急性创伤后应激障碍患者脑结构的磁共振研究

目的探讨单一、高强度持续刺激所致急性创伤后应激障碍(PTSD)患者早期脑部结构的变化。方法采用基于像素的形态学方法(VBM)研究受试者脑部结构变化。研究对象包括10名急性PTSD患者,10名未患PTSD的矿难幸存者,并对其PTSD症状积分(CAPS)与感兴趣区灰质密度进行相关性分析。结果与对照组相比,急性PTSD患者左侧海马前部、海马旁回和双侧距状裂皮质纹状区的灰质体积明显下降;而其白质体积未见明显变化。双侧距状裂及左侧海马灰质密度与CAPS积分存在显著负相关。结论本研究结果显示早期急性PTSD患者边缘系统的灰质体积明显减小,PTSD患者症状的严重程度与距状裂皮质纹状区和海马区的灰质密度相关。     

重症监护病房患者配偶创伤后应激障碍海马体积的研究

目的:探索重症监护病房(ICU)患者配偶中患创伤后应激障碍(PTSD)者双侧海马体积变化。方法:采用3.0 T磁共振检查(MRI)对20例ICU患者之配偶中患有PTSD者(PTSD组)及20例未患有PTSD者(对照组)进行全脑3D T1扫描;使用FreeSurfer获取并分析双侧海马体积变化,同时分析PTSD组双侧海马体积与PTSD诊断量表(CAPS)得分的相关性。结果:与对照组比较,PTSD组的双侧海马体积均显著缩小,差异具有统计学意义(P均0.01),但左侧海马体积减小比例大于右侧(左侧15%,右侧11%)。同时PTSD组的左右侧海马均与CAPS得分呈负相关(P均0.05)。结论:ICU患者配偶中患有PTSD者其海马体积存在缩小并存在偏侧性,需要给予及时有效的关心和干预。     

早期创伤后应激障碍的执行功能与额叶损害

目的探讨创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的执行功能损害特点以及结构性核磁共振的变化。方法收集12例病程小于1年的首发PTSD患者为PTSD组,16名健康志愿者为对照组。PTSD组应用艾司西酞普兰治疗3个月,治疗前后均使用临床应用的PTSD诊断量表(Clinician AdministeredPTSD Scale,CAPS)评估临床症状,威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评定PTSD组执行功能,对照组WCST只评估一次。采用基于体素的形态学分析技术比较PTSD组治疗前后及对照组的脑结构形态。结果 PTSD组治疗前、治疗后总应答数(Ra)、错误应答数(Re)及持续性错误数(Rpe)评分均差于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);治疗前Ra、Cc、Re及Rpe评分均差于治疗后,差异有统计学意义(均P0.05)。PTSD组治疗前和治疗后CAPS得分均与执行功能(Ra、Cc、Re、Rp及Rpe)无统计学相关性(P0.05)。PTSD组治疗前额叶部分脑区灰质体积小于对照组[P0.01(uncorrected)],治疗后PTSD患者额叶部分脑区灰质体积较治疗前恢复[P0.01(uncorrected)],但仍小于对照组[P0.01(uncorrected)]。结论 PTSD患者存在明显执行功能障碍,临床症状恢复后,执行功能障碍依然存在。大脑额叶部分脑区灰质体积治疗后不能完全恢复,可能为其认知功能损害的病理基础。     

艾司西酞普兰改善创伤后应激障碍症状及脑结构的磁共振研究

目的 探讨艾司西酞普兰对创伤后应激障碍(PTSD)核心症状、伴发症状及脑结构的影响.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版诊断标准的12例PTSD患者,单独应用艾司西酞普兰治疗3个月.采用临床应用的PTSD诊断量表(CAPS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、威斯康星分类卡片(WCST)、韦氏记忆量表(WMS)对PTSD患者治疗前后进行评估.治疗前后,所有患者进行核磁共振扫描.采用基于体素的形态学分析(VBM)技术,用统计参数 图5(SPM5)软件包分析治疗前后脑灰质体积的差异.结果 PTSD患者经艾司西酞普兰治疗后CAPS、HAMD、HAMA、WCST、WMS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05).磁共振结果显示,经艾司西酞普兰治疗后PTSD患者额叶、颞叶等部分脑区灰质体积明显恢复.结论 艾司西酞普兰能有效改善PTSD患者的核心症状,以及伴发的抑郁、焦虑及认知功能损害症状；并明显促进脑灰质体积的恢复.     

