老年大肠癌患者的围手术期处理

老年大肠癌患者免疫功能、器官储备能力和代偿功能的减退增大了手术风险性,所以加强围手术期处理尤为重要。1　临床资料1.1　对象　我院1994年6月～2 0 0 1年12月,经外科治疗大肠癌患者10 7例,男70例,女37例。年龄6 5～83岁,平均年龄6 9.5岁。结肠癌6 0例,直肠癌4 7例。均在术前活检或术后病理证实。在6 0例结肠癌患者中,右半结肠癌2 2例,横结肠癌2 1例,左半结肠癌17例。直肠癌4 7例,其中距肛门10 cm以上19例;7～10 cm 15例,7cm以下13例。Dukes分期:Dukes A期8例,Dukes B期4 7例,Dukes C期37例,Dukes D期15例。在Dukes D期中结肠癌并肝…     

吻合器用于中低位直肠癌保肛手术66例治疗体会

1997～ 2 0 0 1年 ,我院对 6 6例中低位直肠癌患者实施Dixon手术 ,采用吻合器完成骶前吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 2 5例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm,肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检诊断为腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。 Dukes分期为 A期 2例 ,B期2 4例 ,C期 37例 ,D期 3例。手术方法 :使用 34号 GF- 1型直式管道吻合器 ,肿瘤切除及淋巴结清除范围同 Miles'手术 ,肿瘤远端切除均超过2 .5 cm。充分游离直肠系膜及周围脂…     

低位直肠癌前切除术双重器械吻合40例治疗体会

1999年 1 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们共收治直肠癌患者 96例。其中 40例低位直肠癌患者实施 Dixon手术 ,术中应用缝合器闭合远端直肠 ,吻合器完成骶前吻合。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 40例 ,男 1 9例 ,女 2 1例 ,年龄1 8～ 78岁 ,平均 5 6.9岁。肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm,全部患者术前肛诊均能触及肿瘤 ,术前均经活检证实诊断。本组高分化腺癌 1 3例 ,中分化腺癌 1 2例 ,管状腺癌 5例 ,低分化腺癌 2例 ,粘液腺癌 6例 ,印戒细胞癌 1例 ,腺瘤恶变 1例。按 Dukes中国改良法分期 ,Dukes A1期 8例 ,A2 期 1 1例 ,B期 1 6例…     

直肠系膜全切除术治疗直肠癌31例临床分析

2002年4月～2006年8月,我们应用直肠系膜全切除术(TME)治疗直肠癌患者31例,疗效满意.现报告如下. 临床资料:本组31例直肠癌患者,男17例,女14例;年龄28～76岁,平均57.6岁.肿瘤下缘距肛缘距离为5～11cm,平均7.3 cm.全部病例均经病理组织学检查确诊.Dukes分期:A期3例,B期17例,C期11例.     

中低位直肠癌保肛手术67例体会

1991年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院共行直肠癌手术 1 67例 ,保肛手术 67例 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 39例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 79岁 ,平均 61岁。肿瘤下缘距肛缘 4～ 5cm1 5例 ,6～ 7cm46例 ,7cm以上 6例。Ducks分期 A期 7例、B期 50例、C期 1 0例。病理分型腺癌 59例 ,粘液腺癌 8例。手术方法 :Dixon手术 8例 (其中利用吻合器低位吻合 3例 ) ,Bacon手术 1 1例 ,改良 Bacon手术 37例 ,Parks手术1 1例。均按向上、向两侧清扫淋巴结 ,手术标本均于术中行快速冰冻病理切片 ,以保证远端及周围无残存肿瘤组织、细胞。术后用顺铂…     

