克罗恩病患者疾病活动指数应对方式与抑郁的相关性研究

目的：调查分析克罗恩病患者的疾病活动指数、应对方式与抑郁的相关性,为制订针对性的干预措施提供依据。方法以 Harvey 简化 CDAI 计算法、抑郁自评量表（SDS）、应对方式量表（MCMQ）对100例克罗恩病患者进行调查。结果62%的克罗恩病患者存在抑郁;克罗恩病患者疾病活动指数与抑郁呈正相关（r =0.556,P ﹤0.01）;面对与抑郁呈负相关（r =-0.578,P ﹤0.01）;回避与抑郁呈正相关（r =0.165,P ﹤0.05）;屈服与抑郁呈正相关（r =0.215,P ﹤0.01）。结论克罗恩病患者多存在抑郁,与疾病程度和应对方式有一定相关性,护理人员应根据患者特点进行心理护理,减少患者抑郁。     

克罗恩病患者疾病不确定感与负性情绪及应对方式的相关性

目的 调查克罗恩病(CD)患者疾病不确定感、负性情绪、应对方式的现状以及相关性。方法 采用便利抽样法选取安徽医科大学第一附属医院2020年1月至2021年6月收治的80例CD患者为研究对象,使用一般资料调查表、疾病不确定感量表、状态焦虑量表和医学应对方式问卷进行问卷调查,了解CD患者疾病不确定感、负性情绪与应对方式的现状,分析CD患者疾病不确定感与其负性情绪及自身应对方式的相关性。结果 CD患者的疾病不确定感总分为(92.04±9.43)分,焦虑总分为(56.23±10.21)分,医学应对方式各维度条目平均分分别为面对(2.36±0.59)分、回避(2.23±0.62)分、屈服(2.15±0.27)分;Pearson相关分析结果显示,CD患者疾病不确定感与焦虑总分、回避维度、屈服维度评分呈正相关(r＝0.319、0.282、0.352,P＜0.05),患者的疾病不确定感与面对的应对方式呈负相关(r＝-0.341,P＜0.05)。结论 CD患者疾病不确定感处于高水平状态,与负性情绪及消极的应对方式呈正相关。     

克罗恩病患者的护理

克罗恩病(crohn disease CD)又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.目的 讨论克罗恩病患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论通过护理可以使患者保持体温正常,焦虑状况消失,减轻心理负担,提高对治疗的配合率.     

克罗恩病患者的内科护理

目的讨论克罗恩病内科护理.方法 配合治疗进行护理.结论 克罗恩病的治疗首选柳氮磺胺吡啶,联合应用糖皮质激素与免疫抑制剂,应劝导患者大量饮水,定期尿液镜检;注意个人卫生,定期检查血生化,观察消化道出血倾向.     

克罗恩病患者疾病经济负担现状与相关因素

目的: 研究克罗恩病患者的疾病经济负担及其相关因素,为降低个人负担、完善医保报销政策提供意见参考。方法: 采用横断面调查的研究方法,根据卫生服务研究基本原理和原则自行制作问卷,对上海市志愿者服务基金会平台所服务的克罗恩病患者进行调查。搜集患者基本特征、接受治疗的方案、过去一年发生的治疗费用等信息,运用描述性统计分析克罗恩病患者过去一年治疗疾病的住院、门诊费用构成,在此基础上进一步构建对数-线性模型,分析克罗恩病患者经济负担的相关因素。结果: 研究发放820份问卷,回收799份问卷,其中有效问卷797份。男性528例(66.25%),女性269例(33.75%),患者平均年龄(34.02±11.49)岁,年龄集中在18~39岁(510例,63.99%),平均患病年限(5.58±5.13)年。有10.7%的患者并未接受持续治疗,持续治疗的患者平均每年治疗费用54 246元,其中个人支付30 279元(55.8%),统筹支付23 966元(44.2%),个人经济负担接近2020年全国居民人均可支配收入32 189元(94.1%),超过2016年我国2型糖尿病患者每年治疗费用8 245元。门诊与住院分布上,住院每年平均费用31 092元,其中个人自付费用14 673元(48.5%),统筹支付费用16 418元(51.5%);门诊每年平均费用23 154元,个人自付15 606元(65.1%),统筹支付费用7 548元(34.9%),门诊自付费用高于住院自付费用。对数-线性模型回归结果表明,每年治疗总费用与患病年限(β=0.03,P<0.01)、患并发症(β=-0.68,P<0.01)、接受手术治疗(β=0.52,P<0.01)、使用免疫抑制剂(β=0.51,P<0.01)、年门诊就诊次数(β=0.02,P<0.05)、年住院次数(β=0.08,P<0.01)有关。结论: 克罗恩病患者每年疾病经济负担较重,且随着患病年限的增长而明显升高,超过了糖尿病等慢性疾病。患者个人经济负担接近全国居民人均可支配收入,医疗保障部门应该制定相关政策,降低患者经济负担,针对患者门诊个人经济负担超过住院个人经济负担的特点,将克罗恩病纳入门诊特殊病种是未来可以考虑的措施。     