强迫障碍患者脑灰质体积改变及其与认知功能和临床症状的相关性

目的比较强迫障碍患者脑灰质体积与健康对照的差异,并分析患者脑灰质体积有改变脑区与认知功能和临床症状的关系。方法选取首发强迫障碍患者36例和年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照35名,进行头部磁共振扫描,采用基于体素的形态学分析测量受试者大脑灰质体积,患者组使用神经认知成套测验和耶鲁—布朗强迫症状量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,Y-BOCS)评估认知功能和强迫症状。结果与对照组相比,患者组脑灰质体积增加的脑区有额顶叶(左侧中央后回、左侧中央前回)(t=4.299,P0.0005,体素100)、颞叶—边缘系统(左侧梭状回、左侧颞上回、左侧颞中回、左侧海马旁回)(t=4.841,P 0.0005,体素100);脑灰质体积减少的脑区为双侧前扣带回(t=-4.181,P0.0005,体素100)。患者组中,颞叶—边缘系统的灰质体积与社会认知评分正相关(r=0.347,P=0.038),前扣带回的灰质体积与强迫思维评分正相关(r=0.416,P=0.012)。结论强迫障碍患者在额顶叶、颞叶—边缘系统、双侧前扣带回等广泛的脑区存在灰质体积改变,其中颞叶—边缘系统灰质体积与社会认知、前扣带回灰质体积与强迫思维存在关联。     

创伤后应激障碍患者脑结构的磁共振研究

目的探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者是否存在大脑结构形态学的改变。方法对12例因火灾事故而致PTSD患者（PTSD组）、12名年龄、性别和创伤暴露均与PTSD组相匹配的正常人（对照组）进行MRI扫描，获取脑结构的T1加权像和3维图像，进行基于像素的形态测量学分析，比较两组灰质、白质密度的异同。结果在控制了年龄和性别的影响后，PTSD组与对照组灰质密度比较的差值，在左侧海马（Talairaeh坐标：x=-26mm，y=-13Inln，z=-17mm，t=5．05）、左侧前扣带回（X=-2mm，y=40mm，z=17mm，t=5．06）和双侧岛叶（右侧岛叶x=34mm，y=4mm，z=6mm，t=4．64；左侧岛叶x=-34mm，y=4mm，z=6mm，t=4．44）的差异有统计学意义（P〈0．001）；两组在其他脑区灰质或白质密度的差异无统计学意义。结论创伤后应激障碍患者的海马、前扣带回和岛叶都有灰质密度的减少，提示这些脑区的结构存在病理性改变。     

原发性舌咽神经痛患者全脑灰质体积变化：基于体素的形态学分析

目的从脑形态学角度探讨舌咽神经痛(GPN)的潜在中枢发病机制。方法前瞻性选择北京大学人民医院神经外科自2019年4月至2023年6月收治的27例右侧原发性GPN患者(病例组)及同期招募的27例年龄、性别、惯用手、受教育年限与病例组相匹配的健康人群(对照组)为研究对象, 并依据术中观察是否存在神经血管压迫将GPN患者分为伴神经血管压迫组(n=18)与不伴神经血管压迫组(n=9)。采用基于Matlab R2017b编程平台的SPM8软件和VBM8工具包处理受试者的全脑高分辨率3D-T1脑结构像数据, 分析不同组受试者间各脑区灰质体积的差异。应用Pearson相关性分析评估病例组患者的显著差异脑区灰质体积与其一般资料及疼痛特征的相关性。结果与对照组相比, 病例组患者左侧前扣带回、颞中回、颞横回、中央前回、中央后回及右侧岛叶、丘脑、顶下小叶、中央前回、颞中回、颞下回的灰质体积明显减小, 差异均有统计学意义(P<0.05, FDR校正)。与伴神经血管压迫组相比, 不伴神经血管压迫组患者双侧前扣带回的灰质体积明显减小, 差异有统计学意义(P<0.05, FDR校正)。病例组患者的右侧岛...     

