98岁老人股骨干切开内固定术一例麻醉体会

患者，女性，98岁，体重48kg，因摔倒后左股骨粗隆间骨折2小时入院，拟行切开内固定术。术前患者有慢支并发肺部感染，心脏彩超示：心包积液（少量），二尖瓣返流（少量），主动脉瓣返流（少量），左心室舒张功能减低。心电图示：1.窦性心律2．左前分支传导阻滞3．心肌缺血。总蛋白53．6g／l，白蛋白30．4g／l，血红蛋白10．5g／dl。术前患者行白蛋白20g营养支持，抗生素治疗。入室后测血压110／68mmHg，HR72次／分，SP02 93％，常规面罩吸氧，建立两条静脉液路，左侧卧位，取L2，3间隙直入法行硬膜外穿刺，进入硬膜外间隙手感明显，     

闭合性十二指肠损伤、胆胰壶腹断裂1例

1 病历介绍 患者，男，41．岁，司机，方向盘抵伤上腹部后疼痛4h入院。查体：P68次／min，BP150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，右侧上腹部腹肌稍紧张，压痛，无反跳痛，腹穿（-）。门诊B超示腹腔少量积液。急查血淀粉酶159IU／dL，尿淀粉酶297IU／dL。胸腹透视未见异常。胰腺CT示胰头部轮廓增大边界欠清，右后方见条带状低密度影。入院后诊断：胰腺挫伤，行持续胃肠减压、抗炎、止酸、抑制胰腺分泌、维持水电解质平衡治疗。     

力扑素致胃肠剥脱性溃疡及重度骨髓抑制死亡1例

患者女，66岁，2008年9月26日入院。主诉：便血2年，结肠包块术后1年。患者1年前行结肠癌手术，术后病理示“降结肠中分化腺癌，侵及浅肌层”。术后未行放化疗。后行CT示：结肠癌肝转移、肺转移。行2次肝脏转移灶切除术、3次肝脏介入栓塞化疗、FOLFIRI方案化疗6周期。     

1例干扰性房室脱节心电图

患者男性，21岁，因急性阑尾炎入院。查体：T39．8℃、P130次／分、R32次／分、Bp120／75mmHg急查心电图示：窦性心动过速（心率132次／分）急诊术后24小时查心电图示：P波呈窦性、规律出现，P-P间期为1130ms，P波与QRS波无固定的时间关系，QRS波呈室上性、规律出现，R-R间期为830ms，有个别P波位于QRS波之前，P-R间期为140ms。心电图诊断：     

腹股沟斜疝嵌顿疝手术的护理干预

目的：总结腹股沟斜疝嵌顿疝疾病护理内容及经验。方法：对2007年1月2009年10月我科腹股沟斜疝嵌顿疝55例护理病例进行回顾性分析。结果：腹股沟斜疝嵌顿疝患者55例,其中2例因未及时就诊病情危重入院后抢救2h死亡,其余的患者经我科积极治疗和护理后全部治愈出院。结论：规范的围术期护理质量和健康教育是腹股沟斜疝嵌顿疝疾病治疗过程中的护理主要内容。     

美托洛尔合丹红注射液治疗扩张性心肌病1例

患者吴某，女性，72岁。2007年10月12日就诊。主因胸闷、憋气伴乏力问作4年，加重1月入院。患者4年前无明显诱因出现胸闷、憋气等症，每次发作含服硝酸甘油后不能缓解。此次入院时患者胸闷、憋气，同时伴有全身乏力、行动困难、动则喘息、汗出。查体：心率102次／min、律齐，血压120／65mmHg，舌暗红、苔薄，脉弦弱。心电图示左前分支传导阻滞；胸片示心脏明显增大。入院诊断：扩张型心肌病，心力衰竭，心功能Ⅳ级（NYHA）。予丹红注射液（济南鲁鹰制药有限公司生产）30ml入液静滴，每日1次；美托洛尔3．125mg，每日1次，每2周剂量加倍。治疗近1月后，患者胸闷、憋气症状明显缓解，日常基本活动不受限制，无乏力感及肩背疼痛，舌、脉表现亦明显向愈，心功能转为Ⅱ级。     

