和试验组,对对照组实施常规糖尿病随访管理,应用多元化糖尿病管理系统对试验组实施疾病管理,比较两组疾病管理前、管理后6个月的血糖状况以及管理后6个月的疾病自我管理能力、糖尿病并发症发生情况。结果两组疾病管理前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较均无明显差异(P0.05),试验组管理后6个月的上述血糖指标水平均较对照组低(P0.05),疾病自我管理能力评分较对照组高(P0.05),糖尿病并发症发生率较对照组低(P0.05)。结论应用多元化糖尿病管理系统对糖尿病患者实施疾病管理,能够有效改善患者血糖控制效果,降低患者发生疾病相关并发症的风险。     

强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用研究

目的探讨强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法选取我院收治的46例择期行手术治疗的外伤骨折合并2型糖尿病患者,随机均分为两组。对照组给予围术期常规护理,观察组给予围术期强化护理干预。比较两组患者手术前空腹血糖水平、住院时间、住院费用和并发症发生率的差异。结果观察组手术前空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05);观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在骨折合并糖尿病患者围手术期中应用强化护理干预措施效果显著,可有效控制血糖水平,缩短住院时间,减少并发症的发生。     

主食替换对2型糖尿病患者餐后血糖的影响

目的 通过药食同源主食替换传统主食,评价其对2型糖尿病患者餐后血糖的影响.方法 将72例2型糖尿病患者按病情随机分为试验组(32人)和对照组(40人),试验组患者在原有膳食模式不变的基础上等量替换其主食2d,对照组不变.收集干预前、后2组患者的空腹血糖、3餐后2h血糖、3餐后最大血糖波动幅度.结果 干预前2组患者空腹血糖、3餐后2h血糖、3餐后最大血糖波动幅度水平间差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后试验组患者3餐后2h血糖较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而空腹血糖、3餐后最大血糖波动幅度水平2组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药食同源主食对降低2型糖尿病患者餐后血糖具有一定的效果.     

普外合并糖尿病手术患者围手术期的疗效探讨

目的:针对实施普外手术的糖尿病患者开展控制血糖方法的相关研究,分析手术疗效受血糖控制的影响作用。方法:收集2009年5月-2011年5月合并糖尿病实施普外手术的80例患者,结合对其控制血糖的方法分为观察组与对照组,每组各有患者40例。观察组患者采取胰岛素泵与诺和灵R笔芯控制血糖,对照组患者采取应用诺、灵R笔芯与N笔芯,围手术期结合患者血糖变化对胰岛素用量进行随时调整。结果:两组患者给药后,空腹血糖、餐后2小时血糖与给药前相比下降比较明显,而且观察组比对照组低(P<0.05);观察组患者平均血糖达标时间、抗生素使用时间、术后拆线时间及住院时间都显著低于对照组(P<0.05);对于术后低血糖、感染及酮症等不良并发症,观察组患者发生率比对照组低(P<0.05)。结论:对于实施普外手术的糖尿病患者合理控制血糖,能够使并发症发生率及病死率明显降低,使患者生存质量得到提高。     

浦东新区南郊2型糖尿病患者视网膜病变及相关因素调查分析

目的了解上海市浦东新区南郊2型糖尿病视网膜病变(DR)患病率及相关危险因素。方法对纳入糖尿病管理系统的2型糖尿病患者开展问卷调查和免散瞳眼底照相,采用χ~2检验统计分析与患病率相关的影响因素,运用logistic回归分析DR危险因素。结果上海市浦东新区南郊2型糖尿病患者DR患病率为10.51%;与DR患病有关的因素是年龄、糖尿病病程、空腹血糖和血糖控制措施。logistic回归分析显示,病程长和空腹血糖高是糖尿病合并DR的危险因素。结论上海市浦东新区南郊2型糖尿病患者DR患病率较低,病程长和空腹血糖高是DR患病的危险因素。     

蜂胶银杏提取物对糖尿病患者血糖浓度的影响

目的研究蜂胶银杏提取物对成年Ⅱ型糖尿病病人血糖浓度的影响。方法将106名Ⅱ型糖尿病患者随机分为试验组与对照组,试验组服用蜂胶银杏提取物,对照组服用安慰剂,连续45 d。试验开始及结束时进行相关安全性及观察指标测定。结果试验组糖尿病主要临床症状有改善作用,总有效率为75.00%;试验组空腹血糖试验前后自身比较及与对照组试验后比较,差异均有统计学意义(P0.05),试验组空腹血糖下降幅度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),且空腹血糖试验组试验后较试验前下降10.74%;试验组餐后血糖试验前后自身比较及与对照组试验后比较,差异均有统计学意义(P0.05),试验组餐后血糖下降幅度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),试验组餐后血糖试验后较试验前下降6.48%。结论蜂胶银杏提取物可有效辅助糖尿病病人降低血糖值,缓解临床症状。     

老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术围手术期血糖控制体会

目的探讨老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术(TURP)围手术期血糖控制方法及其对手术的影响。方法对36例经尿道前列腺切除术合并糖尿病患者围手术期血糖控制情况进行回顾性分析。结果 36例患者入院时空腹血糖(12.6±1.8)mmol/L,术前应用胰岛素控制空腹血糖至6.0～7.8mmol/L后接受TURP,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。36例患者中仅1例术后出现感染,据药敏选择有效的抗生素治疗后痊愈出院;余患者均未发生出血、感染等并发症。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理将血糖控制至基本正常水平后可耐受TURP,手术可取得满意效果。     