创伤后应激障碍的记忆损害与脑结构磁共振研究

目的 探讨创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的记忆功能损害以及结构性核磁共振的变化.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版诊断标准的16例PTSD患者、17例首发抑郁症患者和28名正常对照.采用临床应用的PTSD诊断量表(Clinician Administered PTSD Scale,CAPS)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评定临床症状;韦氏记忆量表评定记忆功能;以磁共振静态三维结构进行影像学检查.结果 PTSD组理解记忆、延迟理解记忆、视觉再生、延迟视觉再生得分均明显低于对照组和抑郁症组(P均小于0.05).PTSD组视觉再生、延迟视觉再生记忆成绩与CAPS得分呈负相关(r=-0.66,P<0.05;r=-0.53,P均小于0.05),但与情绪症状评分均无相关性(P均大于0.05).PTSD组和抑郁症组的额叶、颞叶灰质体积均明显小于对照组(未校正的P<0.001);而PTSD组颞叶灰质体积小于抑郁症组(未校正的P<0.001).结论 PTSD的记忆损害与创伤症状而非抑郁症状明显相关,而其脑结构损害也与抑郁症有所不同,提示PTSD的记忆损害可能独立于抑郁症状之外.     

基于体素的形态学测量的重症肌无力患者脑结构改变研究及其与认知功能障碍的相关性分析

目的分析重症肌无力(MG)患者是否存在认知功能障碍及脑结构改变, 从脑结构角度探讨MG认知功能损害的可能机制。方法选择苏州大学附属第一医院神经内科自2019年7月至2021年12月收治的28例MG患者作为MG组, 选择MG患者家属或同期于医院体检中心体检的健康体检者共30例作为健康对照组。采用神经心理学测试评估受试者的认知功能;采用基于体素的形态学测量(VBM)方法分析受试者结构磁共振成像(sMRI)上脑结构的改变, 采用相关性分析检验MG组患者差异脑区的灰质体积与认知功能的相关性。结果与健康对照组比较, MG组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、画钟测验(CDT)评分、词语流畅性测验(VFT)评分、Rey听觉词语学习测验(RAVLT)即刻记忆评分和延迟记忆评分均降低, 而连线测验A部分(TMT-A)耗时、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均增高, 差异均有统计学意义(P<0.05);与健康对照组比较, MG组患者左侧眶部额上回、右侧眶部额中回、右侧三角部额下回、左侧脑岛、左侧额中回、右侧缘上回、右侧前...     

舟曲儿童创伤后应激障碍与家庭环境因素的关系分析

目的探讨创伤后应激障碍与家庭环境因素的关系,为创伤后应激障碍的治疗方向提供依据。方法采用分层整群抽样的方法用家庭环境量表中文版(FES-CV)和创伤后应激障碍17项筛查问卷(PCL-C)对舟曲县的596名学生和家长进行问卷调查,获得学生和家长有效问卷各554份。结果 PTSD筛查阳性组共33人,占总人数的6.0%;女生在PCL-C量表上的得分显著高于男生(P<0.01);男女生平均分在PTSD筛查阴性组存在极显著性差异(P<0.01),而在PTSD筛查阳性组不存在显著性差异(P>0.05);对家庭环境量表各因子做具体分析,发现PTSD筛查阴性组与PTSD筛查阳性组在组织性因子方面存在极显著性差异(P<0.01);PTSD筛查阴性组男女生在亲密性和组织性因子得分上存在显著性差异(P<0.05),而PTSD筛查阳性组男女生在各因子得分上均不存在显著性差异(P>0.05)。结论家庭环境因素中亲密性和组织性对儿童创伤后应激障碍有重要影响,教会家长如何增强家里的亲密性和组织性维度,可以有效预防和治疗PTSD。     

矿难后急性重性创伤后应激障碍症状激发和创伤有关短期记忆提取的功能性磁共振成像研究

目的 探讨急性重性创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)患者的脑功能及执行记忆功能时的脑反应.方法 采用功能磁共振成像技术,对经历矿难的10例急性重性PTSD患者(PTSD组)和7例非PTSD对照(非PTSD组)执行症状激发任务,并首次采用1项创伤有关的短期记忆提取任务进行记忆功能的测定.结果 症状激发试验中,PTSD组负性图片相比中性图片,左侧后扣带回、双侧尾状核和右侧丘脑等脑区激活增强,右侧扣带回和双侧额中回激活下降;PTSD组相比非PTSD组,右侧前扣带回、左侧额下回、双侧额中回及双侧颞中回等脑区激活下降,左侧海马旁回激活增高.短期记忆提取任务中,PTSD组负性图片相比中性图片,右侧后扣带回和双侧海马存在明显激活;PTSD组相比非PTSD组,右侧额下回、右侧额中回、左侧枕中回等脑区激活下降.记忆提取任务相比症状激发任务,PTSD组右侧海马旁回激活下降.结论 急性重性PTSD患者在急性期已存在部分脑区激活的下降以及记忆功能的减退.     

