无痛肠镜在临床应用中的疗效观察

目的探讨无痛肠镜在临床中应用的效果。方法选取天长市天康医院2011年1月至2012年12月接受肠镜检查的120例患者,其中62例患者接受无痛肠镜检查,58例患者接受常规肠镜检查,对两组患者在检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、疼痛反应情况、操作时间、检查成功率进行对比分析。结果对照组检查前后心率、收缩压、舒张压变化较大,差异有统计学意义（P〈0．05）;无痛组在进入深睡眠时心率、血压有一过性下降,与检查前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者血氧饱和度在检查前、中、后差异无统计学意义（P〉0．05）,无痛组操作时间、检查成功率为（5．52±1．04）min、98．39％,而对照组的操作时间、成功率为（10．18±2．36）min、87．9％,两组比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论无痛肠镜检查可以有效减少患者痛苦,提高检查效果,值得临床推广应用。     

雾化吸入麻醉药物时不同给氧方式应用于支气管镜检查术的效果观察

目的：探讨压缩雾化吸入麻醉药物时不同的给氧方式应用于支气管镜检查术的临床效果。方法将接受支气管镜检查术的216例患者随机分为观察组和对照组,每组各108例。观察组在进行压缩雾化吸入麻醉药物时给予鼻导管低流量（3 L／min）吸氧;对照组在支气管镜检查前压缩雾化吸入麻醉药物同时在口含器上加入氧气低流量（3 L／min）经口吸入。动态观察两组在压缩雾化吸入前后的血氧饱和度、脉搏以及患者舒适度、麻醉效果。结果雾化吸入后5,10,20,25,30 min观察组患者血氧饱和度分别为（93±1）％,（95±1）％,（94±2）％,（94±1）％,（95±1）％,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为10．482,12．747,13．044,13．301,13．763;P＜0．05）。雾化吸入后5,10,20,25,30 min观察组患者脉搏分别为（90±1）,（91±2）,（91±2）,（92±1）,（91±2）次／min,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为7．867,9．151,10．207,11．701,11．063;P＜0．05）。结论压缩雾化吸入时在口含器上加入氧气经口吸入能稳定患者的血氧饱和度及脉搏,提高患者的舒适度和压缩雾化吸入的麻醉效果。     

不同麻醉方法用于纤维支气管镜检查效果观察

目的:观察不同麻醉方法用于纤维支气管镜检查的效果.方法:行纤维支气管镜检查患者260例随机分为3组,A组88例,B组100例,C组72例,A组采用质量分数2%盐酸利多卡因雾化麻醉,B组采用哌替啶联合利多卡因雾化麻醉,C组应用异丙酚麻醉行无痛纤维支气管镜检查.比较3组检查前、检查中脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸频率、心率、不良记忆率、愿意接受再次检查率.结果:3组检查中血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、心率与检查前比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组检查时血氧饱和度下降明显;A组检查中体动、呛咳、术后不良记忆发生率均高于B、C组(P<0.01),接受再次检查率低于B、C组(P<0.01);B组检查中发生体动、术后不良记忆发生率高于C组(P<0.05),B、C组呛咳、接受再次检查率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:哌替啶联合雾化利多卡因效果好,简单易行,达到无痛纤维支气管镜检查效果,可应用于纤维支气管镜检查.     

肌间沟臂丛阻滞后合用哌氟合剂致呼吸停止1例

男性患者21岁，体重61kg，既往体健，无药物过敏史。因踢球时右手掌着地致右手第二掌骨基底部骨折，拟行右手第二掌骨钢针内固定术。术前心电图、血常规等检查无异常，给予阿托品0．5mg、安定10mg肌注。测血压126／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度（SpO2）98％，经右侧前中斜角肌间隙阻滞臂丛神经，用7号针头寻找到异感后注入局麻药2％利多卡因15ml。＋0．5％布比卡因10mL，5min后测试麻醉平面，     

