不同碘摄入量地区妇女产后甲状腺炎患病情况的调查

目的　了解不同碘摄入量地区妇女产后甲状腺炎 (PPT)的患病情况 ,探讨PPT的环境致病因素。方法　对不同碘摄入量地区 ,既往未诊断过甲状腺疾病的产后 1年内的妇女共 119例 (观察组 )及在相同地区居住 3年以上的育龄妇女 2 38例 (对照组 ) ,进行问卷调查 ,并测定其甲状腺自身抗体、甲状腺功能及尿碘水平。结果　 (1)PPT患病率为 11 8% ,其中 ,临床PPT占 1 7% ,亚临床PPT占10 1% ;对照组甲状腺功能异常发生率为 5 9%。缺碘地区经补碘 4年后 [尿碘中位数 (MUI)为 374 μg L],亚临床PPT的患病率为 2 1 0 % ,显著高于未补碘地区 (MUI为 10 3μg L)和水源性高碘地区 (MUI为 6 14 μg L) (P <0 0 5 ) ;(2 )甲状腺自身抗体阳性率为 8 4 % ,其中有 1 2妇女发展成PPT。适碘摄入量地区产后妇女亚临床PPT的患病率高于持续轻度低碘摄入量地区和持续高碘摄入量地区。结论　碘与PPT的发生有关 ,补碘剂量应个体化 ;在加强补碘效果的监测 ,纠正碘不足的同时 ,也应防止因补碘过量而诱发的PPT。     

腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征效果评价

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常性疾病,以雄激素过多和持续性无排卵为临床主要特点[1]。1935年由Stein和Leventhal首先报道,故又称Stein-Leventhal综合征[2]。PCOS是导致妇女不孕的主要因素之一。据报道,生育年龄妇女PCOS发病率约为5%～1     

细菌性阴道病与早产的研究进展

细菌性阴道病 (ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ,ＢＶ)已成为生育年龄妇女最常见的阴道感染 ,妊娠合并ＢＶ的发病率为 6 8%～30 % [1 5] 。有关ＢＶ与早产的关系 ,近几年倍受关注 ,现将有关文献综述报道如下。一、早产的发生率妊娠合并ＢＶ妇女 (ＢＶ孕妇 )和未合并ＢＶ妇女 (非ＢＶ孕妇 )的早产发生率分别为 6 3%～ 6 8%及 1 1%～ 4 2 %。ＢＶ孕妇较非ＢＶ孕妇更易发生早产[6,7] 。Ｒｉｄｕａｎ等[8] 对 490例孕妇进行ＢＶ筛查并随访其预后 ,在 16～ 2 0周诊断为ＢＶ孕妇及非ＢＶ孕妇的早产发生率分别为 2 0 2 %及 11 8%。在 2 8…     

产后甲状腺炎26例临床分析

产后甲状腺炎（postpartum thymiditis，PPT），又称产后甲状腺功能不全（postpartum thyroid dysfunction，PPTD）。它是发生在产后的一种自身免疫性甲状腺疾病，可见于正常分娩或流产妇女。本病发病率较高，对妇女健康和后代神经智力发育均有影响。我院于2002-2004年诊治26例PPT患者，现将其临床特征、治疗及转归情况分析如下。     

妊娠合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎

妊娠期间内分泌腺处于活跃状态,各器官系统均会发生一系列的生理变化,对甲状腺功能均会产生直接或间接的影响。据报道,甲状腺疾病在育龄妇女中较常见,会导致女性月经不调,不孕及不良妊娠结局[1]。妊娠期甲状腺功能亢进占0.2%[2]。妊娠合并甲状腺功能降低大都由自身免疫引起,是一种以淋巴细胞弥散浸润和Askanazy(Hurth-le)细胞形成为特征的自身免疫性疾病,即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)。不同种族的妇女发病率不同,据统计日本妇女妊娠合并甲状腺功能减低率为0.19%,比利时为2.2%,美国为2.5%[3]。女性发生…     

