自体心包补片延长后瓣治疗婴幼儿后瓣发育不良所致二尖瓣关闭不全的效果观察

目的:探讨自体心包补片延长二尖瓣后瓣技术治疗婴幼儿二尖瓣关闭不全的效果。方法:自2016年1月至2017年12月,我中心采用自体心包补片延长二尖瓣后瓣技术行二尖瓣成形术7例,其中男性4例,女性3例;年龄2～12个月,平均5.9个月;体质量4.7～9kg,平均(6.7±1.6)kg。术前心脏彩超评估二尖瓣重度关闭不全4例,中重度关闭不全3例。单纯二尖瓣关闭不全2例,合并室间隔缺损3例,合并Williams综合征伴左心室室壁瘤1例,合并动脉导管未闭1例。7例患儿术中均采用自体心包补片延长后瓣叶,其他修复技术包括交界环缩、瓣叶楔形切除。术中同时矫治合并畸形。结果:术中经食道超声检查5例无明显反流,2例轻度反流。7例患儿均顺利康复出院。术后随访6个月～2年,7例患儿二尖瓣反流程度无明显变化。结论:采用自体心包补片延长后瓣叶技术治疗以后瓣叶发育不良为主的婴幼儿先天性二尖瓣关闭不全近期效果满意,中远期效果尚需观察。     

鲁登巴赫综合征的外科治疗

目的总结10例鲁登巴赫综合征的外科治疗经验。方法我院自2006年6月至2010年6月共收治鲁登巴赫综合征10例,男性2例,女性8例。其中房间隔缺损均为先天性,二尖瓣病变先天性1例、风湿性9例。术中10例均行房间隔缺损心包补片修补术,行二尖瓣置换术8例、二尖瓣成形术2例。同期行三尖瓣Devega成形术6例、左心耳结扎术4例。结果10例患者均无围手术期死亡,术后均未出现顽固性心力衰竭、肺动脉高压危象及恶性心律失常等严重手术相关并发症。结论早期行房间隔缺损修补术同期解除二尖瓣狭窄及处理合并的三尖瓣关闭不全,加强围手术期处理,可取得满意的手术效果。     

部分型心内膜垫缺损的手术治疗（附56例报告）

目的总结部分型心内膜垫缺损的手术治疗经验。方法56例部分型心内膜垫缺损患者均采用间断缝合修复二尖瓣前瓣裂。原发孔房间隔缺损采用自体心包片或涤纶片修补。并发其他畸形者同期处理。结果无手术死亡。3例复跳后出现Ⅲ度房室传导阻滞,再次阻断主动脉,拆除心包片,重新缝合,未见传导阻滞;余53例未见手术并发症。随访3个月-12 a,二尖瓣轻度反流2例,三尖瓣轻度反流3例。结论手术治疗部分型心内膜垫缺损疗效满意,手术成功的关键在于修补二尖瓣裂和原发孔缺损,避免残余漏。术中应注意避免传导束损伤。     

单心房的外科治疗

本组１０例单心房患者采用自体心包或绦纶片修补心间隔缺损,二尖瓣成形术。术后１例因低心排死亡,９例存活,远期随访疗效满意。我们初步认为：１．单心房补片时注意勿伤及房室结和房室束。２．术中应正确处理永存左上腔,下腔静脉缺如等常见合并畸形     

新鲜自体心包在心脏手术中应用的经验

目的介绍新鲜自体心包在心脏手术中应用的经验。 方法我院在321例心脏手术中应用了未经戊二醛处理的新鲜自体心包作为修复材料,应用范围广泛,包括先天性心脏病、风湿性心脏病和心脏肿瘤。 结果术后早期死亡20例,手术死亡率6.1%。并发症1例法乐四联症根治术后室间隔缺损残余漏,经二次手术修补治愈出院。3例室间隔缺损修补术后少量残余漏,随诊观察。全组75.7%的病人获得随诊,无术后溶血、栓塞、感染性心内膜炎、补片钙化及心包片瘤样膨出等并发症。 结论新鲜自体心包是心脏手术的优良修复材料。     

成人法洛四联症的外科治疗与术式改良

对65例成人法洛四联症施行根治术,室间隔缺损采用涤纶补片,右心室流出道加宽则采用心包及涤纶片复合补片.认为通过根治术术式改进,加强术后监护处理,可以提高手术成功率.     