复方利多卡因乳膏在先天性肛门闭锁患儿术后扩肛中的应用效果

目的探讨复方利多卡因乳膏在先天性肛门闭锁患儿术后扩肛中的应用效果。方法将64例先天性肛门闭锁术后患儿随机分为观察组和对照组,每组各32例,对照组按常规方法扩肛,观察组扩肛前在肛门处涂抹复方利多卡因乳膏;比较两组患儿对疼痛的反应。结果观察组患儿扩肛第1,2,3天FLACC评分分别为（5．91±1．75）,（3．38±1．50）,（1．72±0．58）分;血氧饱和度（％）分别为（96．34±1．12）％,（96．47±1．11）％,（98．03±0．74）％;心率分另0为（132．00±1．3t）,（126．31±5．11）,（118．09±7．67）次／min;与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;扩肛第3天观察组及对照组患儿的FLACC评分下降,血氧饱和度升高,心率下降,与扩肛第1天组内比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏能够有效减轻先天性肛门闭锁患儿术后扩肛时的疼痛,使用安全、方法简单,可以在临床推广应用。     

纤维支气管镜检患者不同时间血压心率血氧饱和度的观察及护理

目的探讨纤维支气管镜检查对患者血压、心率、血氧饱和度的影响,提出护理对策。方法选择40例具有检查适应证的患者,分别于检查前30 min、检查前即刻、过声门、检查后即刻、检查后30 min监测记录血压、心率、血氧饱和度。结果过声门与其他4个时段的血压、心率、血氧饱和度分别比较发现,过声门时血压、心率最高,血氧饱和度最低,除外检查前30 min的收缩压和血氧饱和度,检查后30 min的血氧饱和度,其他指标与过声门时差异均有统计学意义,P<0.05;检查后即刻的舒张压、心率与检查前30 min相比仍较高,P<0.05;检查后即刻的心率、血压与检查后30 min相比较高,其中心率的差异显著,P<0.05。结论纤维支气管镜检查对血压、心率、血氧饱和度有较大的影响。检查过程中应加强对血压、心率、血氧饱和度的监测,尤其重视过声门的监护,强调待30 min后患者血压、心率、血氧饱和度正常后,患者才能离开检查室。     

纤维支气管镜检查对患者血氧饱和度、血压和心率的影响

目的 探讨纤维支气管镜检查对患血氧饱和度（SaO2)、血压和心率的影响。方法 随机选择31例行纤维支气管镜检查患,应用无创伤性血氧饱和度监护仪和袖带式血压计于纤支检查前15min、检查中及检查结束后5min、10min监测SaO2、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及HR,记录并存储结果。结果 与检查前相比,检查中的SaO2、SBP、HR均有显性变化（P＜0．05）;DBP无显性变化（P＞0．05）。检查结束后5min的SaO2仍未恢复检查前水平,检查结束后10min SaO2恢复正常;检查结束后5min的SBP、HR、DBP已恢复正常。结论 在纤维支气管镜检查过程中患可能出现SaO2的下降,SBP升高和HR加快。建议检查中和检查后应给氧,且至少应在检查后密切观察相关指标10min,以及时发现异常,减少并发症的发生。     

剖宫产术中缩宫素静推速度过快致心肌缺血一例

1病历 患者,女性,27岁,孕39周,体质量70 kg ,ASAⅠ级,术前检查无异常,无妊娠高血压疾病及冠心病病史,拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg和阿托品0．5 mg ,入室后常规吸氧,心电监护,血压（BP）125／75 mmHg、心率（HR）86次／分钟、脉搏血氧饱和度（SpO2）98％,开放外周静脉后,取左侧卧位,于腰椎L2～3行硬膜外穿刺,穿刺置管顺利,注射试验剂量2％利多卡因5 mL ,观察5 min无全脊麻征象后追加1％利罗合剂10 m L ,输注羟乙基淀粉500 m L扩容治疗,10 min后测麻醉平面 T6～ L2,BP 102／60 mmHg、HR 90次／分钟、SpO299％。     