妊娠合并甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进 (甲亢 )在生育妇女中发病率约为0 5 % [1] ,妊娠合并甲亢的发生率为 0 0 2 %～ 0 2 0 % [2 ] 。一、妊娠合并甲亢的发病原因妊娠期引起甲亢的最常见的原因为毒性弥漫性甲状腺肿 ,大约占甲亢的 85 % ,其次为毒性结节性甲状腺肿 ,约占10 % ,功能自主性甲状腺腺瘤及亚急性甲状腺炎较少见[3] 。滋养细胞疾病引起的绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)异常升高 ,导致的甲亢也较常见。据估计 ,患者中有 2 0 %合并甲亢[2 ] 。另外 ,严重的妊娠剧吐可引起甲状腺激素水平上升 ,但临床上很少出现甲亢症状 ,随着呕吐症状的缓解 ,甲状腺激素水…     

妊娠合并细菌性阴道病

细菌性阴道病 (ＢＶ)系阴道菌群紊乱 ,既以高浓度的阴道加德纳杆菌、各种厌氧菌及人型支原体替代了正常、健康的阴道乳酸杆菌而引起的一种临床疾病。虽然符合这一疾病诊断标准的妇女中 5 0 %是没有症状的 ,但ＢＶ是引起异常阴道分泌物和阴道炎的最常见的原因。据报道[1 ] 妇女中ＢＶ的发病率为 10 %～ 41% ,妊娠期ＢＶ检出率远高于阴道滴虫及念珠菌感染者 ,并且新的证据[2 ,3 ] 表明ＢＶ与自然流产、早产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、羊水感染、产后子宫内膜炎和剖宫产后切口感染等相关 ,在这些研究中风险指数 (ＲＲ)从 1 1到 7 3,具有显著性…     

女性尿失禁的诊断和治疗

女性尿失禁是一种常见但目前尚未被充分认识的疾病 ,其发生率随妇女年龄的增加而增加 ,影响妇女的生活质量和身心健康。据报道 ,美国育龄妇女 (2 0～ 49岁 )的发病率为17 3 %～ 48 4% ,老年妇女 (≥ 65岁 )达 5 6 6%以上。由于许多妇女并未到医院就诊 ,估计实际老年妇女的发病率可达80 %～ 90 % [1 3] ;年社会医疗诊治费达 160亿美元以上[4 ] ,相当于全美国年冠状动脉搭桥手术和肾脏透析术所用经费的总和 ,故其诊断和治疗均受到重视 ,形成了独立完整的妇科泌尿学 (ｕｒｏｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ)的理论和治疗体系。现将近年来在女性尿失禁的…     

伊曲康唑与微波联合治疗念珠菌性阴道炎68例临床分析

念珠菌性阴道炎 (candidal vaginitis)是一种常见的阴道炎 ,据统计 [1 ] ,约 10 %非孕妇及 30 %孕妇阴道中寄生有白色念珠菌 ,约 75 %生育年龄的妇女至少有一次发病 [2 ] ,美国健康妇女约 5 %有反复发作史[3 ] 。国内报道其发病仅次于厌氧菌性阴道炎。1999年 5～ 12月 ,我院妇科门诊采用伊曲康唑与微波联合治疗念珠菌性阴道炎 6 8例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　观察对象选择 :均已婚 ,除外孕妇、哺乳、肝、肾功能不良者。1.2　诊断依据1.2 .1　实验室检查 :按照高等医学院校教材《妇产科学》诊断标准 [1 ]在阴道分泌物中找到白色念…     

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和子代的影响

甲状腺疾病是威胁育龄妇女健康的常见内分泌疾病,妊娠妇女的甲状腺功能状态影响妊娠结局和子代发育.妊娠期甲状腺功能减退(hypothyroi-dism,简称甲减)多表现为2种类型,即临床甲减(overt hypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothyroidism)[1].妊娠期临床甲减的发病率为0.3%[2],亚临床甲减的发病率为2%～5%[3].另有部分孕妇表现为单纯低甲状腺素血症(hypothyroxinemia).现就近年来妊娠期甲减对妊娠结局以及子代影响的相关研究作一综述.     

