自发性脑出血血肿扩大的影响因素与预后分析

目的探讨自发性脑出血血肿扩大的影响因素,并分析其与预后的关系。 方法选取自2013年12月至2018年12月陕西中医药大学附属医院脑外科收治的670例自发性脑出血患者,根据72 h内复查CT的情况分为血肿扩大组（77例）和血肿稳定组（593例）,记录2组患者的临床资料,分析血肿扩大的影响因素,出院后随访3个月,比较2组患者的预后。 结果670例患者中发生血肿扩大77例,发生率11.49%（77/670）,其中预后不良45例,预后良好32例,血肿稳定组593例,其中预后不良261例,预后良好332例,2组患者预后不良率比较差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示,血肿扩大组的活化部分凝血活酶时间、首次CT血肿体积、血肿形态、高血压病、卒中病史与血肿稳定组相比差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示,高血压病、卒中病史、血肿形态是自发性脑出血血肿扩大的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。 结论自发性脑出血患者出现血肿扩大的独立危险因素包括高血压病、卒中病史、不规则血肿形态,血肿扩大可增加不良预后。     

CT在预测自发性脑出血早期血肿扩大的作用

正脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是预后最差的一种脑卒中类型,其中早期血肿扩大是ICH神经功能恶化及预后不良的重要危险因素。随着影像学技术在临床的广泛应用,大量研究发现CT平扫中出现的一些特异性征象可以有效预测早期血肿扩大、评估临床预后。本研究就ICH早期血肿扩大的CT平扫相关预测指标进行如下综述。自发性脑出血是预后较差、致死率较高的一种脑卒中类     

脑小血管病影像学标志物与自发性高血压脑出血的相关性研究进展

临床中脑小血管病患者发生自发性高血压脑出血的现象多见,且很多患者合并脑小血管病的影像学标志物,本综述对二者临床上的相关性进行总结。脑白质高信号的严重程度与自发性高血压脑出血复发的风险呈正相关,增加死亡率和不良预后;总微出血数量与血肿扩大显著相关,可预测患者的不良预后;血管周围间隙扩大或腔隙性梗死合并自发性高血压脑出血的临床研究较少,有待于进一步阐明;多个影像学特征的脑小血管病患者,其脑小血管病总体负荷评分越高,临床不良功能预后及脑出血复发风险越高。     

自发性脑出血早期血肿扩大首诊CT分析

探讨首诊头部CT影像对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值。300例发病后6h内入院的自发性脑出血患者,经CT检查显示其中61例(20.33%)发生早期血肿扩大,经单因素和多因素Logistic回归分析显示,早期血肿扩大与首诊CT距发病时间短、血肿密度不均匀、中至重度脑萎缩及血     

临床可应用和潜在的自发性脑出血后血肿扩大预测因素的研究进展

自发性脑出血(ICH)是脑卒中的第二大常见病因,发病率较高,近40%的自发性ICH患者出现血肿扩大,且血肿扩大与不良预后和病死率密切相关。因此,对ICH后血肿扩大的早期预测和早期处置极具重要性。文中总结了近几年公认的ICH后预测血肿扩大的可能因子(主要包括影像学特征以及9分临床预测量表和BRAIN 24分临床预测量表),同时对潜在的预测因子(如血糖、C反应蛋白、白细胞介素6等)的研究进展进行综述,以期为临床ICH患者血肿扩大的早期干预提供帮助。     

高血压脑出血血肿扩大及短期预后的影响因素分析

目的探讨高血压脑出血患者血肿扩大及短期预后的相关影响因素。方法回顾性分析我院2009-05—2014-05收治的256例高血压脑出血患者的临床资料,根据患者是否发生血肿扩大分为观察组和对照组,观察组90例均发生不同程度的血肿扩大,对照组166例均未发生血肿扩大。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法明确影响血肿扩大和短期预后的相关危险因素。结果单因素分析结果显示平均收缩压、入院时NIHSS评分、首次CT距发病时间、血高密度脂蛋白、血肿形态和出血部位等与高血压脑出血患者发生血肿扩大有关(P0.01);将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,按照OR值由高至低依次排列,血肿形态、入院时NIHSS评分、首次CT距发病时间、平均收缩压、出血部位和血高密度脂蛋白是影响高血压脑出血后血肿扩大的独立危险因素(P0.05);同时,血肿扩大、首次CT血肿体积、早期应用甘露醇和平均收缩压是影响患者短期预后的主要因素(P0.05)。结论正确认识影响高血压脑出血患者血肿扩大及短期预后的影响因素,实施临床干预,可降低血肿扩大的发生率,有效改善患者预后。     

