体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双胎妊娠的结局。方法:对IVF-ET术后47例双胎妊娠(研究组)孕妇妊娠并发症及围产儿结局进行回顾性分析并与同期自然受孕98例双胎(对照组)做比较。结果:研究组孕妇平均年龄较高,初产妇比例较高,而分娩孕周较低;妊娠并发症中,早产、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、羊水过多发生率高,差异有显著性(P<0.05);研究组新生儿平均出生体重低,围产儿死亡率、新生儿窒息、新生儿畸形、高胆红素血症、转儿科发生率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:IVF-ET术后双胎妊娠并发症和不良新生儿结局具有更大的风险,加强IVF-ET术后双胎妊娠并发症的防治和产前、产时监护有重要意义。     

低体质量对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:旨在评估低体质量对中国女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠率及活产率的影响。方法:回顾性研究2013年1月-2018年10月于河北医科大学第二医院生殖中心首次接受IVF/胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的新鲜周期共8171个周期。其中,低体质量组[体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^2]共774个周期,正常体质量组(BMI 18.5~23.9 kg/m^2)共7397个周期。结果:低体质量组患者的生化妊娠率和种植率低于正常体质量组(均P<0.05),但2组的临床妊娠率、流产率、活产率、早产率和足月产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:低体质量可能对人类辅助生殖技术(ART)新鲜周期的妊娠结局存在负面影响。     

早期低氧培养对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎发育早期行5%O2培养对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法:比较胚胎发育早期在5%O2(398例)和20%O2(221例)培养环境下的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、临床妊娠率等。结果:5%O2环境下的优质胚胎率及临床妊娠率均高于20%O2环境(P<0.01),但受精率、卵裂率、胚胎利用率等均无差异(P>0.05)。结论:对于第3天移植的胚胎,胚胎发育早期给予5%O2培养环境可提高胚胎发育潜能,有助于临床妊娠率的提高。     

体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

体外受精-胚胎移植（IVF—ET）术后约5％的临床妊娠患者可出现异位妊娠，大部分位于输卵管。近年来，国外偶有报道IVF—ET术后发生子宫肌壁间妊娠（intrainural pregnancy，IP）。现将我院生殖中心1例IVF—ET术后患者子宫肌壁间妊娠报道如下。     

职业因素对体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响分析

目的 探讨职业因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率的影响。方法 回顾本院2014年1月-2018年12月年首次IVF-ET助孕患者(n=1957个IVF-ET周期,共1957对夫妇),分析IVF-ET的临床妊娠率与患者职业的关系。结果 女性职业为农民的及男性职业为农民的IVF-ET临床妊娠率显著低于其他职业。结论 患者职业对IVF-ET临床妊娠率有影响。IVF-ET前重视对职业为农民的夫妇双方进行相关知识的宣教及IVF-ET中的心理疏导。     

对864例体外受精-胚胎移植后妊娠随访结局的调查分析

目的:通过对864例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)婴儿(俗称“试管婴儿”)随访技巧和结局的探讨,为总结和完善辅助生殖技术(assisted reproductive technolgogy,ART)提供有效、真实的数据,以保障ART后代的健康。方法:主要采用电话询问的方式。结果:随访率96%,达到卫生部的要求;临床妊娠率36.5%;剖宫产率91.8%;远远高于正常指标;异位妊娠和异位与宫内同时妊娠的发生率增加(P<0.05);多胎妊娠流产率比单胎妊娠流产率增加(P<0.05);多胎妊娠率及分娩率明显升高(P<0.001);多胎妊娠中的早产率、早产儿率、低体重儿率明显增加(P<0.001);新生儿畸形未见明显增加(P>0.05);男/女性别比与正常妊娠没有差异,但常规IVF-ET和卵母细胞内单精子注射术(intracytop iasm ic sorem in jection,ICSI)、附睾或睾丸穿刺取精术(percutaneous ep id idym al sperm asp iration/testicu lar sperm ex-traction,PESA/TESA)相比则有显著差异(P<0.05)。结论:加强对“试管婴儿”的随访和评估是一项严肃、重要的工作内容,对规范ART技术、做好围产期及新生儿保健有着重要的参考意义。     