老年克罗恩病患者血清微小RNA-215、微小RNA-335表达及与肠道菌群的相关性

目的探究老年克罗恩病患者血清微小RNA-215(miR-215)、微小RNA-335(miR-335)表达及与肠道菌群的相关性。方法选择2019年4月至2021年4月佳木斯市中心医院收治的126例克罗恩病患者为观察组,同期体检健康者100例为对照组,比较两组血清miR-215、miR-335相对表达量及肠道菌群数量,比较缓解期和活动期患者血清miR-215、miR-335相对表达量,采用Spearman检验分析miR-215、miR-335与克罗恩病疾病活动度的相关性,采用Pearson检验分析miR-215、miR-335与克罗恩病患者肠道菌群的相关性。结果血清miR-215、miR-335在观察组中的相对表达量较对照组均显著降低(P<0.05);观察组乳酸杆菌数量和双歧杆菌数量显著少于对照组(P<0.05),观察组肠球菌数量和大肠杆菌数量显著多于对照组(P<0.05);活动期患者血清miR-215相对表达量显著低于缓解期患者(P<0.05),活动期患者血清miR-335相对表达量显著低于缓解期患者(P<0.05);miR-215、miR-335与克罗恩病疾病活动度均呈负相关(P<0.05);miR-215、miR-335与克罗恩病患者乳酸杆菌数量和双歧杆菌数量均呈正相关(P<0.05),miR-215、miR-335与克罗恩病患者肠球菌数量和大肠杆菌数量均呈负相关(P<0.05)。结论老年克罗恩病患者血清miR-215、miR-335呈低表达水平,其水平与疾病活动度及肠道菌群具有一定相关性,这两项指标有望成为克罗恩病诊治的相关指标之一。     

克罗恩病患者使用低聚果糖的临床、微生物学和免疫学效果

背景与目的:小肠菌群通过与肠黏膜免疫系统互相作用在克罗恩病的炎症反应中起重要作用。一些双歧杆菌具有免疫调节作用,在体外可以诱导树突细胞释放白介素10(IL-10)。低聚果糖(FOS)可以增加健康志愿者粪便和肠黏膜中双歧杆菌的数量。该研究目的在于评价中度活动性克罗恩病患者应用FOS对于疾病活动度、双歧杆菌浓度、黏膜树突状细胞功能的影响。患者与方法:10例活动性回肠结肠克罗恩病患者口服15g FOS3周。使用H arvey Bradshaw指数评价疾病活动度。采用荧光原位杂交对粪便和黏膜中双歧杆菌进行定量分析,采用流式细胞仪分析活检组织黏…     

超声检查在克罗恩病诊断与评估中的价值

目的 研究超声检查评估克罗恩病(Crohn′s disease, CD)炎症程度及疗效的临床价值。方法 收集2017年1月～2019年6月笔者医院明确诊断、资料完整的活动期CD患者30例。对这些患者均完善检查计算CD疾病活动指数(Crohn′s disease dctivity index, Best CDAI)、CD简易内镜下评分(simplified endoscopic score for crohn′s disease, SES-CD),CT小肠造影(computed tomography enterography, CTE)评分,后通过腹部超声测量肠壁厚度(bowel wall thickening, BWT),狭窄肠段经剪切波弹性弹性成像(shear wave elastography, SWE)测量弹性模量标准差(standard deviation, SD),同时测定血超敏C反应蛋白(c-reactive protein, CRP)和红细胞沉降率。入组患者根据疾病严重程度选择相应治疗。对比CD患者治疗前后BWT、SD值等相关数据,分析BWT与CD活动程度、复发率的相关性...     

