血液透析患者血浆硫酸吲哚酚与左心室肥厚的相关性

目的探究血液透析患者左心室肥厚的相关危险因素。方法纳入慢性肾脏病(CKD)血液透析患者190例,检测生化指标,进行心脏超声检查,将患者分为左心室肥厚组和非左心室肥厚组。采用高效液相色谱-电喷雾-串联质谱技术对血浆中硫酸吲哚酚(IS)进行检测。采用Spearman相关或Pearson相关分析IS与其他生化或临床指标的关系。采用线性回归分析IS与左心室质量指数(LVMI)的关系,同时采用Logistic回归模型分析IS和左心室肥厚(LVH)的关系。结果共入组190例,男117例,女73例,年龄(57.3±14.2)岁,LVH患病率达65.8%。单因素线性回归显示,血浆硫酸吲哚酚(IS)与左心室质量指数(LVMI)呈正相关(β=7.05,P=0.01),校正各种危险因素后,IS与LVMI仍呈正相关(β=4.1,P=0.02)。采用Logistic回归分析硫酸吲哚酚(IS)与左心室肥厚(LVH)的关系,校正各种危险因素后,血浆硫酸吲哚酚(IS)与左心室肥厚(LVH)独立正相关(β=6.55,OR=0.70,95%CI=0.63~0.77,P=0.03)。结论 CKD血液透析患者血浆IS与LVMI呈独立正相关,血浆IS是LVH的独立危险因素。     

维持性血液透析患者左室肥厚的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者左室肥厚的影响因素。方法 对本透析中心60例维持性血液透析患者,行心脏彩超检查了解左心室肥厚(LVH)情况,60例患者中,共有43例(71.7%)患者存在LVH(LVH组),17例为非LVH患者(非LVH组)。收集2组临床资料并进行血红蛋白(HGB)、血肌酐(Cr)、甲状旁腺素(i PTH)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、钙(Ca)、磷(P)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、C反应蛋白(CRP)指标检测。结果 与非LVH组相比,LVH组年龄、收缩压、i PTH、AOPP水平均明显升高(P<0.05),BMI及其他生化指标差异均无统计学意义。左室心肌质量指数(LVMI)与年龄、收缩压、i PTH、AOPP呈正相关(r分别为0.240、0.293、0.288和0.363),与其他指标均无相关性。多重线性回归分析显示,收缩压、i PTH、AOPP是LVMI的影响因素。结论LVH在MHD患者多发,收缩压、i PTH和AOPP在LVH发病中起重要作用。     

维持性血液透析患者发生CRBSI的病原菌耐药情况分析

目的：探讨维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌、耐药情况分析。方法：选取MHD治疗的211例尿毒症患者,根据其是否发生CRBSI分为CRBSI组50例、未发生CRBSI的患者161例(对照组);统计分析CRBSI组的病原菌分布及耐药情况;采用Logistic回归模型分析MHD治疗的尿毒症患者发生CRBSI的相关因素。结果：CRBSI组50例患者共计培养出革兰阳性菌25株(50.00%)、革兰阴性菌25株(50.00%);采用非条件Logistic回归分析显示：原发疾病为糖尿病肾病、伴有皮肤感染是MHD患者发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05),使用抗菌药物、Hb水平升高是MHD患者发生CRBSI的独立保护因素(P<0.05)。结论：MHD患者发生CRBSI的病原菌以革兰阳性菌为主、耐药率较高,应该针对发生CRBSI的危险因素予以预防措施处理。     

血清TT3水平与维持性血液透析患者合并左心室肥厚的关系

目的 探讨血清总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)水平与维持性血液透析(MHD)患者合并左心室肥厚(LVH)的关系。方法 根据是否合并LVH,将602例MHD患者分为LVH组(260例)和对照组(342例),比较两组甲状腺功能和生化指标，采用多因素logistic回归分析MHD患者合并LVH的影响因素，采用ROC曲线分析相关指标对MHD患者合并LVH的预测价值。结果 LVH组年龄高于对照组，透析龄低于对照组(P<0.05)。LVH组血清TT₃、白蛋白、前白蛋白和尿素清除指数(Kt/V)低于对照组(P<0.05),LDL、血磷、CRP和N末端脑钠肽前体高于对照组(P<0.05)。LVH组低T₃综合征发生率高于对照组(P<0.01)。高龄和高水平CRP是MHD患者合并LVH的独立危险因素(P<0.05),高水平TT₃、白蛋白、前白蛋白和Kt/V是MHD患者合并LVH的保护性因素(P<0.05)。血清TT₃预测MHD患者合并LVH的AUC为0.893 (P...     