维生素D干预治疗对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨维生素D干预治疗与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关性。方法：选择2021年6月-2022年6月本院因输卵管因素实施IVF-ET助孕患者200例，检测血清25-(OH)D水平并分为维生素D充足组(n=42,≥30 ng/ml)与不足/缺乏组(n=158,<30 ng/ml),再将不足/缺乏组随机数字表法分为干预组(n=79,给予维生素D滴剂-胶囊型干预治疗),未干预组(n=79)不进行干预。比较干预组、未干预组、充足组临床资料、IVF-ET治疗情况、妊娠结局，Spearman相关性分析、二分类logistic回归分析影响IVF-ET妊娠结局因素。结果：未干预组、干预组、充足组血清25-(OH)D水平、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎率均有差异(P<0.05),临床妊娠率未干预组(35.4%)、干预组(51.9%)、充足组(71.4)依次升高(P<0.05),临床妊娠组与非临床妊娠组年龄、血清25-(OH)D水平、移植日子宫内膜厚度、血清25-(OH)D是否充足、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎率比较均有差异(P<0.05)。Spe...     

体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素分析

目的 分析体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素。方法 选取2018年1月—2020年1月温州市中医院收治的186例体外受精-胚胎移植患者为研究对象,应用控制性超促排卵方案,采集所有患者一般情况,包括年龄、民族、文化程度、月收入、不孕类型、不孕年限、基础血清卵泡刺激素(FSH)、周期次数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清孕酮(P)水平、hCG日子宫内膜厚度、卵子数、受精率、优质胚胎数、移植胚胎数、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及康内尔医学指数(CMI)。采用多因素Logistic回归分析法分析体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素。结果 186例体外受精-胚胎移植患者中,60例(32.26%)妊娠成功,为成功组;其余126例(67.74%)妊娠失败,为失败组。单因素分析结果显示：成功组月收入<3 000元、hCG日子宫内膜厚度、卵子数、受精率及优质胚胎数均显著高于失败组(均P<0.05),周期次数、hCG日P水平、SAS评分及SDS评分均显著低于失败组(均P<0.05),且CMI指数≥20分所占比例显著低于失败组(P<0.05)。L...     

影响体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性分析618例首次实施常规体外受精(IVF)和卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)的年轻且卵巢储备功能良好的不孕女性的临床资料。将临床诊断结果分为临床妊娠组和未临床妊娠组,进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的结果作为自变量,临床妊娠妊娠作为因变量,采用Logistic回归分析影响妊娠结局的相关因素。结果 618例患者平均年龄(28.81±3.55)岁,妊娠组为387例(62.6%),未妊娠组231例(37.4%)。单因素分析显示:妊娠组年龄小于未妊娠组,妊娠组h CG日子宫内膜厚度大于未妊娠组,妊娠组已移植胚胎质量高于未妊娠组(均P0.05)。将单因素分析有差异的年龄、子宫内膜厚度、已移植胚胎质量进行Logistics回归分析,结果显示:年龄(OR=0.667,95%CI:0.512~0.869,P=0.030)、子宫内膜厚度(OR=1.251,95%CI:1.013~1.545,P=0.037)与临床妊娠结局相关。结论年轻且卵巢储备功能良好的女性首次IVF/ICSI中,年龄和子宫内膜厚度是成功的重要因素,年龄与妊娠结局成负相关,年龄越大越不容易妊娠,在适当范围内增加内膜厚度可提高妊娠率。     

体外受精-胚胎移植治疗中促排卵药物的剂量选择及对妊娠结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中促排卵药物(Gn)的剂量选择及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析1 647例IVF-ET患者(共1 647个周期)的临床资料,按照Gn启动剂量的不同将其分为A(112.5 IU)、B(150 IU)、C(187.5~225 IU)、D(262.5 IU)、E(300 IU)五组,比较各组的妊娠结局。结果各组平均年龄、不孕年限、基础E2和FSH水平、Gn使用时间、受精率比较均无显著差异(P>0.05)。A、B、C组随着Gn剂量的增加,其获卵数、h CG阳性率、临床妊娠率比较差异不显著(P>0.05);D、E组分别与A组比较,随着Gn剂量的增加,其获卵数也相应增多,同时其h CG阳性率和临床妊娠率则相应下降(P<0.05)。结论对于卵巢储备正常的年轻患者,高剂量Gn能使患者获卵数增多,而受精率无明显变化,但过高剂量的Gn降低妊娠率,影响受精胚胎的发育潜能,临床实践中应以不超过225 IU/d为宜,以获得较高的临床妊娠率。     

