不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响

目的 探讨不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响。方法 选择本院行腹腔镜胆囊切除患者90例,随机分为3组,每组30例,A组气腹压力为10mmHg,B组气腹压力为12mmHg,C组气腹压力为14mmHg,观察3组术后1、6、12、24、48、72h肩部疼痛发生率及VAS。结果 3组术后6、12、24、48h肩部疼痛发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组术后1、72h肩部疼痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组的VAS随着时间延长逐渐升高,术后24h为高峰,随后逐渐降低,且不同时间点A组的VAS明显低于B、C组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 不同气腹压力对患者术后肩部疼痛发生率及疼痛程度有明显影响,在气腹压力10mmHg下行腹腔镜手术治疗可有效降低术后肩部疼痛发生率,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠预防性镇痛应用于腹腔镜妇科手术的疗效

目的观察帕瑞昔布钠预防性镇痛在腹腔镜妇科手术中的临床效果。方法 60例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠超前镇痛组(P1组)和帕瑞昔布钠预防性镇痛组(P2组),每组20例。C组诱导前30min静脉注入生理盐水2 m L,P1组手术开始前30 min静脉注入帕瑞昔布钠40 mg,P2组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术前、术后10 min及术后6、12、24、48 h的疼痛程度,记录3组患者术毕至术后6 h、术后6~12 h、术后12~24 h、术后24~48 h 4个时间段镇痛药需求例数,观察各组苏醒期躁动、嗜睡、术后恶心呕吐、咽喉部疼痛等不良反应发生情况。结果 3组患者术后VAS均有不同程度升高,术后10 min C组明显高于P1、P2组(P<0.05),术后6、12、24、48 h 4个时间点C组和P1组均高于P2组(P<0.05)。C组手术结束至术后6 h、术后6~12 h、12~24 h 3个时间段镇痛药需求例数百分比均高于P2组(P<0.05),P1组术后12~24 h时间段镇痛药需求例数百分比高于P2组(P<0.05),24~48 h时间段3组镇痛药需求例数百分比之间差异无统计学意义。C组拔管后躁动发生率为15%,与P1、P2组差异无统计学意义。3组患者苏醒完全,未观察到嗜睡病例。3组恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义。P1、P2组术后咽喉部疼痛的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠预防性镇痛可明显减轻妇科腹腔镜手术术后疼痛,不良反应少,且镇痛效果优于超前镇痛。     

加巴喷丁防治腹腔镜胆囊切除术后肩痛临床观察

目的评价加巴喷丁对于预防与缓解腹腔镜胆囊切除术后肩痛的疗效。方法行腹腔镜胆囊切除术80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在围术期相隔12h分两次给予加巴喷丁,共600mg,对照组给予安慰剂,观察两组PLSP发生情况、VAS评分及药物副作用。结果两组PLSP的发生率、VAS评分无显著差别,并且观察组术后2h的过度镇静发生率明显高于对照组。结论在腹腔镜胆囊切除术的围术期相隔12h分两次给予加巴喷丁（共600mg）并不能明显降低PLSP的发生率和严重程度,反而会提高早期过度镇静的发生率。     

腰硬联合麻醉复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果探讨

目的 分析腰硬联合麻醉复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法 90例妇科腹腔镜手术患者,随机分为常规组与研究组,各45例。常规组采取气管内插管全身麻醉,研究组采取腰硬联合麻醉复合异丙酚。比较两组患者麻醉苏醒质量及不同时间[麻醉前(T1)、气腹建立前5 min(T2)、气腹建立后10 min(T3)、气腹建立后30 min(T4)、手术后10 min(T5)]血氧饱和度(SpO₂)、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果 研究组麻醉苏醒质量优良率为95.56%,明显高于常规组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4、T5时,两组SpO₂和P_ETCO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T5时,两组HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4时,研究组HR和MAP分别为(77.33±2.47)、(76.16±1.40)次/min和(...     