Logistic回归模型拟合临床因素、营养状况、炎症指标对维持性血液透析患者并发肺部感染的预测价值

目的 探究Logistic回归模型拟合临床因素、营养状况、炎症指标对维持性血液透析患者并发肺部感染的预测价值。方法 选取2018年8月—2020年8月维持性血液透析152例作为研究对象,根据是否并发肺部感染分为感染组32例与未感染组120例。比较2组临床因素、营养状况指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,分析营养指标与炎症指标相关性,采用Logistic回归模型拟合临床因素、营养状况、炎症指标生成联合预测因子,评价各指标与联合预测因子对维持性血液透析并发肺部感染的预测价值,并进行个体值预测。结果 感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、平均每周透析时间≥12 h及血清CRP、TNF-α水平高于未感染组,血清Alb、PA、Hb水平低于未感染组(P<0.05,P<0.01)。血清Alb、PA、Hb与CRP、TNF-α呈负相关(P<0.01)。年龄、合并糖尿病、平均每周透析时间、血清CRP、TNF-α是维持性血液透析并发肺部感染的独立危险因素,血清Alb、PA、Hb是维持性血液透析并发肺部...     

维生素D缺乏与维持性血液透析患者心脏功能的关系

目的 了解维持性血液透析(MHD)患者维生素D水平与心脏功能的关系.方法 选择43例透析时间＞3个月、病情稳定、已排除急性心血管事件的血液透析患者(MHD组),检测血浆25(OH)D及脑钠肽(BNP)水平,同时应用心脏超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),计算左心室心肌重量指数(LVMI),分析MHD患者血浆25(OH)D水平及25(OH)D缺乏与心脏结构和功能的关系.另选择健康人群20例作为对照组.结果 MHD组25(OH)D水平较对照组降低[(34.74±16.17)nmol/Lvs.(53.23±21.85)nmol/L](P＜0.01).以≤50 nmol/L为维生素D缺乏,MHD患者维生素D缺乏患者35例(81.4％).25(OH)D浓度与BNP、LVMI呈负相关,与LVEF值呈正相关.结论 MHD患者维生素D缺乏的患病率较肾功能正常组明显增高,维生素D为影响心脏结构和功能的独立危险因素.     

慢性肾脏病患者血清Periostin水平与左心室肥厚的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清Periostin水平与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法选取CKD患者136例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为A组(Ⅰ～Ⅱ期,56例)、B组(Ⅲ期,38例)、C组(Ⅳ～Ⅴ期,42例);另选取同期体检健康者30例作为对照组。比较CKD不同分期患者临床资料及血清Periostin水平差异,Pearson法分析CKD患者血清Periostin与其他指标的相关性。根据CKD患者是否合并LVH将其分为LVH组(32例)和非LVH组(104例),比较2组一般资料及血清Periostin水平差异,Logistic回归分析CKD患者并发LVH的危险因素。结果 (1)对照组、A组、B组、C组的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸(HCY)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、左心室质量指数(LVMI)、Periostin均逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)CKD患者血清Periostin与收缩压、HCY、SCr、BUN、LVMI均呈正相关(P<0.05)。(3)LVH组患者收缩压、舒张压、HCY、SCr、BUN、LVMI、Pe...     

血液透析患者ApoE基因多态性与左心室肥厚的关系

目的 探讨血液透析患者载脂蛋白E (ApoE)基因多态性与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 选择164例维持性血液透析(MHD)患者,并以同期健康者290例为对照.测量左心室重量指数(LVMI),判断MHD患者LVH的发生率.采用聚合酶链式反应限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP)对所有MHD患者和健康者进行ApoE基因多态性检测.除ε2/4基因型外,剩余基因型分成3组:ε2/2+ε2/3、ε3/4+ε4/4及ε3/3,分析ApoE基因多态性与LVH的关系.检测3组ApoE基因型MHD患者血脂水平并统计高血压的发生率.结果 MHD患者和健康者6种ApoE基因型和3种等位基因的构成比比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MHD患者中LVH的发生率为64.0％.含等位基因ε4(ε3/4+ε4/4)的MHD患者LVH的发生率高于含等位基因ε2(ε2/2+ε2/3)及ε3 (ε3/3)的患者(P＜0.01).含等位基因ε4的MHD患者血清TC、LDL-C、TG水平和高血压发病率亦高于含等位基因ε2及ε3的患者(P＜0.05).结论 含ApoE等位基因ε4的MHD患者更易发生LVH.     

