骨科手术时间与术后谵妄的相关性的Meta分析

目的探讨骨科手术时间与术后谵妄发生的相关性。方法计算机检索1996年1月至2016年3月Pub Med、Elsevier Science Direct电子期刊、Springer电子期刊,查找关于骨科手术术后谵妄的危险因素的相关研究。同时,追溯纳入文献的参考文献,以补充获取相关文献。文种限英文。检索词包括postoperative delirium、orthopedic surgery、risk factor。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后,采用State 11.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个研究,共1 396个标本。Meta分析结果显示,手术时间与术后谵妄的发生存在统计学意义(P=0.013)。结论手术时间越长,谵妄发生的可能性越大。     

营养控制状况评分与老年非心脏手术患者术后谵妄的相关性研究

目的 探讨营养控制状况评分(controlling nutritional status,CONUT)与老年非心脏手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关性.方法 本研究为观察性研究.纳入2019年3～8月在徐州医科大学附属医院择期行非心脏手术的老年患者530例.使用CAM(CAM...     

非心脏手术老年患者术后谵妄及术后认知功能障碍相关危险因素研究

目的 筛选老年患者发生术后谵妄（postoperative delirium,POD）及术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的相关危险因素,以及探索POD与POCD之间的联系。方法 选取220例行择期非心脏手术患者,年龄 ≥ 60岁,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ~Ⅲ级,于术前1 d以及术后第1、2、3、7天用意识混乱评估法对患者进行POD的诊断,于术前1 d以及术后第7天对患者进行POCD神经心理量表测试,用于诊断POCD。分别根据患者POD和POCD患病与否将患者分为POD组和非POD组、POCD组和非POCD组,比较两组患者的围术期临床资料,采用向后逐步法引入备选危险因素进行Logistic回归分析,筛选可能引起POCD或POD的独立危险因素。按POD患病与否分组后统计两组患者POCD发生率差异,分析POD与POCD发生是否具有相关性。结果 术后患者POD发生率为12.8%,POCD发生率为44.1%。ASA分级高（OR=2.605,95% CI：1.160~3.067）、患者术后第1天视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）高（OR=2.061,95% CI：1.024~2.549）是老年患者POCD发生的危险因素。性别（男性）（OR=6.087,95% CI：1.685~14.893）、ASA分级高（OR=4.548,95% CI：2.487~10.384）、低体质量指数（body mass index,BMI）（OR=0.750,95% CI：0.601~0.939）和合并糖尿病（OR=4.673,95% CI：1.209~8.674）是老年患者POD发生的危险因素。POD组的POCD发生率为80%,高于非POD组为38.8%（P<0.05）。结论 ASA分级高、患者术后第1天VAS高是老年患者POCD发生的危险因素,男性、ASA分级高、低BMI和糖尿病是老年患者POD发生的危险因素,POD患者更容易发生POCD。     

老年肝脏手术患者术后谵妄的危险因素分析

目的:探讨老年肝脏手术患者术后谵妄(POD)的危险因素。方法:选取267例老年肝脏手术患者为研究对象,根据患者术后48 h内是否发生POD分为POD组(n=44)和NPOD组(n=223)。比较两组患者术前及术中、术后相关因素的占比;单因素相关分析和Logistic回归分析法分析老年肝脏手术患者发生POD的危险因素。结...     

老龄患者术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的探讨老龄非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素.方法选择2010年3月～6月期间,年龄≥65岁择期非心脏手术患者共226例,术前访视病人,手术结束当日、术后1、2、3 d密切随访患者,用谵妄评定法（confusion assessment method,CAM）进行谵妄评估.按设计调查表祥细记录患者一般情况、合并症、麻醉方式、手术时间、术中失血量、术中输库存血量、术后疼痛评分及谵妄的发生情况,建立数据库、根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果有42例术后发生谵妄,发生率为18.58%.多因素Logistic逐步回归分析结果表明,年龄、术前合并肺心病、全身麻醉、手术时间≥3 h、术后疼痛评分=4分为谵妄的危险因素.结论老龄、术前合并肺心病、全身麻醉、长时间手术、剧烈疼痛是老龄术后谵妄的独立危险因素.缩短手术时间、有效的术后镇痛可能会降低老龄患者术后谵妄的发生率.     