压力控制容量保证通气模式在腹腔镜袖状胃切除术中的应用

目的 探究在腹腔镜袖状胃切除术中,应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对病态肥胖病人呼吸力学及气体交换功能的影响。方法 选取 2020 年 5―12 月徐州医科大学附属医院腹腔镜袖状胃切除术病人 80 例,分为压力控制容量保证组(P 组)和容量控制组(V 组)。记录插管后 5 min(T₁)、建立气腹后 30 min(T₂)、60 min(T₃)、撤气腹后 5 min(T₄)的气道峰压(P_peak)、气道平均压(P_mean)、肺动态顺应性(Cdyn)、潮气量(TV)、动脉氧分压(Pa O₂)、动脉二氧化碳分压(Pa CO₂),动脉氧饱和度(Sa O₂)并计算氧合指数(OI)、动脉-呼气末二氧化碳分压差(P_a-ETCO₂)、肺泡-动脉血氧分压差(P_a-AO₂)、死腔率(V_D/ ...     

帕瑞昔布预防妇科腹腔镜术后肩痛

目的探讨帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静脉注射(静注)对妇科腹腔镜术后肩痛(PLSP)的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分两组,每组30例。所有患者均予丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉。术毕前30 min,帕瑞昔布组静注帕瑞昔布40 mg,以氯化钠注射液稀释至5 m L,对照组静注同等容量氯化钠注射液。若术后疼痛难以接受,则予曲马多1 mg·kg-1静注。记录两组术后6、12、24 h的PLSP和腹部伤口疼痛情况,术后24 h内曲马多补救例数及不良反应。结果帕瑞昔布组术后6、12、24 h的PLSP发生率分别为3%、10%、21%,均低于相应时点对照组(29%、71%、39%,P<0.05)。帕瑞昔布组各时点PLSP和腹部伤口疼痛VAS均低于对照组(P<0.05),术后24 h内帕瑞昔布组曲马多补救3例,低于对照组25例(P<0.05),两组均未见不良反应发生。结论帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静注可减轻妇科PLSP的发生率和严重程度。     

肩胛上神经阻滞联合镇痛对肩关节镜下肩袖修复术镇痛效果观察

目的:观察在神经刺激定位仪引导下肩胛上神经阻滞联合镇痛对关节镜下肩袖修复术后早期的镇痛效果。方法:将43例关节镜下行肩袖损伤修复术的患者随机分为治疗组(20例)与对照组(23例),治疗组采用术前神经刺激定位仪引导下肩胛上神经阻滞+术后静脉自控镇痛泵,对照组手术后仅选取静脉自控镇痛泵进行医治。全部病患分别于手术后6、12、24和48 h记录静息状态下的VAS疼痛评分和术后12、24和48 h运动状态下的VAS疼痛评分,同时记录术后选择性镇痛药物吗啡的用量及其不良反应的发生率。结果:治疗组患者术后6、12 h静息状态下VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h静息状态下VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后12、24和48 h运动状态下VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后吗啡的使用量及不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩胛上神经阻滞联合镇痛对于关节镜下肩袖修复术围手术期的镇痛疗效明显优于单纯静脉自控镇痛泵,可有效减轻术后疼痛并促进关节功能早期恢复,降低患者术后选择性镇痛药物的使用量及药物相关不良反应的发生率。     

喷他佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除患者疗效观察

目的 探讨喷他佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后患者的临床效果及应用方法 . 方法 52例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各26例,麻醉诱导前观察组、对照组患者分别静脉注入喷他佐辛、生理盐水,记录术后2、4、8、12、24 h的VAS评分,术后48 h内恶心、呕吐、眩晕、瘙痒等不良反应发生率,以及术后应用镇痛药物例数. 结果 术后2、4、8、12 h时间点VAS观察组明显低于对照组(P<0.05);术后24 h时间点VAS差异无统计学意义(P>0.05);术后需用镇痛药物者观察组明显少于对照组(P<0.05);术后48 h内两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 术前静脉注入喷他佐辛对LC术后患者超前镇痛起效快、维持时间长、镇痛作用良好,无明显不良反应,可较好满足LC术后患者镇痛要求.     