达克罗宁胶浆在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的研究达克罗宁胶浆应用于小儿无痛纤维支气管镜检查中对患者术中血流动力学及术后苏醒质量的影响。方法将60例拟行小儿无痛纤维支气管镜检查患儿按随机数字表法分为达克罗宁组（A组）和对照组（B组）,每组30例。所有患儿均采取全凭静脉麻醉,在麻醉中行纤维支气管镜检查。术前,A组在纤维支气管镜表面涂抹达克罗宁胶浆,B组涂普通石蜡润滑油。术中行血压、心电图、血氧饱和度（SpO2）等监测。比较2组患儿术前5 min（T1）、术中5 min（T2）、术后30 min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、SpO2;观察2组患儿术后出现的呛咳、呕吐、躁动等不良反应的发生情况及Ramsay镇静评分。结果所有患儿检查过程中各项生命体征尚平稳,SpO2在96%～100%正常范围内,2组各时点MAP、HR值组内和组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组术后不良反应发生率显著低于B组（13.33%比56.67%,P<0.05）,术后30 min Ramsay镇静评分显著高于B组（P<0.05）。结论达克罗宁胶浆应用于小儿无痛纤维支气管镜检查,可为患儿术中提供相对安全可靠的麻醉处理方式,减少术后呛咳、呕吐、躁动等不良反应给患者带来的痛苦,提高术后苏醒质量和就医舒适度。     

术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者经口气管插管血流动力学的影响

目的观察全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚及阿托品对老年患者经口明视气管插管血流动力学的影响。方法择期全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,随机分为阿托品组和戊乙奎醚组各30例,分别于术前30min静脉注射阿托品0．01mg／kg、盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,2组麻醉诱导均按顺序静脉注射咪唑安定0．05rng／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲库铵0．8mg／kg、异丙酚1～1．5mg／kg,3min后待患者意识完全消失,实施经口明视下气管插管。记录2组给药前（T0）、麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后5min（Ta）的血压、心率、脉搏血氧饱和度,计算心率一血压乘积,并比较2组气管插管时间。结果戊乙奎醚组、阿托品组气管插管时间分别为（41．5±11．2）、（39．7±10．3）S,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;手术过程中2组脉搏血氧饱和度均〉99％,各时间点血压比较差异无统计学意义（P〉0．05）,阿托品组T1～T4时间点心率均较T0明显增快（P〈0．05）,且T1～T3时间点心率、心率一血压乘积高于戊乙奎醚组（P〈0．05）;戊乙奎醚组心率〉100次／min比例低于阿托品组（P〈0．05）。结论老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚有利于气管插管时血流动力学的稳定。     

脊髓内皮样囊肿手术致病人左眼失明1例

1病例简介 病人，女，49岁，体重55kg。2003年4月16日在我院行第3腰椎皮样囊肿切除术。术前常规化验检查正常，肝肾功能、电解质和心电图未见异常，病人双眼近视，入院时血压14．67／9．33kPa．心率76／min，血氧饱和度（SpO2）98％。麻醉前30min肌肉注射阿托品0．5rng，诱导时静脉注射咪唑安定2mg、维库溴铵8mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚100mg，     

无痛结肠镜1292例临床分析

目的 对无痛方法进行结肠镜诊治结直肠疾病的有效性、安全性等进行临床评价。方法 2578例患者，随机分为对照组1286例和无痛组1292例，观察两组患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及操作时间、成功率、不良反应和满意率。结果 无痛组操作过程中血压、心率、血氧饱和度较对照组稳定；操作时间两组无明显差异；无痛组成功率100％，对照组94．71％；无痛组不良反应显著低于对照组（P〈0．01）；无痛组Ⅰ级满意率95．59％，与对照组（0）比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论 无痛肠镜不仅能显著提高满意率、减少病人的痛苦，而且可提高检查成功率和减少不良反应，具有显著的临床应用价值。     