胰腺手术患者的围手术期血糖控制

目的 探讨胰腺手术患者的围手术期血糖控制与手术并发症发生的相关性.方法 回顾性分析1995年1月至2010年4月共412例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析围手术期血糖控制及术后并发症发生情况.结果 胰腺术后患者平均空腹血糖水平均高于正常,术后应用胰岛素可以有效控制血糖.术后空腹血糖>8.3 mmol/L的患者死亡率、术后胰漏、出血、感染等严重并发症的发生率(7.0%、23.7%、9.7%、15.1%)显著高于术后空腹血糖≤8.3 mmol/L的患者(2.7%、11.9%、4.0%、6.6%)(P;0.037、P=0.002、P=0.020、P=0.005).术后空腹血糖≤6.1 mmol/L的患者死亡率和术后出血的发生率(6.2%、8.6%)显著高于术后空腹血糖6.1～8.3 mmol/L的患者(0.7%、1.4%)(P=0.023、P=0.011).术后空腹血糖≤6.1 mmol/L的患者发生严重低血糖的情况显著增加(7.4%比0.7%,P=0.009).结论 通过术后持续静脉滴注葡萄糖+普通胰岛素治疗可以有效平稳控制血糖,实现围手术期预定目标下的血糖管理.胰腺手术围手术期的目标血糖定为6.1～8.3 mmol/L是安全合理的,能够减少术后并发症和降低死亡率.     

加速康复外科围手术期护理对腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术的干预效果分析

目的研究加速康复外科(ERAS)围手术期护理对腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者的干预效果。方法以2017年3月至2019年12月于华中科技大学协和深圳医院接受手术治疗的86例卵巢良性肿瘤患者为研究对象。抛硬币法分成试验组及对照组,每组各43例。对照组实施常规围手术期护理干预,试验组实施ERAS围手术期护理干预。比较两组患者的术后卧床时间、排气时间、并发症发生情况、住院时间与费用,以及干预前后心理状态变化、手术前后应激反应情况。结果试验组患者术后卧床时间、排气时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(均P0.05);试验组术后压疮发生率低于对照组(P0.05);干预后试验组SAS、SDS评分低于对照组(P0.05);术后第3天试验组肾上腺素、皮质醇水平均高于对照组(P0.05)。结论 ERAS围手术期护理可有效促进腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者的术后康复,降低压疮发生风险,有效缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪,减轻应激反应程度。     

活动指导对72例住院糖尿病患者血糖影响的分析

目的:探讨运动护理干预对住院患者糖尿病血糖控制效果的影响。方法:选取72例住院治疗的糖尿病患者,将研究对象随机分为试验组和对照组,对照组病人按照糖尿病病人一般护理常规进行护理。试验组病人除了常规糖尿病病人护理外,给予活动指导及干预。观察两组入院时及干预后1个月患者的空腹血糖,餐后2h血糖情况并记录,在住院治疗1个月时将资料进行整理分析。结果:运动护理干预前,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖均没有显着性差异(P0.05);运动护理干预后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖情况均显著低于干预前(P0.05),显著低于对照组(P0.05)。结论:活动干预对于住院患者血糖控制是有效的。     

术前糖负荷促进胰岛素早相分泌维持围手术期血糖平稳

目的:在围手术期营养支持严格热量控制的情况下,观察病人围手术期血糖的变化,并探讨术前糖负荷对围手术期血糖的影响。方法:选择60例择期行结直肠手术的病人,随机分为两组。试验组病人术前给予糖负荷,而对照组则按传统的围手术期方案不给予糖负荷,观察两组病人围手术期的胰岛素分泌状况和血糖变化情况。结果:手术病人于术后血糖均明显升高,至术后第6天仍处于应激性高血糖状态。两组病人手术当天血糖变化曲线存在明显差异,对照组在手术期间无明显胰岛素分泌,并出现明显的应激性高血糖,而试验组在手术期间出现明显的胰岛素分泌,并且血糖保持更为平稳。结论:手术可导致病人出现应激性高血糖,术前给予糖负荷可促进胰岛素早相分泌,有利于围手术期病人的血糖控制。     

眼部手术期糖尿病视网膜病变患者生存质量的影响因素

目的了解眼部手术期糖尿病性视网膜病(DR)患者生存质量的影响因素,为提高患者生存质量提供依据。方法选取唐山市眼科医院住院治疗的300例眼部手术期DR患者进行生存质量及影响因素评测。结果单因素分析显示:两组间在城乡、文化程度、人均月收入、经济状况、视力情况、空腹血糖、住院次数、睡眠、社会支持度等诸多方面,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示:城乡、经济状况、视力情况、空腹血糖纳入的回归方程差异有统计学意义(P0.05)。结论眼部手术期DR患者的生存质量提高根本上是改善视力情况,控制血糖水平,增加经济支持。     

糖尿病患者口腔围手术期的护理

目的探讨糖尿病患者口腔围手术期的护理疗效。方法选取本院2009年10月-2011年11月收治的糖尿病口腔围手术期患者103例,随机分为两组,采用常规护理患者50例为对照组,采用护理干预患者53例为观察组,比较两者患者的临床疗效和并发症情况。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖均略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的住院时间明显小于对照组,观察组并发症的发生率明显低于对照组,观察组患者满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者口腔围手术期进行有效的护理干预,可以有效控制患者血糖,降低并发症的发生率,缩短治疗时间,加速患者的早日康复,是一种安全有效的护理方法,值得临床推广使用。