去阿片化多模式镇痛在普外科腹腔镜手术患者中的应用

目的：观察去阿片化多模式镇痛在普外科腹腔镜手术患者中使用的效果及特点,并观察艾司氯胺酮术后镇痛效果。方法：选取腹腔镜手术患者90例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁,体质量指数(BMI)在正常范围内即可,随机分为T组、P组和Te组3组。T组为双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)组;P组为静脉镇痛组,Te组为去阿片化多模式镇痛组,即超声引导下双侧腹横肌平面阻滞+术中术后使用小剂量艾司氯胺酮。比较三种镇痛方式对患者术后疼痛的影响。统计三组患者入手术室后平静5 min(t₀)、气管插管后5 min(t₁)、手术切皮后5 min(t₂)、气腹后5 min(t₃)、手术结束拔出气管导管时(t₄)、术后24 h(t₅)每个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术中麻醉药物的总用量、手术时间、补液量和失血量。比较术后30 min, 6 h, 12 h, 24 h及48 h的静息视觉模拟评分(VAS评分)。比较术后各阶段镇痛过程中头晕、...     

人工膝关节置换术患者应用普瑞巴林超前镇痛的效果及安全性

目的 分析普瑞巴林超前镇痛在行人工膝关节置换术患者中的应用效果及安全性。方法 选取2020年9月—2021年11月于福州市第二医院关节外科行人工膝关节置换术患者66例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各33例。术前1 d,试验组患者接受普瑞巴林胶囊超前镇痛;对照组患者不予超前镇痛。比较2组术前及术后12、24、48、72 h静息疼痛评分(VASr),术前、术后48 h、术后72 h活动疼痛评分(VASm),术后72 h内等效吗啡用量,术前及术后24、48、72 h夜间睡眠时间,镇痛药物相关不良反应发生率。结果 术后12、24、48、72 h,试验组VASr较对照组低(P<0.05)。术后48、72 h,试验组VASm较对照组低(P<0.05)。试验组术后72 h内等效吗啡用量少于对照组(P<0.01)。术后48、72 h,试验组夜间睡眠时间较对照组长(P<0.05)。试验组不良反应总发生率为18.18%(6/33),低于对照组的45.45%(15/33)(χ²=5.657,P=0.017)。结论 普瑞巴林超前镇痛可有效减轻人工膝关节置换...     

低气腹压与标准气腹压对腹腔镜老年患者视神经鞘及预后的研究

目的 以视神经鞘直径(ONSD)作为无创参数,探讨腹腔镜结直肠癌老年患者在标准气腹压与低气腹压下的颅内压及其预后.方法 研究纳入择期行腹腔镜结直肠癌手术患者60例,随机均分为两组(n=30):标准气腹压组(H-气腹压12～14 mmHg)和低气腹压组(L-气腹压9～11 mmHg),围术期利用超声测量ONSD反映颅内压.记录基础ONSD(T0),插管后5 min(T1)、气腹+头底脚高位后15 min(T2)、45 min(T3)、1 h45min(T4)及停气腹改平卧位后15min(T5)的气腹压、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak),平台压(Pplat)、脑电双频指数(Bis)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、右眼ONSD、苏醒室(PACU)拔管时间、术后短期有无头痛、恶心呕吐、谵妄等神经系统并发症,并记录麻醉前、苏醒后2h、24h、48h MMSE评分.结果 与H组相比,L组T2～4时Ppeak和Pplat明显降低(P＜0.05);L组T3 ～4时PaCO2明显低于H组(P＜0.05);T2～5时两组ONSD均明显升高,其中T3～4时L组较H组ONSD明显降低(P＜0.05);L组术后头痛、恶心呕吐发生率较H组低(P＜0.05),在术后24h的MMSE评分显著高于H组(P＜0.05).结论 低气腹压可缓解结直肠癌老年患者围术期ONSD的增加,术后头痛恶心呕吐发生率减少,减轻神经系统并发症,有助于提高长时间手术的安全性.     