克罗恩病患者血清淀粉样蛋白A与内镜评分的相关性分析

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)与克罗恩病(Crohn’s disease, CD)患者内镜评分的相关性。方法选取同济大学附属第十人民医院2021年1月—2022年2月收治的103例CD患者,检测所有患者SAA、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)及白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)浓度,所有患者均进行结肠镜检查并行CD简化内镜评分(simple endoscopic score in CD, SES-CD),探讨各炎症指标与SES-CD的相关性。结果SAA、CRP、ESR、IL-6、TNF-α浓度与SES-CD评分均呈正相关,相关系数(rs)分别为0.585、0.552、0.400、0.297、0.208,均P<0.05,IL-1β浓度与SES-CD无相关性;SAA、CRP、ESR预测SES-CD的曲线下面积值(AUC)分别为0.809、0.766、0.721,均P<0.001。结论与其他炎症指标相比,SAA能够更好地预测CD患者黏膜愈合情况,尤其适用于经济能力有限或内镜检查依从性差的反复复发的CD患者疾病活动性的评估,值得临床推广应用。     

克罗恩病患者蛋白质组学差异表达的研究

目的 探讨克罗恩病患者血清中的差异表达蛋白.方法 选取在本院诊治的克罗恩病患者20例,采用各种CyDve染料实施交叉标记后,依据顺序实施MALDI-TOF-MS、2-D DIGE等鉴定操作.结果 对二者双向电泳图对比,发现克罗恩病患者在表达异常蛋白质点方面有多个,其中1058蛋白质点,相比于正常成人组,则存在明显升高,即1.67倍(P<0.05),此蛋白质通过质谱鉴定得知,乃是一种结合珠蛋白质.结论 在克罗恩病血清中,结合珠蛋白所存在的高表达,提示在其病程中免疫系统失衡可能存在一定作用.     

克罗恩病患者抑郁形成的危险因素

克罗恩病(CD)是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎性病变,可累及全消化道。近年来,CD的发病率在世界范围内逐步上升,该疾病具有慢性复发性、不可治愈性、致残性等特点,常导致患者出现严重的精神问题。研究表明,伴有抑郁症状的CD患者通常预后较差,部分重度抑郁患者甚至可能出现自杀倾向。而目前国内对于CD患者抑郁产生的危险因素相关研究较少,且地域、种族、环境、生活习惯、治疗方案等差异的存在,导致我国CD患者抑郁产生原因的资料相当欠缺。     

尿酸水平对克罗恩病患者肾功能的影响

目的观察尿酸（uria acid, UA）对克罗恩病（Crohn’s disease, CD）患者肾功能的影响。方法回顾性分析2019年同济大学附属第十人民医院170例住院CD患者的资料,根据首次随访时UA值（>420 μmol/L）分UA升高组和UA正常组。单因素分析2组患者临床特征;多元线性回归分析影响估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）的因素。Logistics多元回归分析随访期间发生eGFR下降>20 mL/(min·1.73 m2)的危险因素。Kaplan-Meier分析2组患者发生eGFR下降>20 mL/（min·1.73 m2）的累积概率,Cox回归分析生存曲线差异。结果UA 升高组（n=60）较正常组（n=110）患者年龄更大[（34.47±1.10）岁 vs （30.87±1.54）岁,P=0.038],男性患者（88.33% vs 58.18%,P<0.01）更多、回肠型（25.00% vs 12.73%,P=0.035）更多,而结肠型更少（15.00% vs 35.45%,P=0.035）。UA升高组首次随访[（111.96±2.35) mL/(min·1.73 m2) vs (119.38±1.56) mL/(min·1.73 m2),P=0.008]和1年后[（112.32±2.11) mL/(min·1.73 m2) vs (119.33±1.50) mL/(min·1.73 m2),P=0.009]的eGFR值均低于UA正常组。多元线性回归分析显示高龄、高UA是低eGFR的危险因素（P<0.05）。Kaplan-Meier分析显示UA升高组eGFR下降>20 mL/(min·1.73 m2)的累积发生概率高于UA正常组（P=0.048）。Cox回归分析显示UA水平高为1年内eGFR下降>20 mL/(min·1.73 m2)的危险因素（P<0.05）。结论年 龄增长和高UA为CD患者肾功能进展的危险因素。     