针刀配合手法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的：分析探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法：选取2006年3月至2010年3月在我们医院收治的老年腹股沟疝患者78例，男性56例（其中双侧疝6例），女性22例；患者年龄29～82岁，平均年龄62．7岁。患者疝气中斜疝为53例，直疝为25例，其中复发性疝气12例（复发2次以上的患者8例），嵌顿疝为11例。患者均采用疝环充填工无张力疝修补术治疗。结果：本组78例患者手术后全部治愈，术中无死亡，术后无复发，麻醉时间和手术时间较短，手术时间30～80min，术后患者疼痛感轻，无患者需使用静脉镇痛泵。并发症：患者中并发有局部硬块异物感1例（1．28％），阴囊水肿2例（2．56％），皮下血肿1例（1．28％），疼痛4例（5．13％），均在术后12小时下床活动，2周后恢复正常生活。术后随访6～12个月，患者均无复发。结论：本组采用疝环充填工无张力疝修补术治疗，手术方法简单，加强腹部横筋膜的针对性好，能够起到良好的抵抗腹压的作用，具有推广意义。     

巨胖孕妇剖宫产麻醉1例

1病历介绍 患者,21岁,因“停经39^＋4周、阴道流血6h”到某院就诊,检查示羊水污染Ⅲ度。考虑胎儿宫内窘迫,患者体质量过重,麻醉困难,遂转入本院。入院检查：体温36．6℃,袖带测血压145／92mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率104次／min,呼吸20次／min,Sp（O2）97％,体质量138kg,身高157cm,体质量指数（BMI）56kg／m^2,体型似相扑运动员。     

Kartagerner综合征1例

1 病历介绍 患者，女，34岁，因反复咳嗽、咯血30a，伴心悸、气促4a，加重4d入院。否认支气管哮喘家族史、长期大量吸烟史及近亲结婚家族史。其姐早年死于肺部类似疾病。入院查体：T38.2℃，P140次／min，R25次／min，BP125／75mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

巨胖孕妇剖宫产麻醉1例

1病历介绍 患者,21岁,因“停经39^＋4周、阴道流血6h”到某院就诊,检查示羊水污染Ⅲ度。考虑胎儿宫内窘迫,患者体质量过重,麻醉困难,遂转入本院。入院检查：体温36．6℃,袖带测血压145／92mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率104次／min,呼吸20次／min,Sp（O2）97％,体质量138kg,身高157cm,体质量指数（BMI）56kg／m^2,体型似相扑运动员。     

心理护理在老年腹股沟斜疝手术中的应用

目的：探讨心理护理在老年腹股沟斜疝手术中的效果。方法：选取我院老年腹股沟斜疝手术患者84例,随机分为观察组和常规组,常规组患者采取常规护理,观察组在常规护理基础上强调心理护理,比较两组患者心理反应发生率及满意度。结果：观察组患者紧张、焦虑、恐惧和怀疑等不良心理反应发生率均低于常规组（P均〈0．05）;观察组满意度高于常规组（P〈0．05）。结论：心理护理能有效缓解老年腹股沟斜疝手术患者的不良心理反应,有利于医患关系的改善和疾病的康复。     

骶管注射疗法致过敏性休克1例报告

患者，男性，45岁，体重72kg，体质较好，退役军人。入院时血压120／75mmHg（16／10kPa），心率65次／min，心肺听诊无异常。无慢性病史，无药物过敏史。患者患有腰椎间盘突出症5年余，CT检查示：L4,5腰椎间盘突出5mln，硬膜囊明显受压，黄韧带无肥厚，侧隐窝无狭窄。来门诊求治时，行走不利，左下肢明显酸胀麻木。体格检查：脊柱向左侧弯，腰肌痉挛，L4,5左侧椎旁压痛（＋），直腿抬高试验（＋），叩击痛（＋）。     