不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术后临床疗效和术后胰腺功能及应激反应比较

目的 探讨不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术后临床疗效和术后胰腺功能及应激反应影响。方法 选取2018年7月至2021年7月在本院行腹腔镜胆囊切除术的160例患者,采用简单随机分组将患者分为A组(54例)、B组(53例)和C组(53例)。术中CO₂气腹压力A组、B组、C组分别为10 mmHg、12 mmHg、14 mmHg。观察三组患者的围手术期相关指标;分别于术前、术后1 d检测三组患者的空腹静脉血的血清淀粉酶(AMS)、C肽水平,于术前、手术结束6 h后检测患者静脉血检测C反应蛋白(CRP)水平和心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果 三组患者的手术时间、术中出血量以及术后排气时间均无明显差异(P>0.05),A组的住院时间明显短于B组与C组(P<0.05);术后1 d,A组的AMS水平明显低于B组与C组,C肽水平明显高于B组与C组(P<0.05);术后6 h,A组的HR、MAP、CRP水平明显低于B组与C组(P<0.05);A组的总并发症发生率为24.07%,明显低于C组的47.17%(P<0.05),B组的总并发症发生率为32....     

不同压力二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响分析

目的 讨论妇科腹腔镜手术中不同压力二氧化碳(CO2)气腹对患者术后早期认知功能的影响.方法 120例行妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字表法将其分为L组、M组、H组,各40例.三组在手术过程中CO2气腹压力分别设置为11、13、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于术前24 h、术后24 h、术后72...     

电针对腹腔镜胆囊切除术患者视神经鞘直径变化的影响

目的 应用超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)评估电针对腹腔镜胆囊切除术患者颅内压(intracranial pressure, ICP)变化的影响。方法 选择我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者42例，年龄18～75岁，BMI 18～25 kg/m²,美国麻醉医师协会(ASA)分级I或II级，采用随机数字表法分为2组：全身麻醉组(常规组，n=21)和电针联合全身麻醉组(电针组，n=21)。电针组在麻醉前30 min行电针刺激合谷穴、内关穴、胆囊穴及外丘穴(疏密波，2Hz/100Hz)直至术毕。分别记录麻醉诱导后气腹前(T₀)、气腹后头高脚低位即刻(T₁)、气腹后10 min (T₂)、30 min (T₃)、50 min (T₄)、恢复平卧位气腹停止后(T₅ )和手术结束后15 min (T₆)时的视神经鞘直径(ONSD),P_ETCO     

容量控制机控通气下硬支气管镜小儿气管异物取出术的效果

目的 评价容量控制机控通气下硬支气管镜小儿气管异物取出术的效果。方法 择期于郑州大学第三附属医院行气管异物取出术患儿80例,随机分为两组：机控通气组(C组,n=40),自主呼吸组(S组,n=40)。两组分别有37例(C组)38例(S组)完成研究。诱导时均使用舒芬太尼、丙泊酚静注,C组诱导时给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,接麻醉机控制呼吸;S组保留自主呼吸,两组均使用丙泊酚、瑞芬太尼泵注维持麻醉。记录两组患儿手术时间;术中不良事件(SpO₂下降情况、手术暂停、屏气、呛咳及喉、支气管痉挛)发生情况;术毕即刻P_ETCO₂值;手术医生满意度。结果 两组患儿手术时间差异无统计学意义。C组屏气、呛咳及喉、支气管痉挛0例,与S组相比差异有统计学意义(P<0.05)。C组患儿SpO₂下降发生率、手术暂停率低于S组(P<0.001)。两组患儿术毕即刻P_ETCO₂值C组低于S组(P<0.05)。手术医生满意度比较C组高于S组(P<0.001)。结...     