子宫内膜厚度与体外受精-胚胎移植结局的关联

目的 探讨子宫内膜厚度(EMT)与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败风险的关联。方法 采用前瞻性队列研究设计,研究对象来源于2016年10月至2017年5月在山东省青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖科募集的接受新鲜胚胎移植的134名IVF-ET不孕女性,年龄≤40岁,不孕时间≥1年,通过问卷收集年龄、体重指数(BMI)、吸烟情况等一般人口学特征,通过医院临床记录获得研究对象人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日的EMT信息。采用广义相加模型(GAM)探讨EMT与IVF-ET妊娠失败风险关联的趋势,采用修正Poisson回归模型评估EMT与IVF-ET妊娠失败风险的关联大小。结果 134名接受新鲜胚胎移植的IVF-ET女性,其生化妊娠率为64.18%,临床妊娠率为55.97%。研究人群hCG注射日的EMT为12 (10,12) mm。GAM结果表明,随着EMT增加,IVF-ET女性生化妊娠及临床妊娠失败的风险逐渐降低。修正Poisson回归结果表明,EMT平均每增加1 mm, IVF-ET的生化妊娠及临床妊娠失败风险分别下降16%及11%(P=0.014;P=0.036)。结论 hCG注...     

体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局

目的探讨体外受精～胚胎移植术（IVF-ET）后宫内双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局。方法对2004年1月—之012年6月在本科室行IVF-ET、单精子卵胞浆内注射术（ICSI）后获得妊娠的临床资料进行回顾性分析,比较IVF-ET、ICSI术后双胎妊娠存留胎儿（另一胎儿在孕早期,≤12周或孕中晚期,〉12周发育停止）与同期IVF-ET术后单胎妊娠的妊娠结局。结果宫内双胎妊娠之一〉12周发育停止组分娩孕周和新生儿出生体重[（36．3±1．8）周、（2656．3±664．6）g],双胎妊娠组分娩孕周、新生儿体重、早产和低体重儿发生率[（35．1±2．4）周、（2515．8±493．6）g、50．9％、28．2％],双胎妊娠之一〉12周发育停止组早产、低体重儿发生率和新生儿死亡率（30．9％、21．8％、3．6％）,与单胎妊娠组比较,差异有统计学意义。结论IVF-ET后双胎妊娠之一在孕中晚期（〉12周）发育停止后存留胎儿的妊娠结局较单胎妊娠差。     

人工授精及继用体外受精-胚胎移植助孕临床结局分析

目的:分析宫腔内人工授精(IUI)助孕及继用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的临床结局。方法:回顾性分析本中心接受夫精人工授精(AIH)助孕1038例患者(年龄<40岁)的1657周期资料以及继用IVF-ET助孕的384例临床资料。结果:接受AIH患者临床妊娠率13.88%(230/1657),年龄、单侧或双侧输卵管通畅及助孕周期各组间妊娠率无差异(P>0.05),继发不孕妊娠率高于原发不孕(P<0.05),注入精子数量(10～20)×106组妊娠率最高(P<0.05)。继用IVF-ET助孕妊娠率52.34%(201/384),根据AIH助孕失败次数分组,各组内Gn用量、获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数、受精率、临床妊娠率无差异(P>0.05)。结论:对于<40岁患者行AIH时,其不孕类型、注入精子数量是影响治疗妊娠的重要因素。根据患者年龄和不孕年限行AIH治疗不宜超过3周,年龄较大、不孕年限较长患者可提前继用IVF-ET助孕治疗。     

影响体外受精-胚胎移植临床结局多因素分析

目的:分析不同年龄不孕妇女接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,探讨与治疗结局相关的若干因素,从而为不孕患者制定个性化助孕方案提供依据。方法:回顾性分析2007年7月～2008年12月接受IVF-ET治疗的327例患者的临床资料。结果:按年龄≤25岁、26岁～、30岁～、35岁～和40岁～将患者分组进行比较,着床率和妊娠率随着年龄的增加逐渐下降(P<0.05);<35岁与≥35岁两组患者间可利用胚胎数、优质胚胎数等方面差异有统计学意义(P<0.05);将可能影响获卵数的各种因素进行单因素线性回归分析,其中年龄、基础FSH、FSH/LH与获卵数呈显著负相关(P<0.01)。结论:年龄是影响女性生育能力的主要因素,随着年龄的增加,卵巢反应性逐渐降低,着床率和妊娠率也随之降低,不同年龄患者应制定个性化的治疗方案以提高临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植后3胎妊娠有无行减胎术的妊娠结局

