医疗机构医患沟通管理体系的构建与管理实践探索

在《基本医疗卫生与健康促进法》《民法典》等法律法规实施背景下,为提升医疗安全管理水平,保障患者知情同意权,促进医患之间有效沟通,四川大学华西医院致力于构建和完善医患沟通管理体系的实践探索,开展了明确管理架构,制定规章制度;分层分类进行医患沟通能力培训;规范化使用和管理知情同意书,强化医务人员在诊疗活动过程中对疾病诊断、治疗方案、医疗风险、替代医疗方案、治疗费用等的告知义务,保障患者知情同意权;拟定各类特殊情形下的医患沟通流程;建立专用谈话室,运用信息技术予以保障;开展医患沟通问题分析,不断持续改进等一系列举措。实施以来,院内医患沟通规范化水平显著提高,有效保障了患者知情同意权,为构建医患和谐关系奠定了坚实基础。     

《侵权责任法》之违反告知义务案例分析

《侵权责任法》第五十五条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”该条款规定第一次将医疗机构及其医务人员的告知义务和患者享有知情权、同意权写入了我国的民事法律之中，并且明确规定了医疗机构及其医务人员未履行相应的告知义务所应承担的法律责任。本文介绍10例因医师未履行告知义务的案件。     

“尊严死”的三重解脱

现实中,“尊严死”主要涉及三方面主体——患者本人、患者家属和医疗机构。我国《民法通则》规定：公民享有生命健康权。《侵权责任法》第五十五条规定：需实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意。     

主院患者的医疗告知

告知在医疗服务工作中的重要性已越来越被人们所认识，从某种意义上讲，告知是改善医患关系、防止医疗纠纷的一项重要措施。《医疗事故处理条例》第11条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是应当避免对患者产生不利后果。”按照这个规定，     

关于医疗伦理过失认定标准之比较研究

医疗伦理损害责任的核心,是具有医疗伦理过失。《侵权责任法》第55条规定的医师违反告知义务的损害责任,是医疗伦理损害责任的基本类型。本文以医师告知义务为视角,对国外医疗伦理过失认定标准进行评析,提出了医师违反告知义务认定标准的相关思考。     

论过度医疗侵权行为与患者知情同意侵权行为的竞合

过度医疗与患者知情同意侵权是《中华人民共和国侵权责任法》规定的两种独立的医疗侵权行为。过度医疗是一种由于医师在对患者疾病治疗过程中,实施了明显超过疾病治疗实际所需的诊疗措施,而导致患者合法权益严重受损的医疗侵权行为。患者知情同意侵权行为则泛指医师在医疗过程中,由于实施了违法告知说明义务而导致患者合法权益损害的医疗侵权行为。过度医疗中由于医师履行告知义务的违法性与患者知情同意侵权行为产生竞合。这一结论不仅有利于《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条的法律适用,同时也为患者提供了另一法律救济途径。     

什么是医疗告知

医疗告知是指患者及其家属有权知晓患者的病情,有权对医方给予的治疗进行了解,有权同意或拒绝医方的治疗。《中华人民共和国执业医师法》第二十六条规定,医师应当如实向患者或家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不良后果。《医疗事故处理条例》第十一条也规定,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。     

尊重患者知情权减少医疗纠纷发生

2002年4月,国务院发布了新的《医疗事故处理条例》。条例第十一条明确规定了病人享有知情权,医疗机构及医务人员应将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者[1],显然与以往的保护性医疗制度相违背。是否一概将患者病情如实告知,法学界和医学界均有争议,作者认为可从下几个     

美国价值医疗支付改革中替代支付模式试点经验及其启示

美国替代支付模式类试点项目起源于2010年《平价医疗法案》的实施, 希望通过建立新的支付模式来替代传统的按服务收费支付, 从而实现保障医疗质量、降低医疗成本和改善医疗公平性的目的。替代支付模式试点项目包括责任医疗组织和捆绑医疗支付计划两种, 作者分别介绍了其基本情况和实施效果, 分析了当前实施效果的成因, 并提出对我国价值医疗支付改革的启示, 以期为我国基于价值的优质医疗服务体系建设提供借鉴。     