右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性的影响。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的行妇科腹腔镜手术患者共80例,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予舒芬太尼(1.5μg/kg),观察组在此基础上给予右美托咪定(1.0μg/kg)进行麻醉,比较两组患者术后2、6、12、24、48h的疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果观察组术后2、6、12及24h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而术后48h两组患者的VAS评分差异均无统计学意义(P 0.05);观察组术后2、6、12h的Ramsay镇静评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而术后24、48h两组患者的的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P 0.05);两组患者呼吸抑制、头晕头痛、恶心呕吐及心动过缓的发生率差异均无统计学意义(P 0.05);观察组患者术后不良反应发生率(10.00%)显著低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果更优,不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

二氧化碳气腹对子宫肌瘤合并原发性高血压肠黏膜屏障的影响

目的 探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹对子宫肌瘤合并原发性高血压(EH)病人肠黏膜屏障的影响。方法 选取2019年6―12月山西医科大学第二医院拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的多发性子宫肌瘤合并EH病人20例纳入EH组,同期相同病例的非高血压病人20例纳入对照组;两组均常规行静脉麻醉诱导和维持,分别于麻醉诱导前10 min(T₁),气腹解除后1 h(T₂),气腹解除后24 h(T₃)取桡静脉血5 mL,测定两组病人血清紧密连接蛋白-1(Claudin-1)蛋白和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量并记录两组病人术后排气功能恢复时间。结果 与T₁比较,T₂、T₃时刻两组病人TNF-α含量均增高(P<0.01),Claudin-1含量均减低(P<0.01);与对照组比较,在相同时间EH组TNF-α含量[T₁(11.57±1.20)ng/L比(10.24±1.09)ng/L,T₂(13.30±1.57)ng/L...     

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术后情绪及镇痛的影响

目的:观察艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术后镇痛及情绪的影响。方法:选取择期行胸腔镜肺癌根治术患者108例，随机数字表法分为3组：艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛组(S组)、低剂量舒芬太尼自控镇痛组(LC组)和高剂量舒芬太尼自控镇痛组(HC组)。术毕行经静脉自控镇痛(PCIA),S组镇痛泵配方：艾司氯胺酮1.2 mg/kg、舒芬太尼1μg/kg; LC组镇痛泵配方：舒芬太尼1μg/kg; HC组镇痛泵配方：舒芬太尼1.5μg/kg;三组镇痛泵均加入托烷司琼10 mg,生理盐水稀释至100 mL。观察两组患者术后6 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)和48 h(T₄)静息及运动疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分，评估并记录术前24 h(T₀)、术后24 h(T₃)、48 h(T₄)、72 h(T₅)和7 d(T₆)患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表...     

CO2气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的原因。方法将80例接受腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为A、B组，A组CO2气腹压力设为10mmHg，B组CO2气腹压力设为14rainHg。观察比较A、B组24h内肩痛发生率。结果A组5例，占12．5％；B组16例，占40％。χ2=6．68，P〈0．01，差异有显著意义。结论腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛与CO2气腹产生的张力有关。CO2气腹压力低，可减少腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的发生。     

不同剂量氢化可的松腹腔内注射对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的观察不同剂量氢化可的松腹腔内注射对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法选择择期行胆囊切除术的患右90例,随机分为3组每组各30例,A组为对照组,B组在气腹建立后经气腹孔注人生理盐水50ml,内含50mg氢化可的松。C组在气腹建立后经气腹孔注入生理盐水50ml,内含100mg氢化可的松。分别记录3组患者术后1h、6h、12h、24h的视觉模拟（VAS）评分及不良反应。结果B组和C组患者术后1h、6h、12h、24hVAS评分显著低于A组（P〈0．05）;C组患者术后1h、6h、12h、24hVAS评分显著低于B组（P〈0．05）。结论腹腔镜手术前注射氢化可的松50mg或者100mg可以有效减轻术后的疼痛,氢化可的松100mg优于50mg,该操作方便可行,值得临床推广应用。