术后谵妄危险因素的概述

除老年及认知障碍是导致心脏及非心脏手术出现术后谵妄的常见危险因素之外,不同手术种类患者术前的心理、术中的出血多少及持续时间、手术后的不同镇痛方法、睡眠的质量也是引起术后发生谵妄的常见危险因素。充分认识预测术后谵妄发生的常见危险因素并采取相应的预防和治疗措施,可有效地降低其发病率,进一步提高外科患者围手术期的安全性。     

脑肿瘤术后谵妄危险因素分析

目的：回顾性分析脑肿瘤患者术后谵妄的发生率及危险因素。方法依据Confusion Assessment Method（ CAM）标准诊断谵妄。收集脑肿瘤患者术前、术后第1天临床资料及各项实验室检查和影像检查结果,评估脑肿瘤患者术后谵妄发生情况。结果共有16例脑肿瘤患者术后发生谵妄,所有患者年龄均大于70岁,70岁以上脑肿瘤患者术后谵妄发生率为12.1％。与非谵妄者比较,谵妄者术前头颅MRI显示明显的脑缺血改变,术后第1天谵妄者比非谵妄者血红蛋白浓度及红细胞压积显著下降。结论老年脑肿瘤患者术前多灶性脑缺血改变及术后第1天血红蛋白浓度和红细胞压积下降是术后发生谵妄的独立危险因素,保证足够的脑血流灌注从而降低术后谵妄发生应引起临床医生的充分重视。     

胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型的构建及效能评价

目的 探讨胃肠外科肿瘤患者术后谵妄的危险因素,构建风险预测模型并验证。方法 采用横断面调查研究法,选取2020年1—11月在西南医科大学附属医院接受胃肠道肿瘤手术的583例患者作为研究对象。采用自行设计的一般资料调查表、简易精神评估量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、数字疼痛评估量表收集相关资料,采用意识模糊评估方法（CAM）评估患者术后谵妄。将单因素分析中P<0.05的影响因素作为自变量拟合非条件Logistic回归分析患者术后谵妄的危险因素,采用Logistic回归构建风险预测模型并进行效能评价。结果胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型纳入既往排便不通畅、面罩吸氧、转入ICU、术前血钾浓度和术后疼痛评分共5个预测因子;验证结果显示,AUC=0.784(95%CI:0.735～0.833),灵敏度为83.2%,特异度为63.9%,约登指数为0.471。结论 本研究构建的胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型具有一定的区分能力,可为护理人员早期识别术后谵妄高风险人群并采取针对性的干预措施提供参考。     

胃癌术后患者发生谵妄危险因素分析及预测模型的建立

<正>谵妄是一种急性精神混乱状态,被美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)定义为伴随认知基线改变的注意力或意识紊乱状态,且不能用先前存在或正在发展的神经认知障碍来更好地解释^[1]。谵妄的多因素疾病模型已被广泛接受和证实^[2],该模型认为易感因素和诱发因素相互作用是谵妄发生、发展的复杂结果,然而其病理生理学机制仍不明确。本研究拟分析胃癌术后患者发生谵妄危险因素及预测模型的建立,现报道如下。     

老年骨科大手术患者术后谵妄危险因素的研究进展

<正>术后谵妄（Post-operative Delirium,POD）指的是患者在接受了外科手术之后出现的谵妄,其主要发生于术后的1～3天。谵妄是一种以认知功能障碍等相关症状为表现的急性精神病理性综合征,在住院的老年患者中发生率和死亡率均很高[1]。在不同的指南中,术后谵妄的定义有所不同,但术后谵妄的四个特点在各个指南中均十分明确,包括急性发病以及病情的波动性变化、存在注意力不集中、存在思维混乱无序、以及意识水平的改变,这也是术后谵妄的四个诊断指标。     

综合医院外科术后谵妄的危险因素分析

目的:探讨综合医院外科术后谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院各科室外科术后发生谵妄的84例患者的临床病例资料,将其作为观察组;同时随机抽取84例同期外科住院手术后未发生谵妄的患者作为对照组,对比分析两组患者的年龄、术中输血、术后并发症、手术时间、麻醉方法、睡眠障碍、应激等情况。结果:年龄60岁(高龄)、术中输血、应激、术后应用镇痛泵、疼痛、术前合并感染、手术时间长(超过2 h)与谵妄的发生有关(P0.05),而术后并发症、睡眠障碍、麻醉方式与术后谵妄的发生无相关性(P0.05)。结论:年龄60岁、术中输血是综合医院外科术后发生谵妄的危险因素;各种术后并发症、睡眠障碍以及应激等因素可促进谵妄的发生。     