二尖瓣替换术后左室继发性破裂的原因与救治

施行二尖瓣替换术30例,术后发生左室继发性破裂2例,1例抢救成功,1例救治无效死亡。左室继发性破裂的原因是:①由于剔除瓣环处钙化组织过多过深而致瓣环破裂;②切除乳头肌过多在左室壁形成过大的创面造成室壁破裂。救治的方法是迅速重建体外循环,找到出血的准确部位;采用自体心包补片在心内膜面修复裂口。     

法乐氏四联症心包部分缺损并存矫治术后血胸合并心包填塞一例

法乐氏四联症心包部分缺损并存矫治术后血胸合并心包填塞一例青岛医学院附属医院心胸外科荣佑宝，李贞福，姜波，迟照１临床资料患儿男性，５岁，体重１９ｋｓ。１９９３年１１月８日在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症矫治术。补片修补室间隔缺损，用自体心包跨环补片扩...     

老年房间隔缺损的手术治疗

目的 总结老年房间隔缺损患音的手术治疗经验：方法 对16例≥60岁继发孔房间隔缺损患者的病程、临床表现、手术方法及围手术期处理进行分析、总结一房间隔缺损采用自体心包补片修补，对合并三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全者均同期手术处理。结果 全组病例无围手术期死亡，手术后心功能均有明显改善，无低心输出量综合征、肺动脉高压危象出现，但手术前有房颤患者术后房颤未得到改善。结论 老年房间隔缺损有其自身的特点，掌握手术适应证，同期处理合并心内病变，加强术后监护，可以提高手术效果：     

婴儿心脏直视术后的呼吸道管理

2003年1月~2005年4月,我们共行婴儿心脏直视手术102例,效果良好。现将患者术后呼吸道护理体会报告如下。资料与方法:本组男59例,女43例;年龄(7.9±3.2)个月;体重(7.5±2.5)kg。室间隔缺损72例,房间隔缺损16例,法洛四联症10例,肺动脉瓣狭窄3例,完全性大动脉转位1例。手术均在全麻低温体外循环下进行,常规使用膜式氧合器。室间隔缺损直径≤0.5cm者直接缝合,>0.5cm者采用涤纶补片或心包补片修补;房间隔缺损采用涤纶补片或心包补片修补;法洛四联症行根治术;肺动脉瓣狭窄行狭窄切开;完全性大动脉转位行Senn ing手术。本组术后呼吸机辅助时间6~16…     

纳米心包片的研究进展

<正>心血管疾病已成为危害人类健康的主要疾病,尤其是先天性心血管畸形、心血管缺损性疾病。目前最常用的外科治疗手段为补片修补术。同种或异种、自体或人造织物补片、合成型或生物型等材料都在心血管外科手术中得到了广泛的应用。但临床上应用的心包片存在诸多问题,如自体心包取材受限且心包较薄弱、涤纶补片在生理盐水或血液浸润后弹性下降、易漏血、术后较易引起溶血、细菌或真菌的感染     

部分性房室通道的手术治疗与随访

本文对48例部分性房室通道手术纠治的患儿作回顾性总结。除1例在深低温停循环下纠治外,其余均在中度低温体外循环下纠治。采用二尖瓣裂缺间断缝合、自体心包关闭原发孔缺损方法,无手术死亡。其中21例远期随访,1例术后3年二尖瓣重度返流,再次手术死亡。2例二尖瓣中度返流。本文对手术指征和方法作了讨论,认为部分房室通道术后必须定期随访,早期发现二尖瓣返流的可能性,避免晚期心功能不良而丧失手术机会。     