基于蒙特利尔病变部位分型的克罗恩病患者临床特征分析

目的 探讨回肠末段型（L1）、结肠型（L2）及回结肠型（L3）克罗恩病（CD）患者的临床特征、实验室检查、疾病行为等方面的差异。方法 回顾性研究2021年1月—2022年6月武汉大学人民医院181例CD患者的临床资料,其中L1型CD患者66例,L2型CD患者20例,L3型CD患者95例。收集患者临床资料和实验室检查结果等,分析3组患者在临床特征和实验室检查结果等方面的差异。多因素二元Logistic回归分析L1、L2和L3型CD患者临床特征。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析部分临床特征预测CD病变部位的效能。结果 L1组患者平均年龄大于L3组患者（P <0.05）。L1组患者黏液脓血便构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。L1组患者平均血小板计数低于L3组患者（P <0.05）。L1组患者肛周病变构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,L2型CD［O^R =1.017（95% CI：1.004,1.031）］和L3型CD［O^R =1.026（95% CI：1.016,1.037）］与CD疾病活动指数（CDAI）相关（P <0.05）,L3型CD［O^R =7.088（95% CI：2.390,21.018）］与肛周病变风险增加相关（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,与L1型CD比较,当血沉为29.50 mm/h时,L2型CD的ROC曲线下面积（AUC）为0.724（95% CI：0.579,0.868）,此时预测L2型CD敏感性为77.8%（95% CI：0.519,0.926）,特异性为64.1%（95% CI：0.510,0.754）;当血小板计数取临界值307×10⁹/L时,L3型CD的AUC为0.702（95% CI：0.618,0.785）,此时预测L3型CD敏感性为72.3%（95% CI：0.602,0.826）,特异性为65.2%（95% CI：0.554,0.752）。结论 L1型、L2型及L3型CD患者的临床表现、实验室检查、疾病行为等均存在差异,基于这些特征将有助于鉴别CD患者的不同病变部位。     

克罗恩病患者正念水平及其影响因素分析

目的：分析克罗恩病(CD)患者正念水平现状以及影响因素,为制定提升CD患者正念水平措施提供依据。方法：分析2019年5月—2022年3月我院治疗的CD患者152例,采用一般资料调查表、正念注意觉知量表(MAAS)、社会影响量表(SIS)、社会支持评定量表对所有患者进行调查研究,通过单因素和多元线性回归分析CD患者正念水平影响因素。结果：152例克罗恩病患者MAAS总分为(58.35±10.32)分,与病耻感总分及其4个维度评分均呈负相关,与社会支持总分及其3个维度评分呈正相关(P均<0.05)。多元线性回归显示：年龄、家庭人均月收入、是否造口、临床状态、病耻感总分、社会支持总分均为CD患者正念水平的影响因素,可解释总变量的58.32%。其中年龄>40岁、造口、活动期、病耻感总分与正念水平呈负相关,而家庭人均月收入≥8 000元、社会支持总分与正念水平呈正相关。结论：CD患者正念水平处于中等,针对正念水平的影响因素,医护人员可采取针对性治疗和护理措施,提高正念水平。     