高血压、高血糖水平、凝血功能三种可干预因素对脑血肿扩大影响的研究

<正>脑出血(intracerebral hemorrhage ICH)是临床上较为常见的急重症,1/3左右脑出血患者急性期内出现血肿扩大[1],而脑出血后出现的脑血肿扩大明显影响着患者预后,包括生存率、致残率及死亡率[2-3],相关研究表明积极控制脑血肿扩大相关的高危因素能显著改善预后。已知影响脑血肿扩大主要高危因素包括:患者年龄、血压情况(包括入院时、脑     

超敏C反应蛋白预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大的临床研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平对于幕上自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值。方法于入院时及入院24 h对86例急性幕上自发性脑出血患者行头颅CT,根据有无早期血肿扩大将患者分为早期血肿扩大组及血肿稳定组。采用免疫透射比浊法检测患者的血清hs-CRP水平。结果根据有无早期血肿扩大将患者分为早期血肿扩大组22例及血肿稳定组64例。早期血肿扩大组[(52.75±27.59)mg/L]的血清hs-CRP水平明显高于血肿稳定组[(19.69±11.56)mg/L](P0.01)。经Spearman相关分析显示,血清hs-CRP水平与早期血肿扩大呈正相关(r=0.544,P0.01)。早期血肿扩大的ROC曲线下面积为0.860(95%CI:0.752~0.968,P0.0001)。Youden指数显示,敏感性和特异性分别为91%和58%,hs-CRP16.65 mg/L为最佳。结论血清hs-CRP水平可以预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大,16.65 mg/L为最佳,且敏感性较高。     

BAT评分联合CTA点征对幕上自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值研究

目的 研究BAT评分联合CTA点征对幕上自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值。方法 回顾性分析2021年9月—2022年4月连续于首都医科大学附属北京天坛医院急诊就诊且发病至一站式CT检查时间在6 h内的幕上自发性脑出血患者的资料,根据发病后24～48 h复查头颅CT与基线CT的血肿体积对比,分为血肿扩大组和非血肿扩大组。比较两组患者的基本临床资料、CTA点征及非增强CT(non-contrast computed tomography sign,NCCT)特点（低密度征、混合征等）影像资料、BAT评分（blend sign,any hypodensity,timing of NCCT score,BAT）。采用单因素分析和多因素logistic回归分析血肿扩大的危险因素,并绘制ROC曲线分析BAT评分、CTA点征及两者结合对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值。结果 共纳入97例患者,血肿扩大组28例,非血肿扩大组69例。血肿扩大组患者CTA点征,NCCT低密度征、混合征的发生率均高于非血肿扩大组,BAT评分中位数和BAT评分≥3分的患者比例均高于非血肿扩大组,发病至基线影像时间...     

基于平扫CT征象的脑出血早期血肿扩大预测量表

目的 探讨平扫CT(NCCT)征象(包括岛征、黑洞征、混杂征及液平征)预测早期血肿扩大的价值,以期建立脑出血早期血肿扩大的预测量表.方法 回顾性分析150例发病48 h内接受了NCCT检查的自发性脑出血患者的临床资料.采用单因素分析以及多元Logistic回归分析NCCT征象与早期血肿增大之间的关系.结果 在单因素分析...     

脑出血早期血肿扩大38例临床分析

目的探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其预后.方法分析38例脑出血血肿扩大患者的临床资料.结果脑出血急性期血肿扩大的发生率为33.7%,主要发生在24h尤其是6h内,早期血肿扩大与肝病及酗酒史、凝血功能、出血部位、血肿形态等有关,血肿扩大增加了病人的死亡率.结论血肿扩大的发生影响病人预后,应尽早确诊,采取积极防治措施,改善病人预后.     