产褥期急性心肌梗死一例

患者甲,因胸闷、冷汗20分钟入院。入院体检：T：36．0℃,P：77次／分,R：20次／分,BP：100／80mmHg,急性面容,面色稍苍白,心浊音界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。实验室检查：心功能示：AST：542U／L,CK：5890U／L,CKMB：300U/L,LDH：788U／L,心肌肌钙蛋白：阳性。血脂：TG：1．94mmol／L。白蛋白：33．6g／L。入院时心电图（图1）示：窦性心律,心率67次／分,     

以对侧胸腔积液为首发表现的肺癌1例

患者，女，68岁，因咳嗽、咳少量白痰伴胸闷、胸透示右侧胸腔积液收入院，患者不发热，无盗汗、咯血及胸痛。入院体检：T36℃，P78次/min，R22次/min，BP128/75mmHg（1mmHg-0.133kPa），一般情况差，浅表淋巴结未触及，右侧胸廓饱满。触觉语颤减弱。右侧第4前肋以下叩浊音，呼吸音低。双肺无干湿性啰音。     

低血糖致脑功能障碍1例治疗体会

患者，女，60岁，因“右下肢活动不灵1天”入院。以往有糖尿病病史10年，间断服药治疗（具体用药不详），未监测血糖。人院查体：血压155／80mmHg，五官端正，心、肺、腹（一），右下肢肌张力稍低，肌力4级，颅神经征（-），病理征（ ）。院外头颅CT平扫示：腔隙性脑梗死。初步诊断：①腔隙性脑梗死；②糖尿病2型。     

安定中毒导致多脏器功能不全综合征1例

患者，女，24岁，以昏迷30min入院。入院前30min患者家属被告知，患者因过量注射安定（地西泮）后昏迷，后患者父亲在其包中发现地西泮针剂数支。入院查体：体温36℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，收缩压110mmHg（1mmHg=0．133kPa），平车推入病房，呈昏迷状态，颜面、四肢无水肿，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，右上肢皮肤发现多处针眼。瞳孔等大，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，心率110次／min，律齐，心音低钝。肝脾未扪及，     

动物性骨多肽过敏反应1例

患者，女，43岁，因双膝关节疼痛1年余，出现双膝关节针刺样疼痛2周，入院诊断：膝痹，于2010年7月7日收入院。入院后护理查体：T6．2℃，P78次／分，R18次／分，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133322kPa），患者神志清，精神尚可，双膝关节针刺样疼痛，给予5％葡萄糖250mL，动物骨多肽50mg静脉点滴（黑龙江江世药业有限公司，批号：     

急性心肌梗死并恶性心律失常抢救成功1例

1病历介绍 患者，男，50岁。主因胸痛、心悸2h急诊入院。患者无明显诱因于晨起突感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显缓解，急诊入院。查体：血压130／80mmHg（1mmHg：0．133kPa），肺部听诊阴性；心率44次／min，律不齐，偶有早搏，各瓣膜未闻及杂音；腹部阴性；     

腹股沟斜疝无张力修补术的护理体会

目的：探讨腹股沟斜疝无张力修补术的护理方案。方法：分析98例无张力修补腹股沟斜疝围手术期的临床护理经验。结果：98例患者经治疗及护理后均痊愈出院,术后无因手术引起并发症的急性发作或恶化。结论：密切观察腹股沟斜疝患者术前、术后的病情变化,实施有效的护理措施和出院指导能杜绝术后并发症的发生且能提高疗效。     

胸前经络拍打法治疗室性早搏的临床观察

近几年我们采用循胸前区经络自我拍打法加小量抗心律失常药治疗室性早搏，效果理想，现总结报告如下：一般资料本组共５９例，按室早出现次数多少用美国ＬＯＷＮ氏分级法分为Ⅰ级（偶发室早，室早＜３０次／ｈ）、Ⅱ级（频发室早，室早＞３０次／ｈ）、Ⅲ级（多形性、多源...