维持性血透患者高血压控制不良相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者高血压控制不良相关因素。方法对在安徽省立医院血透室进行血液透析的58例患者进行研究,血压控制良好组28例,血压控制不理想组30例,观察两组患者的KT/V、透析间期体重增长、HDF治疗等。采用单因素分析与多因素Logistic回归分析方法,分析维持性血透患者高血压控制不良的相关因素。结果单因素分析结果显示:未定期做HDF治疗、服用降压药物<3种、透析不充分(KT/V<1.2)、透析间期体重增加≥3 kg等与患者血压控制不良有关;多因素Logistic回归分析显示:未定期做HDF、透析不充分(KT/V<1.2)、透析间期体重增加≥3kg是维持性血透患者血压控制不良的独立危险因素。结论透析间期体重增长过多、透析不充分、未能定期行HDF治疗是维持性血透患者高血压控制不良的独立危险因素。     

早中期慢性肾脏病患者血清FGF-23水平与左心室肥厚关系的研究

目的 探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与早中期慢性肾脏病(CKD2-4期)患者左心室肥厚的关系.方法 研究纳入CKD患者40例,分为2期组、3期组、4期组,选取同期16例健康体检者纳入对照组,完善血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、甲状旁腺激素(PTH)、FGF-23等指标及心脏彩色多普勒检查,监测清晨安静状态下血压.根据是否存在左心室肥厚(LVH)分为LVH组和非左心室肥厚(NLVH)组.结果 ⑴CKD2-4期血清FGF-23水平均高于对照组(P<0.05),且随着CKD进展不断升高.⑵CKD2-4期血Ca水平相近(P>0.05),CKD3-4期血P、PTH水平高于对照组(P<0.05),且CKD4期组高于CKD2期组、CKD3期组(P<0.05).⑶LVH组患者FGF-23水平明显高于N-LVH组(P<0.05).⑷LVMI与血清FGF-23水平呈正相关(r=0.283,P<0.01).⑸进一步行多因素Logistic回归分析显示,血清FGF-23(OR=1.002,95％Cl 0.996-1.006,P<0.05)为CKD患者LVH发生的独立相关因素.结论 血清FGF-23随着CKD进展不断升高,其变化早于Ca、P、PTH,且为LVH的独立危险因素,可作为CKD-CVD的预测指标,与临床密切相关.     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析

目的：分析维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关影响因素。方法：回顾性分析2018年1月—2021年12月收治的MHD患者78例,根据是否发生AVF失功分为AVF失功组和AVF通畅组,每组39例,查阅并记录患者相关资料,纳入可能的影响因素,经Logistics回归分析MHD患者AVF失功的相关影响因素。结果：AVF失功组患者合并糖尿病、营养不良、高磷血症例数及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平均高于AVF通畅组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、营养不良、高磷血症及血清Lp-PLA2过表达均为MHD患者AVF失功的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论：MHD患者AVF失功可能受合并糖尿病、营养不良、高磷血症及血清Lp-PLA2过表达等因素的影响。     

中性粒细胞和淋巴细胞比值、血小板和淋巴细胞比值、平均血小板体积对原发性高血压患者左心室肥厚的预测价值

目的 研究中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)和平均血小板体积(MPV)对原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)的预测价值。方法 80例原发性高血压患者,均进行心脏超声检测,通过左心室质量指数(LVMI)评估患者是否出现LVH,将患者分成LVH组(34例)与左心室正常组(46例)。检测并比较两组血常规、血脂、肾功能,分析原发性高血压患者发生LVH的危险因素,并评估NLR、PLR、MPV对原发性高血压患者发生LVH的预测价值。结果 LVH组中性粒细胞计数(NE)(5.85±1.13)×109/L、血小板计数(PLT)(225.73±40.18)×109/L、MPV(11.82±1.11)fl、NLR(2.75±0.94)及PLR(108.66±38.25)均高于左心室正常组的(4.22±0.99)×109/L、(190.64±32.78)×109/L、(9.21±0.91)fl、(1.90±0.86)、(85.37±22.54),淋巴细胞计数(Lym)(2.15±0.48)×109/L低于左心室正常组的(2.39±0.51)×109/L,差异有统计学意义(P&...     