脑出血血肿扩大的研究进展

脑出血是危害最严重的脑卒中类型,早期血肿扩大是其不良预后的重要危险因素,血肿扩大的存在,影响了超早期外科治疗的疗效。目前已确认一系列与血肿扩大相关的危险因素,包括高血压及初始血肿部位、形态和体积等。CTA点征和血清标志物有助预测早期血肿扩大。目前尚不清楚早期血肿扩大的病理生理机制,但通过血肿周围破裂血管持续出血引起血肿扩大的模型研究得到一些证据支持。阻止血肿扩大为目标的临床试验性治疗虽然减少了血肿扩大,但能否改善患者预后尚无定论。至今为止,作为最易干预的不良预后相关危险因素,血肿扩大是潜在的重要治疗靶点。     

自发性脑出血血肿扩大机制及止血治疗进展

自发性脑出血是一种严重的脑卒中亚型,大多数患者发病短期即可出现血肿扩大,导致神经系统症状恶化和病死,因此早期止血治疗对挽救患者生命、改善预后至关重要.目前用于脑出血的止血药以抗纤溶类药物和重组凝血因子Ⅶa为主,但至今尚未获得脑出血患者可从止血药治疗中获益的临床证据.本文对自发性脑出血血肿扩大机制和常用止血药研究进展进行...     

脑白质疏松与自发性脑出血早期血肿扩大的相关性研究

目的探讨脑白质疏松与自发性幕上脑出血早期血肿扩大的关系。方法回顾性连续入组2015年10月-2017年10月于中国医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的自发性幕上脑出血患者,全部患者需在发病12 h之内完成首次头部CT且48 h内复查头部CT。应用Image J软件计算两次的血肿体积,采用Van Swieten量表评价脑白质疏松严重程度。比较早期血肿扩大组与未扩大组在血肿部位、血肿形态、脑白质疏松程度等临床、影像、实验室资料等的差异;判断脑白质疏松是否为早期血肿扩大的独立危险因素。结果 94例(33.3%)发生早期血肿扩大,多因素Logistic回归分析显示VSS评分(OR=1.358,95%CI 1.139～1.619,P=0.001)、吸烟程度(OR=1.286,95%CI 1.029～1.606,P=0.027)是自发性幕上脑出血早期血肿扩大的独立危险因素。结论脑白质疏松与自发性幕上脑出血早期血肿扩大密切相关,即脑白质疏松程度越严重,早期血肿扩大发生率越高。     

脑微出血与老年高血压性脑出血血肿扩大的相关性研究

目的探讨脑微出血对老年高血压性脑出血血肿扩大的预测作用。方法采用磁敏感加权成像对98例老年高血压性脑出血患者进行脑微出血灶观察,据发病后24 h头部CT血肿扩大和实验室指标变化,采用多因素Logistic回归分析评价脑微出血对脑出血后血肿扩大的预测价值。结果 98例患者中25例于发病后24 h复查CT显示血肿扩大,发生率约为25.51%,脑微出血组为43.75%(14/32),高于非脑微出血组的16.67%(11/66;χ2=8.319,P=0.004)。多因素Logistic回归分析显示,脑微出血为老年高血压性脑出血血肿扩大的独立影响因素(OR=0.241,95%CI:0.065~0.861;P=0.017)。结论老年高血压性脑出血急性期(24 h)合并脑微出血患者血肿扩大风险明显增加,应及时采取相关预防措施以改善预后。     

自发性脑出血急性期血肿扩大相关危险因素

目的探讨自发性脑出血急性期血肿扩大的相关危险因素。方法收集97例自发性脑出血患者的临床资料。于发病6 h及48 h时对患者进行头颅CT检查。分析血肿扩大的相关危险因素。结果根据5点分级标准,规则血肿48例(49.48%),不规则血肿49例(50.52%);均质血肿62例(63.92%),不均质血肿35例(36.08%)。27例(27.84%)患者发生血肿扩大(血肿扩大组),70例(72.16%)患者血肿无进展(血肿未扩大组)。与血肿未扩大组比较,血肿扩大组患者年龄、血肿量、入院时及入院3 h的收缩压,以及高血压病、糖尿病、抗凝治疗史、吸烟史、不规则血肿、不均质血肿的比率均显著增高,GCS显著降低(P0.05~0.01)。多因素Logistic分析发现,不均质血肿和入院3 h收缩压升高是血肿扩大的独立危险因素(OR=47.377,95%CI:7.827~286.789,P0.001;OR=20.969,95%CI:3.826~114.923,P0.001)。结论不均质血肿和入院3 h SBP升高是血肿扩大的独立危险因素。     