内镜面罩在无痛支气管镜检查中的应用

目的探讨内镜面罩在无痛支气管镜检查中的安全性。方法选取12例患者,使用5#内镜面罩吸纯氧3 min后,芬太尼0.05 mg＋异丙酚1～2 mg/kg诱导麻醉,面罩侧孔连接麻醉机,随自主呼吸手法辅助通气,使气道压控制在20 mm H2O（1 mm H2O=0.0098 kPa）以下,分钟通气量6～8 L。气管镜经面罩插入孔插入镜检。监测检查前、检查中、完全清醒时的血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度,检查中的不良反应,麻醉状态对操作的影响。结果所有患者均顺利完成支气管镜的检查,未出现恶心呕吐、误吸、心律失常、低氧血症、插入困难及操作活动不便等不良反应。患者对检查均无痛苦及其他不适感觉记忆,愿意再次接受检查率为100%。结论内镜面罩在无痛支气管镜检查中能进一步提高支气管镜检查的安全性,改善患者的舒适度。     

无痛性纤维支气管镜检查初探

目的：减少病人对纤维支气管镜检查治疗的恐惧，痛苦及精神创伤。方法：应用麻醉时间短，迅速清醒的得利麻（Diprivan)，门诊行纤维支气管镜检查及治疗，观察病人检查前，检查中（给药后）及完全清醒后的血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度，记录给药至完全清醒的时间及清醒后离开检查室的时间。结果：30例受检查病人血压呈下降趋势，心率由检查前的增快可下降至检查前心电图水平，无任何不适应感觉，无痛苦及精神创伤，完全清醒后平均10min离开检查室。结论：对一些精神紧张，血氧分压低，血压及老年病人，门诊全麻纤维支气管镜检查相对比较安全，无痛苦，尤其需反复纤维支气管镜治疗的病人是一种很好的方法。     

无痛麻醉仪配合护理干预在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用效果

目的探讨无痛麻醉仪配合护理干预对下颌阻生智齿拔除术中麻醉注射时患者血压、脉搏、心率变化的影响。方法将120例下颌阻生智齿拔除术患者随机分成两组各60例,实验组采用无痛麻醉仪牙周膜投递麻醉药物,对照组采用传统下齿槽阻滞麻醉投递麻醉药物,两组均给予常规护理,实验组在此基础上又给予相应护理干预,分别在麻醉前和麻醉中不同时间点监测患者的血压、脉搏、心率以及注射麻药过程中的疼痛值评分。结果实验组患者麻醉注射时VAS疼痛评分为（1．582±1．025）分,低于对照组评分（4．935±7．513）分,差异有统计学意义（t=-3．127,P〈0．01）;实验组在麻醉药物投递前后患者的血压、心率变化差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组的收缩压在麻醉前、中、后2min、手术后的数值分别为（116．18±10．83）,（130．36±10．15）,（131．66±8．90）,（116．94±10．29）mmHg,各时间段比较差异均有统计学意义（F=126．735,P〈0．01）,舒张压在各时间段比较差异有统计学意义（P〈0．01）,心率各时间段差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者麻醉注射不同时间点血压及心率变化差值的比较差异均有统计学意义（19〈0．05）。结论无痛麻醉仪给予麻醉药物配合有效的护理干预能显著减小患者的疼痛感,最大限度减小患者的血压和心率变化,降低麻醉时的并发症。     

异丙酚、咪唑安定在无痛电子支气管镜检查中的镇静作用与安全性评价

目的研究异丙酚、咪唑安定分别复合芬太尼麻醉用于无痛电子支气管镜检查的效果及安全性。方法选择300例电子支气管镜检查患者,随机分成3组,A组异丙酚复合芬太尼麻醉、B组咪唑安定复合芬太尼麻醉、C组（对照组）静脉注射生理盐水10ml;观察每组的镇静效果及检查前、检查中（给药后）及完全清醒的血压、心率、呼吸、血气分析。结果镇静结果显示A、B组均无痛苦及任何不适应感觉,但B组呛咳（42例）、躁动（56例）、检查中断（39例）的发生率明显高于A组（11例,13例,11例）（均P〈0．01）;C组均感觉恐惧及痛苦;检查中A、B两组血压、呼吸呈下降趋势,心率由检查前的增快降至正常水平,C组血压、心率明显升高。3组血压、呼吸、心率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,3组检查前后氧分压（PaO2）均明显下降,3组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,但二氧化碳分压（PaO2）、pH值在3组中有轻度升高趋势,仅B组PaO2检查前后有统计学意义（P〈0．01）。结论异丙酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中减少了躁动、呛咳、屏气引起的检查中断,镇静效果优于咪唑安定,相对安全、无痛苦,值得荐用。     