40岁以上房间隔缺损患者的外科治疗

对３２例４０岁以上房间隔缺损（下称房缺）患者行手术治疗。其中１８例直接缝合缺损，１０例行自体心包修补，４例行涤纶补片修补。无手术死亡，术后１周心律失常发生率为４４％，３个月复查心功能均显著改善。本为本病一旦确诊，应尽早在体外循环下施行手术（年龄不应作为手术禁忌症），尽可能直接缝合缺损，用补片修补时宜选择自体心包。良好的三尖瓣成开形和正确处理心律失常是改善预后的关键。     

自体心包瓣膜成型术的临床研究

目的探讨应用自体心包进行心脏二尖瓣、三尖瓣瓣膜成型的技术特点和可行性,评价其术后效果.方法2005-01-2006-06我院采用自体心包成型心脏瓣膜6例,其中男性4例,女性2例.先天性心脏病室间隔缺损合并感染性心内膜炎致三尖瓣关闭不全2例,致二尖瓣关闭不全1例;黏液变性二尖瓣关闭不全3例.4例二尖瓣病变采用了双孔成型技术,同时用自体心包片制作成型环,替代人造瓣环或自体心包片修补后叶.2例三尖瓣病变用自体心包片修补三尖瓣前瓣叶以及隔瓣,瓣环再行De vaga环缩.结果6例患者均顺利出院.随访3个月.术后二尖瓣、三尖瓣返流程度均有明显改善(P<0.05).术后患者心功能均有明显提高(P<0.05).结论自体心包材料能最大限度的发挥瓣膜成型手术的优势,降低并发症,降低手术费用,近期效果良好,长期资料有待进一步的随访.     

应用自体心包瓣膜成型

目的 探讨应用自体心包进行心脏二尖瓣、三尖瓣瓣膜成型的技术特点和可行性,评价其术后效果.方法 2005年1月至2006年6月我院采用自体心包成型心脏瓣膜6例,其中男性4例,女性2例.先天性心脏病室间隔缺损合并感染性心内膜炎致三尖瓣关闭不全2例,致二尖瓣关闭不全1例;黏液变性二尖瓣关闭不全3例.4例二尖瓣病变采用了双孔成形技术,同时用自体心包片制作成形环,替代人造瓣环或自体心包片修补后叶.2例三尖瓣病变用自体心包片修补三尖瓣前瓣叶以及隔瓣,瓣环再行De vaga环缩.结果 6例患者均顺利出院,随访3个月.术后患者二尖瓣、三尖瓣反流程度均有明显改善(P＜0.05),心功能均有明显提高(P＜0.05).结论 自体心包材料能最大限度地发挥瓣膜成型手术的优势,降低并发症和手术费用,近期效果良好.     

浅低温体外循环心脏不停跳修复成人房间隔缺损181例

目的 :总结 1999年 1月至 2 0 0 3年 4月 181例 16岁以上成人房间隔缺损手术治疗病例 ,探讨成人房间隔缺损的外科治疗的方法和经验。方法 :采用浅低温体外循环心脏不停跳技术行房间隔缺损修补手术 ,其中男 5 5例 ,女 12 6例 ,年龄 16～ 6 2岁 ;合并部分肺静脉异位引流 18例 ,三尖瓣关闭不全2 0例 ,二尖瓣关闭不全 12例 ,左上腔静脉 18例 ;补片修补房缺者 112例 ,其余病例均直接缝合修复 ,合并心内畸形均同期矫治。结果 :手术后早期二次开胸止血 3例 ;切口脂肪液化 2例 ,心包积液 3例 ,心律失常 12例 ,全组无死亡病例。结论 :成人房间隔缺损根据临床表现和超声心动图可明确诊断。一旦明确手术适应症 ,应该积极手术治疗 ,早期手术可以降低心律失常的发生 ,减少术后并发症 ,提高生活质量。心脏不停跳心内直视手术可作为安全可靠的方法应用于成人房间隔缺损的外科治疗 ,手术效果良好     