维持性血液透析并脑出血患者血浆超敏C反应蛋白、D-二聚体与同型半胱氨酸的变化

目的探讨维持性血液透析并脑出血患者HsCRP、D-D及HCY的变化与意义。方法选取医院血液净化中心维持性血液透析并发脑出血患者30例(维持性血液透析脑出血组),维持性血液透析未并发脑血管病为维持性血液透析组(34例),医院体检中心健康体检者(正常对照组)31例,分别测定各组患者血清HsCRP、D-D、HCY及尿素动力学指数(Kt/V)进行统计分析。结果 (1)维持性血液透析脑出血组和单纯维持性血液透析组患者Hs-CRP、D-D及HCY水平较正常对照组显著升高(P<0.05);(2)维持性血液透析脑出血组Hs-CRP、D-D及HCY水平较单纯MHD组显著升高(P<0.05);(3)MHD脑出血组患者Kt/V与血清HsCRP、D-D及HCY呈负相关(r=-0.633,r=-0.645,r=-0.655,均P<0.005),单纯MHD组Kt/V与HsCRP、D-D及HCY间无相关性(均P>0.05)。结论 MHD患者血浆Hs-CRP、D-D及Hcy水平增高对对预测MHD患者脑出血发生及早期诊断具有重要的临床意义。     

维持性血液透析患者死亡危险因素分析

目的 分析维持性血液透析（MHD）患者死亡有关危险因素。方法 回顾性分析2020年1月～2021年4月收治的MHD患者总共120例的临床资料,依据是否出现透析有关死亡划分成死亡组和存活组,观察两组资料差异,将有差异资料代入Logistic回归方程计算,得出MHD患者死亡的危险因素。结果 120例MHD患者中死亡共52例纳入死亡组;存活68例纳入存活组。两组年龄、BMI、血红蛋白浓度、透龄、KT/V、干体重是否达标、残肾尿量、起始透析年龄、透析前后血压、透析频率等资料差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归结果发现年龄大、血红蛋白浓度异常、透龄短、起始透析年龄大以及透析频率低是MHD患者死亡的独立危险因素。结论 MHD患者死亡的危险因素较多,医护人员制定出相应预防措施,能降低MHD患者的死亡风险。     

维持性血液透析患者纠正贫血对逆转左心室肥大的影响

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者应用促红细胞生成素(EPO)、左旋卡尼汀纠正贫血的效果及贫血纠正对逆转左心室肥厚(LVH)的影响.方法 MHD伴贫血[血红蛋白(Hb)＜90 g/L]患者40例,每周血透后予EPO(A组)或EPO 左旋卡尼汀(B组)治疗,为期24周,监测血压、左心室重量指数(LVWI)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(RCT)、血清白蛋白和肉碱浓度.结果 治疗后两组LVH均明显下降(P＜0.05或P＜0.01),Hb均明显升高(P＜0.05),且B组比A组更明显(P＜0.05);白蛋白、肉碱浓度A组略有升高(P＞0.05),B组明显升高(P＜0.05或P＜0.01),且高于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论 EPO 左旋卡尼汀治疗能明显提高MHD患者Hb水平,同时可部分逆转LVH.     

中国维持性血液透析患者并发认知障碍危险因素的meta分析

目的:系统评价中国维持性血液透析(MHD)患者并发认知障碍的危险因素。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Wan Fang、CBM、CNKI和VIP数据库关于中国MHD患者并发认知障碍危险因素的文献,检索时限为建库至2022年2月26日,采用RevMan 5.4、Stata 15.1软件进行meta分析。结果:共纳入26篇文献,包含4228例MHD患者。meta分析结果显示高龄、受教育程度低、糖尿病、高血压、血红蛋白降低、超敏C反应蛋白升高、血清同型半胱氨酸升高、透析龄延长、低通道血流量、低血压事件是MHD患者并发认知障碍的危险因素。结论:MHD患者并发认知障碍的危险因素较多,医务人员应重点关注高危人群,尽早干预,减少认知障碍的发生。     