头颅CT漩涡征在自发性脑出血患者中的临床意义及应用价值

正自发性脑出血是指非外伤引起的脑部大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致脑实质内出血~([1]),是致死率、致残率较高的脑血管疾病~([2])。研究显示大约有三分之一的脑出血患者在住院期间显示血肿扩大~([3]),血肿扩大被认为是脑出血患者不良结局及病死率的一项独立预测因子~([4-6])。因此,寻找有效的预测血肿扩大的预警标志是临床最迫切需要解决的问题之一。有报道非增强常规CT平扫检查(non-     

脑出血早期血肿扩大的影响因素及其与预后的关系

目的 探讨脑出血早期血肿扩大的影响因素,并分析其与预后的关系。方法 收集本院87例脑出血患者的临床资料,所有患者均在发病后6 h内和发病后24 h内完成第1次和第2次脑部CT检查,根据其有无早期血肿扩大将患者分为血肿扩大组和血肿未扩大组,记录2组一般资料、实验室检查和CT图像等信息,分析脑出血早期血肿扩大的危险因素及其与预后的关系。结果 87例患者中血肿扩大组30例(34.48%),血肿未扩大组57例(65.52%)。单因素分析显示,血肿扩大组入院时SBP、入院时GCS评分、入院时NIHSS评分、FPG、TG水平、发病至首次CT检查时间、血肿形态与血肿未扩大组比较均有明显差异(P<0.05)。多因素分析显示,入院时SBP≥200 mmHg、入院时GCS评分≤8分、入院时NIHSS评分≥15分、FPG水平高、发病至首次CT检查时间≤3 h、血肿形态不规则是脑出血早期血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。血肿扩大组不良预后发生率均显著高于血肿未扩大组(P<0.05),脑出血早期血肿扩大是影响患者预后的危险因素。结论 脑出血早期血肿扩大的影响因素包括入院时SBP、入院时GCS评分、入院时NIHSS评分、FPG、发病至首次CT检查时间和血肿形态,脑出血早期血肿扩大是影响患者预后的危险因素。     

脑出血早期血肿扩大38例临床分析

目的 探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其预后。方法 分析38例脑出血血肿扩大患者的临床资料。结果 脑出血急性期血肿扩大的发生率为33．7％，主要发生在24h尤其是6h内，早期血肿扩大与肝病及酗酒史、凝血功能、出血部位、血肿形态等有关，血肿扩大增加了病人的死亡率。结论 血肿扩大的发生影响病人预后，应尽早确诊，采取积极防治措施，改善病人预后。     

黑洞征和岛征对急性自发性脑出血血肿扩大的预测价值

目的探讨非增强CT原始图像的黑洞征以及岛征对急性自发性脑出血血肿扩大的预测价值。方法在发病6 h内对156例急性自发性脑出血患者行颅脑CT平扫,并于发病24 h后复查。利用ROC曲线分析两者的预测价值。结果与无血肿扩大组比较,血肿扩大组首次CT扫描时间、首次出血量、入院时收缩压及黑洞征和岛征比率差异具有统计学意义(均P0.01)。多元Logistic回归分析显示,首次CT扫描时间、首次出血量、入院时收缩压、黑洞征、岛征为血肿扩大的独立危险因素(P0.05～0.01)。黑洞征预测血肿扩大的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为52.7%、87.1%、69.0%、77.2%、0.699,岛征敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为67.3%、89.1%、77.1%、83.3%、0.782。岛征对血肿扩大的预测价值优于黑洞征。结论首次CT扫描时间、首次出血量、入院时收缩压、黑洞征及岛征为脑出血血肿扩大的独立危险因素。非增强CT黑洞征及岛征均可预测血肿扩大,岛征的预测价值优于黑洞征。