成人创伤后应激障碍海马体积研究的Meta分析

目的 综合评价成人创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)的左、右侧海马体积.方法 利用Meta分析方法对国内外公开发表的关于成人PTSD左、右侧海马体积的研究文献进行综合定量分析.结果 共收集到符合纳入标准的文献23篇,累计病例共337例,累计对照共389名.PTSD组与健康对照组左侧海马体积分析显示,总体效应检验有统计学意义(Z=4.77,P<0.01),95%CI横线位于无效竖线左侧.提示PTSD的左侧海马体积减小;PTSD组与健康对照组右侧海马体积比较分析显示,总体效应检验有统计学意义(Z=5.01,P<0.01),95%CI横线位于无效竖线左侧,提示PTSD的右侧海马体积减小.漏斗图分布呈倒漏斗形,近似对称,Begg检验证实发表无偏倚.结论 成人PTSD患者左、右侧海马体积均减小.     

癌症相关创伤后应激障碍患者心率变异性研究

目的:探讨癌症相关创伤后应激障碍(PTSD)患者的心率变异性(HRV). 方法:采用临床用创伤后应激功能障碍诊断量表(CAPS)对150例癌症患者进行诊断性访谈,并分为PTSD组(37例)和非PTSD组(nPTSD组,30例);应用PTSD自评量表(PCL-C)对两组患者进行评估;采用生理相干与自主神经平衡系统对PTSD组、nPTSD组、健康对照(NC)组(30名)进行短时HRV检测,分析HRV指标与PTSD核心症状的相关性. 结果:与nPTSD组和NC组比较,PTSD组平静状态下R-R间期标准差(SDNN)和高频功率(HF)较显著下降,低频功率(LF)/HF显著升高(P均＜0.001);应激状态下PTSD组SDNN应激差值明显降低,HF和LF/HF应激差值显著增高(P均＜0.001);HRV指标与PTSD核心症状的严重程度显著相关(P均＜0.05). 结论:癌症相关PTSD患者自主神经功能紊乱,其核心症状的严重程度与自主神经功能紊乱显著相关.     

赋能心理干预模式对重症脑梗死患者应激及睡眠状况的影响

目的 研究赋能心理干预模式对重症脑梗死患者应激障碍及睡眠状况的影响。方法 选择本院2019年6月～2021年6月110例重症脑梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上采取赋能心理干预。比较两组的创伤后应激障碍量表（PCL-C）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果 干预后,对照组的PCL-C评分、NIHSS评分显著高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,对照组的HAMA、HAMD评分显著高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,对照组的PSQI评分显著高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 赋能心理干预模式可显著降低重症脑梗死患者的应激障碍程度及负性情绪,改善其睡眠质量。     

认知心理干预对创伤后应激障碍患者自我心理弹性的影响

目的探讨认知心理干预对创伤后应激障碍(PTSD)患者自我心理弹性的影响。方法将120例经创伤后应激障碍17项筛查问卷(PCL-C)确诊为创伤后应激障碍患者按照抽签法将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60)。对照组行精神科常规性护理,观察组在对照组基础上应用认识心理干预,干预时间为6个月,对比分析两组患者干预前后创伤后应激障碍评分、自我心理弹性评分及应对方式评分的变化。结果观察组干预后PTSD评分显著低于对照组,而自我心理弹性评分高于对照组(P0.05)。观察组干预后逃避、姑息、宿命及依靠自我评分低于对照组(P0.05),而面对、乐观、情感宣泄及寻求支持等评分高于对照组(P0.05)。结论认知心理干预能有效改善创伤后应激障碍患者自我心理弹性,让患者能以积极的方式应对疾病,有利于改善患者临床症状,提高患者生命质量。     