雾化吸入2％利多卡因诱发支气管哮喘急性发作1例

患者,女,29岁,既往有支气管哮喘史,无药物及其他物质过敏史,因怀疑有气管食管瘘而要求行电子支气管镜检查,镜检前患者安静,无呼吸困难,两肺无哮鸣音,2008年9月8日下午4时雾化吸入2％利多卡因3ml约3分钟时患者突然胸闷,呼吸困难,气喘,心率160次／min,血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,血氧饱和度0．91,两肺广泛性哮鸣音,心电图示窦性心动过速,     

鼻塞法供氧对降低纤维支气管镜检查致缺氧的临床效果观察

目的 探讨鼻塞法供氧对降低纤维支气管镜检查致缺氧的临床效果。方法 30例行纤维支气管镜检查的患随机分为试验组15例(在检查中和检查后行鼻塞法供氧，氧流量4L／min)和对照组15例(检查过程中不予供氧)，观察患检查前、检查中及检查后5min、10min的脉搏血氧饱和度、血压和脉搏变化。结果 与检查前相比，对照组检查中、检查后5min的脉搏血氧饱和度有显降低(P＜o．05)；检查中的收缩压和脉搏有明显升高(P＜o．05)。与检查前相比，试验组检查中和检查后5，10min的脉搏血氧饱和度、血压和脉搏无显变化(P＞o．05)，且试验组检查中和检查后5min的脉搏血氧饱和度明显高于对照组检查中的水平(P＜o．05)。结论 鼻塞法供氧，氧流量为4L／min能够明显提高纤维支气管镜检查中血氧饱和度，降低检查引起的缺氧，减少低氧血症的发生；同时鼻塞法供氧应持续到纤维支气管镜检查后10min。     

经口插入鼻咽通气管在肥胖患者无痛胃镜检查时改善呼吸功能的初步研究

目的：探讨经口插入鼻咽通气管在肥胖患者无痛胃镜检查时改善呼吸功能的临床效果。方法：采用前瞻性方法,选取2021年1月至2021年12月接受无痛胃镜检查出现呼吸抑制的肥胖患者,经口插鼻咽通气管改善呼吸功能,评估其有效性及安全性。结果：入组患者共计31例（男女比例,23∶8）,平均年龄（51.7±9.3）岁,平均BMI(30.8±2.8)。麻醉后,患者的血氧饱和度、心率、呼吸及血压均较麻醉前显著下降（P<0.01）;经口插鼻咽通气管后,血氧饱和度及呼吸频率较麻醉后显著升高（P<0.01）;无痛胃镜检查结束后,患者的血氧饱和度、心率、呼吸及血压均保持在正常水平。结论：经口插鼻咽通气管能够缓解呼吸抑制并改善通气功能,安全有效,舒适度好。     

丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查1050例效果观察与护理

目的：探讨丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查的效果及护理方法。方法：选取在丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查者1050例为观察组，选取常规无麻醉下行电子肠镜检查者800例为对照组，记录两组患者入室检查前、检查中和检查后不同时间的血压、心率和血氧饱和度，观察腹痛、腹胀情况，实施相应护理方法，并对观察结果进行比较。结果：检查前两组收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0．05）；检查中两组收缩压、舒张压和心率比较均有显著性差异（P〈0．05），两组血氧饱和度比较无显著性差异（P〉0．05）；检查后两组收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0．05）。观察组检查中、检查后腹胀、腹痛情况与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：应用丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查，可减少患者的痛苦和不良反应，并减少患者因不能耐受痛苦而导致的诊疗中断，从而有助于疾病的诊断及治疗。