男性直肠癌术后性功能障碍36例原因分析

1997年 9月至 2 0 0 0年 11月 ,我们对 36例男性直肠癌患者术后的性功能障碍原因进行了分析 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 40～ 5 0岁 11例、5 0～ 6 0岁 18例、6 0岁以上 7例。按照 Dukes分期标准 ,A期 3例 ,B期 9例 ,C期 2 3例 ,D期 1例。直肠上端癌 8例 ,下端癌 2 1例 ,累及肛管 7例 ;行 Miles手术 13例 ,保留肛门手术 2 1例 ,乙状结肠造瘘手术 2例。术后定期随诊 0 .5～ 1年。结果 :性功能障碍发生率 5 8.33%(2 1/36 ) ,主要为阴茎勃起障碍及射精障碍。我们发现 ,性功能障碍的发生与手术方法、患者年龄、身体条件及心理状态…     

全直肠系膜切除术与传统手术的围术期对比观察

近20年来,直肠癌的手术治疗方式变革较多,尤其全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)的提出与推广,使直肠癌术后的局部复发率大为减少,生存率增加。2000年5月～2002年4月,我院以TME手术治疗直肠中、下段癌患者18例,与此前2年内连续收治的24例对应资料进行了围术期对比分析,现报告如下。 资料与方法:TME组:以行TME手术治疗者18例为研究对象,其中男7例,女11例;年龄28～71岁,平均51.2岁。肿瘤部位距肛缘5～11.5cm,平均6.9cm。对照(传统手术)组:以1998年5月～2000年4月连续收治的同类病人24例     

Miles手术会阴切口一期缝合影响愈合的因素

直肠癌行Miles手术会阴切口一期缝合已有三十余年历史[1] 。怎样才能使会阴切口一期愈合 ,减少患者的痛苦和不便。本文就我院近 5年 13 8例Miles手术会阴切口一期缝合影响愈合的因素分析如下。临床资料一、一般资料回顾分析 1995～ 2 0 0 1年 ,共 13 8例直肠癌Miles术式会阴切口一期缝合。男 76例 ,女 62例。年龄最小 2 3岁 ,最大 8l岁。3 0岁以下 9例 ,3 0～ 60岁 64例 ,60岁以上 65例。Dukes分期 :A期 2 1例 ,B期 65例 ,C期 5 0例 ,D期 2例 (均系肝转移 ,同时行转移灶的肝叶切除 )。病理类型 :未分化癌 5例 ,黏液腺癌 2l例 ,鳞癌 3例 …     

中下段直肠癌放疗后低位短距离吻合保肛术临床分析

目前 ,治疗中下段直肠癌仍以经腹会阴联合切除 ( Miles术 )手术为主 ,其疗效虽好 ,但患者的生存质量受到严重影响。因此 ,彻底手术根治肿瘤 ,保留患者的肛门括约肌功能 ,尽量改善其生存质量 ,是近年来肿瘤工作者的任务及发展方向。 1 993年 4月至1 999年 1 2月 ,我们对中下段直肠癌 Dukes B期与 C期患者采取术前治疗加经腹直肠前切除低位短距离吻合保肛术 ( Dixon术 )治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本文 31例中下段直肠癌患者 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ;年龄 2 7.0～ 75 .0岁 ,平均 5 0 .6岁。病程 2～ 1 3个月 ;均经直肠镜取活…     

低位直肠癌保肛手术治疗76例体会

1995～ 1999年 ,我院对 76例低位直肠癌行保留肛门的手术治疗 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 35例 ;年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 0岁。其中腺癌 6 2例 ,乳头状癌 8例 ,息肉恶变 5例 ,粘液癌 1例。按 Dukes分期 :A期 19例 ,B期 45例 ,C期 12例。肿瘤下缘距肛门距离 4.5～ 5 .0 cm2例 ,5 .1～ 6 .0 cm40例 ,6 .1～ 7.0 cm2 0例 ,7.1～ 8.0 cm14例。手术行盆腔内直接吻合 74例 ,经肛门拉下吻合 2例 ,同时行横结肠造口术 2例 (盆腔内直接吻合及经肛门拉下吻合中各有 1例 )。本组出现吻合口瘘2例 ,均保守治愈。讨论 :近年来 ,随…     