绝经后妇女雌孕激素连续联合补充治疗一年对乳腺的影响

长期 (5年以上 )性激素补充治疗 (ＨＲＴ) ,乳腺癌危险性有所增加 ,相对危险性 (ＲＲ)为 1 2 6[1] 。因此 ,ＨＲＴ中乳腺的监测倍受关注。有报道 ,ＨＲＴ使用的近期 (1～ 2年 )约有17%～ 3 0 %的妇女Ｘ线平片检查乳腺密度增高[2 ] 。而超声下乳腺结构的改变报道很少。本研究就此进行探讨。一、资料与方法1.研究对象 :为 1997年 3～ 9月在我院就诊的绝经后妇女 ,60例 ,平均年龄 5 8 7岁 (48～ 64岁 ) ,平均绝经 8 3年(1～ 2 1年 ) ,身体健康 ,知情同意 ,由非研究方提供的随机表随机分组进入安慰剂和ＨＲＴ组 ,两组间各参数比较 ,差异均无显著…     

威海地区妊娠期糖尿病的前瞻性研究

妊娠期糖尿病 ( ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＧＤＭ )是指在妊娠期发生或首次发现任何程度的糖耐量降低[1] 。ＧＤＭ因伴有明显的代谢改变 ,如不能及时筛查诊治 ,则胎儿和新生儿的患病率和病死率必将增加。且ＧＤＭ妇女产后再孕时 ,5 0 %ＧＤＭ可复发 ,亦有 2 5 %～ 70 %的ＧＤＭ妇女在以后 16～ 2 5年内可发生真性糖尿病 (ＤＭ) [2 ] ,故对ＧＤＭ应重视及早诊治。本文为威海地区ＧＤＭ前瞻性研究。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1998年 2月至 2 0 0 0年 2月本院门诊所有孕 2 4～ 2 8周非ＤＭ孕妇 3 0 0 …     

胎盘血管瘤与脐带血管瘤合并胎盘梗死及胎心监护异常2例

胎盘及脐带肿瘤临床上发病率较低 ,国外文献报道的连续检查胎盘的胎盘血管瘤发病率为 0 7% 1 6 % [1 ] ,国内李宝珠等[2 ] 报道的发病率为 1 6 %。随着B超在产前检查中的广泛应用以及产科医师对胎盘检查意识的提高 ,近年来国内外不断有病历报道 ,确切病因仍不清楚。大的肿瘤可能影响胎儿与母体间的有效血液交换面积导致胎儿缺血、缺氧、生长受限[3～ 1 0 ] 。小的肿瘤多无症状 ,不易检出。本文报道产前诊断的脐带血管瘤和产后诊断的胎盘血管瘤各 1例 ,均伴有胎盘梗塞及晚期妊娠胎心监护异常。一、病例摘要例 1:患者 ,女 ,31岁 ,职业医生 ,…     

妊娠合并病毒性肝炎的产科处理

妊娠合并病毒性肝炎在我国较常见 ,是孕妇并发的最常见的肝脏疾病。病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊等型 ,甲型及戊型肝炎经粪口传播 ,乙型肝炎经血液及性接触传播 ,丙、丁肝炎经血液传播。妊娠妇女是肝炎的易感人群 ,妊娠期病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的 9倍 ,乙型肝炎最多见 ,妊娠合并乙型病毒性 (HBV )肝炎的发病率为0 0 2 5%～ 1 60 0 %。孕妇可致产后出血、DIC ,围生儿可导致早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿死亡及母婴传播。隐性感染 (携带状态 )也可导致母亲及子代的慢性疾病[1 ] 。目前对妊娠合并病毒性肝炎的孕妇产…     

发生于妊娠20周前的先兆子癎

众所周知 ,妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是指妊娠2 0周以后发生的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的综合征[1] 。但是妊娠 2 0周以前也有妊高征发生 ,继 1995年Brit tain首次报道了一例部分性葡萄胎患者孕 2 0周前发生的重度妊高征后 ,已先后又有 5例报道[2 ] 。最近英国学者Hazra等[2 ] 报道了一例确诊于孕 18周的妊高征。该患者为 4 1岁白人妇女 ,G4P3 。前两次妊娠顺利 ,末次妊娠并发先兆子 ,于 36周引产。既往无慢性高血压、肾病或心血管病史 ,无先兆子家族史。 9年前因甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )部分甲状腺切除术 ,一直服用甲…     