471例克罗恩病患者治疗方案分析*

目的 回顾分析患者临床表现和治疗方案,为根据病情选择合理治疗方案提供依据。方法 根据诊断年份分为2005～2009年和2010～2014年两组。结果 两组临床表现无差异（P?>0.05）,2010～2014年的手术率低于2005～2009年（P?<0.05）,合并肛周疾病手术率低,穿透者手术率高。确诊时首先采用内科药物治疗人数2010～2014年比2005～2009年增加（P?<0.05）。5-氨基水杨酸使用率2010～2014年低于2005～2009年（P?<0.05）,在结肠累及、非狭窄非穿透行为和狭窄的患者中使用率高。免疫抑制剂的使用率2010～2014年高于2005～2009年（P?<0.05）,在17～40岁、结肠累及和狭窄者中使用率高。抗TNF-α单克隆抗体（英夫利昔）的使用率2010～2014年也高于2005～2009年（P?<0.05）,≤16岁、非狭窄非穿透行为和肛周疾病者使用率高。结论 诊断时无并发症的患者多采用经典的“升阶梯”方案,而应用英夫利昔的“降阶梯”方案选择的是≤16岁合并肛周疾病的非狭窄非穿透患者;已发生并发症的患者手术率降低,更多狭窄患者使用免疫抑制剂控制疾病活动性;如果条件不允许,则换用加速的“升阶梯”方案,等待时机。总之,针对不同病情采用不同治疗方案最大可能惠及患者。     

MDCTE评分评价克罗恩病活度的临床应用

收集临床确诊并行CT小肠检查的活动期克罗恩病患者50例.回顾性分析患者的CT表现,将患者的CT所见赋予一定的分值并进行综合评分,根据活动度指数将患者分为轻度活动期、中度活动期和明显活动期,比较CT评分与患者的活动度指数之间的相关性,结果显示CT评分与患者活动度明显相关(r=0.825,P＜0.001).表明多排CT小肠成像评分可以用于临床评估克罗恩病患者的活动度..     

内脏脂肪组织中调节性T细胞的研究进展

调节性T(Treg)细胞是一群具有免疫抑制功能的T细胞亚群,参与维持体内免疫稳态。近来研究发现,内脏脂肪组织(如网膜、附睾脂肪组织等)中Treg细胞在表型、数量及功能上与淋巴组织不同。而且Treg细胞在正常小鼠内脏脂肪组织中大量存在,而在肥胖小鼠中数量明显减少,在肥胖导致的脂肪组织炎症及代谢紊乱中起重要调控作用,为治疗肥胖、2型糖尿病及其他代谢综合征提供新思路。     

克罗恩病患者中胰岛素样生长因子-1水平检测的临床观察

目的 通过检测克罗恩病(CD)患者中血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,探讨IGF-1与CD的临床关联.方法 选取30例CD患者和10例正常对照者,采用ELISA方法检测血浆IGF-1和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9水平.结果 CD组患者中血浆IGF-1水平低于正常对照组,MMP-2、MMP-9水平高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在CD生物学行为中,狭窄型CD患者中血浆IGF-1水平低于非狭窄非穿透型CD患者,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CD患者中血浆IGF-1水平降低,可能与狭窄型CD患者生物学行为相关.     

克罗恩病合并下肢动脉闭塞患者的诊治分析

目的 探讨克罗恩病的罕见并发症下肢动脉闭塞的临床特点和治疗策略.方法 对2007年北京协和医院收治的1例克罗恩病合并下肢动脉闭塞患者,及1966-2007年问文献报道附有详细临床资料的8例类似患者进行病例总结.结果 所有患者均<50岁,绝大部分是女性(8/9).动脉闭塞可以发生于克罗恩病的活动期(5例/9例),也可以发生于非活动期(4例/9例).受累动脉除下肢动脉外,还可以包括其他动脉如主动脉、髂动脉、肾动脉或肠系膜动脉.影像学检查在7例患者中发现有动脉粥样硬化的表现,其中合并主动脉斑块4例,合并髂动脉狭窄6例.取栓或血栓内膜剥脱是本组病例中最常采用的外科治疗方式(6例次).4例患者术后复发下肢症状.结论 动脉闭塞是克罗恩病罕见的肠外合并症,对合并下肢动脉闭塞的克罗恩病患者需对主动脉做影像学检查.取栓是最常用的外科治疗方式,如无抗凝禁忌,术后需长期抗凝治疗.