MEA方案治疗急性髓细胞性白血病67例疗效观察

我们应用ＭＥＡ方案 (米托蒽醌、足叶乙甙和阿糖胞苷 )治疗 6 7例急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) ,取得较满意效果。一、资料和方法1 病例 :1997年 10月～ 1999年 5月 ,住院ＡＭＬ患者用ＭＥＡ方案治疗 6 7例 ,均经临床 ,细胞形态学、细胞化学和免疫组化而确诊。其中初治组 42例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄15～ 6 5岁 ,中位数年龄 2 9岁。按ＦＡＢ分型计 :Ｍ2 2 0例 ,Ｍ4 5例 ,Ｍ517例。复发、难治组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄16～ 5 0岁 ,中位数年龄 34岁。复发指完全缓解 (ＣＲ)后骨髓原始细胞 >0 2 0 ,15例中早期复发 10例 ,晚期复发 …     

老年结直肠癌患者手术方式的选择

近年来由于麻醉技术的提高 ,重症监护水平的改善以及肠内外营养的广泛应用 ,大大提高了老年结直肠癌的根治性手术成功率〔1〕。但是老年结直肠癌患者的并存病多 ,对手术和麻醉的耐受性差 ,手术风险大 ;所以选择正确的手术方式 (根治手术或姑息手术 )治疗老年结直肠癌患者是很重要的。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治结直肠癌病人 3 3 8例中 ,男 2 3 7例 ,女 10 1例 ,年龄 3 9～ 83岁 ,平均年龄 68 3岁。根据年龄将本组患者分成两组 :A组 :年龄≥ 65岁 (167例 ,49 4% ) ,B组 :年龄 <65岁 (171例 ,5 0 6% )。A组患者的肿瘤部…     

Miles手术的人工肛门并发症及其防治（附126例报告）

Miles手术是治疗某些低位直肠癌必需的手术 ,须建立人工肛门。为了减少 Miles手术人工肛门并发症的发生率 ,现回顾性分析 1 987～ 1 999年我院实施的 1 2 6例 Miles手术 ,并对人工肛门并发症发生及其防治进行探讨。报告如下。1　临床资料本组 1 2 6例低位直肠癌患者中 ,男 6 8例 ,女 58例 ;年龄 3 0～ 73岁。肿瘤下缘距肛门 <4cm者 1 3例 ,4～ 7cm1 1 3例 ,全部行 Miles手术。本组术后共出现 :人工肛门回缩 7例 (其中坏死 5例 ) ,脓肿 1例 ,人工肛门脱出 1例 ,狭窄 9例 ,造口旁切口疝 7例 ,周围皮肤炎症 97例。人工肛门坏死的 5例中有 4例…     

应用双吻合器行低位直肠癌保肛根治术的疗效评价

1对象和方法1．1对象本组15例低位直肠癌患者，男11例，女4例，年龄27岁～76岁，平均47．6岁．病史2mo至4a，平均8．5mo．肿瘤距齿线距离均在5cm以下．病理类型均为腺癌．肿瘤占直肠周径1／4圈7例，1／2圈6例，3／4圈2例．按Dukes分期，A期8例（53．3％），B期5例（33．3％），C期2例（13．3％）．1．2方法本组所采用吻合器均为美国外科公司生产，抵钉座可测性弯轴管型吻合器（PremiumPlusCEEA），其规格为29mm～32mm；缝合器为可曲式线型缝合器（Roticntaterr）30～V3及55～3．5．2结果本组15例均一次吻合成功，病理证实两端切缘均无…     

超早期微创手术治疗老年人高血压脑出血

一、对象与方法　　 1.对象 :1995年 8月至 2 0 0 0年 2月在我院行微创手术的高血压脑出血患者 ,老年组 5 7例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 2 3例 ,80岁以上 7例 ;男 39例 ,女 18例。非老年组 46例 ,年龄 39～ 5 9岁 ,其中 39～ 49岁12例 ,5 0～ 5 9岁 34例 ;男 2 9例 ,女 17例。两组患者有高血压病史或入院检查血压升高者 76例 ,均未经过内科治疗 ;活动状态下起病 78例 ,激动时 18例 ,平静时 7例。　　 2 .病情分级 :根据金谷春之〔1〕标准划分。老年组 :Ⅰ度9例 (15 8% ) ,Ⅱ度 14例 (2 4 6 % ) ,Ⅲ度 2 1例 (36…     