围产期心肌病的诊断

围产期心肌病 (ｐｅｒｉｐａｒｔｕｍｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ,ＰＰＣＭ )是指在妊娠晚期 (多数是最后 1个月 )或产后 5个月内发生的不明原因的心力衰竭或扩张型心肌病样改变。该病的真正发病率不清 ,据估计约为 1∶130 0～ 1∶15 0 0 0 ,有的国家发病率高 ,如尼日利亚可高达 1% [1] 。虽然该病不多见 ,但其危害极大 ,孕产妇往往由于发生充血性心力衰竭、心律失常、血栓或肺栓塞等而导致死亡 ,病死率可高达 2 5 %～ 5 0 % [1] ,围生儿病死率也明显增高。目前 ,对于本病的发病原因尚不清楚 ,有研究认为可能与多种因素有关 ,诸如病毒感…     

围绝经期妇女雌激素水平对心电图的影响

卵巢功能衰退后冠心病 (ＣＨＤ)的发病率明显升高 ,经性激素替代治疗 (ＨＲＴ)后 ,可使绝经后妇女ＣＨＤ的发病率降低 5 0 % [1] 。起初认为 ,这种变化是脂代谢引起的 ,近年来发现雌激素 (Ｅ)还可引起心血管系统的其他效应 ,如Ｅ对动脉壁和心肌有直接作用[2 ] 。鉴于这一点 ,我们对临床上诊断为“植物神经功能紊乱”的围绝经期妇女进行 2 4动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,以探讨围绝经期妇女Ｅ水平对心电图的影响。1　资料与方法1 1　研究对象对 1997年 6月～ 1999年 4月在我院门诊诊断为“植物神经功能紊乱”的围绝经期妇女进行 2 4小时动态心电…     

妊娠合并急性胆囊炎和胆结石的诊断与处理

急性胆囊炎和胆结石是妊娠期较为常见的急腹症 ,仅次于阑尾炎 ,居第二位。发病率为 1‰～ 8‰[1] 。 70 %的胆囊炎合并胆囊结石。妇女胆结石症发病率是男性的 2～ 3倍[2 ] 。由于妊娠期胆囊形态与功能的变化 ,胆囊组织细胞核及胞浆都具有雌激素、孕激素的受体 ,减轻胆囊对缩胆囊素的反应 ,胆囊排空率降低 ,残余量增加 ,空腹胆囊的容量增加 ,胆汁淤积 ,加上血清胆固醇升高 ,易导致胆囊炎、胆管阻塞、胆结石形成。胆石症占妊娠期黄疸病例的 7%左右。3 5 %的妊娠妇女有胆石症 ,服用口服避孕药是未服者的两倍[3 ] 。急性胆囊炎、胆石症的 2 5 %…     

妊娠合并甲状腺功能亢进的妊娠期监测及治疗

<正>甲状腺功能亢进(Hyperthyroidism, 以下简称甲亢)在妊娠期比较少见,其发病率为0.1%～0.4%^[1]。其中,妊娠一过性甲状腺毒症(gestational transient thyrotoxicosis, GTT)占10%,Graves病占85%,其他少见的包括甲状腺高功能腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺破坏以及外源性补充甲状腺素过量等^[2]。妊娠期甲亢最常见的种类是Graves病。     

宫颈癌的预防及普查

宫颈癌是危害广大妇女健康的主要恶性肿瘤之一 ,是癌症造成妇女死亡的第二位原因。据ＷＨＯ报道世界每年新发现宫颈癌病例约有 5 0万 ,其中我国每年新发病例有13 5万[1] ,占近 1/ 3。由于我国积极进行宫颈癌的预防及普查工作 ,其病死率由 2 0世纪 70年代的 5 2 9/ 10万降至90年代的 1 6 4/ 10万 ,下降幅度为 6 9%。上海市是我国宫颈癌普查普治工作组织完善城市 ,宫颈癌的标化率从 1978～ 1982年的 11 8/ 10万降至 1995年的 2 1/ 10万[2 ] 。在宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌中 ,宫颈癌发病率从最高降至最低 ,而且宫颈癌的患病率已低于 1996年…