心包补片和肺动脉补片治疗婴幼儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的疗效比较

目的:比较主动脉弓心包补片成形术和主动脉弓肺动脉补片成形术治疗主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的优缺点,为临床治疗提供更合理的手术方法。方法:回顾性分析2009-01至2014-12期间本院57例主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良患者的临床资料。26例患儿采用自体主动脉弓心包补片成形术为心包补片组,31例患儿采用主动脉弓肺动脉补片成形术为肺动脉补片组。检测两组患儿手术后和随访期间主动脉缩窄处压差的变化,并进行组间比较。结果:57例患儿中共死亡2例(3.5%),其中心包补片组1例患儿死于肺动脉高压危象;肺动脉补片组1例患儿因呼吸窘迫综合征而死亡。两组患儿均无肾功能衰竭及神经系统并发症。两组患儿的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和ICU时间差异无统计学意义(P0.05)。选择性脑灌注时间心包补片组短于肺动脉补片组[(30.5±8.6)s vs(35.6±10.3)s,P0.05]。心包补片组术后超声估测主动脉缩窄处压差[(9.5±7.5)mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa)]较术前[(39.9±15.5)mm Hg]显著降低(P0.05);肺动脉补片组术后超声估测主动脉缩窄处压差为(11.8±11.3)mm Hg,较术前(39.2±14.5)mm Hg显著降低(P0.05)。两组术后主动脉缩窄处压差比较差异无统计学意义(P0.05)。对51例患儿随访(17.6±16.6)月(3~61个月),心包补片组6例患儿出现再狭窄,3例患儿近期准备行球囊扩张术,3例患儿继续随访;肺动脉补片组6例患儿出现再狭窄,2例患儿已完成球囊扩张术,主动脉缩窄处压差明显降低,4例患儿继续随访。Kaplan-Meier曲线显示,心包补片组术后1年、3年免于再狭窄率分别是67.6%和33.8%,均显著低于肺动脉补片组(95.5%和72.1%,P0.05)。结论:两种手术方式都是治疗主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的有效方法,术后早期治疗效果无明显差异,中期随访结果肺动脉补片稍优于心包补片。     

戊二醛处理的自体心包补片在法乐四联症矫治术中作流出道加宽的应用

我院自１９８３年４月至１９９１年４月在４５例法乐四联症矫治术中，应用戊二醛处理的自体心包补片作流出道加宽缝合的方法。其中单纯行流出道加宽缝合１０例，流出道并切开肺动脉瓣环加宽缝合１９例，跨瓣环肺总动脉加宽缝合１６例。经１～８年随访，所有病例发育正常，无后遗症。本文并对自体心包补片的制作，优点作了介绍与讨论。     

戊二醛处理的自体心包补片在法乐四联症矫治术中作流出道加…

我院自１９８３年４月至１９９１年４月在４５例法乐四联症矫治术中，应用戊二醛处理的自体心包补片作流出道加宽缝合的方法。其中单纯行流出道加宽缝合１０例，流出道并切开肺动脉瓣环加宽缝合１９例，跨瓣环肺总动脉加宽缝合１６例。经１－８年随访，所有病例发育正常，无后遗症。本文并对自体心包补片的制作，优点作了介绍与讨论。     

心包移植的实验研究

在一部分心脏外科手术中,被切开的心包常常不能缝合或仅能部分缝合。这将引起局部致密粘连,给第二次手术带来极大困难和大出血危险。因此,近年来外科医生多主张在心脏手术终了时修复心包缺损,关闭心包腔。本研究通过动物实验,筛选较为理想的心包代用品,并探索关闭心包腔的其他方法。动物为杂种狗,硫喷妥钠静脉麻醉,第四肋间开胸。26只狗分成四组,分别用0.3%戊二醛溶液处理的牛心包、猪心包、苏州产医用A型涤纶布及狗的自体心包裁剪成5×8cm,的补片,移植于经狗的左膈神