非心脏手术中脑氧饱和度监测对术后谵妄影响的Meta分析

目的通过Meta分析的方法系统评价非心脏手术中使用脑氧饱和度(rSO_2)监测对术后谵妄的影响。方法计算机从建库至2019年8月系统检索PubMed、web of science、Embase、Cochrane、知网、维普、万方数据库,全面收集符合纳入标准的随机对照试验。分别由两位课题组人员,按照纳入与排除标准独立进行文献筛查并对入选文章进行文献质量评价。使用Revman 5.3 Meta分析。结果本研究共纳入5项随机对照试验,包括符合标准的患者446名,其中观察组206名,对照组240名。Meta分析结果显示,术中使用脑氧饱和度监测并干预处理的观察组比不进行脑氧饱和度监测的对照组术后谵妄的发生率明显减低,差异具有统计学意义(OR=0.62,95%CI:0.39～0.99,P<0.05)。结论术中使用脑氧饱和度监测并干预能够有效减少非心脏手术患者术后谵妄的发生。     

胃肠道择期手术患者术后谵妄发生危险因素的分析

目的 分析胃肠道手术患者术后谵妄(POD)的发生及其危险因素。方法 选择2019年7月—2020年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院连续接受胃肠道择期手术的患者417例,收集患者的人口统计学资料,包括年龄(18～59岁、60～74岁、≥75岁)、性别构成、BMI(<18.5 kg/m²、18.5～23.9 kg/m²、≥24.0 kg/m²)、文化程度(受教育年限≤6年、>6年)、饮酒史、吸烟史、睡眠质量、地西泮使用史、精神病史和脑血管病史;记录患者ASA分级,术前实验室检查指标。两组间患者的一般资料比较采用单因素logistic分析。将单因素logistic分析中差异有统计学意义(P<0.05)的变量纳入多因素logistics回归分析,分析POD发生的危险因素。结果 最终纳入研究的患者369例,其中POD组22例(5.96%),非POD组347例(94.04%)。POD组年龄≥75岁(OR=5.47,95%CI为1.49～22.37,P=0.011)、有脑血管病史(OR=6.59,95CI%为...     

老年危重患者术后谵妄的预防研究

老年危重患者术后谵妄是导致其死亡率增加、认知功能障碍、康复进程延长的主要原因。目前临床上并未明确指出老年危重患者术后谵妄发病原因,大多认为与患者自身神经系统炎症、神经细胞老化等有关。了解术后谵妄的病理机制和危险因素,并采取针对性预防措施,对于老年危重患者有重要意义。文章就老年危重患者术后谵妄相关内容进行综述,旨在为临床有效预防术后谵妄提供参考依据。     

心脏术后谵妄的原因分析与处理对策

目的：分析心脏术后发生谵妄（PD）的围术期主要危险因素以及针对性的处理方法。方法：选择2009年9月至2011年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院的230例心脏手术患者作为研究对象,根据CAM—ICU量表评测分为PD组和非PD组,分析18个围术期危险因素与术后PD的相关性．结果：230例患者中发生PD59例（PD组）,未发生PD171例（非PD组）。两组ASA分级、手术级别、术中严重体液丢失、性别、体外循环总时间、高钠、药物使用和睡眠障碍比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;Logistic回归分析结果显示,女性、ASA≥III级、手术级别〉III级、术中严重体液丢失、体外循环总时间、术后血钠〉145mm01／L、术后疼痛、硝普钠使用〉3d、睡眠障碍是心脏术后发生PD的特异性危险因素。,结论：心脏术后PD特异性的高危因素主要有性别、体外循环总时间、高钠、药物使用和睡眠障碍．谵妄的诊断可参考相关量表,根据可能的危险因素作相应处理可取得较好的近期疗效。     

高血压脑出血患者术后谵妄的相关因素分析

【摘要1目的探究影响高血压脑出血患者术后谵妄的因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法回顾性分析我院神经外科2011年6月至2013年6月住院治疗的235例高血压脑出血患者的临床资料,根据患者术后有无发生谵妄将患者分为对照组（5l例）和观察组（184例）,采用描述性分析和二分类Logistic回归分析找出其术后谵妄发生的影响因素。结果高血压脑出血患者术后谵妄51例,其发生率为21．70％。单因素分析结果显示观察组与对照组患者在年龄、营养不良、机械通气、脑出血量、GCS评分、手术时间、术后疼痛程度、术后低氧血症、术后电解质紊乱方面比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析示高龄、术后低氧血症和术后疼痛明显是高血压脑出血术后谵妄发生的危险因素。结论高血压脑出血患者术后谵妄发生率较高,其发生受多方面因素的影响。