实施术中冰冻病理风险告知的可行性探讨

冰冻切片病理检查对于临床医师在手术过程中明确病理诊断，以决定进一步手术方案，是一个不可替代的重要手段。然而，国内外报道冰冻诊断确诊率为97％左右，存在一定风险。自《医疗事故处理条例》实施后，我院积极应对医疗法律环境发生的重大变化，完善知情制度，实施了术中冰冻切片病理检查知情制度，有效地防范了医疗纠纷，维护了医患双方权益。     

癌症患者知情权的调查分析

《医疗事故处理条例》第十一条规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果。为了更好地在癌症患者中实施这一规定，我们对我院43例癌症住院患者的家属进行了“知情权”需求调查，现将调查结果报告如下。     

浅议临床护理告知及作用意义

知情权作为一项法定权利已经受到我国现有法律的保护。全国人大颁布的于1999年5月1日起开始实行的《中华人民共和国执业医师法》第26条明确规定,医师应当如实向患者或者家属介绍病情。该法律从人大立法的层面确立了患者知情权的法律地位,明确了医务人员的告知义务。同时,国务院颁布的于2002年9月1日起开始施行的《医疗事故处理条例》第11条亦明确规定,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。因此,当医务人员在医疗活动中违反告知义务,侵害了患者知情权时,医务人员可能因此而同时承担民事、行政和刑事责任。     

浅议医方向患方履行告知义务

在医疗活动中，医方即医疗机构及其医务人员应当向患方即患者及家属履行告知义务。告知义务是指：医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者．医方在其实施具体医疗行为时．需要对患者的患病情况、诊疗方法的内容、作用极其选择，医疗行为所产生的危险等事项加以积极合理的告诉和说明。     

患者都有什么权利？

《医疗事故处理条例》中规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是，应当避免列患者产生不利后果。     

分娩过程中的医患沟通与风险防范

分娩过程中医患沟通在降低医疗风险中起非常重要的作用.医患沟通是指:医护人员就患者的就诊原因、就诊目的、初步诊断、特需检查、治疗方案选择、各种治疗方案预后和检测与患者进行交流、知情告知和选择并最终实施的过程.医患沟通有助于患者疾病的诊断及治疗,满足患者对医疗信息的需求,密切医患关系,促进医患关系的和谐,减少医疗纠纷.     

浅析知情同意权和保护性医疗原则之间的关系

新颁布的《医疗事故处理条例》第11条规定:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但应当尽量避免对患者产生不利后果。”卫生部《病历书写规范》第10条规定:“对按照有关规定     

从《侵权责任法》到《民法典》审视知情同意权

知情同意权是患方的一项重要权利,医疗实践中常会出现因患方未行使此权利,阻碍医方的医疗行为,从而影响对患者的救治,导致知情同意权存在的意义受到质疑。从2010年实施的《侵权责任法》到2021年实施的《民法典》,逐步强化了知情同意权作为公民基本权利的地位和作用。医疗机构应当遵循立法者的本意,正确而深刻地认识知情同意权的内涵和要求,切实保障患方知情同意权的行使。     

控制医疗机构过度医疗对策研究

“过度医疗”一词由来已久，近年备受关注的新《医师法》、《民法典》、《基本医疗保健和健康促进法》等法律、法规对“过度医疗”问题都有相应的规定。文章进一步梳理和明确“过度医疗”的含义，从医疗机构、医务人员、患者、多方监管等方面分析医疗机构过度医疗的根本原因，并从原因入手提出控制医疗机构过度医疗的方法和对策。     

对企业用《职业病危害因素告知书》替代《劳动合同》必备条款做法的法律分析

目前大量企业通过《职业病危害因素告知书》替代《劳动合同》对职业病危害因素告知和预防的必备条款,以减轻甚至变相逃避相关责任,或者把企业应当承担的法律责任转嫁给劳动者,本文针对企业的这种做法从契约关系角度提出法律分析,阐述在《劳动合同》中设立有关职业病危害因素告知和防护的责任条款的必要性,为对企业职业病防治的立法和监督提出一定的思考。     

健康与法

患者都有什么权利? 《医疗事故处理条例》中规定,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是, 应当避免对患者产生不利后果。根据以上规定:公民在患病时应该享有知情权和