目的:比较体外受精-胚胎移植后3胎妊娠行减胎术患者与未行减胎术患者的妊娠结局。方法:回顾性分析2002年1月~2005年12月于我院生殖中心行辅助生育技术后获3胎妊娠的20例患者,按有无行减胎术分组,未减胎组5例,减胎(减为双胎妊娠)组15例。15例减胎术根据胚芽大小采用经阴道B超引导下的微创减胎术,包括抽吸胚芽、抽吸加机械破坏和注射氯化钾3种方法。比较两组的流产率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿平均出生体重和<2 500 g低出生体重新生儿的比例。结果:两组流产率无差异,减胎组无术后1个月内近期流产病例;未减胎组和减胎组的早产率分别为100%和30.8%,差异显著(P<0.05),相对危险度为3.25;未减胎组和减胎组分娩时的平均孕周、新生儿平均出生体重分别为(31.8±1.5)周和(36.9±1.6)周、(1 720±194)g和(2 584±428)g,差异显著(P=0.000);<2 500 g的低出生体重新生儿比例未减胎组比减胎组明显增加(P=0.000)。结论:对体外受精-胚胎移植后3胎妊娠的患者行减胎术减为双胎可以显著改善妊娠结局,早期妊娠胚胎减灭术安全、有效。     

体外受精-胚胎移植后妊娠及分娩结局的影响因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transplantation,IVF-ET)后妊娠及分娩结局的影响因素。方法对本院2013年1月—2015年1月IVE-ET后妊娠200个周期临床资料进行回顾性分析,包括患者年龄、不孕原因、妊娠、妊娠丢失(如流产、畸形引产)、分娩结局(如早产、双胎分娩)等。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 22~30岁组妊娠率、妊娠丢失率分别为60.3%、15.3%,与31~35岁组的46.8%、36.4%,36~48岁组的30.7%、47.8%比较,差异有统计学意义(P0.05)。单胎分娩婴儿均存活,双胎分娩死婴3例。三组分娩结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄是影响IVF-ET后妊娠及分娩结局的重要因素,多胎妊娠是导致分娩胎儿死亡的主要原因。     

男性吸烟对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨男性吸烟对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的影响.方法 以2014年1月—2019年6月单纯因输卵管因素,女方年龄≤35周岁在我中心接受辅助生殖技术治疗的3188例患者为研究对象,将男性配偶不吸烟者作为对照组1556例,吸...     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠29例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植后异位妊娠的发生率及高危因素.方法对我院1998年9月～2003年3月接受体外受精-胚胎移植后发生的异位妊娠29例进行回顾性分析.结果异位妊娠发生率为5.8%.29例异位妊娠中有19例术前存在输卵管病变.结论体外受精-胚胎移植术后发生异位妊娠的高危因素是输卵管病变、继发性不孕,年龄、子宫位置、移植术过程的困难程度等亦与之有关.     

女性年龄与体外受精-胚胎移植实验结果及妊娠结局相关性分析

目的对女性年龄与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)各项试验结果及妊娠结局进行直线回归分析,揭示女性年龄在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的重要意义。方法回顾性分析本院2011年1月-2012年12月进行IVF-ET治疗的2 618个新鲜周期,对不同女性年龄之间的获卵数、MII数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数等试验数据及妊娠率、单双三胎率、流产率等妊娠结局进行直线回归分析。结果本研究显示妊娠率为51.78%。女性年龄与获卵数、MII数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数的决定系数R2分别为0.1485、0.1407、0.1139、0.1024、0.1117、0.1、0.0462,回归系数b分别为-0.3785、-0.3602、-0.3048、-0.2447、-0.2976、-0.2405、-0.1052;与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎率、流产率的R2为0.6528、0.6707、0.41、0.3695、0.1693、0.2755,b为0.0132、-0.018、0.0342、-0.0115、-0.0013、0.0099。结论 IVF-ET中女性年龄与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎率、流产率等的决定系数分别达65%、67%、41%、37%、17%、28%;与获卵数、MII卵子数、受精数、正常受精数、卵裂数、正常卵裂数等的决定系数也在15%~10%,优胚数为4.6%。     

体外受精-胚胎移植的妊娠和产科结局分析

1978年Steptoe和Edwards利用体外受精一胚胎移植技术(IVF-ET)成功治疗不孕症，诞生了世界首例试管婴儿。二十多年来，辅助生殖技术得到了不断发展。80年代试管婴儿技术主要解决女性不孕为主，1992年Palermo首先使用单精子胞浆注射治疗男性不育，使技术难度向更高发展。随着分子生物学技术的进步，在辅助生育的显微操作基础上发展了人类胚胎植入前遗传学诊断的优生辅助生育技术，今后还可能利用核移植技术进行配子重构，