治疗低位直肠癌的新进展:全直肠切除术和结肠肛门吻合术

传统的低位直肠癌的手术方式是经腹会阴联合切除术(APR),但永久性结肠造口使患者丧失了肛直肠功能。目前,应用全直肠切除(TRR)加结肠肛门吻合术(CEAA)不仅根治了局部肿瘤,且保留了肛门括约肌功能,改善了患者的生活质量。 病人和方法:1990年3月至1993年3月米兰国家癌症学会对50例原发性及5例复发性低位直肠癌患者施行了58次TRR加CEAA。其中男性29例,女性26例,年龄30～79岁(平均61岁)。按Dukes分期:A期12例,B期12例,C期23例,D期3例。30例B/C期术后、1例术前接受盆腔、会阴放疗。通过观察排便的次数和特征、计算肛门自制力标准分级     

结肠癌P16与bax基因检测的临床意义

结肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率逐年升高。结肠癌的发病机制目前尚未完全清楚。本研究通过检测 64例结肠癌标本的抑癌基因 P1 6与凋亡相关基因 bax的表达 ,探讨其与结肠癌临床病理特征的关系及其在结肠癌发生发展中的作用。现报告如下临床资料 :64例标本来自山东省立医院 1996年～ 1998年手术治疗的结肠癌患者 ,男 3 7例 ,女 2 7例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均 5 5 .8岁。其中高分化的腺癌 3 8例 ,低分化的腺癌 2 6例 ;属Dukes A和 B期者 3 5例 ,Dukes C和 D期者 2 9例。术后化疗药物主要为 5 -氟尿嘧啶和丝裂霉素。其中 5 5例 (…     

经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨经腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的可行性。方法经腹腔镜对14例低位直肠癌患者实施TME。结果14例患者手术顺利。手术时间120～240分钟，平均180分钟；术中出血30～180ml，平均50ml；术后1～2天恢复胃肠功能并下床活动；住院5～14天，平均6天。术后6例应用镇痛剂，无死亡者，无并发症发生。结论经腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行，且创伤小、术后疼痛轻、恢复快。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测对肺结核的诊断价值

对 172例患者行支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)的腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)检测 ,以期为临床提供敏感、特异、快速的诊断方法。对象与方法　 (1)肺结核和支气管内膜结核 (结核组 ) 79例 :男 5 2例 ,女 2 7例。年龄 17～ 70岁 ,平均年龄 45岁。 (2 )支气管炎和支气管扩张 (支气管炎组 ) 4 2例 :男 31例 ,女 11例。年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 5 0岁 ,(3)支气管肺癌 (肺癌组 ) 30例 :男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 5 5岁 ,(4 )食道癌、胃癌等 (肺外肿瘤组 ) 2 1例 :男 16例 ,女 5例。年龄 19～ 73岁 ,平均年龄 5 5岁。应用纤维支气管镜…     

直肠癌根治术并发症的防治体会

1998年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行直肠癌根治术 80例 ,其中 16例发生并发症 ,现将其防治体会报告如下。临床资料 :本组男 6 1例 ,女 19例 ;年龄 45～ 6 0岁 ;病程<1年 5 9例。肿块距肛缘小于 6 cm者 5 6例 ,6～ 8cm者 9例。按 Dukes分期 ,A期 (癌仅限于肠壁内 ) 3例 ,B期 (穿透肠壁但无淋巴结转移 ) 6 8例 ,C期 (穿透肠壁且有淋巴结转移 ) 9例。本组皆经直肠指检、直肠镜检、结肠镜检、钡灌肠确诊。手术方法为 Miles术 6 2例 ,Dixon术 18例。手术并发症为出血5例 (其中骶前静脉丛损伤出血 2例、前列腺损伤 3例 ,出血量为 6 0 0～ 10…