增加透析频率对维持性血液透析患者左心室重构的影响

目的探讨增加透析频率对维持性血液透析(MHD)患者左心室重构的影响。方法MHD患者60例根据单室尿素清除指数(spKt/V)分为A组(spKt/V<1.2,36例)和B组(spKt/V≥1.2,24例),比较两组干预前(血液透析2次/周)和干预后(血液透析3次/周,至少6个月)的相关血液透析指标及彩色多普勒超声心动图指标变化。结果两组干预后,透析间期体重增加、体重增长百分比和超滤量等指标均下降,而spKt/V、每周spKt/V和血红蛋白等指标升高(P<0.05)。两组干预后左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量和左心室重量指数均下降,而左心室射血分数、舒张早期/舒张晚期峰值比升高(P<0.01)。结论增加血液透析频率能逆转MHD患者左心室重构,有利于改善心室收缩和舒张功能。     

维持性血液透析患者认知功能障碍与脉压的相关性探讨

目的:探讨维持性血液透析患者(MHD)认知功能障碍(CI)与脉压(PP)的相关性。方法:选择透析患者120例,采用蒙特利尔认知评估表(Mo CA)行认知功能评分,将患者分为CI组与非CI组,检测各患者脉压和横断面,调查年龄、性别、受教育年限、并发症、透析龄等临床数据。将两组各数据进行对比分析。结果:68例发生CI,发生率为56.7%;两组患者性别、透析龄比较差异无统计学意义(P>0.05);CI组年龄、脉压明显大于非CI组(P<0.05);CI组受教育年限短于非CI组(P<0.05);CI组高血压、糖尿病、冠心病占37.2%,明显高于非CI组(P<0.05)。68例CI患者中,脉压与Mo CA评分呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、受教育年限、并发症、脉压是MHD患者CI的独立危险因素。结论:脉压在维持性血液透析患者中偏高,且为患者发生认知功能障碍的重要危险因素之一。     

维持性血液透析患者血压控制不佳的相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者血压控制不佳的相关因素。方法:对54例维持性血液透析患者进行回顾分析,30例血压控制良好,24例血压控制不佳。观察两组患者的生化指标、KT/V值、用药情况、超率量、行HDF等情况。利用单因素和多因素分析探讨维持性血液透析患者血压控制不佳的危险因素。结果:两组患者的主要观察指标仅在KT/V值上有差异;单因素分析结果显示:未定期做HDF、服用降压药物<3种、透析不充分(KT/V<1.2)、透析间期体重增加≥3kg和未定期监测血压等与患者血压控制不良有关;多因素Logistic回归分析显示:未定期做HDF、透析不充分(KT/V<1.2)、透析间期体重增加≥3kg和未定期监测血压等是维持性血液透析患者血压控制不良的独立危险因素。结论:透析间期体重增长过多、透析不充分、未能定期行HDF治疗、透析间期不监测血压是维持性血透患者血压控制不佳的独立危险因素。     

肾性高血压患者左心室肥厚发生率及相关因素分析

目的：探讨肾性高血压患者左心室肥厚（LVH）的发生率及相关影响因素。方法：选取经临床和病理确诊为肾性高血压住院患者189例,记录患者的血压、体重指数（BMI）、肾脏病病程和高血压病程,并做心脏彩超计算患者左心室重量指数（LVMI）和左心室几何构型,并进行比较分析。结果：189例肾性高血压患者中,LVH发生率为48.7%;慢性肾脏病（CKD）1期患者肾功能正常时,LVH发生率为27.5%,在CKD5期达到70.5%;其中,左心室离心性肥厚51例（26.98%）,左心室向心性肥厚41例（21.69%）;Logistic多因素回归分析显示,高血压病程、收缩压和血红蛋白与肾性高血压患者发生LVH具有显著相关性（P〈0.05）。结论：LVH在肾功能正常的肾性高血压患者中己经存在,并且随着肾功能的减退患病率逐渐增加。肾性高血压最常见的左心室构型是离心性肥厚。高血压病程、收缩压和血红蛋白是肾性高血压患者发生LVH的主要危险因素。