创伤后应激障碍与血同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12的相关性

目的 探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者应激症状与血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12 代 谢的相关性。方法 2016 年11 月—2017 年11 月对驻疆某部官兵经历创伤性事件后，按照创伤后应激 障碍筛查量表（PCL-C）评分阳性和美国精神疾病诊断统计手册第五版（DSM-5）的诊断标准，根据是否为 PTSD分为PTSD组（n=27）和在相同暴露条件下的未患PTSD的对照组（n=39）。对两组空腹血浆同型半胱 氨酸、叶酸、维生素B12 及部分其他血液学指标进行分析。结果 PTSD组血同型半胱氨酸水平高于对照 组，叶酸、维生素B12 水平、T3、T4低于对照组，差异均有统计学有意义，而TSH、LDL、HDL-C 组间比较， 差异均无统计学意义。结论 PTSD患者其血同型半胱氨酸较高，叶酸及维生素B12 水平较低。     

高频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍的疗效

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）对创伤后应激障碍（PTSD）的辅助疗效.方法 将60例创伤后应激障碍患者随机分为联合组及对照组,联合组采用帕罗西汀治疗,配合右侧前额叶背外侧部、10Hz高频rTMS.对照组采用帕罗西汀治疗及假性重复经颅磁刺激治疗.两组患者均治疗4周,并进行基线、治疗后创伤后应激障碍检查表（PCL）及汉密尔顿抑郁测评量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑测评量表（HAMA）评定.结果 57例患者完成研究,两组患者治疗后PCL总分及重现、回避、警觉性增高因子分、HAMD、HAMA评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗4周末PCL测评总分、重现、警觉性增高因子、HAMA治疗前后评分差均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 帕罗西汀能够改善PTSD的核心症状及抑郁、焦虑症状;在帕罗西汀治疗基础上,10 Hz重复经颅磁刺激能够增加对PTSD的重现、警觉性增高等核心症状及焦虑症状的疗效.     

双相情感障碍Ⅰ型患者脑灰质体积变化的偏侧性

目的探索双相情感障碍I型患者脑灰质体积的变化,进一步研究双相情感障碍I型的病理生理学机制。方法于2012年1月-2014年7月,随机入组22例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的双相情感障碍I型患者(患者组)和25名健康对照组,两组年龄、性别及受教育年限匹配良好(P均0.05)。收集两组头部结构相磁共振影像资料,使用SPM8对结构相影像资料进行分割、标准化、平滑,采用两独立样本t检验,分析两组灰质体积有统计学差异的脑区。结果与对照组相比,患者组灰质体积降低的脑区包括右侧颞上回(P0.01)、右侧中央前回(P0.01)及右侧楔叶(P0.01);患者组灰质体积增大的脑区包括左侧小脑上部(P0.01)、左侧颞中回(P0.01)及左侧颞下回(P=0.001)。结论与健康对照组相比,双相情感障碍I型患者灰质体积降低的脑区主要集中于右侧,体积增大的脑区主要集中于左侧。     

老年患者体外循环心脏手术后创伤后应激障碍的危险因素

目的 老年患者接受体外循环心脏手术术后出现创伤后应激障碍(PTSD)的危险因素.方法 选择2019年5月～2020年5月我院150例老年心脏疾病患者为研究对象,均采用体外循环心脏手术治疗,采用PTSD筛查量表-居民版(PCL-C)进行PTSD筛查,根据结果设为PTSD组与非PTSD组,对两组患者年龄、性别、心脏功能等资...     

脑功能连接密度对不同运动亚型帕金森病的鉴别诊断价值及其与临床症状评分的相关性分析

目的探讨基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的脑功能连接密度(FCD)对震颤为主型(TD)和非震颤为主型(nTD)帕金森病(PD)患者的鉴别诊断价值及其与临床症状评分的相关性。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科自2017年10月至2019年12月收治的45例PD患者, 其中TD 25例(TD组)、nTD 20例(nTD组)。另外同时期招募与PD患者的年龄、性别及受教育年限相匹配的中老年志愿者24例作为正常对照组。采集3组受试者rs-fMRI数据并计算全脑FCD。比较3组受试者全脑FCD的差异、有差异脑区FCD值的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析有差异脑区FCD值对TD和nTD的鉴别诊断效能。采用Pearson或Spearman相关性分析检验PD患者有差异脑区FCD值与病程、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、震颤评分及非震颤评分的相关性。结果 3组受试者FCD存在差异的脑区位于右侧舌回、右侧眶部额中回、右侧脑岛、左侧颞上回、左侧脑岛、右侧中央前回、左侧中央后回、右侧内侧和旁扣带脑回和左侧角回。TD组患者右侧眶...